中醫(yī)專家用穴位敷貼治慢性腎衰

中醫(yī)專家用穴位敷貼治慢性腎衰

從湖北省中醫(yī)院獲悉，該院研究人員經(jīng)多年研究發(fā)現(xiàn)，通過中醫(yī)傳統(tǒng)的穴位敷貼療法，可以使慢性腎衰患者的腎功能指標得到明顯改善。

湖北省中醫(yī)院副院長、腎內(nèi)科教授巴元明介紹，治療各種腎病長期以來主要依靠透析、腎移植等方法。如西醫(yī)多采用激素，但激素對病情的掩蓋性較強，副作用明顯，且易復發(fā)；在治療慢性腎衰上，透析治療盡管能維持生命，但治標不治本；而腎移植存在排斥現(xiàn)象，費用昂貴。

他說，中醫(yī)對腎病研究有上千年歷史，在挖掘諸多中醫(yī)經(jīng)典著作后，該院研究人員針對腎衰的主要發(fā)病機制，將肉桂、丁香、淫羊藿、烏梅等多味補腎良藥，按一定比例混合配制成保腎膏，并將保腎膏與穴位敷貼結(jié)合起來。

據(jù)中醫(yī)著作記載，背俞穴、命門穴等穴位具有補腎益精、納氣利水之功效。在三伏天將保腎膏敷貼在這些特定穴位上，能有效改善慢性腎衰患者的腎功能指標。

在對１３５例慢性腎衰患者進行４年多的治療、追蹤后，研究人員發(fā)現(xiàn)，與進行常規(guī)腎病治療的慢性腎衰患者相比，采用穴位敷貼療法，患者的腰酸膝軟、倦怠乏力、小便清長等臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，而２４小時蛋白尿、白蛋白等實驗室指標也明顯優(yōu)于常規(guī)治療者。

中醫(yī)穴位養(yǎng)生：溫補腎陽、強壯腰膝的命門穴

穴名：命門

歸經(jīng)：督脈

位置：在腰部，當后正中線上，第2腰椎棘突下凹陷處

穴性：溫補腎陽、壯命門真火；強健腰膝、療下肢痿痹

主治：1.泌尿、生殖系統(tǒng)病癥；2.五更泄；3.腎虛腰痛；4.強身健體、益壽延年

這里說的"生命之門"，即"命門"穴。命門屬于督脈，位于兩腎之間。中醫(yī)學認為：腎為先天之本，"兩腎之間謂之'命'"，寓意著"生之門"的意思，故名。又名"精宮"。

一、定位取法

命門在腰部正中線上，第2腰椎下凹陷處，約與兩肋弓下緣（或肚臍）平。這里說的肋弓下緣，是骨性標志，比肚臍這個皮肉標志可靠性強一些，因為遇到消瘦、平腹之人還可以，如果是肥胖之人，肚臍眼受到擠壓容易移動部位，那就難以準確取穴了。也可以從兩側(cè)髂嵴水平連中點向上數(shù)2個椎體。二、治療作用

穴性：溫補腎陽、壯命門真火；強健腰膝、療下肢痿痹。

溫腎陽、助命門真火，是命門穴的主要功能作用。中醫(yī)學認為：兩腎之間為之"命"，是人體生命活動的原動力所在，原動力即腎陽和命門真火。

命門是全身要穴之一，主治范圍：

1.泌尿、生殖系病癥：遺尿或夜尿多、尿失禁，男子遺精、陽痿、早泄，女性月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)清稀色淡，腎虛痛經(jīng)、閉經(jīng)，白帶偏多、宮寒不孕等。最好能實施"隔附子灸"。

對于胎位不正的孕婦，在每次灸至陰穴（足小趾外側(cè) 指甲 角旁0.1寸）的基礎上再灸命門穴3壯，能夠鞏固糾胎治療效果。

2.五更泄：《玉龍賦》云："老者便多，命門、腎俞須著艾。"這里所說的"老者便多"是指中老年人比較多見的由于腎陽不足引起的小便不能自控、夜尿偏多，以及 五更泄 （雞鳴五更時感覺到腸鳴、肚子隱隱作痛，有欲如廁排便之意，便后腹部疼痛就很快緩解）。這是一種表面上看起來病在腸道、其實是病因于腎的病變，會嚴重影響中老年人的身體 健康 。你想想，如果是冬天，清早5點鐘左右正是在熱被窩里睡覺的時候；夏天呢，上半夜剛要睡覺時，天熱，又有蚊子騷擾，下半夜才能真正睡得安靜，卻被肚子痛、 腹泄 折騰醒了。這種病癥，如果單純治胃腸道是難以收到理想之效的，一定要以治腎為主，而且應該用灸法溫補腎陽才是根治之。

3.腎虛腰痛：尤其是腎陽虛腰痛、下肢萎軟無力、四肢怕冷發(fā)涼。與陰交穴（足內(nèi)踝高點上3寸）同用艾灸器溫灸20～30分鐘，每日1～2次。

4.強身健體、益壽延年：最好能配合與本穴前后相應的神闕穴（肚臍）同時應用。將雙手搓熱，一前一后分別捂住肚臍和命門穴，同時在穴上實施小范圍的按摩旋揉，少則1～2分鐘，多則3～5分鐘，每日2～3次。可以很好地起到通調(diào)任督、平衡陰陽的作用，達到強身健體、益壽延年的的。

三、操作方法

指壓、按摩、熱敷、艾灸、拔罐、穴位敷貼各種方法均可實施。指壓、按摩可用搓揉法，將雙手搓熱后護住穴位，上下左右進行直向或橫向擦、旋揉，直至局部非常發(fā)熱為度，每日2～3次。

艾灸則最好實施隔附子灸：將干附子磨成極細粉末，用姜汁調(diào)成糊狀，制成小餅（新鮮附子可切成薄片），再用針或牙簽之類尖銳之物刺穿若干小孔，置于穴上；上面再加上艾炷，點燃施灸（蓮子大小的艾炷連灸3～5壯），每日或隔日1次。

上述諸法，與肚臍前后同時施術，可以發(fā)揮調(diào)節(jié)陰陽平衡、振奮腎陰腎陽、疏通陰陽氣血、強壯虛弱體質(zhì)的 養(yǎng)生 保健作用。

冬病夏治正當時，穴位敷貼趁“熱”做

炎炎夏日，暑氣當令，人們常會自覺乏力欲眠、食欲不振、心煩易怒，因此，靜心安神、飲食清淡、合理運動為夏令時節(jié)的 養(yǎng)生 之道。避暑納涼的同時，殊不知，暑熱之季亦是 養(yǎng)生 之良機。

養(yǎng)生 有道：冬病夏治“治未病”

依據(jù)“春夏養(yǎng)陽”“天人合一”的中醫(yī)理論，夏季陽氣升發(fā)旺盛，是人體陽氣最旺之時，亦是“冬病”緩解之時，利用人體陽氣充沛的有利時機，運用溫陽藥物調(diào)和臟腑，不僅可助人體儲備陽氣，同時也兼顧了“冬病”患者陽虛之本、減少了反復發(fā)作，體現(xiàn)了中醫(yī)“未病先防，既病防變”的思想。治療手段多樣，除內(nèi)服中藥、飲食療法之外，還有外治之法如穴位敷貼、艾灸、刮痧、割治等，其中，穴位敷貼應用廣泛且療效確切。

古法今用：穴位敷貼治咳喘

穴位敷貼作為中醫(yī)傳統(tǒng)的特色療法之一，屬“天灸”范疇，發(fā)展 歷史 悠久，《五十二病方》中即有芥子泥敷貼百會穴治療毒蛇咬傷的記載，是將中藥研成細末后，貼敷于皮膚表面的相應穴位，通過藥物的透皮吸收及對體表腧穴的刺激作用，通過經(jīng)絡的傳導，糾正臟腑陰陽的偏盛或偏衰，發(fā)揮治療作用的一種“內(nèi)病外治”方法。

其中，清·張璐《張氏醫(yī)通》中“白芥子涂法”治療冷哮證為穴位敷貼治療肺系疾患首開先河。上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽醫(yī)院在多年臨床實踐中，配以辛溫、走竄、通經(jīng)藥物，循經(jīng)取背部腧穴，并配合直流電離子導入技術，對藥物離子產(chǎn)生定向推動力，通過經(jīng)絡傳導作用直達病所，起到溫陽利氣、驅(qū)散內(nèi)伏寒邪，活血通脈等作用，從寓治于防的角度出發(fā)，有效減少患者來年急性發(fā)作次數(shù)、減輕發(fā)作程度，有效提高患者的生活質(zhì)量、減少醫(yī)療開支。

岳陽醫(yī)院自建院起開展“穴位敷貼”防治慢性呼吸系統(tǒng)疾病已近二十年，因其集針灸及藥物治療所長、療效確切、價廉藥儉，獲得廣大咳喘患者的好評，至今治療患者已超二十萬例次，且呈逐年增長的趨勢。研究顯示，針對支氣管哮喘患者的顯效率達96.7%。同時，穴位敷貼也獲得醫(yī)療同道的認可，在上海市衛(wèi)生局的支持下，岳陽醫(yī)院呼吸內(nèi)科自2012年始開展穴位敷貼的基層適宜技術推廣工作，覆蓋12個區(qū)縣240家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，并搭建合作平臺，使更多慢性咳喘患者獲益。

因人制宜：適宜人群別錯過

穴位敷貼療法所治療的慢性咳喘患者，多具有陽氣不足、寒痰內(nèi)蘊的特質(zhì)，平素多怕冷，手足不溫，遇季節(jié)變化時易發(fā)病，適宜人群如下：

支氣管哮喘是一種由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，患者多見反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生，可合并鼻癢、噴嚏、流涕、眼癢等癥。

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的疾病，與吸煙及接觸有害氣體和顆粒的異常炎癥反應有關，患者多見慢性咳嗽、咳吐白色泡沫痰、喘促、胸悶等癥，多于秋冬寒冷季節(jié)和氣候驟變時反復發(fā)作。

過敏性鼻炎是一種鼻粘膜病變?yōu)橹鞯腎型變態(tài)反應性疾病，對空氣中某種物質(zhì)（如花粉、螨）特別敏感，患者多見鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等癥，遇冷易發(fā)，可合并眼癢、結(jié)膜充血等眼部癥狀，好發(fā)于春秋兩季。

小兒反復呼吸道感染指小兒上呼吸道感染及下呼吸道感染次數(shù)增多，超過了一定范圍，患兒多合并免疫功能低下，多見乏力、活動時氣短、汗多、腰酸腿痛等癥。

慢性咳嗽指咳嗽時間≥8周以上，影像學無明顯肺部疾病證據(jù)的咳嗽，病因復雜，以咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、變應性咳嗽等為多見，合并氣道反應性增高，多見刺激性干咳。

　皮膚有異常反應需及時就診

穴位敷貼期間，患者不要貪涼飲冷，控制室內(nèi)空調(diào)溫度28℃左右，忌食生冷、油膩、辛辣的食物，當天不能游泳，4-6小時內(nèi)不要洗冷水澡。如皮膚出現(xiàn)麻、癢或輕度疼痛屬正?，F(xiàn)象，如出現(xiàn)小水泡，及時就醫(yī)診治。

【專家介紹】李海燕（上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸內(nèi)科）

（文字整理：潘嘉毅）

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