中醫(yī)認(rèn)識(shí)治療嗜睡

中醫(yī)認(rèn)識(shí)治療嗜睡

中醫(yī)認(rèn)為多寐是由于陰陽(yáng)失衡，陽(yáng)虛陰盛所致。本病的發(fā)生，或者因?yàn)橥飧惺в谡{(diào)治，或因起居失宜，引起機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)，營(yíng)衛(wèi)失和，使衛(wèi)氣獨(dú)留于陰，不能行于陽(yáng)經(jīng)，以致陰盛陽(yáng)衰，營(yíng)衛(wèi)不和，而見多眠；或因情志不遂，大怒傷肝，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)逆亂，陰陽(yáng)失和，而出現(xiàn)多寐；或因七情過(guò)激，喜則氣散，心氣不足則昏倒而睡。此外，，多寐還可因脾氣虧虛，濕氣過(guò)盛所致。

辨證治療

營(yíng)衛(wèi)失和證，治宜調(diào)合營(yíng)衛(wèi)。方用桂枝湯加味：桂枝10ｇ，白芍10ｇ，甘草10ｇ，生姜10ｇ，大棗7枚，黃芪15ｇ，炒白術(shù)12ｇ，蒼術(shù)10ｇ。

肝郁氣滯證，治宜疏肝解郁。方用丹梔逍遙散加味：柴胡10ｇ，白芍10ｇ，當(dāng)歸15ｇ，丹皮10ｇ，梔子10ｇ，茯苓15ｇ，炒白術(shù)12ｇ，枳實(shí)10g，沉香6g，香附15g，青皮10g，麻黃5g。

心氣不足證,治宜寧心定志。方用養(yǎng)心湯加味：人參10g，麥門冬15g，甘草10g，生黃芪15g，當(dāng)歸30g，五味子10g，陳皮g，茯神10g，肉桂5g。

痰濕困脾證，治宜健脾燥濕。方用平胃散和二陳湯：蒼術(shù)10g，厚樸10g，陳皮10g，茯苓15g，白豆蔻10g，生苡仁15g，藿香10g，佩蘭10g，肉豆蔻10g，麻黃5g。

脈絡(luò)瘀阻證，治宜活血通絡(luò)。方用通竅活血湯。赤芍10g，川芎10g，桃仁10g，紅花10g，當(dāng)歸15g，蔥白三片，柴胡10g，益母草15g。

針灸治療

體針 可選內(nèi)關(guān)、神門、合谷、心俞、脾俞、大椎等。李勇用針刺治療發(fā)作性睡病案例，選用百會(huì)、頭維、水溝、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、神門、合谷、太沖、足三里、三陰交。用0.40號(hào)25mm針，0.40號(hào)60mm針，行平補(bǔ)平瀉法，留針30分鐘，每日1次，10次為一療程，經(jīng)過(guò)一個(gè)療程癥狀消失，隨訪2個(gè)月無(wú)異常。

耳針 可選心、神門、皮質(zhì)下、肝、腦點(diǎn)等。焦偉用耳穴點(diǎn)刺放血治療發(fā)作性睡病11例，取中腦（皮質(zhì)下）、下腳端（交感）、心穴。每次取一側(cè)耳穴，兩耳交替。先用拇指及食指均勻輕輕按揉三穴各約半分鐘，隨即用2%的碘酒及75%的酒精常規(guī)消毒。用消毒的三棱針在穴位處點(diǎn)刺放血（如果上次有結(jié)痂，即點(diǎn)刺結(jié)痂點(diǎn)），每個(gè)穴位每次放血1-2滴。每日施術(shù)1次，停1日，再次施術(shù)。共45天，左右兩耳穴點(diǎn)刺激放血各15次為一療程。休息2周以后再進(jìn)行第二個(gè)療程。三個(gè)療程判定結(jié)果。經(jīng)過(guò)治療3個(gè)療程，3例顯效（單位時(shí)間內(nèi)發(fā)作不可抗拒的睡眠或猝倒次數(shù)較治療前減少2/5以上，或者每次上述發(fā)作時(shí)間縮短1/2以上）3例；有效（單位時(shí)間內(nèi)發(fā)作次數(shù)減少1/5-2/5，或者發(fā)作時(shí)間有所縮短，但小于1/2）7例，無(wú)效（發(fā)作次數(shù)不減少或者減少1/5，或發(fā)作時(shí)間無(wú)明顯縮短。）1例。劉錦麗用針刺加梅花針治療發(fā)作性睡病21例，先用毫針針刺百會(huì)、風(fēng)府、懸鐘，針下得氣后，先用小角度、慢頻率、輕用力捻轉(zhuǎn)半分鐘，留針20分鐘。起針后，用梅花針沿著督脈、膀胱經(jīng)、膽經(jīng)在頭部的循行方向輕輕扣刺，以局部稍有出血點(diǎn)為宜。每日1次，10次為一個(gè)療程。經(jīng)過(guò)2個(gè)療程治療以后，痊愈（自覺癥狀消失，精力充沛）11例，占52.4%；有效（自覺癥狀消失，偶有精神不振）9例，占42.8%；無(wú)效（癥狀在治療前后無(wú)改變）1例，占4.8%?？傆行?5.2%。

張振中用自擬方（附子12ｇ，干姜9ｇ，細(xì)辛6ｇ，五味子9ｇ，菖蒲9ｇ，益智仁9ｇ，白術(shù)9ｇ，茯苓9ｇ，桂枝6ｇ，陳皮9ｇ，制半夏9ｇ，仙茅9ｇ，升麻6ｇ，甘草3ｇ，水煎服。）治療發(fā)作性睡病1例，服用6劑以后嗜睡癥狀明顯減輕，自覺身輕有力。繼續(xù)服用6劑，恢復(fù)如常人，療效滿意。（

方繼堯用滌痰湯（膽南星20g，黨參20g，大棗20g，白術(shù)12g，半夏10g，棗仁15g，遠(yuǎn)志10g，陳皮10g，枳實(shí)10g，生姜三片。）治療發(fā)作性睡病1例，連續(xù)服用6劑癥狀好轉(zhuǎn)，恢復(fù)正常。（

霍曉東，高允旺用醒腦解寐湯（冰片0.3ｇ（沖服），益智仁12ｇ，葛根10ｇ，川芎10ｇ，遠(yuǎn)志10ｇ，茯苓15ｇ，紅花5ｇ，薄荷3ｇ，升麻6ｇ，水煎服）治療發(fā)作性睡眠32例，痊愈（睡眠發(fā)作消失，能正常工作和學(xué)習(xí)。）26例；顯效（睡眠發(fā)作次數(shù)減少，程度減輕，能基本正常工作和學(xué)習(xí)。）4例，有效（睡眠發(fā)作略有減輕）2例。

孫沖用平胃散加味（蒼術(shù)20ｇ，厚樸9ｇ，陳皮9ｇ，生姜2片，大棗2枚，甘草6ｇ，半夏9ｇ，天南星9ｇ，連續(xù)服用5劑以后，去半夏、天南星，加藿香6ｇ，佩蘭6ｇ，薏苡仁6ｇ）治療發(fā)作性睡病1例，，服用10劑以后痊愈，隨訪2個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。

范昌斌，楊旭東用鎮(zhèn)心醒睡益智方（遠(yuǎn)志15g，益智仁12g，石菖蒲10g，水煎服。）治療發(fā)作性睡病14例，痊愈（臨床癥狀和體征消失）7例；顯效（癥狀改善，嗜睡發(fā)作次數(shù)和時(shí)間縮短50%以上）2例；有效（服藥三個(gè)療程以后，癥狀體征改善，但嗜睡發(fā)作次數(shù)或時(shí)間縮短不足50%）3例；無(wú)效（服藥三個(gè)療程以上，癥狀和體征無(wú)改變）2例。

如何治療嗜睡癥？

嗜睡癥是一種過(guò)度的白天睡眠或睡眠發(fā)作。主要特點(diǎn)是：(1)白天睡眠過(guò)多或睡眠發(fā)作，睡眠發(fā)作不能用睡眠時(shí)間不足來(lái)解釋，清醒時(shí)達(dá)到完全覺醒狀態(tài)的過(guò)渡時(shí)間延長(zhǎng)；(2)每天出現(xiàn)這種睡眠障礙，持續(xù)1個(gè)月以上或反復(fù)睡眠發(fā)作，引起明顯的苦惱或影響工作或家庭生活。(3)排除各種器質(zhì)性疾病引起的白天嗜睡和發(fā)作性睡病，嗜睡癥的發(fā)病多與心理因素有關(guān)。嗜睡癥的治療多采用心理治療，去除與發(fā)病有關(guān)的不良心理因素，避免精神刺激，幫助病人建立正常的生活規(guī)律。此外，還可給予小劑量的精神興奮藥物，如：苯丙胺和哌醋甲酯等，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。男性也會(huì)發(fā)生周期性嗜睡嗎?我們?cè)凇敖?jīng)行嗜睡是怎么回事?”當(dāng)中討論了婦女隨著月經(jīng)周期的變化，而出現(xiàn)的周期性嗜睡病象，男性是否也有這種病象呢?從臨床上還真的存在這種病證。本病證與發(fā)作性睡病類似，但有其特點(diǎn)，周期性出現(xiàn)，在發(fā)病階段睡眠時(shí)間明顯延長(zhǎng)，一般在9小時(shí)以上，白天照樣困倦。一個(gè)周期20天左右，過(guò)后一切如常人。睡覺時(shí)受刺激能很快醒來(lái)，大小便時(shí)能自動(dòng)醒來(lái)。白天如能睡一會(huì)兒，困意可暫時(shí)消失。除嗜睡外，這種人意識(shí)也常不清楚，在發(fā)作階段不得不停學(xué)或停止工作。發(fā)病年齡多在十幾歲。開始時(shí)可能是因?yàn)檫^(guò)度勞累或患感冒，之后沒有任何誘因也會(huì)周期性出現(xiàn)。一年之中可發(fā)作數(shù)次。有些人到20～30歲左右可自行痊愈。對(duì)于這種周期性嗜睡癥，目前尚無(wú)理想的治療藥物。有人報(bào)道，使用精神科治療躁狂癥的藥物碳酸鋰可以奏效，每日400毫克左右，連續(xù)服用。使用碳酸鋰治療，用藥初期會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、倦怠、乏力、口渴、多尿等，這些癥狀多在開始用藥后一兩周內(nèi)消失。值得注意的是，碳酸鋰的安全范圍很窄，血中藥物濃度達(dá)一定程度就會(huì)出現(xiàn)中毒癥狀，如意識(shí)障礙、言語(yǔ)不清、肌肉震顫、驚厥、昏迷、精神紊亂等，無(wú)特殊解毒藥，只能立即停藥，給對(duì)癥處理。因此使用碳酸鋰治療，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，絕不可自行用藥。這里僅是作為一種治療常識(shí)向人們介紹。青少年易患何種思睡性疾病?我們知道，人的精神活動(dòng)有興奮和抑制兩個(gè)過(guò)程，這兩個(gè)過(guò)程互相交替，相互平衡。當(dāng)大腦皮層處于興奮狀態(tài)時(shí)，人就清醒；當(dāng)處于抑制過(guò)程時(shí)，人就昏昏欲睡，進(jìn)入睡眠。大腦皮層沿著“興奮——抑制——興奮”的過(guò)程反復(fù)進(jìn)行著，從而使人有規(guī)律地進(jìn)行睡眠休息與工作學(xué)習(xí)。一個(gè)人的睡眠所需時(shí)間是隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸減少的。一般來(lái)說(shuō)，青少年的睡眠時(shí)間每夜8～10小時(shí)就足矣。可是，有些青少年盡管夜間睡眠不少，但到了白天還是想睡覺。尤其在上課時(shí)，常常由于抵抗不住困意而呼呼大睡。這可能是一種青少年常見的病態(tài)睡眠現(xiàn)象。主要有青少年周期性貪食嗜睡癥和發(fā)作性睡病兩種。青少年周期性貪食嗜睡癥，以男童為多見。發(fā)病時(shí)患兒整日昏昏欲睡，不思飲食，有時(shí)強(qiáng)迫吃飯時(shí)，也會(huì)口含食物而眠。如此病情一般會(huì)持續(xù)1周左右后突然“睡醒”。醒后精神大振，有明顯饑餓感，見食物狼吞虎咽，此時(shí)的患兒精神活動(dòng)一切正常，睡眠、學(xué)習(xí)毫無(wú)障礙?？墒堑搅讼聜€(gè)月的同樣時(shí)間，又會(huì)舊病復(fù)發(fā)，重演上月的一幕，一周后又會(huì)自愈。如此的病情可年年月月循環(huán)發(fā)生，給患兒及家庭帶來(lái)說(shuō)不盡的痛苦。發(fā)作性睡病也是好發(fā)于10～20歲的青少年，主要表現(xiàn)為患兒在清醒時(shí)的警醒水平處于低落狀態(tài)。這種情況在夏季下午尤為突出。表現(xiàn)為開始時(shí)，有陣陣睡意反復(fù)襲來(lái)，且逐漸加重，雖努力抗拒，最終還是打起瞌睡來(lái)。睡眠時(shí)間長(zhǎng)短不一，短則幾分鐘，長(zhǎng)則十多分鐘，而且睡眠不深，容易被喚醒。醒后感到腦子有短暫的清晰感覺，如此情況，每日可有多次發(fā)作。綜上所述，青少年周期性貪食嗜睡癥及發(fā)作性睡病均為病態(tài)表現(xiàn)?？计湓颍话阏J(rèn)為由下丘腦功能異常引起，但也可能與下丘腦發(fā)生腫瘤、炎癥和外傷等器質(zhì)性病變有關(guān)。所以，青少年當(dāng)出現(xiàn)上述睡眠異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院神經(jīng)科檢查，排除下丘腦器質(zhì)性病變后，可服用利他林、苯丙胺等中樞興奮劑治療。嗜睡癥嗜睡是一種神經(jīng)性疾病，它能引起不可抑制性睡眠的發(fā)生。這些睡眠階段會(huì)經(jīng)常發(fā)生，且易發(fā)生的時(shí)間不合適宜，例如當(dāng)說(shuō)話、吃飯或駕車時(shí)。盡管睡眠可以發(fā)生的任何時(shí)間，但最常發(fā)生的是在不活動(dòng)或單調(diào)、重復(fù)性活動(dòng)階段。嗜睡通常最初發(fā)生在15~30歲的年齡段，但也有的人出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象的時(shí)間比較早或比較晚。一旦出現(xiàn)嗜睡的現(xiàn)象，它會(huì)伴隨你終生。男人和女人受影響的程度一樣。嗜睡的最初癥狀通常是白天時(shí)感到很嚴(yán)重的睡意。然而，可能需要好幾年才能確診病人的確患有這種疾病，因?yàn)橐鸢滋焖膺^(guò)多的原因除此之外還有很多都能產(chǎn)生這種癥狀。癥狀醫(yī)學(xué)將嗜睡用四種主要癥狀進(jìn)行了定義，這四種癥狀被稱為嗜睡四分體：白天睡意過(guò)多——這種癥狀始終存在，而且通常最為明顯。猝倒——猝倒是指肌肉品質(zhì)的突然或暫時(shí)性消失，這引起了頭部或身體在沒有喪失意識(shí)的情況下發(fā)生癱瘓。它可以持續(xù)幾秒鐘或幾分鐘。輕微癥狀表現(xiàn)為含糊不清的語(yǔ)言或口吃、眼皮下垂或手指無(wú)力拿不住東西。嚴(yán)重的猝倒會(huì)引起膝蓋彎折，使人虛脫。大笑、興奮或生氣是引起猝倒的典型性原因。肌肉品質(zhì)的突然放松可能是大腦突然進(jìn)入REM睡眠的結(jié)果。有嗜睡病的患者中有猝倒現(xiàn)象的不到一半。睡眠癱瘓——所謂睡眠癱瘓就是當(dāng)人入睡或要醒來(lái)時(shí)暫時(shí)不能運(yùn)動(dòng)。它只持續(xù)幾分鐘。和猝倒類似，睡眠癱瘓可能也與REM睡眠和清醒狀態(tài)之間的過(guò)渡不充分有關(guān)。睡眠癱瘓與幻覺有關(guān)。催眠性幻覺——是指精神、夢(mèng)境般的影像，通常很恐怖，常見于入睡時(shí)或發(fā)生睡眠癱瘓前。大約有90%被確診為患有嗜睡病癥的人至少不存在以上癥狀中的一種。具有這四種癥狀的人不到一半。通常這些癥狀對(duì)青少年或剛成年的人來(lái)說(shuō)在此之前并無(wú)病例。患有嗜睡的人會(huì)抱怨感到疲勞、工作、學(xué)習(xí)和社交關(guān)系的表現(xiàn)不佳。白天過(guò)度的睡意會(huì)使人喪失能力，大大降低生活質(zhì)量。記憶力下降、視覺障礙可能尤為使人感到不安。一半以上患有嗜睡的人都會(huì)記憶力下降或發(fā)生記憶中斷，這是由闖入清醒狀態(tài)的“微睡眠”引起的。在這些階段中當(dāng)行走或駕車時(shí)他們會(huì)不知所措，胡說(shuō)或胡寫，放錯(cuò)東西或撞上東西。代表性的是他們?cè)谶@些階段中不能控制自己的行為，而且事后記不清發(fā)生的事。如何判斷患有嗜睡癥嗜睡可以通過(guò)對(duì)典型的階段進(jìn)行的發(fā)生過(guò)程和對(duì)多層次睡眠潛伏測(cè)試時(shí)通宵的睡眠研究結(jié)果診斷出來(lái)。睡眠研究核實(shí)了引起白天睡意過(guò)多的其他原因，如睡眠被剝奪、睡眠呼吸暫停和心情消沉等。測(cè)試是在睡眠研究所進(jìn)行的，研究人員通過(guò)使用多眠圖儀設(shè)備對(duì)腦電波、眼動(dòng)次數(shù)、肌肉活動(dòng)情況、心臟跳動(dòng)、血氧水平和呼吸情況進(jìn)行電子控制。多層次睡眠潛伏測(cè)試一般在得到充足的夜間睡眠后進(jìn)行，這樣結(jié)果比較清晰。通常它是在睡眠研究后進(jìn)行。多層次睡眠潛伏測(cè)試包括四次20分鐘小睡的機(jī)會(huì)，這些機(jī)會(huì)之間相隔兩個(gè)小時(shí)均勻地分散在一天中。嗜睡的人大約五分鐘或不到五分鐘就能入睡，四次小睡中至少有兩次會(huì)發(fā)生向REM（快速眼動(dòng)）睡眠的過(guò)渡。對(duì)比之下，正常人一般需要12~14min才能入睡，并且不會(huì)進(jìn)入REM睡眠階段。預(yù)防和治療一旦出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象，就不容易消除。大多數(shù)情況下可以通過(guò)治療、有規(guī)律的小睡和良好的睡眠習(xí)慣成功地控制解決這些嗜睡癥狀。目前沒有預(yù)防嗜睡的方法。避免能帶來(lái)嗜睡現(xiàn)象的條件可能會(huì)有助于減少發(fā)生嗜睡的頻率。如果你有嗜睡現(xiàn)象而且癥狀不能用藥物來(lái)控制住，你應(yīng)該從不駕車、不抽煙等方法以避免受傷。嗜睡的主要癥狀——白天過(guò)多的睡意可以用好幾種方式來(lái)治療，如服用興奮劑象modafinil（Provigil）、甲苯鹽（Ritalin和其他品牌名）或右旋安非他命（Dexedrine），以及白天有規(guī)律地進(jìn)行小睡。猝倒和睡眠癱瘓可用三環(huán)抗抑郁劑來(lái)治療。猝倒也可以通過(guò)服用羥基丁鈉鹽來(lái)治療，盡管這種藥物的服用需要嚴(yán)格控制，因?yàn)樗粖蕵方鐬E用。對(duì)于因自尊、感情支持相關(guān)而產(chǎn)生的問題進(jìn)行心理咨詢是很重要的，尤其對(duì)那些嗜睡的人來(lái)說(shuō)，因?yàn)樗麄儾荒芡耆l(fā)揮自己的潛能，可能被家人和同齡人認(rèn)為懶惰、不愿意活動(dòng)。

本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/61586.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 中醫(yī)治療滑胎

下一篇: 判斷腎功能好壞