近百年來(lái),中西醫(yī)比較說(shuō),是個(gè)十分風(fēng)行的話(huà)題。堅(jiān)守中醫(yī)壁壘者認(rèn)為,中醫(yī)辨證思維的光輝,理應(yīng)優(yōu)于西醫(yī);而祟尚歐化者則提出,當(dāng)今科學(xué)發(fā)展日新月異,而中醫(yī)則固守傳統(tǒng),自難取得新的長(zhǎng)足發(fā)展。以上所爭(zhēng),雖各自從彼此的比較中得出,可是畢竟因?yàn)閹в休^強(qiáng)的感情色彩,所以勢(shì)難得到客觀公正的評(píng)判。
若要客觀公正地評(píng)判、比較中西醫(yī)的異同,自有多種不同角度,可供選擇。然而,比較切實(shí)而為多數(shù)人所接受的,通常還得從生理與病理,辨證與辨病,藥物與治療等方面加以考察。
在生理上,西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)在于從五臟六腑,血液神經(jīng),肌肉骨胳等客觀功能上,進(jìn)行客觀細(xì)致的科學(xué)研究和分析。從這—點(diǎn)上看,中醫(yī)則與之相去較遠(yuǎn)。雖說(shuō)中醫(yī)也有解剖,并且起源極早,如古代醫(yī)學(xué)巨著《靈樞·經(jīng)水》就曾說(shuō)道:若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死可解剖而視之,其臟之堅(jiān)脆,腑之大小,各之多少,脈之長(zhǎng)短,血之清濁,氣之多少……皆有大數(shù)?!钡侵嗅t(yī)學(xué)并沒(méi)有沿著解剖研究的方向發(fā)展自己的中醫(yī)理論,而是有其獨(dú)特的抽象的生理模型。為此,中醫(yī)解釋心的功能,可以超出心的范圍,解釋肝的功能,可以超乎肝的個(gè)體。中醫(yī)的藏象學(xué)說(shuō),是在解剖生理的理論基礎(chǔ)上的進(jìn)一步綜合。
就病理而言,西醫(yī)認(rèn)為有器質(zhì)性和功能性的不同,并且注重追查實(shí)際的病根。如心悸不適,西醫(yī)就診必先分析其為功能性,還是心臟臟器本身出了問(wèn)題。此外還十分地重視微生物如細(xì)菌毒素所引起的人體病理反應(yīng)。而中醫(yī)則從綜合思辨的角度,把人體的一切病理變化,納入到“病機(jī)十九條”的范疇中去。此后,臨床醫(yī)學(xué),對(duì)此并有較多的發(fā)展補(bǔ)充,如陰陽(yáng)失調(diào),邪正相爭(zhēng),氣血津液失調(diào)等等。其中尤以陰陽(yáng)失調(diào)為其最基本的病機(jī)。
在健康狀態(tài)下,人體處在“陰平陽(yáng)秘”的相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。當(dāng)這種穩(wěn)定狀態(tài)一旦遭到破壞,人體便就進(jìn)入病理狀態(tài)了。譬如同一咳嗽:碰到西醫(yī)則必先明確是上呼吸道感染、氣管炎,還是肺結(jié)核病,甚至肺癌等等,而中醫(yī)則辨明其為外感還是內(nèi)傷,如系外感則又有風(fēng)寒、風(fēng)熱的不同,如系內(nèi)傷則有肺虛、腎虧,甚或有“五臟六腑皆令人咳”的說(shuō)法。再如就頭暈來(lái)說(shuō);西醫(yī)必定先要辨明是高血、貧血、神經(jīng)衰弱,還是腦中生有其他疾病,方始用藥,而中醫(yī)則辨證為血虛、腎虧、肝風(fēng)……等等。
無(wú)庸諱言,辨證施治雖有其特長(zhǎng),然而借鑒西醫(yī)現(xiàn)代化的診斷設(shè)備,更能彌補(bǔ)中醫(yī)辨證的不足,因而早已引進(jìn)到中醫(yī)臨床中來(lái)了。譬如中醫(yī)碰上某些必須借助于西醫(yī)現(xiàn)代比診斷手段的病例;實(shí)際上是同樣毫無(wú)例外地采用透視、化驗(yàn)等方法的。
談到藥物與治療,西醫(yī)所用,多數(shù)為化學(xué)合成品,而中醫(yī)則以天然藥物為主。從目前來(lái)看,西藥的優(yōu)點(diǎn)是方便,長(zhǎng)于急救,中藥的優(yōu)點(diǎn)是處方加減靈活,長(zhǎng)于調(diào)養(yǎng)。當(dāng)然,這種比較只是相對(duì)而說(shuō)的,如中藥制成成藥服用,也很方便,并且對(duì)某些急性病也有著很好的療效。
以上中西醫(yī)比較,只是就現(xiàn)象而說(shuō),如果再深入一步,不難發(fā)現(xiàn),兩者形式雖然不同,但治病救人的目的卻是一致的。無(wú)庸諱言,中醫(yī)的獨(dú)特理論體系與西醫(yī)有著很大的差異,但兩者都能治愈疾病,都是科學(xué)。這一點(diǎn),20世紀(jì)的科學(xué)巨人愛(ài)因斯坦看得十分透徹。1953年,愛(ài)因斯坦在給美國(guó)加利福尼亞州圣馬托的J·E·斯威策的復(fù)信中說(shuō):“西方科學(xué)的發(fā)展是以?xún)纱髠ゴ蟮某删蜑榛A(chǔ),那就是:希臘哲學(xué)家發(fā)明形式邏輯體系(在歐幾里得幾何學(xué)中),以及通過(guò)系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)有可能找出因果關(guān)系(在文藝復(fù)興時(shí)期)。在我看來(lái),中國(guó)的賢哲沒(méi)有走上這兩步上那是用不著驚奇的,令人驚奇的倒是這些發(fā)現(xiàn)(在中國(guó))全都做出來(lái)了?!?/p>
當(dāng)中國(guó)醫(yī)學(xué)在世界發(fā)散其熠煙光輝的同時(shí),限于當(dāng)時(shí)自然科學(xué)的水平,直到18世紀(jì),西醫(yī)在許多領(lǐng)域尚不能與中醫(yī)同日而語(yǔ)。著名的科技史專(zhuān)家李約瑟博士說(shuō):“中國(guó)古代和中古代的醫(yī)生和技士們的本領(lǐng),比大多數(shù)漢學(xué)家愿意承認(rèn)的強(qiáng)得多”,確非溢美之詞。
“江山代有才人出,各領(lǐng)風(fēng)騷數(shù)百年”。隨著自然科學(xué)的發(fā)展,強(qiáng)調(diào)“結(jié)構(gòu)決定功能”,重視考察組織結(jié)構(gòu),并以實(shí)驗(yàn)和分析結(jié)構(gòu)為主的西醫(yī)學(xué),憑借化學(xué)、物理學(xué)及顯微鏡等各種儀器的幫助,逐步顯現(xiàn)出強(qiáng)大的生命力。
那么,在現(xiàn)代科技日新月異的情況下,中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)是否喪失殆盡了呢?回答當(dāng)然是否定的。從總體來(lái)看,在整體的醫(yī)學(xué)模式、獨(dú)特的理論體系、靈活的辨證方法、特殊的治療手段、科學(xué)的藥物配伍等方面,中醫(yī)藥學(xué)至今仍具有西醫(yī)西藥所無(wú)法取代的優(yōu)勢(shì)。
以臨床而言,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)感到棘手的某些常見(jiàn)病、危重病和疑難病,如病毒感染病、免疫性疾病、內(nèi)分泌疾病、心腦血管病、哮喘、慢性肝腎疾病、膠原性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)病后遺癥、衰老及老年病、再生障礙性貧血、晚期癌癥等,采用中醫(yī)藥物及針灸、氣功、推拿、火罐等特殊治療手段治療,每每能夠取得滿(mǎn)意的療效,這就使國(guó)內(nèi)外醫(yī)藥界人土更寄厚望于中醫(yī)藥學(xué)。
實(shí)踐證明,理論體系完全不同的中西醫(yī)學(xué),并無(wú)絕對(duì)的優(yōu)劣高下之分,雙方都各有其科學(xué)性和合理性,但又都不是盡善盡美的。如果說(shuō)中醫(yī)學(xué)缺乏分析定量和實(shí)驗(yàn),那么西醫(yī)學(xué)則有機(jī)械唯物論和缺乏整體統(tǒng)一性的遺憾。
西方科學(xué)和中國(guó)文化對(duì)整體性、協(xié)和性理解的很好的結(jié)合,將導(dǎo)致新的自然哲學(xué)和自然觀。而這個(gè)理想體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上,顯然就是未來(lái)的中醫(yī)現(xiàn)代化方向。
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