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    中西醫(yī)結(jié)合治痰多
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-06-08 08:13:50
        
    

        
    
           
    中醫(yī)認(rèn)為，痰的產(chǎn)生主要與肺
    、脾兩臟有關(guān)。肺主呼吸
    ，調(diào)節(jié)宗氣(元?dú)?的出入和升降。如肺失肅降
    ，就可出現(xiàn)咳喘
    、臥不平等癥。在風(fēng)邪或寒邪侵肺時(shí)
    ，使肺內(nèi)的津液凝聚成
    痰
    。脾主運(yùn)化，即消化和運(yùn)送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)至各臟器
    。如果濕邪侵犯人體
    ，或思慮過(guò)度、勞倦及飲食不節(jié)
    ，都能傷脾而使其失去運(yùn)化功能
    ，造成水濕內(nèi)停凝結(jié)成痰。
    一
      、中醫(yī)辨證治痰多
    中醫(yī)將痰分為寒痰
      、風(fēng)痰、熱痰
      、濕痰及燥痰等
      。
    1、寒痰 由寒邪犯肺
      ，使肺內(nèi)津液凝聚成痰
      。痰呈白色，病人怕冷
      ，喜熱飲
      ，舌苔薄白或膩，小青龍湯加減：桂枝6克
      ，制半夏10克
      ，干姜6克，細(xì)辛3克
      ，杏仁10克
      ，白芥子6克。有氣喘加炙麻黃6～9克
      。
    2
      、風(fēng)痰 由風(fēng)邪侵肺即傷風(fēng)引起，開始痰白稀
    ，以后可轉(zhuǎn)黃黏痰
    ，病人怕風(fēng)
    ，舌苔初起白，后轉(zhuǎn)薄黃
    ，杏蘇飲加減：杏仁10克
    ，蘇葉6克，荊芥6克
    ，前胡10克
    ，桔梗lO克，白前10克
    。
    。痰色轉(zhuǎn)黃，加膽星6克
    ，連翹1O克
    ，銀花12克。
    3
    、熱痰 由熱邪侵肺或先受風(fēng)或寒邪而發(fā)高熱數(shù)天后
    ，使津液燒灼而轉(zhuǎn)化為黃黏痰，病人怕熱喜涼飲
    ，舌紅苔黃膩
    ，瀉白散化裁：桑白皮10克，地骨皮10克
    ，甘草5克
    ，生石膏30克，黃芩1O克
    ，杏仁10克
    ，膽星6克。
    4
    、濕痰 濕邪侵人人體(如居潮濕環(huán)境)
      ，使肺、脾功能失調(diào)或飲食不節(jié)而運(yùn)化失調(diào)引起
      。痰為白色稀水樣，病人有身重
      、倦乏或便溏等癥
      ，舌苔薄白或白膩，二陳湯加味：制半夏10克
      ，橘紅10克
      ，茯苓lO克，炙甘草5克
      ，杏仁10克
      ，苡仁15克
      ，蒼白術(shù)各10克。
    5
      、燥痰 由久旱氣候干燥
      、燥邪侵肺，痰黏稠不易咳出或有咳血
      ，病人覺(jué)口鼻咽燥等癥
      ，舌苔薄黃，清燥救肺湯出入：北沙參15克
      ，天麥冬各lO克
      ，生石膏30克，炙杷葉10克
    ，杏仁10克
    ，生地15克，浙貝10克
    ，玉竹15克
    。
    化痰的中成藥：
    1、鮮竹瀝水：每日3～4次
    ，每次10～15毫升
    。
    2、復(fù)方竹瀝水(祛痰靈)：每日3次
    ，每次2支
    。
    3、痰咳凈：每日3次
    ，每次1匙
    。
    二、西醫(yī)對(duì)痰多的診治
    正常人痰量很少
    。在吸煙者或呼吸道有病變時(shí)
    ，痰量就增多。今介紹常見(jiàn)痰多的幾種
    疾?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    。?/p>
    1
    、慢性支氣管炎遇寒涼后易犯咳、喘
    、痰多
    ，經(jīng)久不愈，可形成肺氣腫及肺心病
    。在合并細(xì)菌感染時(shí)
    ，痰黃黏且發(fā)熱。
    2
    、肺炎大葉性肺炎時(shí)有鐵銹痰
    ，并伴發(fā)冷發(fā)熱
    。
    3、肺結(jié)核發(fā)熱
    、盜汗
    ，形成肺空洞時(shí)痰量多，化驗(yàn)?zāi)苷业浇Y(jié)核菌
    ，可伴有血痰
    。
    4、支氣管擴(kuò)張
    痰量很多
    ，可分成稀
    、黏稠、特黏稠三層
    ，也可伴咳血
    。
    5、肺膿瘍痰量特多而臭
    ，伴發(fā)熱
    。
    6、綠膿桿菌感染痰呈綠色或黃綠色
    ，較黏
    ，伴發(fā)熱。
    7
    、肺癌
    咳痰稀或稠
    ，有時(shí)帶血，晚期痰也臭
    。
    為了查清痰多的病因
    ，應(yīng)到醫(yī)院詳細(xì)檢查，如拍x線胸部照片
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ？梢煞伟r(shí)，應(yīng)照斷層片或胸部cT檢查
    ，驗(yàn)痰查
    ，找癌細(xì)胞，最好做氣管鏡檢查
    ，以便早確診
    、早手術(shù)、早放療或化療
    。如果是感染，應(yīng)做痰培養(yǎng)檢查
    。培養(yǎng)出致病菌后
    ，還需做藥物對(duì)該菌的敏感試驗(yàn)
    ，以便有針對(duì)性的使用抗生素。
    今介紹3種化痰的常用西藥：
    l
    、氯化銨：每日3次
    ，每次飯后服0．3～O．6克。
    2
    、必消痰：每日3次
    ，每次8～16毫克。
    3
    、羧甲半胱氨酸：每日3次．每次0．6克(1片)
    。
    

          
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