心腦血管病人怎樣走出多病之秋

心腦血管病人怎樣走出多病之秋

秋冬季節(jié)，天氣轉(zhuǎn)涼，晝夜溫差加大，是心腦血管疾病的高發(fā)期。醫(yī)學(xué)專家對(duì)這一現(xiàn)象的解釋是，冷空氣刺激后血管收縮，同時(shí)氣溫降低又使血液黏稠度增加，清晨到中午的時(shí)間，身體受交感神經(jīng)的控制，處于興奮狀態(tài)中，諸多因素導(dǎo)致心腦血管病的突發(fā)。因此，要健康走出多事之秋，就要注意以下幾點(diǎn)：

異常癥狀四注意

注意半身麻木 雖然半身麻木是中風(fēng)的主要先兆，但很多人容易將其誤會(huì)為頸椎病所致。主要的區(qū)別是，后者一般只是上肢麻木，并可能伴有疼痛；而前者則是半個(gè)肢體的麻木和行動(dòng)不便。注意觀察的話，還會(huì)發(fā)現(xiàn)病人在微笑時(shí)的臉部皺紋有些不對(duì)稱。

注意異常鼾聲 本該起床卻仍舊貪睡，而且鼾聲大作，并且很難叫醒，絕對(duì)是中風(fēng)的危險(xiǎn)信號(hào)，是顱內(nèi)的出血或者血栓梗塞影響了中樞神經(jīng)的表現(xiàn)，應(yīng)該給予高度重視。

注意惡心嘔吐 原本沒(méi)有胃病，而且飲食正常的中老年人，突然毫無(wú)原因的惡心嘔吐，即使沒(méi)有明顯的胸前區(qū)疼痛，也要考慮心絞痛的可能。因?yàn)楣跔顒?dòng)脈一個(gè)分支緊鄰胃腸神經(jīng)，它的梗塞刺激胃腸神經(jīng)，引起類似腸胃炎的癥狀。

避免大便干燥 蔬菜水果攝入少，大便干燥在秋冬季比較常見(jiàn)，用力排便是誘發(fā)老年人心腦血管出血的一大原因，因此要盡量避免便秘。

生活細(xì)節(jié)三不要

不要停服降壓藥 人體的血管在寒冷的刺激下會(huì)自動(dòng)收縮，一下子就縮小了血液原來(lái)的“住房體積”，冬季的血壓會(huì)比夏季高。擅自停服降壓藥，顯然是“雪上加霜”。

不要清晨猛起床 清晨睡醒后不能猛然起床，應(yīng)該靜坐3分鐘，使血壓和血管對(duì)體位的變化有個(gè)適應(yīng)性調(diào)整。很多老年人急著晨練，往往因此誘發(fā)血栓或者出血。

不要缺少飲水 飲水在冷天會(huì)減少，血液黏稠度就會(huì)增加，所以此時(shí)是血栓多發(fā)期。避免它的辦法就是在清晨飲用一大杯水，使血液在20分鐘內(nèi)得到稀釋。（郭慶偉）

秋冬季節(jié)，老年人該如何保養(yǎng)心腦血管？

春季和冬季是心腦血管疾病的高危期。作為患者，在這段時(shí)間我們應(yīng)該注意保暖；在飲食和日常生活方面，我們還應(yīng)注意盡可能減少在寒冷的室外空氣刺激下的時(shí)間，以遵循四項(xiàng)健康要素：戒煙和飲酒、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和心理平衡。對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，心理平衡尤為重要。其次，要積極有效地控制各種風(fēng)險(xiǎn)因素，特別是“三高”功能狀態(tài)，提高打擊的恢復(fù)率，減少打擊的影響。

有非常重要的變化。秋夜凌晨?jī)牲c(diǎn)左右，氣溫很低，這對(duì)老年人來(lái)說(shuō)非常重要。年輕人，尤其是退休的老年人，現(xiàn)在有很多時(shí)間。心腦血管疾病治療的第一步是因?yàn)楫?dāng)吸煙時(shí)，香煙中的大量有毒物質(zhì)會(huì)進(jìn)入人體，特別是對(duì)血管和心臟造成嚴(yán)重?fù)p害。香煙中有幾十種有毒物質(zhì)，這是西藥的名稱。冬季保養(yǎng)首先要保暖。室內(nèi)外都要保暖。第你必須在很多方面保持溫暖。

患有血管疾病的患者在冬天不應(yīng)該外出進(jìn)不宜過(guò)早晨練和劇烈運(yùn)動(dòng)。 冬季室內(nèi)外溫差較大,有些老年人喜歡晨練,甚至四五點(diǎn)就外出鍛煉行過(guò)多的運(yùn)動(dòng)。他們可以適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免秋冬是心腦血管疾病的高發(fā)期，因此老年人應(yīng)保護(hù)自己的身體，根據(jù)時(shí)間的變化增減衣服，并隨時(shí)準(zhǔn)備急救藥物。運(yùn)動(dòng)距離。其次要注意清淡飲食，低鹽飲食和低脂飲食是最好的，多給心臟或大腦供血。

老年心腦血管疾病患者要警惕腦血栓形成。預(yù)防腦血栓形成是。老年人容易情緒低落，導(dǎo)致血管和神經(jīng)調(diào)節(jié)異常，減少運(yùn)動(dòng)量在這個(gè)季節(jié)很容易做到。如何維護(hù)它們以防止心腦血管疾病的出現(xiàn)并安全度過(guò)冬季？中醫(yī)認(rèn)為冬季養(yǎng)生規(guī)律少，易誘發(fā)心腦血管疾病。在冬天，人們的運(yùn)動(dòng)量將是顯而易見(jiàn)的。

世界心臟日 | 秋季心腦血管病的防治

我們都知道冬季對(duì)心腦血管疾病來(lái)說(shuō)是高發(fā)季節(jié)，所以在冬季人們會(huì)特別注意對(duì)心腦血管病的預(yù)防。然而，人們可能沒(méi)有注意到其實(shí)秋季也是心腦血管疾病的高發(fā)季節(jié)。如高血壓、心絞痛、急性心肌梗死、急性左心衰、腦出血、缺血性腦卒中等等明顯增多，這一現(xiàn)象在北方等氣溫偏低的地區(qū)更加顯著。所以，我們不僅僅要在冬季做好預(yù)防，在秋季也要做好心腦血管病的防治工作，尤其是秋冬季節(jié)交匯時(shí)期。讓我們醫(yī)患共同努力，讓我們的 健康 不被季節(jié)所左右。

進(jìn)入到秋季以后，隨著天氣的變化，出現(xiàn)心血管的疾病問(wèn)題會(huì)越來(lái)越多，外界溫度下降，會(huì)導(dǎo)致周身血管急劇收縮；交感神經(jīng)興奮性增加，會(huì)釋放的收縮血管物質(zhì)及升高血壓物質(zhì)，會(huì)導(dǎo)致人體血壓升高。由此造成秋季以后是屬于心血管的高發(fā)病時(shí)期，針對(duì)這樣的情況,建議患者采取相應(yīng)的形式進(jìn)行預(yù)防。外界溫度變化與血壓有著明顯的聯(lián)系，外界氣溫每下降1 ，收縮壓上升1.3 mmHg，舒張壓上升0.6 mmHg，氣溫下降越多，血壓波動(dòng)增大。同時(shí)氣溫下降也能夠刺激血液中的纖維蛋白原升高，導(dǎo)致血液黏稠度增加，從而增加冠心病，急性心肌梗死發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。那么隨著秋季的到來(lái)，天氣轉(zhuǎn)涼，心腦血管疾病患者應(yīng)該注意些什么呢？

秋季來(lái)臨，由于天氣轉(zhuǎn)涼，會(huì)導(dǎo)致血管收縮，因此血壓升高是人體正常反應(yīng)，但對(duì)于高血壓患者，常常伴隨著動(dòng)脈硬化，天氣轉(zhuǎn)涼后，血壓升高會(huì)更加明顯，這就增加了心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，如急性高血壓、惡性高血壓、腦出血等高危險(xiǎn)疾病，甚至?xí)＜吧?！故?yīng)根據(jù)血壓情況及時(shí)調(diào)整治療方案。有時(shí)一些患者血壓升高了并沒(méi)有明顯的癥狀，所以會(huì)常常忽略血壓升高的情況，這時(shí)就體現(xiàn)出了每日規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓的重要性，如果血壓明顯增高，就會(huì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。但注意不要將血壓在短時(shí)間內(nèi)降得過(guò)低，血壓過(guò)低會(huì)引起心、腦等重要臟器血液灌注不足，誘發(fā)急性心腦血管疾病，如急性腦梗死、急性心肌梗死等。

65—79歲老年人，首先血壓控制 150/90 mmHg，若能耐受降至 140/90 mmHg；

80歲老年人降至 150/90 mmHg。病情穩(wěn)定的腦卒中患者降至 140/90 mmHg；

冠心病患者 140/90 mmHg，若能耐受則 130/80 mmHg。

同時(shí)老年人在家中也要注意監(jiān)測(cè)心率的變化，正常心率范圍為60—100次/分，如果心率過(guò)快或過(guò)慢要注意及時(shí)去醫(yī)院就診，避免延誤病情。

A.抗血小板、抗心絞痛治療和ACEI，阿司匹林是常用的抗血小板藥物，75-150mg/天，無(wú)禁忌下應(yīng)長(zhǎng)期口服；ACEI常用貝那普利、福辛普利片、依那普利等。

B. β受體拮抗劑預(yù)防心律失常，減低心臟負(fù)荷；控制血壓。如美托洛爾、比索洛爾是常用的β受體拮抗劑。

C.控制血脂和戒煙。他汀類藥物有效降低LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇），延緩斑塊進(jìn)展，根據(jù)目標(biāo)LDL-C水平調(diào)整劑量，LDL-C目標(biāo)值為 70mg/dl。如阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等。

D.控制飲食和糖尿病飲食。糖化血紅蛋是重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)，一般控制 7%。E. 健康 教育和運(yùn)動(dòng)。

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以改善心血管功能，在一定程度上改善人體的微循環(huán)和血液循環(huán)，安全、簡(jiǎn)便地散步。散步可以增強(qiáng)心臟的收縮力，加快心率、加快血流，從而增加冠狀動(dòng)脈的血流，使身體能夠適應(yīng)它，也給心臟帶來(lái)一些鍛煉。

合理運(yùn)動(dòng)利于血壓控制及減少并發(fā)癥。但應(yīng)避免冬季晨練，因?yàn)槌科鸾桓猩窠?jīng)興奮性增高，立即鍛煉會(huì)誘發(fā)心腦血管疾病。在室外運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意保暖，不要受涼，如果天氣寒冷盡量選擇在室內(nèi)運(yùn)動(dòng)。注意如果溫差過(guò)大，人在驟冷驟熱的環(huán)境下，容易引起心腦部血管收縮和舒張功能失調(diào)，易誘發(fā)心腦血管意外。 還有一點(diǎn)要特別注意，就是避免感冒，對(duì)于有心血管基礎(chǔ)疾病的老年人，尤其是高齡人群，一旦感冒，會(huì)誘發(fā)心血管疾病，會(huì)加重病情，所以避免感冒在預(yù)防心血管疾病中也很重要。

秋天，我們應(yīng)該追求容易消化、蛋白質(zhì)含量高的食物，如大豆、牛奶、雞肉、魚(yú)類等，也要多吃富含纖維的粗蔬菜，這樣才能給身體提供更多的維生素，少吃油炸燒烤、熏制和腌制食品，控制甜食的攝入。

注意減少鈉鹽的攝入，多吃富含鉀、鈣的食物，如土豆、茄子、海帶、冬瓜等，因?yàn)殁淃}能夠促進(jìn)膽固醇的排泄，增加血管的彈性，所以多食富含鉀的食物，有利于心腦血管疾病的預(yù)防。

同時(shí)也要適當(dāng)補(bǔ)充水分，這樣可以一定程度的稀釋血液，避免血液粘稠，防治發(fā)生心肌梗塞或腦卒中，但也不能過(guò)量飲水，這樣會(huì)加重心臟液體負(fù)荷，尤其是心衰患者，如果過(guò)度飲水，會(huì)加重心衰病情。這一點(diǎn)要特別注意并引起重視。

對(duì)于已有高血壓、心腦血管等疾病患者應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，定期到醫(yī)院復(fù)診。例如高血壓患者不要因?yàn)檠獕赫：缶妥孕型Ｋ帲苊獬霈F(xiàn)血壓反跳而出現(xiàn)病情加重。常用藥物應(yīng)該了解用藥注意事項(xiàng)。

如阿司匹林是常見(jiàn)的抗血小板藥，常見(jiàn)不良反應(yīng)有消化道損傷、出血、過(guò)敏反應(yīng)（如皮疹、瘙癢）等，臨床上常采用拜阿司匹林。

β受體拮抗劑主要作用是降血壓、控制心室率，長(zhǎng)期使用可以改善心肌重構(gòu)，改善遠(yuǎn)期預(yù)后，但服用時(shí)避免較高劑量時(shí)突然停藥，因?yàn)榭蓪?dǎo)致撤藥綜合征，會(huì)導(dǎo)致心率突然加快，糖尿病患者應(yīng)用后可能掩蓋和延長(zhǎng)低血糖反應(yīng)，使用時(shí)注意；常見(jiàn)不良反應(yīng)主要有心動(dòng)過(guò)緩、乏力、四肢發(fā)冷、低血壓等。

ACEI在臨床上是常見(jiàn)的降壓藥，如福辛普利，卡托普利等，特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房顫、糖尿病腎病等高血壓病人，常見(jiàn)不良反應(yīng)有刺激性干咳、血管性水腫；定期應(yīng)監(jiān)測(cè)腎功及血鉀水平。

他汀類藥物總體安全性很高，但在應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶（肝功）及肌酸激酶（心功）等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物可能引起的肝臟損害和肌病，注意有無(wú)肌痛，尤其是采用大劑量他汀強(qiáng)化治療時(shí)。

房顫患者，要定期監(jiān)測(cè)心電圖或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，條件允許可以長(zhǎng)期口服抗凝藥，如華法林，或新型口服抗凝藥，如利伐沙班、達(dá)比加群等，如長(zhǎng)期口服華法林時(shí)要注意監(jiān)測(cè)INR，將INR控制在2 3，有經(jīng)濟(jì)條件且有意愿的患者可進(jìn)行射頻消融治療。如果是陣發(fā)性房顫，也可以在確?？鼓笮姆繜o(wú)血栓的情況下進(jìn)行藥物轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律。如冠心病患者，日常做好冠心病二級(jí)預(yù)防。

平素應(yīng)保持心情舒暢，切忌憤怒、緊張、過(guò)喜過(guò)悲、受驚等。避免“季節(jié)性情緒失調(diào)”，即因?yàn)樘鞖庾兓a(chǎn)生的一種情緒障礙或情緒失調(diào)，秋冬季節(jié)更明顯，多發(fā)于對(duì)寒冷敏感、體質(zhì)弱、較少鍛煉人群。故建議多培養(yǎng)興趣愛(ài)好，多與朋友聊天。謹(jǐn)防過(guò)度勞累，特別是有心腦血管病史患者易誘發(fā)急性事件。

在我們身體喊累時(shí)，就應(yīng)該把手頭的工作停下來(lái)，適當(dāng)?shù)慕o自己的身心休個(gè)假，適當(dāng)放空自己，要學(xué)會(huì)欣賞周圍的風(fēng)景，同時(shí)也忌熬夜，作息規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

徐萍，沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心血管四病房主任，醫(yī)院導(dǎo)管室創(chuàng)始人之一，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師。遼寧省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)第一屆委員會(huì)常務(wù)委員、省醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)第一屆委員會(huì)常務(wù)委員、省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)委員、省心電生理與起搏學(xué)會(huì)委員。擅長(zhǎng)不穩(wěn)定型心絞痛，急性心肌梗死的急診介入治療；心力衰竭，心律失常，心肌病等疾病的藥物和起搏器治療；高血壓急癥等危急重癥的搶救治療等。

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