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      止痛妙藥延胡索

      醫(yī)案日記 2023-04-29 21:18:14

      止痛妙藥延胡索

      楊福盛 甘肅省涇川縣衛(wèi)生局

      延胡索亦稱元胡

      、玄胡
      ,為罌粟科多年生草本植物延胡索的塊莖。其味辛
      、苦,性溫
      ,歸心
      、肝
      、脾經(jīng)
      。有活血散瘀,行氣止痛之功效
      。善治心腹腰膝諸痛、月經(jīng)不調(diào)
      、癥瘕
      、崩中
      、產(chǎn)后血暈
      、惡露不盡、跌打損傷諸癥
      ,是臨床最常用的止痛妙藥。

      延胡索辛散

      、苦泄
      、溫通
      ,既入血分
      ,又入氣分
      ,既能行血中之氣
      ,又能行氣中之血
      ,功擅止痛,作用廣泛
      ,即能用治一身上下內(nèi)外諸痛,且無論氣滯疼痛
      、血瘀疼痛
      ,咸有效驗(yàn)
      。藥性平和
      ,效佳力顯,累用亦驗(yàn)
      ,誠活血行氣止痛之妙藥也。臨證單用即有良效
      ,配成復(fù)方功效更佳。如配丹參
      、桂枝
      、薤白、瓜蔞等
      ,善治心血瘀阻之胸痹心痛;配川楝子
      ,可治療肝郁化火諸痛證;配桂枝(或肉桂)
      、高良姜,善治寒凝氣滯之胃脘痛
      ;配香附、木香
      、砂仁,治氣滯之脘腹痛
      ;配丹參
      、五靈脂,治瘀血阻絡(luò)之胃痛
      ;配黨參
      、白術(shù)、白芍
      、干姜,可治中焦虛寒之脘腹痛
      ;伍柴胡
      、郁金
      ,治肝郁氣滯之胸脅痛
      ;配小茴香、吳茱萸等
      ,治寒疝腹痛;配當(dāng)歸
      、紅花
      、香附等
      ,治氣滯血瘀之痛經(jīng)
      、月經(jīng)不調(diào)、產(chǎn)后瘀滯腹痛
      ;配乳香、沒藥
      ,治跌打損傷
      、瘀腫疼痛
      ;配秦艽
      、桂枝,治風(fēng)濕痹痛等

      現(xiàn)代藥理研究證實(shí),延胡索含近20種生物堿

      ,其中延胡索甲素
      、乙素
      、丑素
      、癸素均有鎮(zhèn)痛作用
      ,尤以延胡索乙素的鎮(zhèn)痛
      、鎮(zhèn)靜作用最為顯著
      。其鎮(zhèn)痛作用類似嗎啡而較弱,但比解熱鎮(zhèn)痛藥強(qiáng)
      ,且副作用少,不成癮
      ,可作為嗎啡類藥物的替代品
      。延胡素乙素還可使甲狀腺重量增加

      延胡索一般經(jīng)醋制后搗碎入藥

      。因延胡索所含的生物堿難溶于水,而經(jīng)醋制后
      ,延胡索中的生物堿與醋中的醋酸結(jié)合成鹽
      ,使難溶于水的生物堿變成了生物堿鹽,大大提高了延胡索有效成分在煎液中的溶解度
      ,從而增強(qiáng)療效
      。但據(jù)報(bào)道,酒炒延胡索能使其中部分生物堿破壞損失
      。因此
      ,延胡索“酒炒行血”的傳統(tǒng)說法,有待進(jìn)一步研究

      延胡索入湯劑,用量一般3~10克

      。研粉吞服
      ,每次1~3克
      。外用適量
      ,用醋調(diào)涂,敷貼疼痛部位或患處
      。由于延胡索有較強(qiáng)的理氣活血作用
      ,故孕婦忌服

      中草藥:延胡索的功效與作用

      延胡索
      (《本草拾遺》)
      【異名】延胡(《雷公炮炙論》),玄胡索(《濟(jì)生方》)

      ,元胡索(《藥品化義))

      【來源】為罌粟科植物延胡索的塊莖。
      【植物形態(tài)】延胡索
      多年生草本
      ,高10~20厘米。塊莖球形
      。地上莖短
      ,纖細(xì)
      ,稍帶肉質(zhì)
      ,在基部之上生1鱗片?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;~和莖生葉同形,有柄
      ;莖生葉為互生
      ,2回3出復(fù)葉
      ,第2回往往分裂不完全而呈深裂狀
      ,小葉片長(zhǎng)橢圓形、長(zhǎng)卵圓形或線形
      ,長(zhǎng)約2厘米,先端鈍或銳尖
      ,全緣
      。總狀花序
      ,頂生或?qū)θ~生;苞片闊披針形
      ;花紅紫色
      ,橫著于纖細(xì)的小花梗上
      ,小花梗長(zhǎng)約6毫米
      ;花萼早落;花瓣4
      ,外輪2片稍大,邊緣粉紅色,中央青紫色
      ,上部1片,尾部延伸成長(zhǎng)距
      ,距長(zhǎng)約占全長(zhǎng)的一半
      ,內(nèi)輪2片比外輪2片狹小,上端青紫色
      ,愈合,下部粉紅色
      ;雄蕊6
      ,花絲連合成兩束
      ,每束具3花藥
      ;子房扁柱形,花柱細(xì)短
      ,柱頭2,似小蝴蝶狀
      。果為蒴果
      ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;ㄆ?月
      ,果期5~6月。
      生于山地林下
      ,或?yàn)樵耘唷7植己颖?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、山東
      、江蘇
      、浙江等地

      【采集】5~6月間當(dāng)莖葉枯萎時(shí)采挖。挖取后
      ,搓掉外面浮皮,洗凈
      ,分別大小
      ,放入開水中燙煮,隨時(shí)翻動(dòng),至內(nèi)部無白心呈黃色時(shí)
      ,撈出曬干,置于干燥通風(fēng)處
      ,防潮及蟲蛀。
      【藥材】干燥塊莖
      ,呈不規(guī)則扁球形
      ,直徑1~2厘米,表面黃色或褐黃色
      ,頂端中間有略凹陷的莖痕,底部或有疙瘩狀凸起
      。質(zhì)堅(jiān)硬而脆
      ,斷面黃色
      ,角質(zhì)
      ,有蠟樣光澤。無臭
      ,味苦。以個(gè)大
      、飽滿
      、質(zhì)堅(jiān)
      、色黃
      、內(nèi)色黃亮者為佳。個(gè)小
      、色灰黃、中心有白色者質(zhì)次

      主產(chǎn)浙江

      東北遼寧等地產(chǎn)一種山延胡索
      ,為同屬植物東北延胡索的塊莖
      。在《本草》中最早捉及的即為此種,如《本草拾遺》云:"延胡索生奚國
      ,從安東來,根如半夏,色黃
      。"東北地區(qū)所產(chǎn)的山延胡索
      ,除上述品種外
      ,還有同屬植物迷延胡索和齒瓣延胡索的塊莖

      江蘇所產(chǎn)的蘇延胡,為同屬植物土延胡的塊莖
      ,藥材直徑0.5~1.2厘米,表面黃色至土黃色
      ;斷面黃白色
      ,粉狀
      ,中間多已裂或空隙
      ,品質(zhì)較差,產(chǎn)量極小

      【化學(xué)成分】從延胡索的塊莖 *** 提出生物堿10余種,其中經(jīng)鑒定的有紫堇堿
      、dl-四氫掌葉防己堿
      、原阿片堿、L-四氫黃連堿
      、dl-四氫黃連堿、L-四氫非洲防己堿
      、紫堇鱗莖堿
      、β-高白屈菜堿
      、黃連堿
      、去氫紫堇堿,還有紫堇達(dá)明堿
      、去氫紫堇達(dá)明堿。
      東北延胡索塊莖含多種原小蘗堿型生物堿
      ,其中有紫堇堿
      、紫堇達(dá)明堿
      、去氫紫堇達(dá)明堿
      、去氫紫堇堿
      、黃連堿
      、四氫黃連堿
      、四氫非洲防己堿、四氫掌葉防己堿
      、紫堇鱗莖堿等。另含原阿片堿

      迷延胡索塊莖含原小檗堿型生物堿,有紫堇堿
      、去氫紫堇堿、紫堇鱗莖堿
      、紫繭把明堿
      、L-四氫黃連堿、黃連堿
      。另含原阿片堿型生物堿原阿片堿和β-高白屈菜堿,又含 *** 性揮發(fā)油

      土延胡的塊莖中含原阿片堿
      、L-四氫黃連堿
      、比枯枯靈
      、蘇延胡堿甲、蘇延胡堿乙

      朝鮮產(chǎn)延胡索含原小檗堿型生物堿:小檗堿氫化小檗堿、四氫黃連堿
      、黃連堿
      、四氫刻葉紫堇明堿
      、四氫非洲防己堿和斯氏紫堇堿
      ;阿樸芬型生物堿:紫堇定
      、異紫堇定、去甲異紫堇定和海罌栗堿
      ;以及原阿片堿型生物堿:原阿片堿
      、β-高白屈菜堿。尚含羥鏈霉素
      、豆甾醇、油酸
      、亞油酸
      、亞麻酸等。
      【藥理作用】①對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用
      一止痛:有明顯的止痛作用
      ,粉劑的止痛效價(jià)約為阿片的1%。各種劑型中以醇制浸膏及醋制流浸膏作用最強(qiáng)
      ,毒性則以醋制劑最強(qiáng)
      ,臨床上最好采用粉劑或醇制浸膏
      。以嗎啡的鎮(zhèn)痛效力為100
      ,則延胡索總堿為40,漢防己總堿約為13
      。如后兩者合用時(shí),其止痛效力并不增強(qiáng)
      ,反而減弱
      。紫堇堿
      、四氫掌葉防己堿(或稱延胡索甲素
      、乙素)及延胡索丑素都有明顯的止痛作用,丑素較強(qiáng)
      ,乙素次之,甲素最弱
      ,鎮(zhèn)痛指數(shù)則以乙素較高
      ,丑素次之,甲素最差
      ,但均不及嗎啡
      。癸紊也有微弱的止痛作用。大鼠對(duì)乙素和丑素的鎮(zhèn)痛作用能產(chǎn)生耐藥性
      ,但產(chǎn)生速度約比嗎啡慢1倍
      ,并與嗎啡之間有交叉耐藥現(xiàn)象。二催旺
      、鎮(zhèn)靜與安定作用:四氫掌葉防己堿較大劑量時(shí)對(duì)兔
      、狗
      、猴均有明顯催眠作用
      ,但感覺仍存在
      ,易被驚醒。狗于皮下注射后5~20分鐘內(nèi)出現(xiàn)睡眠
      ,維持80分鐘左右,多次給藥后呈現(xiàn)一定的耐藥性
      。四氫掌葉防己堿可抑制條件反射
      ,對(duì)動(dòng)物的分化相無明顯改變,對(duì)非條件反射則無明顯作用
      。此作用與氯丙嗪及蛇根堿相似。它還能延長(zhǎng)環(huán)己巴比妥鈉的催眠時(shí)間
      ,減少小鼠自發(fā)性與被動(dòng)性活動(dòng)
      ,使家兔外觀安靜
      ,腦電波轉(zhuǎn)變?yōu)楦唠妷郝ā2⒂袑?duì)抗小量苯丙胺的興奮現(xiàn)象
      ,也有降低大量苯丙胺的毒性作用
      。對(duì)猴也有一定的馴服作用
      。在小鼠并有對(duì)抗墨斯卡林的作用
      ,因此具有安定劑的一些特性。丑素的鎮(zhèn)靜
      、安定作用不及四氫掌葉防己堿,癸素則更弱
      。三其他作用:四氫掌葉防己堿能使士的寧容易產(chǎn)生驚厥
      ,但能抑制五甲烯四氮唑的驚厥作用,不能對(duì)抗電休克的發(fā)生
      ,略能協(xié)同苯妥因鈉抗電休克的作用。對(duì)狗有輕度中樞性鎮(zhèn)吐作用
      ,對(duì)大鼠能輕度降低體溫
      。四作用原理:四氫掌葉防己堿對(duì)皮層及皮層下的電活動(dòng)都能抑制
      ,尤以皮層運(yùn)動(dòng)感覺區(qū)較敏感
      。但是把藥直接涂于皮層上及在孤離皮層的試驗(yàn)中
      ,均證明它對(duì)皮層無直接影響
      。把藥注入腦室中
      ,可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜與催眠,四氫掌葉防己堿能明顯抑制由 *** 皮膚引起的驚醒反應(yīng)
      ,抑制中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和下丘腦的誘發(fā)電位,對(duì)于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)一些下行性功能也有阻斷作用
      。因此對(duì)皮層下結(jié)構(gòu)有一定的選擇作用
      。在對(duì)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)下行性功能的作用上與氯丙嗪有相似之處
      ,但也有不同的作用部位
      ,故二者的作用不完全一致。對(duì)脊髓電活動(dòng)雖也有抑制
      ,但不及對(duì)腦干的作用明顯。四氫掌葉防己堿對(duì)大鼠腦內(nèi)5-羥色胺含量并無明顯影響
      。利血平的鎮(zhèn)靜作用能被單胺氧化酶抑制劑翻轉(zhuǎn)成為興奮活動(dòng)
      ,四氫掌葉防己堿的鎮(zhèn)靜作用則不受其影響,說明它與利血平的作用方式不同
      。四氫掌葉防己堿對(duì)交感神經(jīng)節(jié)后末梢介質(zhì)釋放的影響與利血平及嗎啡亦有區(qū)別。它的止痛作用與嗎啡有相似處
      ,也有不同處
      。應(yīng)用兩藥的溶液敷于兔腦皮層運(yùn)動(dòng)感覺區(qū)
      ,均無鎮(zhèn)痛作用出現(xiàn)
      ,表示對(duì)皮層無直接麻痹作用。但第三腦室周圍灰質(zhì)對(duì)嗎啡作用較敏感
      ,小鼠腦內(nèi)注射嗎啡有明顯的鎮(zhèn)痛作用,而這些部位對(duì)四氫掌葉防己堿均不甚敏感
      。因此
      ,四氫掌葉防己堿是一種新型的中樞抑制劑。其鎮(zhèn)痛作用的選擇性不及嗎啡高
      ,安定作用不及氯丙嗪明顯,其特點(diǎn)表現(xiàn)在鎮(zhèn)靜催眠上
      。作用迅速而顯著
      ,易于控制時(shí)間。五化學(xué)結(jié)構(gòu)與作用的關(guān)系:四氫掌葉防己堿的左
      、右旋光異構(gòu)體作用不同
      ,左旋體具鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用
      ,右旋體則無;左
      、右旋光異構(gòu)體都有協(xié)同士的寧驚厥的作用
      ,但以右旋體作用明顯
      。左旋體是中樞抑制劑
      ,右旋體則相反,有短時(shí)興奮現(xiàn)象

      根據(jù)對(duì)38個(gè)四氫掌葉防己堿類似物的比較研究尚可看出:A.在第Ⅲ環(huán)的飽和是保證鎮(zhèn)痛;鎮(zhèn)靜作用的必要條件
      ;B.在母核上以甲基或鹵族元素置換時(shí)
      ,會(huì)使作用減弱;C.四氫掌葉防己堿的甲氧基醚鍵為其他烷氧基醚鍵或酯鍵所代替時(shí)
      ,也使作用變?nèi)?div id="m50uktp" class="box-center"> ;D.保持母核四個(gè)環(huán)的完整性很重要
      。當(dāng)母核的第Ⅱ、Ⅲ兩環(huán)分別裂開仍保持環(huán)型三級(jí)胺時(shí)
      ,使效能減弱。第Ⅱ
      、Ⅲ兩環(huán)溝通時(shí)
      ,則作用消失
      。第Ⅱ
      、Ⅲ兩環(huán)或第Ⅱ、Ⅲ
      、Ⅳ三環(huán)同時(shí)裂開成為鏈型三級(jí)胺時(shí),則作用性質(zhì)改變
      ,失去中樞抑制作用而出現(xiàn)短時(shí)興奮現(xiàn)象
      ?div id="m50uktp" class="box-center"> ;瘜W(xué)結(jié)構(gòu)與四氫掌葉防己堿很相似的四氫小檗堿也具有鎮(zhèn)痛
      、鎮(zhèn)靜與安定作用
      ,但四氫掌葉防己堿的鎮(zhèn)痛和催眠作用較強(qiáng),后者則以鎮(zhèn)靜
      、安定作用較強(qiáng),可能與后者結(jié)構(gòu)中出現(xiàn)次甲雙氧基有關(guān)

      ②對(duì)胃腸道的作用
      狗皮下注射四氧掌葉防己堿對(duì)胃液分泌量沒有顯著影響
      ,大量則使胃液分泌總量顯著減少,胃液酸度及消化力也明顯降低
      。健康成人服延胡索浸劑10克對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)的影響不大。對(duì)于不同動(dòng)物的在體與離體腸管作用的報(bào)道材料尚無一致看法

      自延胡索提出之Coryloid
      ,其中含去氫紫堇堿(簡(jiǎn)稱DHC)、右旋紫堇堿
      、四氫掌葉防己堿、原阿片堿(以前稱丙素)
      。Coryloid或DHC(皮下注射)有顯著的抗大鼠實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍特別是幽門結(jié)扎及阿司匹林引起的潰瘍
      ,原阿片堿對(duì)幽門結(jié)扎性潰瘍
      、四氫掌葉防己堿對(duì)饑餓引起的潰瘍有輕度抑制作用
      ,對(duì)利血平引起的潰瘍則無效。Coryloid及DHC對(duì)胃液分泌有抑制作用
      。其抑制胃液分泌及抗?jié)兊淖饔门c副交感神經(jīng)的阻斷無關(guān),可能與機(jī)體內(nèi)兒茶酚胺的作用有關(guān)
      。四氫掌葉防己堿有明顯的抗5-羥色胺作用
      ,在整體大鼠并不增加體內(nèi)5-羥色胺的釋放。
      ③對(duì)內(nèi)分泌腺的作用
      四氫掌葉防已堿能促進(jìn)大鼠垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素
      ,其作用部位可能在下視丘。小鼠胸腺萎縮法也證明它具有這一作用
      。大鼠連續(xù)注射四氫掌葉防己堿后
      ,便對(duì) *** 促皮質(zhì)素分泌的作用產(chǎn)生耐受或適應(yīng),對(duì)低溫 *** 引起的促皮質(zhì)素釋放有明顯抑制作用
      ,連續(xù)注射還能使甲狀膿的重量明顯增加
      ,說明還能影響甲狀腺的機(jī)能。每天皮下注射
      ,對(duì)小鼠動(dòng)情周期有明顯抑制作用。
      ④吸收
      、分布與排泄
      小鼠口服四氫掌葉防己堿后吸收迅速而完全
      ,大鼠皮下注射1小時(shí)后主要分布于肺、肝
      、腎。髀及脂肪
      ,而心
      、血液及腦中含量較少,此后內(nèi)臟含量下降
      ,脂肪中含量卻增加。兔靜脈注射時(shí)易于透過血腦屏障進(jìn)入腦組織
      ,在皮層的含量和在丘腦-中腦的相似
      ,持續(xù)時(shí)間也相近
      。但腦內(nèi)含量迅速下降
      ,2小時(shí)后低于血中的含量,這可能是四氫掌葉防己堿療效不持久的原因
      。兔腹腔注射后24小時(shí)內(nèi)以原形從尿
      、糞排出者極微
      。其在機(jī)體內(nèi)轉(zhuǎn)化情況尚未闡明(甲基橙法測(cè)定)
      ,醉貓血壓和心電圖則均無明顯影響

      猴灌服四氫掌葉防己堿85或110毫升公斤或皮下注射80毫克/公斤無明顯毒性,灌服180毫克/公斤
      ,先出現(xiàn)短時(shí)興奮
      ,繼之為較嚴(yán)重的后抑制,極度鎮(zhèn)靜和較深度的催眠作用
      ,感覺并不喪失,隨后有四肢震顫和震顫性麻痹,心電圖和呼吸均正常
      ,尿中出現(xiàn)管型
      ,數(shù)天后可恢復(fù)
      。如每天灌服85毫克/公斤
      ,共2周,除鎮(zhèn)靜
      、催眠作用外
      ,第4~7天出現(xiàn)肌肉緊張
      、四肢震顫
      ,尿中有管型,病理解剖觀察內(nèi)臟無明顯變化
      ,切片檢查發(fā)現(xiàn)心臟和腎臟有輕度混濁腫脹。
      土延胡的總生物堿有止痛作用
      ,對(duì)大鼠離體子宮
      ,小量興奮,大量則抑制并能對(duì)抗乙酰膽堿的興奮作用
      。也有協(xié)同戊巴比妥鈉的鎮(zhèn)靜作用。對(duì)小鼠的半數(shù)致死量口服為18.54克生藥/公斤
      、皮下注射為6.24克生藥/公斤
      ,較迷延胡索毒性大,療效指數(shù)也較小

      從土延胡中提出一種生物堿單體,暫定名為蘇延胡堿
      。對(duì)蛙
      、小鼠、貓
      、兔均有強(qiáng)烈的驚厥作用,驚厥形式為陣攣性發(fā)作轉(zhuǎn)為強(qiáng)直型
      。驚厥是作用于整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)果
      ,但脊髓以上的中樞更敏感。次驚厥劑量使麻醉兔及貓血壓輕度上升
      ,驚厥劑量才出現(xiàn)呼吸興奮
      。用苯巴比妥鈉可顯著減少其驚厥死亡率,三甲雙酮較弱,苯妥因鈉無效

      承德專區(qū)野生元胡為齒瓣延胡索及其變種線齒瓣延胡索和為數(shù)較少的櫛裂齒瓣延胡索
      ,據(jù)化學(xué)分析含紫堇堿、四氫掌葉防己堿
      、丑素
      ,但不含原阿片堿、β-高白屈菜堿和四氫黃連堿
      ,而有比枯枯靈存在。
      總生物堿有止痛作用
      ,對(duì)大鼠離體子宮小量興奮
      ,大量抑制并有對(duì)抗乙酰膽堿興奮子宮的作用。小鼠口服總堿
      ,半數(shù)致死量為125.3克生藥/公斤,而浙江產(chǎn)延胡索為36.59克生藥/公斤
      。二者的安全范圍在口服時(shí)相近
      ,但皮下注射時(shí),承德品種較小

      【炮制】延胡索:揀去雜質(zhì),用水浸泡
      ,洗凈
      ,硒晾,潤(rùn)至內(nèi)外濕度均勻
      ,切片或打碎。醋延胡索:取凈延胡索
      ,用醋拌勻
      。浸潤(rùn),至醋吸盡
      ,置鍋內(nèi)用文火炒至微干,取出
      ,放涼
      ;或取凈延胡索,加醋置鍋內(nèi)共煮
      ,至醋吸凈,烘干
      ,取出
      ,放涼。(每延胡索100斤
      ,用醋20斤)
      【性味】辛苦,溫

      ①《海藥本草》:"味苦甘
      ,無毒。"
      ②《開寶本草》:"味辛
      ,溫,無毒
      。"
      【歸經(jīng)】入肝
      、胃經(jīng)。
      ①《湯液本草》:"入手足太陰經(jīng)
      。"
      ②《本草蒙筌》:"入太陰脾、肺
      ,一云又走肝經(jīng)
      。"
      ③《雷公炮制藥性解》:"入心、肺
      、脾、胃四經(jīng)
      。"
      【功用主治】活血
      ,散瘀,理氣
      ,止痛。治心腹腰膝諸痛
      ,月經(jīng)不調(diào)
      ,癥瘕
      ,崩中
      ,產(chǎn)后血暈,惡露不盡
      ,跌打損傷

      ①《雷公炮炙論》:"治心痛欲死。"
      ②《日華子本草》:"除風(fēng)
      ,治氣
      ,暖腰膝,破癥癖
      ,撲損瘀血,落胎
      ,及暴腰痛
      。"
      ③《開寶本草》:"主破血,產(chǎn)后諸病
      ,因血所為者。婦人月經(jīng)不調(diào)
      ,腹中結(jié)塊
      ,崩中淋露,產(chǎn)后血運(yùn)
      ,暴血沖上,因損下血
      ,或酒摩及煮服
      。"
      ④《醫(yī)學(xué)啟源》:"治脾胃氣結(jié)滯不散,主虛勞冷瀉
      ,心腹痛,下氣消食
      。"
      ⑤《綱目》:"活血
      ,利氣,止痛
      ,通小便。"
      【用法與用量】?jī)?nèi)服:煎湯
      ,1.5~3錢
      ;或入丸、散

      【宜忌】孕婦忌服。
      ①《品匯精要》:"妊娠不可服
      。"
      ②《本草經(jīng)疏》:"經(jīng)事先期及一切血熱為病
      ,法所應(yīng)禁
      。"
      ③《本草正》:"產(chǎn)后血虛或經(jīng)血枯少不利
      ,氣虛作痛者
      ,皆大非所宜
      。"
      【選方】①治熱瓢心痛
      ,或發(fā)或止
      ,久不愈
      ,身熱足寒者:玄胡索(去皮)、金鈴子肉等分
      。為末。每溫酒或白湯下二錢
      。(《圣惠方》)
      ②治下痢腹痛:延胡索三錢
      ,米飲服之,痛即減
      ,調(diào)理而安。(《綱目》)
      ③治咳喘:醋制玄胡七成
      ,枯礬三成
      。共研細(xì)粉。一日三次
      ,每服一錢。(沈陽《中草藥
      、偏方
      、制劑、栽培選編》)
      ④治室女血?dú)庀嗖?div id="d48novz" class="flower left">
      ,腹中刺痛,痛引心端
      ,?jīng)行澀少
      ,或經(jīng)事不調(diào),以致疼痛:玄胡索(醋煮去皮)
      ;當(dāng)歸(去蘆,酒浸銼略炒)各一兩
      ,橘紅二兩.上為細(xì)末
      ,酒煮米糊為丸
      ,如梧桐子大
      。每服七十丸
      ,加至一百丸,空心艾湯卞
      ,米飲亦得
      。(《濟(jì)生方》三神丸)
      ⑤治產(chǎn)后惡露下不盡
      ,腹內(nèi)痛:延胡索末
      ,以溫酒調(diào)下一錢。(《圣惠方》)
      ⑥治墜落車馬
      ,筋骨疼痛不止:延胡索一兩。搗細(xì)羅為散
      ,不計(jì)時(shí)候
      ,以豆淋酒調(diào)下二錢。(《圣惠方》)
      ⑦治跌打損傷:玄胡炒黃研細(xì)
      ,每服一至二錢
      ,開水送服,亦可加黃酒適量同服
      。(《單方偏方調(diào)查資料選編》)
      ⑧治疝氣危急:玄胡索(鹽炒)、全竭(去毒
      ,生用)等分
      。為末,每服半錢
      ,空心鹽酒下。(《仁齋直指方》)
      ⑨治小兒盤腸氣痛:延胡索
      、茴香等分
      。炒研,空心米飲
      ,量?jī)捍笮∨c服。(《衛(wèi)生易簡(jiǎn)方》)
      ⑩治偏正頭痛不可忍者:玄胡索七枚
      ,青黛二錢
      ,牙皂二個(gè)(去皮子)
      。為末,水和丸如杏仁大
      。每以水化一丸,灌入病人鼻內(nèi)
      ,當(dāng)有涎出
      。(《永類鈐方》)
      ⑾治小便尿血:延胡索一兩,樸消七錢半
      。為末
      ,每服四錢,水煎服。(《類證活人書》)
      ⑿咳嗽
      。用延胡索一兩、樸硝七錢半
      ,共研為末
      。每服二錢,軟糖一塊和藥含咽

      ⒀尿血。用延胡索一兩
      、樸硝七錢半
      ,共研為末。每服四錢
      ,水煎服

      ⒁皮下氣痛或氣塊痛
      。用延胡索研細(xì)
      ,將豬胰一個(gè),切成小塊
      ,灸熱蘸藥末隨時(shí)吃下。
      ⒂久患心痛
      ,身熱足寒
      。用延胡索(去皮)
      、金鈴子肉
      ,等分為末
      。每服二錢,溫酒或白開水送下

      ⒃下痢腹痛。用延胡索三錢
      ,米湯送下

      ⒄婦女血?dú)馇?月經(jīng)不調(diào),腹中刺痛)
      。用延胡索(去皮,醋炒)
      、當(dāng)歸(酒浸
      ,炒)各一兩,桔紅二兩
      ,共研為末,酒煮米糊和藥做成丸子
      ,如梧子大
      。每服一百丸,空心服
      ,艾醋湯送下

      ⒅產(chǎn)后諸病(血污不凈
      ,產(chǎn)后血暈
      ,腹?jié)M心梗,寒熱不足
      ,手足煩熱等)。用延胡索炒后研細(xì)
      ,每服二錢
      ,酒送下,甚效

      ⒆疝氣
      。用延胡索(鹽炒)、全蝎(去毒
      ,生用),等分為末。每服半錢
      ,空心服
      ,鹽酒送下。
      ⒇腰體痛
      。用延胡索、當(dāng)歸
      、桂心
      ,等分為末。每服三
      、四錢,溫酒送下

      (21)偏
      、正頭風(fēng)。用延胡索七枚
      、青黛二錢、牙皂(去皮
      ,去子)二個(gè),共研為末
      ,滴水各丸
      ,如杏杜大
      。每次水化一丸
      ,灌入鼻內(nèi)。偏頭產(chǎn)
      ,則在痛側(cè)的鼻孔灌藥
      。同時(shí)
      ,令病人咬銅錢一個(gè)
      ,當(dāng)有涎汁大量流出,病即漸愈

      【臨床應(yīng)用】①用于止痛
      延胡索有良好的止痛作用
      ,可治療多種癌癥
      。臨床應(yīng)用除復(fù)方煎劑
      、研粉吞服外,還提取出四氫掌葉防己堿供止痛之用。臨床曾對(duì)下列兩種疾病進(jìn)行了較系統(tǒng)的觀察
      。一麻風(fēng)神經(jīng)痛:每日用延胡索3錢,酒炒研末煎服
      ,7天為一療程
      。觀察43例,平均服藥24天后有13例疼痛消失
      ,25例疼痛減輕。以初用時(shí)效果較為顯著
      。如調(diào)成軟膏敷于患處
      ,亦可止痛,但不及內(nèi)服顯著二月經(jīng)痛:用四氫掌葉防己堿50毫克
      ,日服3次(或每日1次用100~150毫克)
      。治療44例
      ,顯效14例
      ,癥狀減輕18倒。服藥后鎮(zhèn)痛作用開始時(shí)間在10分鐘以后
      ,持續(xù)4~24小時(shí)不等。副作用有月經(jīng)減少
      、嗜睡
      、頭昏、頭痛等

      ②用于局部麻醉
      用延胡索加工提取制成0.2%延胡索堿注射液行局部麻醉
      ,共作門診手術(shù)105例
      ,效果滿意(切皮無反應(yīng)
      ,手術(shù)過程無疼痛感覺,能順利完成手術(shù))者98例(93.4%)
      ;欠佳(手術(shù)過程有輕度疼痛感
      ,但能完成手術(shù))者6例(5.7%)
      ;失敗1例(0.9%)
      。術(shù)后隨訪,大多數(shù)切口可預(yù)期愈合
      ,僅1例(滑囊炎切除術(shù))切口愈合遲緩
      。有些患者術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間較長(zhǎng);有兩例小兒患者(六指切除術(shù))于注射后入睡
      。未見不良反應(yīng)及副作用
      。用法用量:均采用局部浸潤(rùn)麻醉的給藥方法。根據(jù)手術(shù)部位與要求酌情增減用量
      ,最小量6毫克,最大量90毫克
      。其中5例曾在延胡索注射液中加入1~2滴腎上腺素注射液
      ,以增強(qiáng)麻醉效果。

      提醒您:延胡索 此中草藥來源于網(wǎng)絡(luò)

      ,使用前請(qǐng)遵醫(yī)囑。

      醋延胡索的功效與作用 醋延胡索的用途有哪些

      1

      、止痛
      ,止痛是醋延胡索的重要功效。

      2
      、延胡索的主要成分是多種生物堿,具有改善冠脈供血
      、營養(yǎng)心肌
      、減慢心率、降低血壓的作用


      3
      、鎮(zhèn)靜安神
      ,醋延胡索能直接作用于人類的神經(jīng),能鎮(zhèn)靜安神
      ,也能催眠


      4、可以抗?jié)?div id="m50uktp" class="box-center"> 。醋延胡索能調(diào)節(jié)胃液分泌,也能減少刺激性物質(zhì)對(duì)胃黏膜產(chǎn)生傷害
      ,能預(yù)防潰瘍

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