紅藥油紗治療閉合性骨折264例臨床應(yīng)用

紅藥油紗治療閉合性骨折264例臨床應(yīng)用

[作者小傳]成其友1969年中專(zhuān)畢業(yè)，1988年任外科主任醫(yī)師。82年在市級(jí)醫(yī)院進(jìn)修顱外科多年。從事處科臨床三十多年。擅長(zhǎng)骨科。對(duì)肩、頸、腰、腿痛治療有所研究。腰椎間盤(pán)突出癥治療采用多種方法，選擇治療，取得較好成就。

[論文摘要]閉合性骨折是傷科中常見(jiàn)的一種損傷。治療的目的除恢復(fù)骨折端本身的生理位置，更重要的是恢復(fù)受傷肌體的生理功能，早期恢復(fù)后，要求骨折端良好的復(fù)位、因定。選擇的療效好作用方便的中藥藥物直接用于治療?？s短骨折的愈合過(guò)程。中醫(yī)傷科認(rèn)為“血活則瘀去、瘀去則折續(xù)”。本油紗藥物組成具有活血祛瘀，活血止血、清熱瀉火、消除腫脹之功能。制成油紗，臨體使用方便、不影響骨折外固定。經(jīng)多年臨床應(yīng)用，確為治療閉合性骨折良方。

[論文]閉合性骨折是傷科中較多見(jiàn)的一種損傷病例。特別是當(dāng)今，由于建筑、工業(yè)、交通等各種原因造成的損傷中閉合性骨折顯上升趨勢(shì)。因此，一種對(duì)閉合性骨折治療效果確切，而又經(jīng)濟(jì)方便的藥，無(wú)疑會(huì)受到患者和醫(yī)師的歡迎。多年來(lái)我院根據(jù)自己的臨床實(shí)踐，在不斷總結(jié)提高的基礎(chǔ)上，自制出紅油紗。該藥對(duì)閉合性骨折療效令人滿(mǎn)意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和治療方法

1．1一般資料：治療264例，其中男性152例．女性112例，最小年齡12歲，最大63歲，平均年齡34歲，其中上肢骨折106例，下會(huì)骨折83例，軀干骨折75例，病人受傷至就診時(shí)間最長(zhǎng)14d，最短2h。

1．2臨床癥狀：局部疼痛、腫脹、瘀黑、功能障礙等。

1．3藥物組成：紫草、黃柏、大黃、側(cè)柏葉經(jīng)提取與凡士林、生油最后加麝香制膏浸附于紗塊備用。

1．4治療方法：骨折患者復(fù)位后，直接將油紗外敷于損傷部位，加外固定，3～5d換藥1次。

2治療結(jié)果

2．1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)；

顯效：經(jīng)貼油紗1個(gè)療程（14d為1療程），臨床癥狀及體癥基本消失，局部無(wú)明顯壓痛，能負(fù)重進(jìn)行功能鍛煉。

有效：經(jīng)貼抽紗1個(gè)療程，臨床癥狀及體征明顯改善，局部疼痛腫脹明顯減輕。

無(wú)效：經(jīng)貼抽紗1個(gè)療程，臨床癥狀及體征無(wú)明顯改善，局部疼痛、腫脹無(wú)明顯減輕，活動(dòng)障礙。

2．2治療結(jié)果；

顯效；156例占59．1％．有效：98人占37．1％，無(wú)效10人占3．8％。

3典型病例

例1陳某某，男，28歲．始興縣劉私廠(chǎng)干部。因車(chē)禍致左小腿腫痛，功能活動(dòng)障礙，傷后3h入院，查左小腿中段腫脹、瘀黑、壓痛明顯。X光照片示：左股骨中上1／3骨折，未見(jiàn)分離移位，入院后給予紅藥抽紗外敷，小夾板外固定，3d換藥1次，6d后腫痛明顯減輕，治療15d腫脹消失只輕微疼痛，42d后下地負(fù)重行走，無(wú)明顯不適。

例2王某某，男，45歲．始興縣建筑公司職工。因從事建筑作業(yè)，從4．5m高處跌落于地，致右上肢腫痛2d入院，查右上臂中段腫脹，壓痛明顯，旋轉(zhuǎn)縱軸叩壓痛。X光照片示：右肱骨中段橫形骨折，未見(jiàn)分離移位，伴有全身多處軟組織損傷。入院后給予紅藥油紗外敷患處，骨折端小夾板外固定，4d后腫痛明顯減輕，2d后軟組織損傷局部腫痛消失，35d后拆除右上臂小夾極能平舉2kg重物無(wú)明顯不適。

5討論

創(chuàng)傷骨折，治療的目的除恢復(fù)骨折端本身的解剖生理位置，更主要的是恢復(fù)受傷肌體的生理功能，尤其是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，要求在整復(fù)骨折之后盡早的功能鍛煉，盡可能地減少或避免關(guān)節(jié)僵硬、畸形愈合，這就要求在骨折端良好的復(fù)位基礎(chǔ)上，選擇療效好、使用方便的藥物直接局部用藥治療，縮短骨折的整個(gè)愈合過(guò)程。中醫(yī)傷科學(xué)科認(rèn)為“血活則瘀去，瘀去則折續(xù)”。骨折的愈合過(guò)程亦即“瘀去、新生、骨合”的過(guò)程，紅藥抽紗選用紫草清熱涼血及活血之功效；大黃能活血祛瘀且新瘀、宿瘀均佳；側(cè)柏葉涼血止血；黃柏清熱瀉火、消除腫脹之功；麝香活血散結(jié)，開(kāi)經(jīng)絡(luò)之壅滯而止痛。五藥配伍合秦活血涼血、散瘀止痛之功效，制成抽紗使用方便，不影響骨折外固定，確為治療閉合性骨折良方：在臨床上有非常廣的應(yīng)用推廣價(jià)值。

正骨水配方制作方法

一、正骨水
成份：九龍川、木香、 海風(fēng)藤、 土鱉蟲(chóng) 、豆鼓姜 、豬牙皂、 香加皮 、莪術(shù) 、買(mǎi)麻藤、過(guò)江龍、香樟、徐長(zhǎng)卿、降香、兩面針、碎骨木、羊耳菊、 虎杖、五位藤、千斤拔、朱砂根、橫經(jīng)席、穿壁風(fēng)、鷹不撲、草烏、薄荷腦、樟腦。

功效：活血祛瘀，舒筋活絡(luò)，消腫止痛。

主治：用于跌打扭傷以及體育運(yùn)動(dòng)前后消除疲勞。

用法：用藥液輕搽患處;重癥者用藥液濕透藥棉敷患處1小時(shí)，每日2～3次。

特別注意事項(xiàng)：

1、該藥品為外用藥，忌內(nèi)服?！　?br>
2、用畢洗手，切勿接觸眼睛、口腔等黏膜處。不能搽入傷口。　　　

3、兒童、孕婦、經(jīng)期及哺乳期婦女、年老體弱者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。　　

4、該藥品不宜長(zhǎng)期或大面積使用，用藥過(guò)程中如有瘙癢起疹，暫停使用。

二、正天丸
成份：鉤藤、白芍、川芎、當(dāng)歸、地黃、白芷、防風(fēng)、羌活、桃仁、紅花、細(xì)辛、獨(dú)活、麻黃、附片、雞血藤。

功效：疏風(fēng)活血，養(yǎng)血平肝，通絡(luò)止痛。

主治：用于外感風(fēng)邪、瘀血阻絡(luò)、血虛失養(yǎng)、肝陽(yáng)上亢引起的偏頭痛、緊張性頭痛、神經(jīng)性頭痛、頸椎病型頭痛、經(jīng)前頭痛。

用法：飯后服用，一次6克，一日2～3次，15天為一個(gè)療程。

特別注意事項(xiàng)：

1、嚴(yán)格按用法用量服用，本品不宜長(zhǎng)期服用?！?br>
2、高血壓、心臟病患者慎服。有肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。　　

3、兒童、孕婦、哺乳期婦女及年老體弱者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。　　

4、高血壓頭痛及不明原因的頭痛，應(yīng)去醫(yī)院就診?！　?br>
5、初發(fā)頭痛服藥3天癥狀無(wú)緩解，應(yīng)去醫(yī)院就診。經(jīng)常性頭痛服藥15天癥狀無(wú)緩解，應(yīng)去醫(yī)院就診。

三、正柴胡飲
成份：柴胡、防風(fēng)、陳皮、芍藥、甘草、生姜。

功效：表散風(fēng)寒，解熱止痛。

主治：主治外感風(fēng)寒初起或太陽(yáng)少陽(yáng)?。何猴L(fēng)寒，發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛，身痛，鼻塞，噴嚏，清涕，咽癢咳嗽，四肢酸痛，舌苔薄白，脈浮等。

(本方常用于感冒、流行性感冒、瘧疾初起以及婦女經(jīng)期、妊娠、產(chǎn)后感冒等屬外感風(fēng)寒而氣血不虛者。)

用法：每服1~2袋，一日3次，開(kāi)水沖服。小兒用量酌減。

四、八正合劑

成份：瞿麥、車(chē)前子(炒)、篇蓄、大黃、滑石、川木通、梔子、甘草、燈心草。

功效：清熱，利尿，通淋。

主治：濕熱下注，小便短赤，淋瀝澀痛，口燥咽干。

用法：口服，一次15~20毫升，一日3次，用時(shí)搖勻。

特別注意事項(xiàng)：

1、不宜在服藥期間同時(shí)服用溫補(bǔ)性中成藥。

2、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

3、嚴(yán)格按用法用量服用，小兒、哺乳期婦女、年老體弱患者，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

五、扶正化瘀片
成份：丹參、發(fā)酵蟲(chóng)草菌粉、桃仁、松花粉、絞股藍(lán)、五味子（制）。

功效：活血祛瘀，益精養(yǎng)肝。

主治：主要用于乙型肝炎肝纖維化屬瘀血阻絡(luò)，肝腎不足證者，癥見(jiàn)脅下痞塊，脅肋疼痛，面色晦暗，或見(jiàn)赤縷紅斑，腰膝酸軟，疲倦乏力，頭暈?zāi)繚?，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，苔薄或微黃，脈弦細(xì)。

用法：口服，一次4片，一日3次，24周為一療程。

特別注意事項(xiàng)：濕熱盛者慎用。

六、正心泰片
成份：黃芪、葛根、槲寄生、丹參、山楂、川芎。

功效：補(bǔ)氣活血，化瘀通絡(luò)。

主治：適用于冠心病、心絞痛表現(xiàn)為氣虛血瘀或兼腎虛證侯者，證見(jiàn)胸痛、胸悶、心悸、氣短、乏力、眩暈、腰膝酸軟等。

特別注意事項(xiàng)：孕婦慎用。

七、正清風(fēng)痛寧片
成份：鹽酸青藤堿。

功效：祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，消腫止痛。

主治：用于風(fēng)寒濕痹證，癥見(jiàn)肌肉酸痛，關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，屈伸不利，麻木僵硬等及風(fēng)濕與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有上述癥候者。

用法：口服，一次1~4片，一日3~12片，飯前服或遵醫(yī)囑。

特別注意事項(xiàng)：

1、孕婦或哺乳期婦女忌用。

2、有哮喘病史及對(duì)本品過(guò)敏者禁用。

3、糖尿病、高脂血癥、再生障礙性貧血者慎用。

4、定期復(fù)查血象(建議每月檢查一次)，并注意觀(guān)察血糖和膽固醇。

5、如出現(xiàn)皮疹，或少數(shù)患者發(fā)生白細(xì)胞減少等副作用時(shí)，停藥后即可消失。

八、藿香正氣水
成份：蒼術(shù)、陳皮、厚樸（姜制）、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、廣藿香油、紫蘇葉油。

功效：解表化濕，理氣和中。

主治：用于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯或夏傷暑濕所致的感冒，癥見(jiàn)頭痛昏重、胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉；胃腸型感冒見(jiàn)上述證候者。

用法：口服。一次半支（5毫升）～1支（10毫升），一日2次，用時(shí)搖勻。

特別注意事項(xiàng)：

1、 忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物，飲食宜清淡。

2、不宜在服藥期間同時(shí)服用滋補(bǔ)性中藥。

3、 有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

4、兒童、孕婦、哺乳期婦女、年老體弱者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

5、吐瀉嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。

6、有些含乙醇(酒精)40%～50%，服藥后不得駕駛機(jī)、車(chē)、船、從事高空作業(yè)、機(jī)械作業(yè)及操作精密儀器。

中草藥：蒴藋的功效與作用

蒴藋
(《別錄》)
【異名】接骨草(《履巉巖本草》)，接骨木(《東醫(yī)寶鑒》)，真珠花、珊瑚花、排風(fēng)藤、鐵籬笆(《植物名實(shí)圖考長(zhǎng)編》)，吳草(《草木便方》)，英雄草(《分類(lèi)草藥性》)，苛草(《天寶本草》)，走馬箭、赤苓葉(《嶺南采藥錄》)，公道老(《中國(guó)樹(shù)木分類(lèi)學(xué)》)，排風(fēng)草、雞罅風(fēng)(《中國(guó)藥植志》)，掃地風(fēng)、八棱麻(《貴州民間方藥集》)，葛辣、五甲皮、龍州三七(《廣西中獸醫(yī)藥植》)，大臭草(《民間常用草藥匯編》)，七葉麻(《江西民間藥草》)，馬鞭三七、落得打、珍珠連(《浙江民間草藥》)，秧心草(《四川中藥志》)，八里麻、臭黃金(《中草藥土方土法戰(zhàn)備專(zhuān)輯》)，烏雞腿、水馬桑、小接骨丹(《陜西中草藥》)，走馬風(fēng)(廣州部隊(duì)《常用中草藥手冊(cè)》)，血滿(mǎn)草、大血草、珍珠麻(《云南中草藥選》)，小臭牡丹(《四川中草藥通訊》(4)：28～30，1972)。
【來(lái)源】為忍冬科植物蒴藋的全草或根。
【植物形態(tài)】蒴藋
灌木狀草本，高達(dá)3米。主根垂直，副根不多。莖具棱，平滑無(wú)毛，多分枝。葉對(duì)生，單數(shù)羽狀復(fù)葉，小葉5～9，長(zhǎng)橢圓狀披針形，長(zhǎng)8～15厘米，寬3～5厘米，先端漸尖，基部偏斜稍圓或闊模形，邊緣具密而尖銳的鋸齒，上面暗綠色，下面淡綠色，兩面均平滑無(wú)毛，或葉脈上有短柔毛；葉柄長(zhǎng)約3厘米，無(wú)托葉，小葉柄短或近于無(wú)柄。復(fù)傘房花序頂生，直徑約20～30厘米，有短柔毛或幾為絨毛；小苞片細(xì)小，卵狀披針形；花小，白色，萼5裂，下部愈合成鐘狀：花冠輻射，5裂，裂片卵形；雄蕊5，與花冠裂片互生，花絲短，藥室向外開(kāi)裂；雌蕊1，子房卵圓形，柱頭頭狀；花間雜有黃色杯狀的腺體。漿果球形，紅色，直徑3～4毫米?；ㄆ?月。果期10月。
生長(zhǎng)于山腳、河邊。分布山東、河南、江西、湖北、湖南、江蘇、浙江、福建、廣東、廣西、云南、貴州、四川等圪。
本植物的花(陸英)，果實(shí)(蒴藋赤子)亦供藥用。各詳專(zhuān)條。
【化學(xué)成分】全草含黃酮類(lèi)、酚性成分、鞣質(zhì)、糖類(lèi)、綠原酸。種子含氰甙類(lèi)。根含大量鞣質(zhì)、還原糖外，還含生物堿。又從干葉分離出β-谷甾醇，豆甾醇、菜油甾醇、α-香樹(shù)脂醇棕櫚酸酯、熊果酸和多量硝酸鉀。
【藥理作用】①加速骨折愈合的作用
家兔用人工方法造成骨折，經(jīng)夾板固定后，外敷散落得打(酒調(diào))，3日更換1次。每日內(nèi)服落得打煎劑，第4周末有圓形較致密之多量骨痂及顯著鈣化(X線(xiàn)照片)，組織切片上可觀(guān)察到，大塊骨痂組織己大部分骨化，多量的骨小梁形成。從骨折局部血腫中注入磷32，用落得打后，脈沖消散率較快，說(shuō)明有"活血散瘀"作用。組織中磷的沉積也高于對(duì)照組，說(shuō)明落得打能促進(jìn)磷在骨痂中的沉積，因而加速骨折愈合。
②消腫作用
家兔外敷落得打醇糊劑未出現(xiàn)局部血管擴(kuò)張現(xiàn)象。其煎劑對(duì)蟾蜍下肢血管的收縮作用不顯著，較高濃度對(duì)離體兔耳血管有顯著的收縮血管作用，其油膏劑在家兔及小鼠的實(shí)驗(yàn)中，均有輕度減少毛細(xì)血管通透性的作用。上述作用可能與其消腫的療效有關(guān)。
③其他作用
落得打煎劑對(duì)小鼠熱板法并不表現(xiàn)鎮(zhèn)痛作用，對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌試管內(nèi)無(wú)抑制作用。
【性味】甘酸，溫。
①《別錄》："味酸，溫，有毒。"
②《云南中草藥選》："辛濕，溫。"
③《四川中藥志》："性微溫，味甘淡，無(wú)毒。"
【歸經(jīng)】《長(zhǎng)沙藥解》："入足厥陰肝經(jīng)。"
【功用主治】祛風(fēng)除濕，活血散瘀。治風(fēng)濕疼痛，腎炎水腫，腳氣浮腫，痢疾，黃疸，慢性氣管炎，風(fēng)疹瘙癢，丹毒，瘡腫，跌打損傷、骨折。
①《別錄》："主風(fēng)瘙癮疹身癢，濕痹。可作浴湯。"
②《日華子本草》："治瘑癩，風(fēng)痹。煎湯浸，并葉用。"
③《長(zhǎng)沙藥解》："行血通經(jīng)，消瘀化凝。療水腫，逐濕痹，下癥塊，破瘀血，洗癮疹風(fēng)瘙，敷腳膝腫痛。"
④《分類(lèi)草藥性》："根，治筋骨痛，兩足疼痛，跌打損傷。"
⑤《貴州民間方藥集》："莖葉可利尿，治腳腫脹，除風(fēng)濕。外用治癰腫、瘡癤，又治蛇蟲(chóng)咬傷。"
⑥《四川中藥志》："根能利尿，消痰降氣，治黃疸腫脹，脾胃虛弱和消化不良。"
⑦《上海常用中草藥》："莖葉，發(fā)汗利尿。根，活血散瘀，祛風(fēng)活絡(luò)。"
【用法與用量】?jī)?nèi)服：煎湯，2～4錢(qián)(鮮者3～4兩)；搗汁或浸酒。外用：煎水洗浴或搗敷。
【宜忌】江西《中草藥學(xué)》："孕婦禁服。"
【選方】①治偏枯冷痹，緩弱疼重，或腰痛攣腳重痹：蒴藋葉火燎，厚安席上，及熱眠上，冷復(fù)燎之。冬月取根，春取莖，熬，臥之佳。其余薄熨不及蒴藋蒸也。諸處風(fēng)濕，亦用此法。(《千金方》)
②治水腫，坐臥不得，頭面身體悉腫：蒴藋根刮去皮，搗汁一合，和酒一合，暖，空心服，當(dāng)微吐利。(《梅師集偏方》)
③治腳氣初起，從足起至膝脛骨腫疼者：蒴藋根搗碎，和酒糟三分，根一分，合蒸熱，及熱封裹腫上，日二。亦治不仁頑痹。(《千金方》)
④治腎炎水腫，腳氣水腫：蒴藋全草四至八錢(qián)。水煎服。(廣州部隊(duì)《常用中草藥手冊(cè)》)
⑤治黃疸：蒴藋根燉五花肉服。(《四川中藥志》)
⑥治五淋：蒴藋鮮根每次三至四兩。合豬赤肉燉服(合豬小肚亦佳)，連服三四次。(《泉州本草》)
⑦治婦人赤白帶：蒴藋鮮根每次三兩。合豬小腸燉服，連服三至五次。(《泉州本草》)
⑧治跌打受傷及骨折疼痛：蒴藋根六錢(qián)。酒、水各半煎好，濾去渣，加白糖一兩，攪和服。(《江西民間草藥》)
⑨治骨折：鮮血滿(mǎn)草根皮及葉，共搗爛外敷。(《云南中草藥選》)
⑩治打傷或扭筋腫痛：蒴藋鮮根切碎，同連須蔥白、酒釀糟，搗爛敷患處，一日換一次。(《江西民間草藥》)
⑾治風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，慢性腰腿痛，急性扭傷血腫，水腫：血滿(mǎn)草五錢(qián)至一蔭。煎服或煎水外洗患部。(《云南中草藥選》)
⑿治打傷吐血：蒴藋干根、側(cè)柏葉各三錢(qián)，地榆四錢(qián)。煎服。(《浙江民間草藥》)
⒀治風(fēng)疹瘙癢：蒴藋全草，煎水外洗。(廣州部隊(duì)《常用中草藥手冊(cè)》)
⒁治小兒赤游行身上下：蒴藋煎汁洗之。(《子母秘錄》)
⒂治癰腫惡肉不盡者：蒴藋灰，石灰。上二味各淋取汁，合煎如膏。膏成食惡肉，亦去黑子。此藥過(guò)十日后不中用。(《千金方》)
⒃治紅腫癰毒：蒴藋鮮根或葉切碎搗爛，稍加雞蛋。搗和，敷患處。(《江西民間草藥》)
【臨床應(yīng)用】①治療急性菌痢
100%蒴藋注射液，每6小時(shí)肌肉注射2毫升，3、4天后改為每日2次，每次2毫升，至大便正常后停藥。治療57例，痊愈53例，無(wú)效4例。大便肉眼觀(guān)察正常平均為4.9天、鏡檢正常為5.6天、培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰為5.9天。
②治療急性化膿性扁桃體炎
以100%蒴藋注射液2毫升，肌肉注射，每日2次。治療20例，全部治愈。治療時(shí)間平均3天。
③治療肺炎
用100%的蒴藋注射液肌肉注射，2歲以?xún)?nèi)2毫升，3～4歲3毫升，4歲以上4毫升，均每日2次，至體溫正常后3～5天停藥。治療16例，治愈12例，臨床癥狀完全消失，胸透檢查炎性病變?nèi)课眨?例臨床癥狀體征好轉(zhuǎn)，胸透炎性病變大部分吸收；3例無(wú)效。
④治療慢性氣管炎
用小臭牡丹鮮品莖葉4兩，加水煎約1小時(shí)，每日3次分服，10日為一療程。治療183例，經(jīng)三個(gè)療程，近期控制40例(26.7%)，顯效62例(33.8%)，好轉(zhuǎn)56例(30.6%)，無(wú)效16例(8.9%)。據(jù)觀(guān)察，病型與療效無(wú)顯著差別，但顯效以上的效率，喘息型較單純型明顯增高；對(duì)并發(fā)肺氣腫者也有-定的療效。本品能解除支氣管平滑肌痙攣，故平喘作用較好；并有一定的止咳祛痰作用，但消炎作用較差，有的療效還不鞏固，藥物顯效時(shí)間亦較慢。治程中有2例服藥后有輕度頭昏、惡心、嘔吐及上腹隱痛，1例發(fā)生過(guò)敏性紫斑。此外，曾采用小臭牡丹滴鼻劑滴鼻，臭草揮發(fā)油膠丸內(nèi)服，亦均有一定近期療效。
⑤用于止痛
八棱麻全草粉末裝入膠囊，每粒0.3克。痛時(shí)服2粒。用于各種手術(shù)后切口痛、牙痛、腹痛等100例，92例用藥后15～30分鐘疼痛明顯減輕或消失，有效率達(dá)92%。
⑥治療骨折
取落得打根莖，洗凈烘干后研成細(xì)末，用時(shí)摻入少許面粉(4：1)，以白酒調(diào)成泥狀，平鋪在紗布上敷于骨折處，再用夾板固定，每5～10天換藥1次，每隔1天滴入白酒1次，以加強(qiáng)藥性作用。定期作X線(xiàn)檢查，一般不同時(shí)并用牽引法。早期抬高患肢并作自主性肌肉收縮活動(dòng)以利消腫，以后適當(dāng)活動(dòng)促使功能恢復(fù)。治療各部位閉合性骨折45例，平均治愈時(shí)間33～48天。其療效原理似為：外敷落得打以后，首先對(duì)于血管起收縮作用，可使毛細(xì)血管肌細(xì)胞收縮，致減少或阻止血液由長(zhǎng)流毛細(xì)血管向網(wǎng)狀毛細(xì)血管的流入，因而網(wǎng)狀毛細(xì)血管內(nèi)壓力變低，使組織內(nèi)水腫液容易被吸收；同時(shí)由于血管收縮，長(zhǎng)流毛細(xì)血管血流加快，又可使在其遠(yuǎn)心段與網(wǎng)狀毛細(xì)血管匯合處形成負(fù)壓樣的吸引作用，進(jìn)一步減低網(wǎng)狀毛細(xì)血管內(nèi)壓，更有利于滲出液的吸收。由于這種良性循環(huán)的形成，外傷性炎癥區(qū)的靜脈回流障礙得以較快的解除，軟組織的腫脹得以迅速地消退，疼痛亦隨之而減輕，亦有利于骨折的愈合。
此外，以100%蒴藋注射液2毫升，每日2次肌肉注射，對(duì)多發(fā)性癤腫有較好效果。

提醒您：蒴藋 此中草藥來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，使用前請(qǐng)遵醫(yī)囑。

化膿性骨髓炎簡(jiǎn)介

目錄1拼音2概述3病因病理病機(jī)4辨證分型5臨床表現(xiàn)6檢查7治療 7.1療效標(biāo)準(zhǔn)7.2分型治療7.3專(zhuān)方治療7.4老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)7.5用藥規(guī)律7.6其他療法7.7其他措施 附：1治療化膿性骨髓炎的穴位 1拼音 huà nóng xìng gǔ suǐ yán

2概述 化膿性骨髓炎是由化膿性細(xì)菌引起的骨骼感染，常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌，多系血源性感染。其他尚有外傷或鄰近軟組織感染而蔓延所致。西醫(yī)主要使用抗菌素及手術(shù)療法，但久病患者，致病菌對(duì)抗菌素已不敏感，骨質(zhì)破壞形成死骨死腔、瘺道流膿反復(fù)不愈，實(shí)為骨科難治病之一。

在中醫(yī)學(xué)中雖無(wú)骨髓炎之病名，但對(duì)本病早已有認(rèn)識(shí)。如在《靈樞·癰疽》篇，將涉及股脛（本病好發(fā)部位）的癰疽，命名為股脛疽，指出“其狀不甚變，而癰膿搏骨”，表明膿液涉及骨髓。隋《諸病源候論》中把本病分為“附骨癰”和“附骨疽”兩類(lèi)，從本病以血虛寒凝多見(jiàn)而論，一般可歸屬于“附骨疽”或“流注”之中。在《千金要方》、《外科正宗》等著作中均載有“附骨疽論”，《瘍科心得集》描述本病的病因癥候更為詳細(xì)。在歷代中醫(yī)文獻(xiàn)中，隨患病部位而異，尚有不同的名稱(chēng)，如生于大腿外側(cè)稱(chēng)“附骨疽”；生于大腿內(nèi)側(cè)稱(chēng)“咬骨疽”；破潰出朽骨的稱(chēng)“多骨疽”或“骨脹”；發(fā)于足踝的稱(chēng)“穿踝疽”；竇道多支經(jīng)久流膿的稱(chēng)“蜣螂蛀”等。在治療上，歷代醫(yī)家積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，如《瘍科會(huì)粹》中即總結(jié)了一套包括洗藥、拔毒、去死肉、去腐骨、開(kāi)口除膿、貼膏、收口、生肌等在內(nèi)的外治之法，對(duì)今天臨床仍有重要參考價(jià)值。

現(xiàn)代報(bào)道，在50年代初期就已開(kāi)始探討用中醫(yī)藥治療本病，1960年出現(xiàn)了用中醫(yī)藥治療骨髓炎數(shù)十例的臨床小結(jié)資料。在70年代，太量發(fā)掘民間單方驗(yàn)方時(shí)，各地有不少有關(guān)中草藥治療骨髓炎的介紹，80年代后，在開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合治療中更進(jìn)一步發(fā)揮了中醫(yī)藥“消、托、補(bǔ)”的優(yōu)越性和西醫(yī)手術(shù)清創(chuàng)的效應(yīng)，進(jìn)一步鞏固和肯定了療效。特別是在山西、新疆等地還開(kāi)設(shè)了專(zhuān)治骨髓炎的專(zhuān)科醫(yī)院。近年來(lái)分別發(fā)表了6200例及300例的臨床報(bào)道，治愈率、分別為88.6％、95％。對(duì)本病的治療既有辨證論治的內(nèi)服湯劑，又有獨(dú)特的外治及處理瘺管死骨的方法，療效顯著，有的資料報(bào)道治愈率高達(dá)95.3％。然而，各地治療用藥，大都是采用自擬或自制的成藥，涉及方藥過(guò)于繁多，且臨床資料大都無(wú)對(duì)照組，也少見(jiàn)開(kāi)展現(xiàn)代藥理藥化等實(shí)驗(yàn)研究的報(bào)告。今后當(dāng)在此臨床基礎(chǔ)上，深人開(kāi)展實(shí)驗(yàn)研究，尋找出高效、速效的內(nèi)服方劑及外用藥劑，以利于推廣運(yùn)用。

3病因病理病機(jī) （一）血源性：化膿性細(xì)菌通過(guò)循環(huán)在局部骨質(zhì)發(fā)生病變，即為血源性骨髓炎。感染病灶常為扁桃腺炎、中耳炎、癤、癰等。

（二）外傷性：系直接感染，由火器傷或其它外傷引起的開(kāi)放性骨折，傷口污染，未經(jīng)及時(shí)徹底清創(chuàng)而發(fā)生感染，即為外傷性骨髓炎。骨與關(guān)節(jié)手主時(shí)，無(wú)菌操作不嚴(yán)，也可引起化膿性感染。

（叁）骨骼附近軟組織感染擴(kuò)散引起，如膿性指頭炎，若不及時(shí)治療，可以引起指骨骨髓炎。

中醫(yī)認(rèn)為本病多由于正氣內(nèi)虛，毒邪侵襲，正不勝邪，邪毒深竄，氣滯血瘀，腐筋蝕骨所致，導(dǎo)致本病的病因眾多，六淫、七情、五勞、六極等都對(duì)此有關(guān)，其主要病機(jī)大體有下列幾個(gè)方面。

熱毒內(nèi)蘊(yùn) 熱毒是本病常見(jiàn)的致病因素，故本病可見(jiàn)于患疔毒瘡癤、麻疹、傷寒等病之后，其余毒未盡，久而不解，深蘊(yùn)于內(nèi)，流注人骨；或因跌打閃挫，氣滯血凝，壅塞絡(luò)脈，積瘀成癰，蘊(yùn)膿腐骨，而成死骨，遂成此疽。有人認(rèn)為“火毒”始終是本病的主要矛盾。

寒濕內(nèi)襲 外感寒濕，深襲于骨，久而化熱，熱勝則腐肉，肉腐則為膿，膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，而致成疾。久病不愈，陽(yáng)氣益耗，形寒肢冷，經(jīng)脈痹阻，更形成血虛寒凝之證，病由外寒而向內(nèi)寒轉(zhuǎn)化。

正氣虧虛 這是本病的內(nèi)在病機(jī)。陳實(shí)功曰：“夫附骨疽者，乃陰寒入骨之病也，但人之氣血生平壯實(shí)，雖遇寒冷，邪不人骨，凡易入者，皆由體虛之人。”體虛釀致本病者，主要是在于腎虛，蓋腎主骨，臨床血源性骨髓炎之發(fā)生皆在機(jī)體及局部抵抗力降低的情況下發(fā)生。

4辨證分型 本病隨其病情演變，臨床證候有異，故治療一般均按其癥情予以不同處理，大體有分期、分型兩類(lèi)，但內(nèi)涵各有不同。綜合各家見(jiàn)識(shí)，可劃分為四型。

1.熱毒內(nèi)蘊(yùn) 惡寒發(fā)熱，頭痛汗出，煩渴引飲，食欲不振；小溲黃赤，大便干燥，局部漫腫，舨紅灼痛，皮膚灼熱，膿液稠粘量多色黃。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈洪數(shù)或弦數(shù)。此證多見(jiàn)于骨髓炎急性發(fā)作期，有部分病人久病反復(fù)發(fā)作，在急性發(fā)作時(shí)，可同時(shí)兼有正虛、表現(xiàn)，呈正虛邪實(shí)之證，此時(shí)仍以邪熱毒盛為主。

2.血虛寒凝 面色蒼白，形寒肢冷，體倦力乏，腰酸膝軟，小便清長(zhǎng)，患處色白漫腫無(wú)頭；或堅(jiān)硬不消，酸楚疼痛，成膿難潰；或潰后難愈，膿稀色白，內(nèi)芽淡白不長(zhǎng)，或有竇道，經(jīng)久不愈。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)而遲。

3.氣血兩虛 面色無(wú)華，神疲無(wú)力，自汗納減，心悸氣短，竇道流膿清稀，肉芽浮生，其色灰白，愈合不良，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈細(xì)或虛大。本證多見(jiàn)于晚期，x線(xiàn)攝片多見(jiàn)死骨存在，竇道經(jīng)久不愈，氣血日益消耗，正虛無(wú)力托毒外出。

4.肝腎虧虛 形體消瘦，頭暈耳鳴，腰酸膝軟，肢倦氣短，心悸盜汗，膚干色悴，骨蒸潮熱，局部肉削形羸，創(chuàng)口久潰不愈，竇道流膿清稀量少，或可見(jiàn)死骨。舌色紅或紅絳，苔少，脈細(xì)無(wú)力或細(xì)數(shù)。此證多見(jiàn)于晚期，可有肢體畸形，關(guān)節(jié)強(qiáng)直或病理性骨折并發(fā)。

5臨床表現(xiàn) 外傷后引起的急性骨髓炎，除非有嚴(yán)重并發(fā)癥或大量軟組織損傷及感染等，一般全身癥狀較輕，感染多較局限而少發(fā)生敗血癥，但應(yīng)注意并發(fā)厭氣菌感染的危險(xiǎn)。

局部癥狀：血源性骨髓炎早期有局部劇烈疼痛和跳痛，肌肉有保護(hù)性痙攣，肢體不敢活動(dòng)。患部腫脹及壓痛明顯。如病灶接近關(guān)節(jié)，則關(guān)節(jié)亦可腫脹，但壓痛不顯著。當(dāng)膿腫穿破骨質(zhì)、骨膜至皮下時(shí)，即有波動(dòng)，穿破皮膚后，形成竇道，經(jīng)久不愈。

在外傷性骨髓炎，有開(kāi)放骨折及軟組織損傷等，根據(jù)局部損傷程度，感染范圍而有不同表現(xiàn)。

6檢查 X線(xiàn)檢查：急性血源性骨髓炎早期無(wú)明顯變化，發(fā)病后3周左右可有骨質(zhì)脫鈣、破壞，少量骨膜增生，以及軟組織腫脹陰影等。

化驗(yàn)檢查：在急性血源性骨髓炎，早期血培養(yǎng)陽(yáng)性率較高，局部膿液培養(yǎng)有化膿性細(xì)菌，應(yīng)作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，以便及時(shí)選用有效藥物。血化驗(yàn)中白血球及中性多核白血球均增高，一般有貧血。

應(yīng)盡早診斷血源性骨髓炎，以便及時(shí)治療。早期診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和血培養(yǎng)。必要時(shí)，局部穿刺抽取膿液作細(xì)菌培養(yǎng)。外傷所引起骨髓炎，根據(jù)外傷病史及局部癥狀即可診斷。

7治療 （一）急性血源性化膿性骨髓炎的治療。

1.全身支持療法：包括充分休息與良好護(hù)理，注意水、電解質(zhì)平衡，少量多次輸血，預(yù)防發(fā)生褥瘡及口腔感染等，給予易消化的富于蛋白質(zhì)和維生素的飲食，使用鎮(zhèn)痛劑，使患者得到較好的休息。

2.藥物治療：及時(shí)采用足量而有效的抗菌藥物，開(kāi)始可選用廣譜抗菌素，常二種以上聯(lián)合應(yīng)用，以后再依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果及治療效果進(jìn)行調(diào)整。如經(jīng)治療后體溫不退，或已形成膿腫，則藥物應(yīng)用需與手術(shù)治療配合進(jìn)行。

3.局部治療：用適當(dāng)夾板或石膏托限制活動(dòng)，抬高患肢，以防止畸形，減少疼痛和避免病理骨折。如膿腫不明顯，癥狀嚴(yán)重，藥物在24～48小時(shí)內(nèi)不能控制，患骨局部明顯壓痛，應(yīng)及早切開(kāi)引流，以免膿液自行擴(kuò)散，造成廣泛骨質(zhì)破壞。

（二）火器傷化膿性骨髓炎的防治。

火器傷使軟組織和骨質(zhì)受到損傷和污染，感染可能性很大。因此，外傷后，要及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)預(yù)防感染，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，使開(kāi)放性骨折變?yōu)殚]合性骨折。傷口換藥，保持引流，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和使用抗菌藥預(yù)防感染。對(duì)炸傷引起的開(kāi)放性骨折，必須徹底清創(chuàng)，不縫合傷口，以利引流。

對(duì)非火器傷骨折，如能及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)，應(yīng)縫合傷口，放置引流條48小時(shí)，爭(zhēng)取傷口一期愈合，使骨折轉(zhuǎn)為閉合性。若感染已發(fā)生，應(yīng)盡早擴(kuò)大傷口，以利引流，并加強(qiáng)全身支持療法及抗感染治療。

7.1療效標(biāo)準(zhǔn)

迄今全國(guó)尚未擬定統(tǒng)一療效標(biāo)準(zhǔn)，茲根據(jù)各地經(jīng)驗(yàn)，歸納定為四級(jí)：

臨床痊愈：全身和局部癥狀消失，竇道口愈合，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，患部經(jīng)X線(xiàn)檢查骨質(zhì)修復(fù)，能參加一般體力勞動(dòng)，6個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)。

顯效：全身和局部癥狀基本消失，竇道愈合，關(guān)節(jié)功能稍受限，能參加輕微的體力勞動(dòng)。

有效：體質(zhì)有所恢復(fù)，竇道愈合，但局部偶有輕度炎癥反應(yīng)，經(jīng)治療炎癥消退而無(wú)潰破。

無(wú)效：經(jīng)治療后沒(méi)有明顯效果，或骨質(zhì)破壞加重，竇道反復(fù)潰破流膿。

7.2分型治療

（1）熱毒內(nèi)盛

治法：清熱解毒，活血消腫。

處方：金銀花30克，蒲公英30克，苦地丁30克，連翹20克，野菊花30克，赤芍15克，丹參15克，丹皮10克，甘草6克。

加減：高熱加石膏、知母、黃芩；化膿加穿山甲、皂刺；口渴加天花粉、生地；痛甚加乳香、沒(méi)藥；便秘加生軍、玄明粉；小便短赤力田澤瀉、車(chē)前子。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

常用成方：五味消毒飲、四妙勇安湯、仙方活命飲合黃連解毒湯

（2）血虛寒凝

治法：溫陽(yáng)散寒，和營(yíng)托毒。

處方：熟地黃30克，鹿角膠10克，麻黃5克，白芥子6克，肉桂3克，炮姜炭5克，黃柏6克，甘草3克。

加減：形寒肢冷加附子；納谷少思加砂仁、陳皮；脾虛氣怯加黨參、黃芪、白術(shù)；局部腫脹加土茯苓、澤瀉；堅(jiān)硬不潰加透骨草、穿山甲。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

常用成方：陽(yáng)和湯。

（3）氣血兩虛

治法：益氣養(yǎng)血，培補(bǔ)脾土。

處方：黨參10克，炙黃芪10克，熟地10克，當(dāng)歸10克，茯苓15克，淮山藥10克，白術(shù)10克，陳皮5克，阿膠10克，附片5克，櫓豆衣10克。

加減：偏于腎虛加肉桂；補(bǔ)骨脂；偏于脾虛加扁豆、苡仁；兼有陽(yáng)虛加白芍、枸杞；兼有血瘀加丹參、赤芍；納谷少思加木香、砂仁。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

常用成方：人參養(yǎng)榮湯、參茸大補(bǔ)湯、十全大補(bǔ)丸、補(bǔ)中益氣湯。

（4）肝腎虧虛

治法：滋補(bǔ)肝腎，益氣養(yǎng)血。

處方：熟地黃25克，淮山藥12克，茯苓10克，澤瀉10克，山茱萸12克，丹皮10克，鹿角霜10克，肉桂6克，龜版20克，枸杞10克，牛膝10克。

加減：兼肝血虛加當(dāng)歸、白芍；兼陽(yáng)虛加附子、杜仲；兼內(nèi)熱加青蒿、鱉甲；兼盜汗加生芪、烏梅。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

常用成方：六味地黃丸、補(bǔ)腎湯、大補(bǔ)陰丸。

療效：根據(jù)辨證施治內(nèi)服藥結(jié)合外治法（詳下）治療骨髓炎100例以上的8份資料統(tǒng)計(jì)，共治療7421例，痊愈6413例，占86.4％；顯效657例，占8.9％；有效196例，占2.6％；無(wú)效155例，占2.1％，總有效率為97.9％。

外治附方：可在辨證分型基礎(chǔ)上，隨其局部病變情況選擇應(yīng)用。

（1）局部腫脹，紅熱未潰，治以清熱解毒。

①消炎止痛膏：大黃15克，黃連15克，白芷10克，南星15克，玄參10克，冰片30克。

②化瘀消炎膏：木芙蓉葉、赤小豆、杠板歸各30克，共研細(xì)末，用凡士林配成25％軟膏。

③九夏冬軟膏：九層皮，夏枯草，冬青葉，共研細(xì)末，用凡士林調(diào)成軟膏。

（2）局部已潰爛，治以化膿提膿。

①去腐生肌錠：麝香0.9克，冰片10克，珍珠0.9克，煅石膏12克，紅粉0.9克，共研細(xì)末，做成藥錠。

②三仙丹：直接撤敷瘡面或制成藥捻插人竇道。

（3）腐肉突出不蝕，治以去腐生肌。

①拔毒膏：麻油5O0克，廣丹粉150克，乳香100克，血余炭30克，露蜂房30克，銀珠灰20克，三七粉10克。先將麻油溫熬1小時(shí)，再加人血余炭、露蜂房，溫熬半小時(shí)后，將其余藥物加入即可。用時(shí)加入潮腦粉100克，加熱使藥物溶化，趁熱涂在紙上。

②五五五丹：熟石膏、輕粉、紅升丹各5份。

③祛腐散：熟石膏15克，輕粉5克，冰片0.6克，紅升丹3克

（4）瘡口竇道不愈，治以拔毒生肌。

①五虎丹：砒霜60克，火硝15克，雄黃15克，明礬30克，共研細(xì)末，加人水銀30克，煉制成丹，研末拌入田螺肉粉300克。

②海馬生肌拔毒散：大海馬6克，大蜈蚣4條，麝香1克，全蝎3克，炮甲片6克，雄黃5克，姜黃9克，黃柏6克，冰片1克，廣丹6克，甘草5克，生軍3克。

③去腐芯：紅升丹100克，白丁香50克，巴豆仁20克，獨(dú)角獸20克，沒(méi)藥20克，乳香20克，推車(chē)牛10克，三七粉10克，麝香5克，珍珠粉5克。

（5）死骨內(nèi)存，治以去腐脫骨。

①1號(hào)枯管釘：白降丹1克，煅石膏20克，生半夏6克，冰片0.3克，共研細(xì)末，搓成藥釘。

②骨康膏：公雞1只，乳香、沒(méi)藥各15克，血竭4克，骨碎補(bǔ)、五加皮各12克。上藥研細(xì)末將雞肉搗爛人藥，攤于雞皮，直接貼敷。

（6）瘡口久潰不愈，治以生肌斂創(chuàng)。

①祛腐生肌膏：阿膠30克，露蜂房1個(gè)，血余1團(tuán)如雞蛋大，白酒120克。先將血余入堿水中泡洗干凈，與蜂房同人白酒中浸泡24小時(shí)，小火加熱5分鐘，撈出藥渣，再將阿膠加入藥酒中泡軟，以小火熬至滴水成珠，攤于布上，貼于瘡口上。

②象皮膠：真象皮90克，全當(dāng)歸60克，壯人血余60克，大生地120克，龜版120克，麻黃250克。先煎生地、龜版、象皮，后入血余、當(dāng)歸，熬枯去津；再人黃占、白占各180克，川連汁煅制上爐甘石細(xì)末250克，煨石膏細(xì)末150克，文火收膏，瓷器收藏，油紙攤貼。

7.3專(zhuān)方治療

（1）復(fù)骨湯加野靈膏

組成：①內(nèi)服方（復(fù)骨湯）：金銀花20克，黃芪30克，野葡萄根30克，鹿角片10克，川芎10克，蚤休10克，當(dāng)歸8克，熟地20芯 克，補(bǔ)骨脂15克，白芷5克，炙甘草5克；②外用方（野靈膏）：野葡萄根40％，榔樹(shù)皮40％，川柏20％，凡士林8：2。

加減：內(nèi)服方：熱重加野菊花、蒲公英；陰虛加生地、知柏地黃丸；血虛加熟地、當(dāng)歸；用率虛加冬術(shù)、炒淮山藥；濕重加蒼術(shù)、苡仁、藿香。

用法：內(nèi)服方，每日1劑，水煎，2次分服。外用方，先將3藥磨細(xì)，過(guò)100目篩，然后將凡士林加熱溶化拌勻而成。竇道形成者插入八仙丹藥線(xiàn)（條），膿凈后改生肌收口之品，可配合手術(shù)摘除死骨及加用抗菌素。

療效：治療35例，臨床痊愈25例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效2例，總有效率為94.3％。

（2）雞紅湯

組成：①內(nèi)服方：雞屎藤30克，紅孩兒15克，蔗糖為引；②外用方：膿多時(shí)用雞麻莽粉（雞采藤、芋麻蔸、水莽根三藥等量，加食鹽少許，共研細(xì)末）；膿液稀少時(shí)用雞莽粉（雞屎藤100克，冰片20克，水莽根30克，共研細(xì)末）；有死骨時(shí)用樟蜣散（樟樹(shù)皮100克，蜣螂50克，共研細(xì)末）。

用法：內(nèi)服方，每日1劑，水煎，分2～3次服。外用方，均適量外敷瘡口，每日1次，膿液特多可1日2～3次。有竇道或瘺管者，用紅升丹藥線(xiàn)插人，外敷蟑蜣散。如死骨不易撥出配合手術(shù)治療。

療效：共治療198例，臨床痊愈63例，顯效87例，有效31例，無(wú)效17例，總有效率為91.4％。

（3）骨髓炎丸加提毒散

組成：①內(nèi)服方（骨髓炎丸）：蛇蛻500克，露蜂房500克，血余炭500克，炙象皮250克，土蝎250克，蜈蚣100條，守宮100條，穿心蓮60克；②內(nèi)服方（解毒消炎湯）：金銀花30克，玄參30克，當(dāng)歸30克，白花蛇舌草15克，赤芍15克，甘草15克，守宮1～3條；③外用方（提毒散）：乳香15克，沒(méi)藥15克，血竭10克，輕粉5克，蜈蚣15條，蟾酥1.5克，冰片1克，麝香0.3克。

加減：內(nèi)服方（解毒消炎湯）毒火熾盛加穿心蓮、三焦；用中脹不消加苡仁、土蟲(chóng)；排膿不暢加穿山甲、皂角刺；瘡口經(jīng)久不斂加黃芪、黨參。

用法：骨髓丸共為極細(xì)面，水泛為小丸，百草霜為衣，每次服1.5～3克，每日2次；解毒消炎湯，每日1劑，水煎，分2次服。外用方：共研極細(xì)面，撒瘡面上，上蓋紅油紗條或貼膏藥。

療效：共治療32例，臨床痊愈24例，好轉(zhuǎn)4例，效果不明顯4例，總有效率為87.5％。

（4）烏白散加紅丹粉

組成：內(nèi)服方（烏白散）：蜀黍炭2.5克，烏蛇3.5克，烏木屑0.05克，珍珠0.05克，血余0.5克，百草霜7.5克，白花蛇1.5克；外用方（紅丹粉）：紅升丹2.5克，白降丹2.5克，輕粉0.5克，煅石膏0.5克。

用法：內(nèi)服方，先將白花蛇、烏蛇用滑石粉燙至微黃，涼后粉碎；白花蛇去頭、皮，再將珍珠碾細(xì)水飛，將以上七味藥碾細(xì)過(guò)篩，調(diào)勻即可。每日晚飯后兩小時(shí)服，每次1包，溫開(kāi)水沖服。外用方：將竇道及創(chuàng)口消毒洗凈，分別將紅丹粉或藥條放人竇道內(nèi)，每日換藥1次。

療效：共治療94例，痊愈67例，顯效5例，有效18例，元效中4例，總有效率為95.7％。

7.4老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)

萬(wàn)福利醫(yī)案

于××，男，12歲。于1973年8月13日就診。

其父代述：患兒3年前右下肢疼痛，2月許局部破潰，流出綠色臭膿，迄今瘡口不收。下午仍有低熱，飲食欠佳，精神萎靡，噬睡，時(shí)有 *** ，易怒，手足心熱。診斷：形體消瘦，面容憔悴，皮膚干枯無(wú)澤，顴紅，咽干口渴，舌質(zhì)紅絳，邊尖赤，無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。局部有一瘺管，直徑約0.5厘米，時(shí)流綠色濃液。X線(xiàn)透視：右肢中段呈現(xiàn)2厘米邊緣不清陰影，診斷為骨髓炎。此病熱邪煎灼真陰，又大量分泌濃液，致陰液損傷太過(guò)。治宜滋、陰養(yǎng)營(yíng)，清養(yǎng)胃陰，以益胃湯、大補(bǔ)陰丸加減化裁。

處方：西洋參5克，寸冬10克，生地10克，知母10克，黃柏10口 克，龜版10克，玉竹10克，陳皮20克，砂仁10克，丹皮12克，魚(yú)腥草30克。

連服3劑，癥有起色，神清意爽，飲食依舊。依上法去西洋參易北沙參，去玉竹加白蔻，連服10劑病勢(shì)大減，面現(xiàn)悅色，食欲漸增，潮熱顴紅、咽干、口渴等證均漸好轉(zhuǎn)，患兒已能坐起，唯體倦乏力、氣短等癥尚存。舌苔薄白，脈細(xì)無(wú)力，瘡口膿水大減。前法增黃芪50克、首烏50克、黨參20克，去沙參、黃柏。連服10劑，傷口愈合，病獲痊愈，囑服六味地黃丸、香砂養(yǎng)胃丸。后隨訪(fǎng)3個(gè)月，體重大增，已復(fù)回校學(xué)習(xí)。

按：本例病經(jīng)3載，已氣陰大傷，故初以益胃湯、大補(bǔ)陰丸為主滋陰養(yǎng)營(yíng)，益氣托毒，潮熱漸退，后加用黃芪、黨參等益氣之品，遂使傷口愈合，由此可見(jiàn)，用內(nèi)服藥治療也可治愈此骨髓炎之外癥。

7.5用藥規(guī)律

根據(jù)臨床資料，以?xún)?nèi)服藥為主治療30例以上的13份資料統(tǒng)計(jì)，共計(jì)7574例，用藥計(jì)103味，現(xiàn)將用藥統(tǒng)計(jì)列表于下：

應(yīng)用頻度（例）
報(bào)道文獻(xiàn)（篇）
藥 ?物
＞6000
6～10
地黃、黨參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、甘草。
4001～6000
5～8
黃芪、肉桂、白芷、赤芍、川芎、黃連、皂角刺、穿山甲。
2001～4000
5～8
丹皮、鹿角霜、白芍、白芥子、陳皮、桔梗、乳香、沒(méi)藥。
2～4
山萸肉、天花粉、澤瀉、黃柏、防風(fēng)、川貝、麻黃、梔子。
100～2000
3～10
丹參、紫花地丁、莪術(shù)、蒲公英、連翹、牛膝、紅花。
2
沉香、全蝎、蜈蚣、桃仁、透骨草、枸杞、延胡索、地骨皮、桂枝、天葵子。

根據(jù)上表分析，其應(yīng)用頻度最多的主要是益氣活血藥物以扶正托毒，其他是去腐解毒藥物，再次是清熱解毒藥，由此可見(jiàn)本病臨證以氣血兩虛及血虛寒凝型為多見(jiàn)，臨床以八珍湯、陽(yáng)和湯為多用，其次是五味消毒飲、仙方活命飲等方劑。

7.6其他療法

（1）針灸

取穴：外關(guān)、八邪。

操作：2穴均取，八邪穴取手指骨髓炎患指兩旁穴，捻轉(zhuǎn)得氣后，留針15分鐘，以針感放射到患指頭為佳。出針后用艾絨20克置于灸器中點(diǎn)燃煙熏病灶部位30分鐘。

療效：本法治療手指骨髓炎10例，全部治愈。后用自制熏艾器，單純艾熏，每日1次，又治愈54例。

（2）單方驗(yàn)方

①金蟾膏

組成：巴豆9克，乳香9克，鮮鯽魚(yú)1尾，蓖麻子15克，血余6克，活癩蛤蟆1個(gè)，香油200克，鉛粉200克。

制法：把香油用鐵鍋熬開(kāi)后，將前六味藥放入香油內(nèi)，繼續(xù)加熱，用家槐明枝子攪拌，使血余成泥狀（其他炸焦）后，再用紗布過(guò)濾，除去殘?jiān)V液與鉛粉同時(shí)放入鐵鍋內(nèi)，文火加熱，并用家槐明枝子連續(xù)向一個(gè)方向攪動(dòng)，到滴水成珠即可。把熬好的膏藥全部倒人涼水中，浸泡24小時(shí)，取出備用。

用法：將膏藥攤于布上，在貼敷前先用涼開(kāi)水把患處擦洗干凈，再用鮮姜涂抹一遍，然后把膏藥貼在病灶部位。

療效：共治療6例，痊愈4例，好轉(zhuǎn)1例，無(wú)效1例，總有效率為83.3％。

②黃連液

組成：黃連65克。

用法：上藥研粉加水2000毫升，煮沸3次，每次15分鐘，冷卻后浸浴局部。

療效：治療指骨骨髓炎87例，全部治愈。

③巴豆丸

組成：巴豆。

用法：每日3次，每次5粒，飯后吞服。另用去腐線(xiàn)條從瘺管口插人，再用復(fù)方蛇總管液濕敷。

療效：共治療80例，臨床痊愈68例，復(fù)發(fā)12例，總有效率為85％。

7.7其他措施

手術(shù)治療：根據(jù)病灶情況，采用擴(kuò)創(chuàng)、清除死骨、搜刮術(shù)等不同手術(shù)方法。在中藥治療時(shí)，也可輔以局部小手術(shù)處理。

治療化膿性骨髓炎的穴位 翳風(fēng) 頭痛：針刺治療偏頭痛150例，效果較為顯著。治療化膿性中耳炎：用懸灸法治療急慢性中耳炎402例，效果...

耳后陷者中 頭痛：針刺治療偏頭痛150例，效果較為顯著。治療化膿性中耳炎：用懸灸法治療急慢性中耳炎402例，效果...

足三里 可用子午搗臼法。灸法：可灸。強(qiáng)壯保健常用溫和灸或化膿灸。艾炷灸5～10壯；或艾條灸10～30分鐘。艾...

懸鐘 感患者T細(xì)胞亞群的影響：對(duì)60例感冒易感患者采用化膿灸雙側(cè)足三里、懸鐘，治療前后檢測(cè)T細(xì)胞亞群，并以...

下三里

鼻骨骨折怎么修復(fù)

病情分析：如果鼻骨骨折沒(méi)有移位，鼻外觀(guān)沒(méi)有畸形可不用處理，任其自然愈合。如果骨折有移位，外觀(guān)有畸形則須復(fù)位，復(fù)位應(yīng)該在腫脹發(fā)生前或消退后進(jìn)行。具體方法是用鼻骨復(fù)位鉗或止血鉗槍狀鑷等尖端纏油紗條伸入鼻腔，伸到骨折部位的下方，用力向上向前抬起，當(dāng)復(fù)位成功后會(huì)聽(tīng)到咔嚓聲或另一手在外鼻可感覺(jué)在復(fù)位時(shí)的振動(dòng)。觀(guān)察外鼻見(jiàn)畸形己矯正，鼻腔填油紗條或止血海綿等適當(dāng)固定，囑患者不要觸碰外鼻以防再度移位。如果此法復(fù)位不成功，或合并其它復(fù)雜骨折應(yīng)手術(shù)復(fù)位。
鼻外觀(guān)沒(méi)有畸形可不用處理，任其自然愈合。如果骨折有移位，外觀(guān)有畸形則須復(fù)位，復(fù)位應(yīng)該在腫脹發(fā)生前或消退后進(jìn)行。
意見(jiàn)建議：保持鼻部清潔、干燥。不要用力觸碰鼻部，要臥床休息，對(duì)癥治療，積極的預(yù)防并發(fā)癥，如果未及時(shí)整復(fù)后遺畸形者，須進(jìn)行鼻骨成形術(shù)。
鼻骨骨折的修復(fù)主要取決于鼻骨骨折的損傷程度，如果是輕度的鼻骨挫傷，沒(méi)有發(fā)生骨折，就這種情況一般不需要特殊的處理，只需要冷敷消炎止痛就可以了，如果比較嚴(yán)重，發(fā)生了開(kāi)放性的鼻骨，骨折這個(gè)時(shí)候就需要進(jìn)行手術(shù)，進(jìn)行鼻骨的吻合，如果是閉合性的鼻骨骨折，沒(méi)有開(kāi)放性的創(chuàng)面，這個(gè)時(shí)候需要視鼻骨骨折的錯(cuò)位程度而定，如果錯(cuò)位比較嚴(yán)重，也是需要手術(shù)治療的。

本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/62265.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 中風(fēng)病的生存質(zhì)量研究現(xiàn)狀

下一篇: 腦梗塞的中西醫(yī)結(jié)合治療與心理療法(尋···