老年便秘證治

老年便秘證治

1病因及病機

1.1氣血不足 因年老體虛，脾胃功能不足，氣血生化無源，氣虛則大腸傳導無力，血虛則津液枯竭，大腸失去濡潤，而形成便秘。

1.2陽虛寒凝 年高體弱，陽氣不足，則陰寒內生，凝滯腸胃，致陽氣不運，津液不行，腸道傳導無力，形成便秘。

1.3陰液不足 老年體弱或久病，或服用瀉下藥物過多，導致津液大傷，腸道干枯，大便燥結難下。

1.4氣機郁滯 老年之人，多憂善慮或久坐少動，致氣機郁滯，腑氣不通，糟粕內停而致便秘。

1.5腸胃積熱 素體陽盛，或飲酒過度，或過食辛辣厚味，致腸胃積熱，或熱病之后，余熱未盡，耗傷津液，使腸道失于濡潤而致便秘。

2治療

2.1非藥物治療 應養(yǎng)成定時排便的習慣，注意飲食調理及身體鍛煉，特別是功能性便秘更應如此。食物應富含纖維并多飲水。

2.2藥物治療 便秘臨床上分為氣秘、虛秘、冷秘和熱秘。虛秘又分為氣虛和血虛2種。

2.2.1氣虛便秘 特點為雖有便意，但臨而努掙乏力，大便并不干硬，神疲氣怯，舌嫩苔薄，脈虛。藥用黃芪、茯苓、山楂、木香、佛手、香椽、麻仁、白蜂蜜等。

2.2.2血虛便秘 特點為大便秘結，面色蒼白，舌淡脈細。藥用當歸、麻仁、玉竹、生地、熟地、元參、佛手、香椽、枳殼、生黃芪、白蜂蜜等。

2.2.3冷秘 特點為大便難澀，腹中或有冷痛，喜熱惡冷，舌淡苔白，脈沉遲。藥用當歸，仙靈脾、肉蓯蓉、木香、枳殼、麻仁、生黃芪等。

2.2.4氣秘 特點為大便秘結，噫氣頻作，腹脹痛，胸脅痞滿，苔薄膩、脈弦。藥用木香、檳榔、佛手、郁金、枳實、麻仁、柴胡、內金等。

2.2.5熱秘 特點為大便干結，口渴喜冷飲，苔黃燥，脈數。藥用大黃、炙枳實、白芍、生地、元參、生芪等。

3典型病例

3.1女患，65歲。長期便秘，伴腰痛腰冷，時腹脹，食欲不佳。舌淡苔薄白，脈沉。證屬脾腎陽虛，治以溫補脾腎。方藥：仙靈脾10g，肉蓯蓉20g，生黃芪15g，佛手10g，香椽10g，生山楂15g，當歸15g，牛膝10g，首烏15g。

患者體弱，脾腎陽虛，寒自內生，腸道傳送無力，故便秘。腎陽不足，則腰痛腰冷。脾虛運化無力，則腹脹，食欲不佳。仙靈脾、牛膝溫腎助陽，肉蓯蓉溫補腎陽，潤腸通便，佛手、香椽理氣，首烏、當歸補血行氣，潤腸通便。5劑后每日大便1次。后守方調理。

3.2男患，92歲。曾因胃癌行胃大部切除術，后數日或每周大便1次。曾用瀉火通便之品，服后腹瀉不止。時有腹脹，乏力，面色蒼白，時咳嗽、痰多、苔薄黃略膩、脈細。辨證屬氣血不足，治以益氣補血，潤腸通便。方藥：生黃芪15g，茯苓15g，太子參15g，全瓜蔞20g，佛手15g，香椽15g，木香10g，郁香10g，當歸15g，生山楂15g，白芍15g。

患者氣血不足，脾虛不運，遂成便秘、腹脹。水飲不能運化，聚而成痰。脾虛氣血生化無源，則面色蒼白，乏力。生黃芪、茯苓、太子參健脾益氣，當歸、白芍養(yǎng)血潤燥、佛手、香椽、木香、郁金理氣，以助脾運化，生山楂健胃消食，全瓜蔞清痰熱，又可潤腸通便。5劑后即每1~2d正常大便1次。后守方化裁，以健脾益氣，養(yǎng)血潤燥為主調理。

4討論

老年人臟腑功能減弱，腸道傳送無力，故成便秘。以虛秘、冷秘、氣秘為主。在治療時，不可妄用瀉火通便之藥，而應以潤腸通便為主，同時加入理氣健脾之品。雖然飲食及疾病等如飲酒或過食辛辣厚味，也可出現熱秘，但多為虛實夾雜。故應慎用瀉火通便及破氣之藥。如通便藥久用或用量過大，則干擾正常條件反射，形成藥物依賴，同時也使氣血津液更加受損，致腸道津液干枯，反而加重便秘。通便藥的應用須中病即止，便秘緩解后，即去通便藥，而根據病因，分別繼續(xù)施用健脾、益氣、溫陽、養(yǎng)血、潤燥等法，以治其本，防止便秘再發(fā)。

中老年人便秘怎么辦？

老年人便秘治療方法如下

1、老年人因年老體弱極少行走，大大增加了便秘的發(fā)生率，因此老年人應該多參加力所能及的運動，如散步、走路或每日雙手按摩腹部肌肉數次，以增強胃腸蠕動能力；

2、對長期臥床老年人應該勤加翻身，并進行環(huán)形按摩腹部或熱敷；

3、堅持每天早上排便一次，即使無便意，也要堅持以形成條件反射，同時，要營造安靜、舒適的環(huán)境及選擇坐式便器；

4、老年人應多吃含粗纖維的糧食和蔬菜、瓜果、豆類食物，多飲水，每日至少飲水1500ml，尤其是每日晨起或飯前飲一杯溫開水，可有效預防便秘；

5、可以多食用具有潤腸通便作用的食物，如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等；

6、防止或避免使用引起便秘的藥品，不濫用瀉藥，積極治療全身性及肛周疾病，調整心理狀態(tài)，良好的心理狀態(tài)有助于建立正常排便反射。

擴展資料：

老年人便秘的危害

1、老年人胃腸功能減弱，排便頻率下降，秘結干硬糞塊的刺激使局部水腫、血運障礙，可引起或加重直腸肛門疾?。?/p>

2、便秘時糞便滯留，有害物質吸收可引起老年人胃腸神經功能紊亂而致食欲不振，腹部脹滿，口苦，肛門排氣多等表現；

3、老年便秘常因糞塊嵌塞于直腸腔內難以排出，但排便時有少量的水樣糞質可繞過糞塊自肛門流出，會被誤認為是腹瀉，此時如果誤用止瀉劑，反而會加重便秘；

4、老年人因長期便秘致排便條件反射低下，大量硬糞塊導致不全腸梗阻，刺激近端腸壁肌肉強力收縮，引起陣發(fā)性腹痛；

5、較硬的糞塊壓迫腸腔及盆腔周圍結構，阻礙了結腸擴張，使直腸或結腸受壓而形成糞便潰瘍，嚴重者可引起腸穿孔，是為便秘嚴重的并發(fā)癥之一；

6、患有習慣性便秘的人，尤其是中老年習慣性便秘患者，最容易罹患直腸癌。由于胃腸蠕動減慢，消化能力減弱，干燥的糞便可在腸道內滯留較長時間，加重了糞便內致癌物對腸道黏膜的刺激，這是誘發(fā)直腸癌的主要誘因。

參考資料：便秘—

老年人便秘怎樣治療？

◎怎樣預防便秘: 1、飲食中必須有適量的纖維素。2、每天要吃一定量的蔬菜與水果，早晚空腹吃蘋果一個，或每餐前吃香蕉1-3個。3、主食不要過于精細，要適當吃些粗糧。4、晨起空腹飲一杯淡鹽水或蜂蜜水，配合腹部按摩或轉腰，讓水在腸胃振動，加強通便作用。全天都應多飲涼開水以助潤腸通便。5、進行適當的體力活動，加強體育鍛煉，比如仰臥屈腿，深蹲起立，騎自行車等都能加強腹部的運動，促進胃腸蠕動，有助于促進排便。6、每晚睡前，按摩腹部，養(yǎng)成定時排便的習慣。7、保持心情舒暢，生活要有規(guī)律。 ◎怎樣根治便秘: 1、陰寒內盛、陽氣虛衰型。此病多由燥熱內結，津液不足，情志失和，氣機郁滯，以及勞倦、產后氣血不足，年老血虛等造成。此病宜溫中導滯。藥方：新薈皮9克、甘草6克、附子6克、白蜜30克。 每日一劑，水煎服，晚飯后一次服完。 2、陰虛血燥、水虧火盛型。此病皆因津液枯涸，傳導失職而造成。此病宜滋陰養(yǎng)血、潤腸導秘。 藥方：當歸15克、麻仁9克、郁李仁9克、瓜蔞仁12克、制大黃6克、黑芝麻9克、松子仁10克、冬瓜仁9克、 炒枳殼9克、桃仁9克、杏仁9克、焦谷芽10克。 每日一劑，水煎服，一日三次。 3、腹脹便秘型。此病是由于胃內或腸中食物未完全消化或消化道蠕動力減弱形成食滯，致使胃腸內積存過多的氣體、液體而膨脹，亦致于氣不下降，出現便秘。此病宜行氣導滯。 藥方：厚樸15克、藿香12克、蘇子12克、大黃5克。 每日一劑，水煎服，一日三次。 ◎治療便秘驗方 1 .白術散治療便秘 :取生白術適量 ,粉碎成極細末 ,每次服用白術散 10克 ,每天 3次。此法對虛性便秘療效頗佳 ,一般用藥 3～ 5天 ,大便即可恢復正常 ,大便正常后即可停藥 ,以后每星期服藥 2～ 3天 ,即可長期保持大便正常。 2.芍甘湯加味治便秘 :取生白芍 30克 ,生甘草 20克 ,枳實 15克 ,加水 2碗煎成大半碗 ,每天 1劑 ,分 2次服用。此方治療各種原因所致的便秘 9 5例 ,療效滿意。此法特別適用于老年、久病體弱的成人便秘患者 ,但孕婦慎用。 3.連翹治療便秘 :取連翹 15～ 30克 ,煎沸當茶飲 ,每日 1劑。小兒可兌白糖或冰糖 (不兌糖效果更好 )服用。持續(xù)服用 1～ 2周 ,即可停服。此方特別適用于手術后便秘、婦女 (妊期、經期、產后 )便秘、外傷后 (顱腦損傷、腰椎骨折、截癱 )便秘、高血壓便秘、習慣性便秘、老年無力性便秘、腦血管病便秘及癌癥便秘等。 4.車前子治療便秘 :每日取車前子 30克 ,加水煎煮成 150毫升 ,每日 3次 ,飯前服 , 1周為 1個療程。一般治療 1～ 4個療程即可痊愈。服藥期間停服其他藥物。本方不僅可以治療便秘 ,而且還有降血壓作用 ,特別適用高血壓而兼便秘患者。另外 ,以車前子為主治療糖尿病便秘患者 ,均有明顯的近期、遠期療效。 5.昆布治療便秘 :昆布 60克 ,溫水浸泡幾分鐘 ,加水煮熟后 ,取出昆布待適宜溫度 ,拌入少許姜、蔥末 ,加鹽、醋、醬油適量 , 1次吃完 ,每天 1次。 6.生甘草治療便秘 :取生甘草 2克 ,用 15～ 20毫升開水沖泡服用。每日 1劑。本法專治嬰幼兒便秘 ,效果滿意 ,一般用藥 7～ 15天即可防止復發(fā)。 7.胖大海治療便秘 :取胖大海 5枚 ,放在茶杯或碗里 ,用沸水約 150毫升沖泡 15分鐘 ,待其發(fā)大后 ,少量分次頻頗飲服 ,并且將漲大的胖大海也慢慢吃下 ,胖大海的核仁勿吃 ,一般飲服1天大便即可通暢。 8.蒲公英治療便秘 :取蒲公英干品或鮮品60～ 9 0克 ,加水煎至 100～ 200毫升 ,鮮品煮 20分鐘 ,干品煮 30分鐘 ,每日 1劑飲服 ,年齡小服藥困難者 ,可分次服用 ,可加適量的白糖或蜂蜜以調味。 9 .桑椹子治療便秘 :取桑椹子 50克 ,加水500毫升 ,煎煮成 250毫升 ,加適量冰糖 ,以上為 1日量 , 1日服 1次 , 5天為 1個療程。 10.決明子治療便秘 :取決明子 20克 ,放置茶杯內 ,以白開水沖浸 ,如泡茶葉一樣 , 20分鐘后 ,水漸成淡黃色 ,香味四溢 ,即可飲用 ,喝完藥液后 ,再加 1次開水泡飲。 ◎便秘的保健方法：每天用玉米或玉米渣、核桃仁適量煮粥喝，堅持服用，便秘亦能消除

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