傳染病流行病學(xué)和防制(幼兒園關(guān)于秋冬季傳染病預(yù)防知識(shí)家長(zhǎng)培訓(xùn))

傳染病流行病學(xué)和防制

案例 某縣C村共有64戶，351人。某年6月1日至7月5日共發(fā)生腹瀉病人252例，罹患率高達(dá)71.79%，年齡最大的80歲，最小為2個(gè)月，15歲以上的罹患率為68.12%，15歲以下為78.69%。主要癥狀為腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等。病程短暫，一般3～4天即恢復(fù)健康。經(jīng)調(diào)查全村351人均飲用井水，全村有7口井，多數(shù)人飲用1號(hào)與2號(hào)井水，飲用者罹患率為77.81%；而飲用其他井水者為25%，兩組差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=48.8、P＜0.01）。病前有飲冷水習(xí)慣者罹患率為81.45%；無此習(xí)慣者僅為39.5%，兩組差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=50.9、P＜0.01）。于發(fā)病后10天采水樣，從水源中分離到1株大腸桿菌。

你認(rèn)為這次大腸桿菌引起的腹瀉流行面貌呈現(xiàn)什么型？它的傳播途徑是什么？如何進(jìn)行病因?qū)W調(diào)查？怎樣控制及消滅這類腹瀉?。浚ㄕ灾腥A流行病學(xué)雜志1991，12（5）：319）

第一節(jié)　傳染病流行病學(xué)

傳染病（infectious disease）在人群中的發(fā)生，必須具備三個(gè)相互連接的條件，即傳染源、傳染途徑和對(duì)傳染病易感人群。這三個(gè)條件統(tǒng)稱傳染病流行過程三個(gè)環(huán)節(jié)，當(dāng)三個(gè)條件同時(shí)存在并相互作用時(shí)就造成傳染病的發(fā)生與蔓延。掌握傳染病的流行過程的基本條件與影響因素，有助于制訂正確的防制措施，控制傳染病的發(fā)生和蔓延。

一、傳染源（source of infection）

傳染源泉指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)、繁殖并能排出病原體的人和動(dòng)物?；紓魅静〉牟∪?、病原體攜帶者、受感染的動(dòng)物等均為傳染源。

（一）人作為傳染源

1．病人（patient）　病人是一個(gè)重要的傳染源，因病人體內(nèi)存在著大量有毒力的病原體且病人的某些癥狀亦有利于病原體從體內(nèi)排出。例如麻疹等呼吸道傳染病患者的咳嗽，細(xì)菌性痢疾等腸道傳染病患者的腹瀉。病原體污染外界環(huán)境，增加易感者感染機(jī)會(huì)。

各種傳染病的病程長(zhǎng)短不一，按病程的發(fā)展過程可分為潛伏期、臨床癥狀期、恢復(fù)及持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短。各期病人作為傳染意義的不同，主要取決于他是否排出病原體，排出數(shù)量與頻度及持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短。

（1）潛伏期（incubation period）：自病原體侵入機(jī)體至最早出現(xiàn)臨床癥狀這段時(shí)間稱潛伏期，潛伏期的長(zhǎng)短因病而異，短的僅有2～4小時(shí)（如葡萄球菌引起的食物中毒），長(zhǎng)的可達(dá)數(shù)月、甚至數(shù)年（如麻風(fēng)?。?。同一種疾病不同病例潛伏期亦有長(zhǎng)短，但在一定范圍內(nèi)變動(dòng)。有些傳染病在潛伏期末可排出病原體，此時(shí)病人已有傳染性，例如麻疹、甲型病毒性肝炎等。

潛伏期的流行病學(xué)意義及用途：①潛伏期長(zhǎng)短影響疾病的流行過程，潛伏期短的疾病流行趨勢(shì)往往十分迅猛，很快即達(dá)高峰；而潛伏期長(zhǎng)的疾病其流行波持續(xù)較久。②根據(jù)潛伏期可判斷有受感染的時(shí)間，從而追溯傳染源和確定傳播途徑。③根據(jù)潛伏期，確定對(duì)接觸者的留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察的期限。一般按常見潛伏期加1～2天（附表6-1）。④根據(jù)潛伏期確定免疫接種的時(shí)間，例如在麻疹潛伏期最初5天內(nèi)進(jìn)行被動(dòng)免疫其效果最佳。⑤根據(jù)潛伏期可評(píng)價(jià)某項(xiàng)預(yù)防措施的效果。

（2）臨床癥狀期（clinical stage）：為出現(xiàn)該病特異性癥狀和體征的時(shí)間。在該時(shí)間內(nèi)病原體在體內(nèi)繁殖最多，有些癥狀又有利于并于病原體排出，故傳染性最強(qiáng)。有些疾病在此期可有多種途徑排出病原體。例如乙型病毒性肝炎除血液外，唾液、汗腺、乳汁等均可排出病原體，增加污染外界環(huán)境的機(jī)會(huì)而使易感者獲得感染。

輕型或非典型病人往往未進(jìn)行隔離與治療，作為傳染原的意義較大。個(gè)別病例如從事飲食工作則可導(dǎo)致該疾病的爆發(fā)或流行。慢性臨床過程的病人，由于排出病原體的時(shí)間長(zhǎng)，作為傳染源的作用不可忽視。

（3）恢復(fù)期（convalescent stage）：在此期病人因病而引起的功能紊亂開始恢復(fù)，臨床癥狀消失，機(jī)體產(chǎn)生免疫力，體內(nèi)的病原體被消除，不再起傳染源的作用，例如麻疹。但有些傳染病，如細(xì)菌性痢疾、乙型病毒性肝炎等在恢復(fù)期內(nèi)仍能排出病原體，可繼續(xù)作為傳染源。有些疾病排出病原體的時(shí)間更長(zhǎng)，甚至可終身作為傳染源，例如傷寒慢性帶菌者。

傳染期（infection period）指病人能排出病原體的整個(gè)時(shí)間。傳染期的長(zhǎng)短因病而異，傳染期短的疾病其續(xù)發(fā)病例呈簇狀出現(xiàn)，每簇病例之間的間隔相當(dāng)于該病的潛伏期。傳染期長(zhǎng)的疾病，續(xù)發(fā)病例常陸續(xù)出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。傳染期是決定病人隔離期限的重要依據(jù)。

2．病原攜帶者（carrier）指外表無癥狀但攜帶并排出病原體的人。病原攜帶者是一個(gè)統(tǒng)稱，因其所帶的病原體不同而相應(yīng)的稱帶菌（細(xì)菌）者、帶（病毒）者、帶蟲（原由開蠕蟲）者。病原攜帶者排出病原體數(shù)量比病人少，但攜帶者因缺乏癥狀而不易被發(fā)現(xiàn)，且能自由活動(dòng)，有時(shí)可成為重要的傳染源，甚至引起疾病的爆發(fā)，一般可分為潛伏期、恢復(fù)期及健康病原攜帶者三種。

（1）潛伏期病原攜帶者（incubative carrier）：指感染后至臨床癥狀出現(xiàn)前已能排出病原體的人，有人認(rèn)為是傳染病的前驅(qū)期。例如白喉、傷寒、甲型病毒性肝炎等。

（2）恢復(fù)期病原攜帶者（convalescent carrier）：指臨床癥狀消失后仍能排出病原體的人。例如白喉、傷寒、乙型病毒性肝炎等。多數(shù)傳染病人在恢復(fù)期病原攜帶狀態(tài)持續(xù)時(shí)間較短，但少數(shù)傳染病的病人持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，個(gè)別病例可終身攜帶。凡病原攜帶者持續(xù)三個(gè)月以內(nèi)，稱暫時(shí)病原攜帶者（transitory carrier）。超過三個(gè)月稱慢性病原攜帶者（chronic carrier）。

（3）健康病原攜帶者（healthy carrier）：指過去從未患過某種傳染病而能排出某病病原體的人，多為隱性感染的結(jié)果，一般只能用實(shí)驗(yàn)方法證實(shí)，但隱性感染不一定均能成為健康病原攜帶者。此型攜帶者一般排出病原體量較少，持續(xù)時(shí)間短。

病原攜帶者作為傳染源的意義，取決于排出病原體的多少，持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短，個(gè)人職業(yè)及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣等。

（二）受感染的動(dòng)物作為傳染源

人感染以動(dòng)物作為傳染源的疾病稱人畜共患病，目前已證實(shí)約有200余種，對(duì)人有得要意義的約90種。

1.人畜共患疾病按病原儲(chǔ)存宿主性質(zhì)可分四類：

（1）以動(dòng)物為主的人畜共患病：病原體主要在動(dòng)物中保持延續(xù)，在一定條件下能傳給人，人與人之間一般不引起傳播，例如鉤端螺旋體病、森林腦炎等。

（2）以人為主的人畜共患?。杭膊∫话阍谌巳褐袀鞑?，動(dòng)物感染是偶然的，例如人型結(jié)核。

（3）人畜并重的人畜共患?。喝诵缶勺鳂I(yè)傳染源，例如血吸蟲病。

（4）真正人畜共患病：病原體必須以人和動(dòng)物分別作為終宿主和中間宿主，例如牛、豬肉絳蟲病等。

2.作為傳染源的動(dòng)物 家畜、野生哺乳動(dòng)物、家禽及野禽均可傳播一些疾病

動(dòng)物作為傳染源的流行病學(xué)意義，主要取決于人與動(dòng)物的接觸機(jī)會(huì)與密切程度，且與動(dòng)物的種類和密度有關(guān)。

二、傳播途徑（mode of transmission）

病原體為了維持其生物種的存在，需不斷地更換宿主。病原體由傳染源排出后再侵入另一個(gè)易感機(jī)體，它在外界環(huán)境中所經(jīng)歷的途徑稱傳播途徑。病原體在外界環(huán)境中必須依附于各種生物或非生物媒介，例如空氣、水、食物、手、蠅及日常生活用品等，參與病原體傳播的媒介物稱傳播因素。

（一）經(jīng)空氣傳播（airborne transmission）

呼吸道傳染病的病原體存在于呼吸道粘膜的粘液或纖毛上皮細(xì)胞的碎片中，當(dāng)病人大聲說話、咳嗽或打噴嚏時(shí)，其粘液或滲出物隨氣流經(jīng)口、鼻噴出至傳染源周圍一定范圍的空氣中。根據(jù)顆粒的大小又可分類飛沫、飛沫核和塵埃三種形式傳播。較小的飛沫在空氣中飄浮，被易感者直接吸入而引起感染，例如麻疹。在空氣中懸浮的飛沫，當(dāng)外層水分被蒸發(fā)時(shí)形成有傳染性的飛沫核，它在空氣中能飄浮一定時(shí)間，即使傳染源已離開，易感者亦可因吸入飛沫核而感染，例如白喉、結(jié)核病等。含有病原體的較大飛沫干燥后落在衣服、床單或地面上，當(dāng)人們?cè)谡硪路蚯鍜叩孛鏁r(shí)，帶有病原體塵埃又飛揚(yáng)，可造成呼吸道傳播，例如結(jié)核桿菌、炭疽芽胞等。

空氣傳播的發(fā)生取決于多種條件，其中人口密度、衛(wèi)生條件、易感者在人群中的比例起決定性作用。

經(jīng)空氣傳播傳染病的流行特征：

1.患者多為兒童，且多為傳染源周圍的易感人群。

2.多呈周期性并伴有季節(jié)性高峰，以冬春季多見。

3.流行強(qiáng)度與人口密度、居住條件及易感人口的比重有關(guān)。

（二）經(jīng)水傳播（water-borne transmission）

許多腸道傳染病，若干人畜共患疾病以及某些寄生蟲病均可經(jīng)水傳播。

1．經(jīng)飲水傳播 因飲水被污染而引起疾病的水型流行早年十分猖獗，隨著城市公共供水系統(tǒng)建立及水質(zhì)的衛(wèi)生管理，因飲水被污染而引起爆發(fā)在城市已很少見，但在廣大農(nóng)村仍是一個(gè)重要問題。經(jīng)飲水傳播疾病歷史上已有多次記載，如1854年英國(guó)倫敦發(fā)生霍亂流行。流行強(qiáng)度取決于污染水源類型、供水范圍、水受污染的強(qiáng)度和頻度、病原體在水中的抵抗力、飲水衛(wèi)生管理等。

經(jīng)飲水傳播傳染病的流行特征：

（1）病例的分布與供水范圍分布一致。

（2）除嬰兒外，各年齡、性別、職業(yè)的人均可發(fā)病。

（3）停用被污染的水或水經(jīng)凈化后，爆發(fā)即可平息。

2.經(jīng)疫水傳播 當(dāng)人們接觸疫水時(shí)可經(jīng)皮膚或粘膜感染血吸蟲病、鉤端螺旋體病等。其危險(xiǎn)性取決于人體接觸疫水的面積大小、次數(shù)及接觸時(shí)間的長(zhǎng)短。

經(jīng)接觸疫水傳播傳染病的流物特征：

（1）病人有接觸疫水史。

（2）呈現(xiàn)地方性或季節(jié)性。

（3）接觸方式以游泳、洗澡、捕魚及收割等多見。

（三）經(jīng)食物傳播（food-borne transmission）

所有腸道傳染病、某些寄生蟲病、個(gè)別呼吸道傳染?。ò缀?、結(jié)核?。┘吧贁?shù)人畜共患病（炭疽?。┚山?jīng)食物傳播。經(jīng)食物傳播可分兩類：

1．食物本身含有病原體 感染絳蟲的牛、豬、患炭疽的牛、羊，其肉類含有病原體?；冀Y(jié)核病的乳牛所分泌的乳汁可含有結(jié)核桿菌。感染沙門菌家畜的肉及家禽的蛋可含有沙門菌。當(dāng)人們食用后可被感染。

2．食物在各種條件下被病原體污染 食物在生產(chǎn)、加工、運(yùn)輸、貯存與銷售的各個(gè)環(huán)節(jié)均可被污染。水果、蔬菜等只是機(jī)械地?cái)y帶病原體，其數(shù)量不再增多。在另一些食品，如牛奶、肉餡等在適宜的溫度下病原體可大量繁殖，人們食用后可感染而發(fā)病。

經(jīng)食物傳播傳染病病的流行特征：

（1）病人有食用某種污染食品史，不食者不發(fā)病。

（2）易形成爆發(fā)，累及為數(shù)與食用污染食品的人數(shù)有關(guān)。

（3）多發(fā)生于夏秋季，一般不形成慢性流行。

（4）停止供應(yīng)污染食品爆發(fā)即平息。

（四）接觸傳播（contact transmission）

接觸傳播包括兩類傳播方式：

1．直接接觸傳播（direct contact transmission）在沒有任何外界因素參與下，傳染源與易感者直接接觸而引起疾病的傳播，例如性病、狂犬病等。

2．間接接觸傳播（indirect contact transmission）易感者因接觸被傳染源排泄物或分泌物所污染的某些無生命的物體而引起感染造成疾病傳播，又稱日常生活接觸傳播。多種腸道傳染病、某些呼吸道傳染病、人畜共患病、皮膚傳染病等均可經(jīng)此途徑傳播。被污染的手在間接傳播中起特別重要的作用。

間接傳播的流行病學(xué)意義，與病原體在外環(huán)境中的抵抗力、日常消毒制度是否完善、人們的衛(wèi)生知識(shí)水平及衛(wèi)生習(xí)慣等有關(guān)。

經(jīng)接觸傳播傳染病的流行特征：

（1）病例多呈散發(fā)，可形成家庭或同室內(nèi)成員間的傳播。

（2）無明顯的季節(jié)性。

（3）流行過程緩慢。

（4）衛(wèi)生條件差、衛(wèi)生習(xí)慣不良的情況下病例較多。

（五）媒介節(jié)肢動(dòng)物傳播（arthropod-borne transmission）

作為傳染病傳播媒介的節(jié)肢動(dòng)物甚多，有昆蟲綱的蚊、蠅、蚤、虱等。蜘蛛綱的蜱和螨。由于傳播疾病的種類和方式不同又可分為兩大類：

1．機(jī)械性傳播 節(jié)肢動(dòng)物接觸或吞食病原體后，病原體在它的體表或體內(nèi)均不繁殖，一般能存活2～5天。當(dāng)它們?cè)俅我捠硶r(shí)，通過接觸、反吐或隨同它們的糞便將病原體排出體外而污染食品等，當(dāng)人們食用這類食品后被感染。例如蒼蠅能通過這種方式傳播傷寒、細(xì)菌性痢疾等腸道傳染病。

2．生物性傳播 吸血節(jié)肢動(dòng)物呆咬處于菌血癥、立克次體血癥或病毒血癥時(shí)的宿主，使病原體隨著宿主的血液進(jìn)入節(jié)肢動(dòng)物的腸腔，使腸細(xì)胞或其他器官造成感染，病原體在節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)進(jìn)行繁殖，然后再通過節(jié)肢動(dòng)物的唾液、嘔吐物或糞便進(jìn)入易感機(jī)體。病原體在吸血節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)增殖或完成生活周期中某些階段后始具有傳染性，其所需要時(shí)間稱外潛伏期（extrinsic incubation period）。外潛伏期長(zhǎng)短常受氣溫等自然因素的影響。

經(jīng)吸血節(jié)肢動(dòng)物傳播的疾病為數(shù)極多，例如鼠疫、斑疹傷寒、瘧疾、絳蟲病等。還包括大約200種以上的蟲媒病毒性疾病。

吸血節(jié)肢動(dòng)物傳播傳染病的流行特征：

（1）有一定地區(qū)性，病例分布與媒介昆蟲的分布一致。

（2）有明顯的季節(jié)性，病例季節(jié)性升高與媒介昆蟲繁殖活動(dòng)的季節(jié)一致或稍后。

（3）某些傳染病具有職業(yè)特點(diǎn)，如森林腦炎多見于伐木工人及野外作業(yè)的工人。

（4）發(fā)病有年齡特點(diǎn)，老疫區(qū)病例多見于兒童，新疫區(qū)病例無年齡差異。

（5）人與人之間一般不直接傳播。

（六）經(jīng)土壤傳播（soil-borne transmission）

土壤可因種種原因而被污染，傳染源的排泄物或分泌物以直接或間接方式使土壤污染。因傳染病死亡的人、畜尸體，由于埋葬不妥而污染土壤。有些腸道寄生蟲病的生活史中有一段時(shí)間必須在土壤中發(fā)育至一定階段才能感染人，例如蛔蟲卵、鉤蟲卵等。某些細(xì)菌的芽胞可在土壤中長(zhǎng)期生存，例如破傷風(fēng)桿菌、炭疽桿菌等。這些被污染的土壤經(jīng)過破損的皮膚使人們獲得感染。

經(jīng)土壤傳播病原體的意義，取決于病原體在土壤中的存活力，人與土壤接觸的機(jī)會(huì)與頻度、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣等。

（七）垂直傳播（vertical transmission）

孕婦在產(chǎn)前將其體內(nèi)的病原體傳給好的胎兒垂直傳播，亦稱母嬰傳播。從廣義來看，可分為下列幾種：

1．經(jīng)胎盤傳播 受感染孕婦體內(nèi)的病原體可經(jīng)胎盤血液使胎兒遭受感染，但并非所有感染的孕婦均可引起胎兒感染?？墒固焊腥镜牟《居校猴L(fēng)疹病毒、水痘病毒、麻疹病毒、肝炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇B族病毒、腮腺炎及巨細(xì)胞病毒等。

2．上行性傳播 病原體經(jīng)孕婦陰道通過宮頸口到達(dá)絨毛膜或胎盤引起胎兒感染，例如葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、白色念珠菌等。

3．分娩引起傳播 胎兒從無菌的羊膜腔內(nèi)產(chǎn)出而暴露于母親嚴(yán)重污染的產(chǎn)道內(nèi)，胎兒的皮膚、粘膜、呼吸道、腸道均可遭受病原體感染，例如淋球菌、皰疹病毒等。

（八）醫(yī)源性傳播（iatrogenic transmission）

醫(yī)源性傳播指在醫(yī)療及預(yù)防工作中人為地引起某種傳染病傳播，一般分兩類：

1．易感者在接受治療、預(yù)防及各種檢測(cè)試驗(yàn)時(shí)，由污染的器械、針筒、針頭、導(dǎo)尿管等而感染某些傳染病。

2．生物制品單位或藥廠生產(chǎn)的生物制品或藥品受污染而引起疾病傳播。

各種傳染病流行時(shí)其傳播途徑是十分復(fù)雜的，一種傳染病可同時(shí)通過幾種途徑傳播。例如細(xì)菌性痢疾可經(jīng)水、食物、媒介節(jié)肢動(dòng)物及接觸等多種途徑傳播。因此當(dāng)某種傳染病在人群中蔓延時(shí)，必須進(jìn)行深入的流行病學(xué)調(diào)查才能了解其真正的傳播途徑，從而采取有針對(duì)性防制措施。

三、人群易感性（herd susceptibility）

人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病易感的程度稱人群易感性。人群易感性以人群中非免疫人口占全部人口的百分比表示。判斷某一人群對(duì)某種傳染病易感水平的高低，可從該病以往在人群中流行情況，該病的預(yù)防接種情況及對(duì)人群進(jìn)行該病抗體水平檢測(cè)結(jié)果而定。

（一）影響人群易感性升高的主要原因

1．新生兒的增加 出生后6個(gè)月以上未經(jīng)人工免疫的嬰兒，對(duì)許多傳染病都易感，由于他們體內(nèi)缺乏特異性免疫力。

2．易感人口的遷入 某些地方病或自然疫源性疾病的流行區(qū)，當(dāng)?shù)鼐用癫『蠡螂[性感染而獲得對(duì)該病的免疫力。當(dāng)非流行區(qū)居民遷入使流行區(qū)的人群易感性增高。

3．免疫人口的死亡使人群易感性相對(duì)升高。

4．免疫人口免疫力自然消退 有些傳染病如天花、麻疹等病后有長(zhǎng)期免疫力，有的能維持終身。一般傳染病病后或人工免疫后，其免疫力逐漸下降，最后又成為易感者，使人群易感性增高。

（二）影響人群易感性下降的主要原因

1．預(yù)防接種 對(duì)易感人群施行人工免疫是降低人群易感性最積極的方法。人工免疫所獲得免疫力不能維持終身，故對(duì)易感人群必須有計(jì)劃地進(jìn)行免疫接種。

2．流行后免疫人口增加 經(jīng)過一次流行后，大部分易感者因感染而獲得免疫，但不能依靠這種方式來降低發(fā)病率，因流行后傳染源數(shù)量增多，有時(shí)反而可促進(jìn)該病傳播。

3．隱性感染后免疫人口增加 隱性感染者雖無癥狀但也是傳染源，不可能期望它的增加來制止疾病傳播。

（三）人群易感性與疾病流行關(guān)系

易感者大量減少能抑制疾病的流行，甚至使流行終止。但也不能認(rèn)為易感者上升至某種水平就一定能發(fā)生疾病流行，因疾病的發(fā)生必須有傳染源的輸入。

四、疫源地與流行過程（infectious focus and epidemic process）

（一）疫源地

指?jìng)魅驹聪蛑車懦霾≡w所能波及的范圍、每個(gè)傳染源可單獨(dú)構(gòu)成一個(gè)疫源地，但一個(gè)疫源地內(nèi)可同時(shí)存在一個(gè)以上的傳染源。一般把范圍較小的疫源地或單個(gè)傳染源所構(gòu)成的疫源地稱疫點(diǎn)。范圍較大的疫源地或若干疫源地連成一片稱疫區(qū)。

1．疫源地范圍

取決于三個(gè)因素，即傳染源活動(dòng)范圍、傳播途徑的特點(diǎn)和周圍人群的免疫狀態(tài)。例如瘧疾的疫源地范圍，一般以傳染源為核心、以按蚊飛行距離為半徑的范圍。麻疹的疫源地則為傳染源周圍較小的范圍。不同傳染病的疫源地大小不一，同一種傳染病有不同條件下，其疫源地范圍也不相同。

2．疫源地消滅的條件

（1）傳染源已被遷走（住院、治愈或死亡）。

（2）通過各種措施消滅傳染源排至外環(huán)境中的病原體。

（3）所有易感的接觸已度過該病的最長(zhǎng)潛伏期而未發(fā)病或感染。

（二）流行過程（epidemic process）

每個(gè)疫源地均由它前一個(gè)疫源地引起的，而它又是發(fā)生新疫源地的基礎(chǔ)。一系列相互聯(lián)系、相繼發(fā)生的疫源地構(gòu)成傳染病的流行過程。疫源地被消滅，流行過程也就中斷。

1.流行強(qiáng)度（epidemic process）

（1）散發(fā)（sporadic）：某病在一定地區(qū)或國(guó)家其發(fā)病率維持在歷年水平。一般多用于區(qū)、縣以上的范圍。各個(gè)病例在時(shí)間和空間上常無聯(lián)系。

（2）流行（epidemic）：某地區(qū)某病的發(fā)病率顯著超過歷年發(fā)病率的水平。

（3）大流行（pandemic）：某病發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過流行時(shí)的發(fā)病率水平。它的特點(diǎn)是傳播迅速，大流行可超越國(guó)界而波及許多國(guó)家。

2.影響流行過程的因素

傳染病在人群中流行既是生物學(xué)現(xiàn)象又是社會(huì)現(xiàn)象。流行過程又受自然因素與社會(huì)因素的影響。

（1）自然因素的影響：自然因素通過對(duì)傳染源、傳播途徑及易感人群起作用。自然因素包括氣候、地理、土壤、動(dòng)植物等因素。其中以氣候與地理因素尤為重要。自然因素可直接作用于傳染源，對(duì)以野生動(dòng)物為傳染源的疾病、蟲媒傳染病和寄生蟲病的影響更大。例如瘧疾、乙型腦炎的流行常受氣溫、雨量和濕度等影響。瘧疾病例多在春夏季復(fù)發(fā)，其時(shí)如按蚊密度高，復(fù)發(fā)病例作為傳染源的作用就大。自然因素對(duì)傳播途徑的作用亦大，夏、秋季因暴雨可引起洪水泛濫，如當(dāng)?shù)刎i或鼠類中流行鉤端螺旋體病，它們的尿可污染水體，當(dāng)人們接觸污染的水體后可導(dǎo)致鉤端螺旋體病爆發(fā)。自然因素對(duì)易感人群亦有一定作用，寒冷季節(jié)，人群室內(nèi)活動(dòng)多，接觸密切，常出現(xiàn)呼吸道疾病的季節(jié)性高峰。

（2）社會(huì)因素的影響：社會(huì)因素包括社會(huì)制度、生產(chǎn)勞動(dòng)及居住生活條件、風(fēng)俗習(xí)慣、衛(wèi)生設(shè)施、醫(yī)療條件、文化水平、防疫工作、經(jīng)濟(jì)、宗教等人類活動(dòng)所形成的一切條件。社會(huì)因素作用于三個(gè)環(huán)節(jié)而影響流行過程。社會(huì)因素對(duì)流行過程既有促進(jìn)作用亦有阻礙作用。

建國(guó)前我國(guó)的國(guó)境衛(wèi)生檢疫有名無實(shí)，不能防止傳染病自國(guó)外輸入，建國(guó)后嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)境檢疫，防止傳染病的傳入。國(guó)家頒布傳染病防治法，建立和健全城鄉(xiāng)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)，實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療與合作醫(yī)療，改善勞動(dòng)人民的就醫(yī)條件，使傳染病的病人能及時(shí)得到診斷、隔離與治療，有力地控制了傳染病。開展群眾性的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，對(duì)飲水和食品實(shí)行衛(wèi)生監(jiān)督與立法，加強(qiáng)糞便、污物的衛(wèi)生管理，城鄉(xiāng)衛(wèi)生面貌大大改善，許多傳染病的傳播途徑得到控制，減少了腸道傳染病的發(fā)病率。為了提高傳染病特異性的免疫力，實(shí)行全民計(jì)劃性預(yù)防接種，由于實(shí)行普種牛痘，很快消滅了天花。60年代廣泛應(yīng)用麻疹減素不活疫苗，消滅了麻疹周期性高峰，發(fā)病率大幅度下降，控制了麻疹的流行。類似這類疾病尚有白喉、百日咳、脊髓灰質(zhì)炎等。

我國(guó)目前在城市和大部分農(nóng)村的死因譜以心腦血管病、腫瘤居首位，但由于生產(chǎn)力水平較低，經(jīng)濟(jì)尚不夠發(fā)達(dá)，用于發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的人力，財(cái)力資源仍不足，尤其是邊緣地區(qū)及山區(qū)，因此面臨的傳染病防制及預(yù)防工作任務(wù)仍較大。應(yīng)發(fā)展社會(huì)經(jīng)濟(jì)，增加衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，調(diào)動(dòng)衛(wèi)生人員的積極性，爭(zhēng)取在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上為傳染病的預(yù)防工作作出新的成就。

幼兒園關(guān)于秋冬季傳染病預(yù)防知識(shí)家長(zhǎng)培訓(xùn)

1. 幼兒園秋冬季傳染病預(yù)防常識(shí)
幼兒園秋冬季傳染病預(yù)防常識(shí)1.幼兒秋季常見傳染病有哪些
幼 兒 園 常 見 傳 染 病 知 識(shí) 一.流行性腮腺炎1.病因：腮腺炎病毒2.流行病學(xué) ⑴傳染源：病人及隱性感染者為主要傳染源。

⑵傳播途徑：通過唾液、飛沫傳播；冬春季為流行高峰。⑶易感者：學(xué)齡前兒童多發(fā)；患病后可獲得終生免疫。

3.臨床表現(xiàn) ⑴腮腺腫大、疼痛?？梢粋?cè)或雙側(cè)同時(shí)腫大，以耳垂為中心向前、后、下腫大，邊緣不清，有微熱、觸痛，不發(fā)紅，無化膿。

頰粘膜腮腺管口紅腫，張口或咀嚼酸性物時(shí)疼痛加重。⑵中度發(fā)熱，食欲減退，全身不適。

4. 并發(fā)癥：腦炎、胰腺炎、睪丸炎、卵巢炎、聽神經(jīng)損害等。 5. 隔離和預(yù)防 ⑴隔離患兒直至腮腺腫脹完全消失為止，但要至少于發(fā)病后10天。

回園時(shí)須持醫(yī)院開據(jù)痊愈診斷證明，交醫(yī)務(wù)室經(jīng)大夫同意后方可回班。⑵注意室內(nèi)通風(fēng)換氣，勤曬被褥。

⑶對(duì)易感者可連服板蘭根沖劑3-5天。⑷ 接種流腮疫苗等。

6.治療 ⑴一般治療：臥床休息，多飲水，半流食，避免酸性食物，保持口腔清潔。⑵對(duì)癥處理：高熱可用退熱藥，局部可敷以醋調(diào)金黃散減輕疼痛。

⑶中醫(yī)治療：清熱解毒，消腫散瘀。 ⑷積極治療合并癥。

二、手、足、口病1.病因：病毒感染。2﹑流行病學(xué) ⑴傳染源：病人及隱性感染者。

⑵傳播途徑：直接接觸傳染源或通過鼻咽分泌物、糞便、飛沫傳播；夏秋季多發(fā)。 ⑶易感者：5歲以下兒童易感；對(duì)同類型病毒有免疫力，維持時(shí)間尚不清楚。

3. 臨床表現(xiàn) ⑴口痛，厭食，低熱。⑵口腔粘膜可見小皰疹或潰瘍，舌、頰粘膜、硬腭等處為多，偶爾波及牙齦、軟腭、扁桃體和咽部。

⑶手、足掌背可見斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹， 2-3天后吸收，不留痂。也可見于臂、腿及臀部，軀干少見。

⑷病程短，癥狀輕。 4.隔離和預(yù)防 ⑴隔離患兒二周。

⑵對(duì)患兒的鼻咽分泌物、糞便及污染物隨時(shí)進(jìn)行消毒。⑶注意室內(nèi)開窗通風(fēng)，物品消毒等。

5.治療 ⑴對(duì)癥處理：保持口腔衛(wèi)生，口腔潰瘍處可局部涂藥。⑵防止繼發(fā)感染。

⑶中醫(yī)治療：清熱解毒。三、水 痘1﹑病因：水痘帶狀皰疹組病毒。

2.流行病學(xué) ⑴傳染源：急性期病人。⑵傳播途徑：飛沫或被皰疹漿液污染的物品。

冬春季多見。⑶易感者：嬰幼兒、學(xué)齡前兒童發(fā)病率高；病后可獲得終生免疫。

到成人期有20%的人可發(fā)生帶狀皰疹。 3.臨床表現(xiàn) ⑴發(fā)熱、咳嗽、流涕、食欲不振等。

⑵發(fā)熱1-2天后出現(xiàn)皮疹，初為紅色細(xì)小斑丘疹，數(shù)小時(shí)后變?yōu)閳A形的，有薄膜包圍的"露珠"狀皰疹，周圍有紅暈，伴有癢感，1-3天后皰疹變干結(jié)痂。以軀干、腰、頭皮多見，四肢稀少，呈向心性分布；常成批出現(xiàn)，在同一時(shí)間內(nèi)可見斑丘疹、皰疹、干痂。

口腔粘膜、咽部、眼結(jié)膜也可見皮疹，破潰后形成潰瘍。 4.并發(fā)癥：繼發(fā)感染時(shí)可引起敗血癥。

也可見腦炎、心肌炎等。5.隔離和預(yù)防 ⑴隔離至皮疹全部變干脫痂為止。

但不得少于發(fā)病后2周。⑵注意室內(nèi)通風(fēng)。

⑶對(duì)易感者接種水痘疫苗。6.治療 ⑴對(duì)癥處理：發(fā)熱時(shí)用退熱劑；保持皮膚、指甲清潔，避免抓破皰疹，如皰疹已破或有繼發(fā)感染者，局部涂用1%龍膽紫等。

⑵有繼發(fā)感染時(shí)可用抗生素。⑶按醫(yī)囑進(jìn)行其他相關(guān)治療。

四、猩紅熱1.病因：A組溶血性鏈球菌。2.流行病學(xué) ⑴傳染源：患者、隱性感染者及帶菌者。

⑵傳播途徑：由飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可通過玩具、毛巾、書、衣被等間接傳播。冬春季多見。

⑶易感者：2-8歲兒童多發(fā)。3.臨床表現(xiàn) ⑴發(fā)熱、頭痛、咽部疼痛、頸前淋巴腫大。

⑵發(fā)熱24小時(shí)出現(xiàn)皮疹，由中耳、頸部蔓延至軀干及四肢，24小時(shí)內(nèi)遍布全身。皮疹為彌漫性針尖大小猩紅色小丘疹，疹間無正常皮膚，有癢感。

面部潮紅，可見"口周蒼白圈"、"楊梅舌"。 4.并發(fā)癥 ⑴化膿性并發(fā)癥：中耳炎、副鼻竇炎、肺炎、乳突炎。

⑵中毒性并發(fā)癥：心肌炎、心包炎、心內(nèi)膜炎。⑶變態(tài)反應(yīng)性并發(fā)癥：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性腎小球腎炎。

5.隔離和預(yù)防 ⑴隔離患兒至癥狀消失后一周；有化膿性并發(fā)癥者隔離至炎癥痊愈，并持醫(yī)院開據(jù)痊愈證明方可返園。⑵患兒病后3周內(nèi)要注意經(jīng)常查尿和心電圖，及早發(fā)現(xiàn)和治療腎炎、心肌炎等合并病癥。

⑶對(duì)患兒的分泌物和污染物品進(jìn)行消毒。⑷對(duì)易感兒童可口服板蘭根、復(fù)方新諾明等。

6.治療 ⑴對(duì)癥處理：用淡鹽水漱口，高熱時(shí)用退熱劑。⑵抗生素治療。

五、流行性感冒1.病因：流感病毒。2.流行病學(xué) ⑴傳染源：病人及隱性感染者。

⑵傳播途經(jīng)：主要通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播。多發(fā)于冬季和冬末春初。

⑶易感者：兒童以及其他易感人群。3.臨床表現(xiàn) ⑴突然起病，畏寒、高熱、頭痛、全身酸痛、乏力等全身中毒癥狀。

⑵伴有輕度鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、咽痛等上呼吸道感染癥狀。⑶病程持續(xù)約一周。

4.并發(fā)癥 肺炎、腦炎、腦膜炎、循環(huán)功能障礙等。5.隔離和預(yù)防 ⑴隔離至熱退后2天或癥狀消失為止。

⑵注意室內(nèi)開窗通風(fēng)。⑶易感者可服用板蘭根3-5日。

⑷增強(qiáng)體質(zhì)，合理營(yíng)養(yǎng)，保證充足睡眠。⑸養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。

⑹少去公共場(chǎng)所，不去病家串門。⑺有條件者接種流感疫苗。

6.治療 ⑴對(duì)癥處理。⑵有合并癥或繼發(fā)感染者，采用相應(yīng)的治療措施（略）。

六.細(xì)菌性痢疾1.病因：痢疾桿菌。2.流行病學(xué) ⑴傳染源：急慢性病人和帶菌者。

⑵傳播途徑：傳染源排出的糞便污染手、食物、水源、玩具等或經(jīng)蒼蠅污染食品。
2.如何預(yù)防冬季傳染病
1、積極學(xué)習(xí)和了解冬季常見傳染病的基本知識(shí)，掌握防病知識(shí)，樹立防病意識(shí)。

2、注意氣候變化，隨時(shí)增減衣服，避免受涼。人體受涼時(shí)，呼吸道血管收縮，血液循環(huán)減少，局部抵抗力下降，病毒容易侵入。

3、凈化環(huán)境，保持室內(nèi)空氣清新。工作、學(xué)習(xí)、生活環(huán)境通風(fēng)換氣，辦公室、教室及寢室等開窗通風(fēng)，每天至少開窗通風(fēng)2-3次，每次30分鐘以上。尤其是寢室，在離開時(shí)一定要把門窗打開，讓陽光充分照射。

4、養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，保持充足的睡眠。充足的睡眠能消除疲勞，調(diào)節(jié)人體各種機(jī)能，增強(qiáng)抵抗力。要注意飲食平衡，營(yíng)養(yǎng)搭配，保證每日適量的蛋白質(zhì)、淀粉、脂肪和維生素的攝入。注意多飲水，多食新鮮的瓜果、蔬菜，忌煙酒。

5、進(jìn)行合理的體育鍛煉，如：早操、晨跑、散步、太極拳等，平時(shí)增加戶外活動(dòng)，可增強(qiáng)血液循環(huán)，提高人體免疫力，從而增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力。

6、加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生和個(gè)人防護(hù)。勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動(dòng)水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手。打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人。呼吸道傳染病患者在家或外出時(shí)佩戴口罩，以免傳染他人。
3.秋季傳染病預(yù)防知識(shí)
秋季氣溫變化大，初秋時(shí)，氣溫較高，即“秋老虎”天，同時(shí)雨水較多，一些腸道傳染病和蟲媒傳染病高發(fā)，甚至可能爆發(fā)流行；到了晚秋，氣溫逐漸下降，風(fēng)大干燥，這時(shí)是一些呼吸道傳染病的高發(fā)時(shí)節(jié)。

因此秋季加強(qiáng)傳染病的防治，對(duì)維護(hù)身體健康具有重要意義。 一般秋季常見傳染病可分為三大類：腸道傳染病、呼吸道傳染病和蟲媒傳染病。

常見的腸道傳染病有霍亂、傷寒、痢疾等。這類傳染病經(jīng)“糞—口”途徑傳播，是“吃進(jìn)去”的傳染病，通常是由于細(xì)菌或病毒污染了手、飲水、餐具或食物等，未經(jīng)過恰當(dāng)?shù)奶幚?，吃進(jìn)走后發(fā)病。

常見的呼吸道傳染病有流感、軍團(tuán)菌病、肺結(jié)核病等。這類傳染病經(jīng)呼吸道傳播，是“吸進(jìn)去的傳染病。

細(xì)菌和病毒通過空氣傳播或通過灰塵中細(xì)菌或病毒的飛沫經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體后發(fā)病。 常見蟲媒傳染病有乙腦、瘧疾、登革熱、流行性出血熱等。

這類傳染病是通過一些昆蟲媒介，如蚊、螨、虱子、跳蚤等叮咬人體后傳播，是“叮咬傳播”的傳染病，昆蟲先叮咬病人，然后再叮咬健康人，同時(shí)將細(xì)菌或病毒傳入健康人的體內(nèi)導(dǎo)致發(fā)病。因?yàn)榍锛咎幱谙募竞投局g，所以夏季和冬季的傳染病都有可能在秋季發(fā)生，請(qǐng)大家不要麻痹大意。

尤其是腸道傳染病，如霍亂、傷寒、細(xì)菌性（阿米瘡痢疾）痢疾、病毒性肝炎等疾病。因?yàn)榍锛咎鞖馊匀谎谉?，各種細(xì)菌、病毒性仍處于旺盛生長(zhǎng)繁殖期，食物、水源、環(huán)境仍然容易受到傳染，所以疾病仍容易發(fā)生與流行。

病媒生物如蒼蠅、蚊子、蟑螂等在秋季繁殖頻繁，它們攜帶各種病源體傳染食物、水源、環(huán)境。 1、要搞好室內(nèi)衛(wèi)生，搞好糞便管理，清除拉圾，疏通污水溝，消滅蚊子、蒼蠅、老鼠、蟑螂等四害； 2、搞好飲食衛(wèi)生：不吃腐敗變質(zhì)食物，不喝生水，不吃生冷不潔食物，不吃蒼蠅、蟑螂等叮爬過的食物，碗、筷等餐具要嚴(yán)格消毒，傳染病人和帶菌者要暫時(shí)調(diào)離飲食服務(wù)工作崗位； 3、養(yǎng)成個(gè)人良好的衛(wèi)生習(xí)慣：做到“五要”、“七不要”。

（即“五要”即要按時(shí)作息；要睡前刷牙；要飯前、便后洗手；要勤洗澡洗衣服；要勤剪指甲勤理發(fā)?！捌卟灰奔床浑S地吐痰；不隨地大小便；不亂扔果皮、紙屑等廢物；不吸煙吸毒；不喝生水；不食不潔食品；不用公共毛巾和未消毒杯碗、筷。）

4、腸道傳染病的普通癥狀，起病急，腹痛，腹瀉，排稀便一天可達(dá)十次以上，繼之膿血便，偶爾伴有輕度發(fā)熱，四肢無力。嚴(yán)重的有惡心、嘔吐、脫水等癥狀。

5、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制傳染病源：發(fā)現(xiàn)病人或可疑病人，要及時(shí)向醫(yī)務(wù)室報(bào)告，做到早隔離、早治療。
4.幼兒園秋季預(yù)防傳染性疾病有哪些
1、菌?。焊腥就緩绞怯帽患?xì)菌或其他致病微生物污染的手進(jìn)食，或食用腐爛不潔的食物。

此種病常在夏、秋季發(fā)生或流行。預(yù)防措施是：發(fā)現(xiàn)吐、瀉病人要早隔離、早治療；實(shí)行科學(xué)的糞便管理和飲水消毒；食品行業(yè)從業(yè)人員和銷售的食品，須經(jīng)衛(wèi)生防疫部門檢驗(yàn)和認(rèn)可；消滅蒼蠅、蟑螂；注意飲食衛(wèi)生：飯前便后洗手，生吃瓜果要洗凈，不吃腐爛不潔的食物；經(jīng)常鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

2、手足口?。菏肿憧诓∈怯赡c道病毒引起的傳染病，具有很強(qiáng)的傳染性。多發(fā)于5歲以下的嬰幼兒，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。
5.幼兒園冬春季傳染病防治知識(shí)的內(nèi)容有哪些
一、流感 流行性感冒，簡(jiǎn)稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。

潛伏期短，在起病3日內(nèi)傳染性最強(qiáng)，患者的呼吸道分泌物排出病毒。流感的主要傳染源是患者，以飛沫直接傳染為主，也可通過飛沫污染手、用具、衣服、玩具等發(fā)生間接傳染。

二、流行性腦脊髓膜炎 簡(jiǎn)稱流腦，俗稱腦膜炎，是腦膜炎雙球菌引起的急性傳染病。好發(fā)于冬春季，男女老幼都可得病，其中兒童為多。在流腦好發(fā)的季節(jié)里，要注意積極預(yù)防。一旦發(fā)現(xiàn)突然高熱、頭痛、噴射狀嘔吐、驚厥和皮膚粘膜有出血點(diǎn)的病人，應(yīng)加以注意盡早就醫(yī)。

三、麻疹俗稱“疹子” 是由麻疹病毒引起的呼吸道傳染病，與麻疹病人的直接接觸也容易感染。麻疹多發(fā)于六個(gè)月至五歲的兒童。麻疹病毒經(jīng)呼吸道侵入人體發(fā)生狀況，潛伏期為6—18天。

主要癥狀為發(fā)熱、怕光、流淚、流涕，眼結(jié)膜充血，出現(xiàn)口腔粘膜斑及全身斑丘疹防治對(duì)策 按免疫系統(tǒng)接種麻疹疫苗，是預(yù)防的主要措施。
6.如何做好幼兒的冬季疾病預(yù)防工作
進(jìn)入冬季，早晚溫差較大，加上氣候干燥，是幼兒極易患上各種呼吸道疾病的多發(fā)季節(jié)。

因此幼兒的冬季保健是家長(zhǎng)注意們需要注意的問題，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)多了解此方面的知識(shí)。1. 合理穿衣，及時(shí)增減衣服 幼兒衣服應(yīng)隨氣候變化而增減。

如果外出時(shí)要進(jìn)行比較劇烈的戶外活動(dòng)，則不要給孩子過多地穿衣，因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)定會(huì)帶來汗水把內(nèi)衣濕透，容易傷風(fēng)感冒，對(duì)健康不利。睡覺時(shí)脫去外套，蓋輕暖透氣的棉被，晚上最好用背心式睡袋，防止蹬掉被子著涼。

在穿衣方面，經(jīng)常摸摸孩子的手，如果小手涼涼的，就給她加一件衣服。幼兒外出時(shí)如應(yīng)帶好口罩，特別是室內(nèi)外溫差較大的的情況下。

2. 合理安排膳食，注意營(yíng)養(yǎng)保健 冬季幼兒容易缺維生素d、感冒、上火，可以多讓幼兒吃一些含維生素豐富的食物，尤其是含維生素a、c多的食物以提高抵抗力，能量高的熱性食物也應(yīng)增加些。此外還要保證幼兒的飲水量。

水是人體新陳代謝必不可少成分。幼兒代謝旺盛，需水量大，個(gè)別特異性體質(zhì)的幼兒還要視情況增加飲水的次數(shù)。

3. 保持幼兒寢室活動(dòng)場(chǎng)所內(nèi)空氣流通 雖然天氣會(huì)逐漸變冷，但在家時(shí)還是要保證內(nèi)空氣的流通。做到了經(jīng)常開窗換氣，保持室內(nèi)空氣清新，再堅(jiān)持每天早上用冷水洗臉的話，對(duì)幼兒的健康有很多好處的。

另外，使用空調(diào)或取暖器都會(huì)使空氣變得比較干燥，最好在附近放上一杯水來或者用加濕器來保持濕度。4. 適度的運(yùn)動(dòng)和鍛煉 冬天最適合戶外運(yùn)動(dòng)，鍛煉可增強(qiáng)幼兒體質(zhì)，增強(qiáng)自身免疫力，曬太陽可以促進(jìn)提內(nèi)鈣的吸收，此外，陽光也能提高紅細(xì)胞的含氧量和增強(qiáng)皮膚的調(diào)溫作用，以及能增強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)機(jī)能和幼兒的體質(zhì)。

5. 保護(hù)皮膚，避免干燥、干裂 冬季寒冷干燥，幼兒皮膚中水份散失多，皮脂腺分泌少，皮膚易干裂發(fā)癢，讓幼兒多吃蔬菜、水果、多喝開水，并常用熱水洗手、腳、臉，再適當(dāng)搽點(diǎn)護(hù)膚霜。冬天氣候的特征是氣溫低、空氣濕度小、多偏北風(fēng)、冷空氣活動(dòng)頻繁。

人體頭面部的耳、鼻、口與空氣接觸的機(jī)會(huì)較多，不注意保護(hù)就容易產(chǎn)生一些病變。6. 做好幼兒計(jì)劃免疫工作，定期健康體檢 冬季是呼吸道疾病的多發(fā)季節(jié)，要謹(jǐn)防冬季易流行的呼吸道傳染病，如水痘、腮腺炎、流行性腦膜炎等。

定期做好幼兒疫苗的預(yù)防接種。預(yù)防小兒冬季感冒： 進(jìn)入冬季后天氣寒冷，是感冒的好發(fā)季節(jié)，特別是公共場(chǎng)所和學(xué)校、幼兒園等機(jī)構(gòu)的兒童集居地，更應(yīng)注意防止感冒等呼吸道疾病的發(fā)生和流行。

為了孩子順利的度過冬季，要做好以下幾點(diǎn)：1. 合理飲食 冬季是感冒的高發(fā)季節(jié)，合理的飲食能增加機(jī)體的抗病能力。母乳不僅是孩子體格和智力發(fā)育的最佳食品，含有對(duì)呼吸道黏膜有保護(hù)作用的幾種免疫球蛋白，可減少呼吸道疾病的發(fā)生。

除了母乳喂養(yǎng)外，應(yīng)根據(jù)小兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，及時(shí)添加輔食，補(bǔ)充富含維生素的食物，如新鮮的水果、蔬菜、蛋魚及肉類，均衡營(yíng)養(yǎng)，防止偏食及挑食，以防維生素及微量元素缺乏使小兒機(jī)體抵抗力下降，適量補(bǔ)充水分，防止呼吸道干燥，以減少呼吸道疾病的發(fā)生。2. 注意節(jié)制飲食“若要小兒安，三分饑與寒。”

現(xiàn)在有些父母總擔(dān)心孩子吃得少，吃不飽，總想讓孩子多吃一點(diǎn)兒。孩子吃多了，幾天下來就容易形成食積便秘。

因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為，“肺與大腸相表里”，即大腸有病會(huì)影響到肺的功能。研究表明，大腸的糞食燥結(jié)，能夠引起巨噬細(xì)胞死亡率增高，肺組織抵抗力下降，進(jìn)而引起反復(fù)的肺及呼吸道感染。

3. 保護(hù)皮膚 冬季寒冷干燥，幼兒皮膚中的水分散失較多，皮脂腺分泌較少，皮膚容易出現(xiàn)干裂發(fā)癢，要讓幼兒多吃蔬菜、水果，多喝開水，并常用熱水洗手、腳、臉，再適當(dāng)搽點(diǎn)護(hù)膚霜。4. 堅(jiān)持戶外活動(dòng) 有些父母惟恐孩子凍著，天氣一涼，就不讓小兒出屋，小兒呼吸道長(zhǎng)期不接受外界空氣的 *** ，得不到耐寒鍛煉，接觸了感冒病人后，因?qū)Σ≡挚沽Σ睿芤谆疾　?br>
所以，應(yīng)該堅(jiān)持讓小兒做戶外活動(dòng)，天氣冷可選擇太陽光充足、風(fēng)較小的時(shí)候，讓小兒在大自然中活動(dòng)半小時(shí)到一小時(shí)，可提高小兒的體質(zhì)。同時(shí)不坐涼地：冬季地面溫度很低，幼兒坐在上面，體內(nèi)的熱量就會(huì)大量散失，容易感冒、腹瀉5. 多曬太陽 陽光中的紫外線能殺滅人體表面的病毒和細(xì)菌，幫助幼兒對(duì)鈣、磷的吸收，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。

此外，陽光也能提高紅細(xì)胞的含氧量和增強(qiáng)皮膚的調(diào)溫作用，以及能增強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)技能和幼兒的體質(zhì)。6. 定時(shí)通風(fēng)換氣，注意室溫 冬季對(duì)人體的適宜溫度是20攝氏度，如高于23攝氏度時(shí)，人會(huì)感到頭暈、疲倦。

另外，如果室內(nèi)外溫差大，則容易感冒。 冬季是呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)，冬季由于供暖，造成室內(nèi)外溫差過大，在北方更為突出，室內(nèi)溫度高，濕度相對(duì)較低，加上窗門緊閉，室內(nèi)空氣流通差，居室內(nèi)的微生物密度較高，一些致病菌和病毒易侵襲小兒體內(nèi)。

所以，即使是在寒冷的冬季，也要定時(shí)開窗換氣，加大室內(nèi)濕度。如果室內(nèi)溫度過高，可在暖氣片上放上濕毛巾，或在暖氣旁邊放一盆清水。

7. 減少病源感染機(jī)會(huì) 冬季是呼吸道傳染病流行季節(jié)，家長(zhǎng)應(yīng)盡量避免帶孩子去人多擁擠的公共場(chǎng)所，如電影院、聚會(huì)場(chǎng)所、大商場(chǎng)等。注意督促好小兒的手不要亂碰臟東西，及要勤洗手，防止病從口入。
7.秋季幼兒如何預(yù)防傳染病
各位家長(zhǎng)： 秋季是流感、肺炎、麻疹、水痘、腮腺炎、流腦、風(fēng)疹等呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)。由于兒童各個(gè)系統(tǒng)發(fā)育不完善，抵抗力低下，對(duì)疾病往往防不勝防。以下是幾種常見傳染病的癥狀供家長(zhǎng)們參考： 1.流感 主要癥狀：癥狀是起病很急，除了很明顯的咳嗽、打噴嚏、流鼻涕外，還伴有劇烈的頭痛，幼兒怕冷、發(fā)熱、咽喉痛、全身酸痛無力、眼結(jié)膜充血。有的以胃腸道癥狀為主，會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等情況。有的以肺炎癥狀為主，發(fā)病1-2天后會(huì)出現(xiàn)咳嗽、氣喘等癥狀。部分患兒有明顯的精神癥狀，如嗜睡、抽風(fēng)等。如果治療不及時(shí)，幼兒身體的免疫力下降，還會(huì)引發(fā)中耳炎、支氣管炎等并發(fā)癥。

2.腮腺炎

主要癥狀：發(fā)病急，同時(shí)有發(fā)燒、怕冷、頭痛、食欲不振等癥狀。除上述一般癥狀外，腮腺炎最大的特點(diǎn)是口腔周圍的6個(gè)唾液腺腫大。腮腺大以耳垂為中心，向周圍擴(kuò)散，邊緣不清楚。張口或者咀嚼時(shí)感到腮腺部位疼痛，尤其吃硬的或酸的食物時(shí)，疼痛會(huì)加劇，腫脹會(huì)在4-5天消退。

3.麻疹

主要癥狀：麻疹發(fā)病初期，癥狀和患感冒差不多，有發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕、眼怕光、流淚等現(xiàn)象。發(fā)病2-3天后，口腔黏膜會(huì)有改變，口腔內(nèi)兩側(cè)臼齒旁的頰黏膜上，可以看到灰白色針尖大小的小點(diǎn)，周圍有紅暈，這種麻疹黏膜斑是麻疹所特有的癥狀，是早期診斷的重要依據(jù)。發(fā)病3-4天后，開始出皮疹。皮疹會(huì)按照耳后、頸部至面部、軀干、四肢，最后到手心、腳心的順序出現(xiàn)。出疹一般持續(xù)3-5天，這期間孩子持續(xù)高燒，常伴有嘔吐、腹瀉等癥狀。疹子出齊后，孩子體溫開始下降，并逐漸恢復(fù)正常，癥狀也隨之減輕。

預(yù) 防：

1.要隨時(shí)關(guān)注天氣預(yù)報(bào)，隨著氣溫的變化增減衣服，避免淋雨、受涼。

2.要經(jīng)常開窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣流通，減少室內(nèi)外溫差。

3.要勤洗手，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

4.要加強(qiáng)體育鍛煉，特別是戶外鍛煉，增強(qiáng)身體的抵抗力。

5.膳食要合理，以保證身體得到足夠的營(yíng)養(yǎng)。

6.要多喝溫開水或茶水，保持鼻黏膜和咽喉部的濕潤(rùn)。

7.要調(diào)整好作息時(shí)間，保證睡眠充足，防止身體過度疲勞。
8.冬季幼兒最常見的傳染病
防范秋季腹瀉 寶寶在夏天最易腹瀉，但入秋以后腹瀉發(fā)病率也同樣頻繁，常在9月或10月侵襲孩子消化道而導(dǎo)致的腹瀉被稱為“秋季腹瀉”。

因此，家長(zhǎng)不能有任何松懈。秋季腹瀉完全可以預(yù)防，具體措施包括注重飲食衛(wèi)生、不吃生冷食物、定期給玩具和食具煮沸消毒等。

及時(shí)打預(yù)防針 秋天要及時(shí)打預(yù)防針，以防范冬春季節(jié)的傳染病，比如流腦等。因?yàn)橐呙缱⑸浜笾辽僖惨粋€(gè)月體內(nèi)才能產(chǎn)生抵抗傳染病的抗體，所以秋季不可忘記給寶寶預(yù)防接種，如果有漏掉的接種項(xiàng)應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)上。

增加營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給 夏季的炎熱氣候，使孩子的飲食和睡眠都受到不同程度的影響，因此孩子的生長(zhǎng)發(fā)育速度也往往減緩。然而當(dāng)秋天到來天氣轉(zhuǎn)涼后，對(duì)睡眠和飲食的干擾就不存在了，機(jī)體也會(huì)逐漸恢復(fù)到以前良好的運(yùn)作狀態(tài)，寶寶的食欲和消化功能也能自動(dòng)調(diào)節(jié)到最佳水平，因此這個(gè)時(shí)節(jié)應(yīng)該給孩子強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)供給，為孩子生長(zhǎng)加加“油”。

在飲食上，肉、蛋、奶等食物都不可缺少，同時(shí)，蔬菜、瓜果等也應(yīng)該適當(dāng)增加，同時(shí)做到主食和副食、葷菜和素菜、粗食和細(xì)糧合理搭配。 及時(shí)驅(qū)除蛔蟲 蛔蟲是眾所周知的危害寶寶健康的“公敵”，不僅掠奪孩子體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)，還會(huì)誘發(fā)貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等疾病，導(dǎo)致孩子體格發(fā)育落后，損害智力。

專家認(rèn)為在一年四季里，秋天是驅(qū)除蛔蟲的最好季節(jié)。 冷水擦洗身體 經(jīng)常用冷水擦洗身體，對(duì)提高寶寶的冷適應(yīng)能力非常有效。

冷水擦洗包括冷水洗手、洗臉、擦身、沖淋和游泳等。冷水擦洗的鍛煉，要針對(duì)孩子的不同年齡來進(jìn)行，并且注意循序漸進(jìn)。

冷水沖淋也是一種強(qiáng)身效果很好的鍛煉方法，但動(dòng)作要迅速，浴后立即用干毛巾擦身至身體發(fā)熱并輕度發(fā)紅為止，但這種方法僅適合3歲以上的兒童。

流行病學(xué)包括哪些方面

流行病學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)一個(gè)非常重要的組成部分,是預(yù)防醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。流行病學(xué)是研究臨床上特定人群中所發(fā)生的疾病,以及研究這些疾病引起的原因、決定因素和患者健康狀況的分布,以防治這種疾病,促進(jìn)人群健康,而且采取相應(yīng)措施和處理方式的一種科學(xué)。
流行病學(xué)包括傳染性疾病和非傳染性疾病。非傳染性疾病包括慢性病,有心血管系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、糖尿病、高血壓以及傷殘疾病;傳染性疾病包括比如艾滋病、梅毒、鉤端螺旋體病、流感、非典等。
流行性病學(xué)對(duì)于人群中疾病的治療和預(yù)防以及康復(fù),都有非常重要的研究。

工地防疫制度和措施

建筑企業(yè)、在建工程項(xiàng)目部街道社區(qū)、屬地街道或衛(wèi)生部門的流行病學(xué)調(diào)查和核酸檢測(cè)要求的，應(yīng)積極配合，組織相關(guān)人員接受調(diào)查，進(jìn)行核酸檢測(cè)，確保應(yīng)檢盡檢。
繼續(xù)堅(jiān)持人員進(jìn)出登記、測(cè)溫制度。對(duì)進(jìn)入建筑企業(yè)、施工現(xiàn)場(chǎng)的人員進(jìn)行信息登記、測(cè)溫，查驗(yàn)健康碼和行程碼（卡）。
嚴(yán)格落實(shí)現(xiàn)場(chǎng)人員實(shí)名制管理制度。工程項(xiàng)目要實(shí)行封閉管理，減少人員流動(dòng)，無特殊情況項(xiàng)目參建人員不得離開工地，人員進(jìn)出情況須留有詳細(xì)記錄，建立登記臺(tái)賬；
建筑企業(yè)、在建工程項(xiàng)目部應(yīng)服從屬地統(tǒng)一調(diào)度管理，建立防控管理體系，嚴(yán)格落實(shí)主體責(zé)任，編制疫情防控管理預(yù)案，做好疫情防控和健康衛(wèi)生宣傳，落實(shí)群防群控，引導(dǎo)和督促工作人員培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高應(yīng)對(duì)各類疾病的自我防范能力。

法律依據(jù)：
《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》
第十四條地方各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)有計(jì)劃地建設(shè)和改造公共衛(wèi)生設(shè)施，改善飲用水衛(wèi)生條件，對(duì)污水、污物、糞便進(jìn)行無害化處置。
第十五條國(guó)家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度。國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門，根據(jù)傳染病預(yù)防、控制的需要，制定傳染病預(yù)防接種規(guī)劃并組織實(shí)施。用于預(yù)防接種的疫苗必須符合國(guó)家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度。國(guó)家免疫規(guī)劃項(xiàng)目的預(yù)防接種實(shí)行免費(fèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與兒童的監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)相互配合，保證兒童及時(shí)接受預(yù)防接種。具體辦法由國(guó)務(wù)院制定。
第十六條國(guó)家和社會(huì)應(yīng)當(dāng)關(guān)心、幫助傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人，使其得到及時(shí)救治。任何單位和個(gè)人不得歧視傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人。傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人，在治愈前或者在排除傳染病嫌疑前，不得從事法律、行政法規(guī)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定禁止從事的易使該傳染病擴(kuò)散的工作。
第十七條國(guó)家建立傳染病監(jiān)測(cè)制度。國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定國(guó)家傳染病監(jiān)測(cè)規(guī)劃和方案。省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)國(guó)家傳染病監(jiān)測(cè)規(guī)劃和方案，制定本行政區(qū)域的傳染病監(jiān)測(cè)計(jì)劃和工作方案。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病的發(fā)生、流行以及影響其發(fā)生、流行的因素，進(jìn)行監(jiān)測(cè);對(duì)國(guó)外發(fā)生、國(guó)內(nèi)尚未發(fā)生的傳染病或者國(guó)內(nèi)新發(fā)生的傳染病，進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
第十八條各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在傳染病預(yù)防控制中履行下列職責(zé)：(一)實(shí)施傳染病預(yù)防控制規(guī)劃、計(jì)劃和方案;(二)收集、分析和報(bào)告?zhèn)魅静”O(jiān)測(cè)信息，預(yù)測(cè)傳染病的發(fā)生、流行趨勢(shì);(三)開展對(duì)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)處理及其效果評(píng)價(jià);(四)開展傳染病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、診斷、病原學(xué)鑒定;(五)實(shí)施免疫規(guī)劃，負(fù)責(zé)預(yù)防性生物制品的使用管理;(六)開展健康教育、咨詢，普及傳染病防治知識(shí);(七)指導(dǎo)、培訓(xùn)下級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及其工作人員開展傳染病監(jiān)測(cè)工作;(八)開展傳染病防治應(yīng)用性研究和衛(wèi)生評(píng)價(jià)，提供技術(shù)咨詢。國(guó)家、省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)傳染病發(fā)生、流行以及分布進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)重大傳染病流行趨勢(shì)進(jìn)行預(yù)測(cè)，提出預(yù)防控制對(duì)策，參與并指導(dǎo)對(duì)暴發(fā)的疫情進(jìn)行調(diào)查處理，開展傳染病病原學(xué)鑒定，建立檢測(cè)質(zhì)量控制體系，開展應(yīng)用性研究和衛(wèi)生評(píng)價(jià)。設(shè)區(qū)的市和縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)傳染病預(yù)防控制規(guī)劃、方案的落實(shí)，組織實(shí)施免疫、消毒、控制病媒生物的危害，普及傳染病防治知識(shí)，負(fù)責(zé)本地區(qū)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、報(bào)告，開展流行病學(xué)調(diào)查和常見病原微生物檢測(cè)。
第十九條國(guó)家建立傳染病預(yù)警制度。國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)傳染病發(fā)生、流行趨勢(shì)的預(yù)測(cè)，及時(shí)發(fā)出傳染病預(yù)警，根據(jù)情況予以公布。

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