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一、西藥中藥化論點的提出
近百年來，人們對中藥進行著大量現(xiàn)代科學研究，從中獲不少新藥物，如黃連素、麻黃素、丹參酮、川芎嗪，青蒿素 等。它們均具現(xiàn)代科學內(nèi)容：物質組成成分清楚，質量能夠控制，可制成多種劑型；生物活性以現(xiàn)代科學的生理、生化、病理等的指標和術語表述，治療西醫(yī)藥學概念的相應疾病。盡管如此，但卻不能按中醫(yī)藥學理論使用，僅能按西醫(yī)藥學理論使用?，F(xiàn)實擺在面前：若所有中藥均被如此研究，則中醫(yī)臨床無藥可用。問題提出：對中藥進行現(xiàn)代科學研究，到底要把中藥研究成什么樣藥物？筆者之見，應得現(xiàn)代科學化中藥，即實現(xiàn)中藥現(xiàn)代科學化。
代科學化的捷徑—西藥中藥化.png)
現(xiàn)代科學化中藥，正如上述，應具兩方面內(nèi)容，具體來講，所謂中藥基本內(nèi)容，應包括：（1）藥物本身性能得特殊表述，如性味、歸經(jīng)、升降浮沉等：（2）藥物功效以中醫(yī)藥學術語表述，如滋陰、補陽、理氣、活血、安神、舒肝平胃、清熱解毒、活血化瘀、治寒喘或熱喘、治實秘或虛秘等；藥物配合使用時，各藥間關系主次有別，即通稱得君臣佐使關系，各藥共同構成一個功效整體，施治于人，起到防治疾病得作用。具備如上基本內(nèi)容的藥物，則可按中醫(yī)藥學理論使用，故可稱中藥。所謂中藥基本內(nèi)容的現(xiàn)代科學闡述，就是以現(xiàn)代“科學”的化學、物理學、生物學等的相應指標和術語來表達相關內(nèi)容，例如寒性，到底哪些類型化合物呈寒性作用，寒性作用到底影響機體的哪些生理、生化、病理等指標的改變。再如活血化瘀作用，到底是哪些類型化合物作用于機體的結果，又是影響機體的哪些生理，生化、病理等的指標，改變達到的，其它亦然。
根據(jù)現(xiàn)代科學化中藥標志，令現(xiàn)有中藥基本內(nèi)容得以現(xiàn)代科學闡述，固然可得現(xiàn)代科學化中藥；令現(xiàn)有西藥具中藥基本內(nèi)容，亦應得現(xiàn)代科學化中藥。問題的關鍵是，西藥能否具有中藥基本內(nèi)容，即西藥能否中藥化。
二、西藥中藥化的可能性論證和基本研究方法
西藥中藥化的可能性。第一、理論上講，中藥和西藥均由化合物分子組成、作用對象均為人體，故二者具物質和生物活性的同一性，第二，歷史上看，中醫(yī)藥學歷來有吸收其它醫(yī)藥學理論改革的藥物乃至非藥物物質的中藥的傳統(tǒng)，吸收的前提是按中醫(yī)藥學理論研究確定相關藥物或物質的中藥基本內(nèi)容。作為西醫(yī)藥學理論體系的西藥，同樣可被吸收為中藥。第三，實踐表明，西藥確能具中藥基本內(nèi)容。本世紀初的《醫(yī)學衷中 參西錄》視阿斯匹林為辛涼解表藥，用來治療表熱證，六十年代出版的《北京市老中醫(yī)經(jīng)驗匯編》中，姚正平先生寫到：“考的松類西藥，似一類陽性藥，具有資助肺、脾、腎陽氣的功效?！苯陙?，陸續(xù)也有具體西藥研究結果發(fā)表。如穆達浩等通過臨床對阿托品研究結果表明：性熱、味辛，具回陽救逆等功效，適合寒證者用，若熱證者用，劑量再小，亦易中毒，從而解釋何以0.5-1500毫克均有中毒報道，指導臨床用藥。呂士選等研究利血平，其對陰虛陽亢尤肝陽上亢高血壓者具效，痰濁內(nèi)阻型高血壓者不效，綜合歸納：性涼、味甘、歸肝經(jīng)，具平肝潛陽、清瀉肝火之功效。金亞誠等研究頭孢菌素，其對細菌感染之熱證患者具效，寒證者不效，綜合歸納：味苦、性寒、歸肺、膽、膀胱經(jīng)，具體熱解毒、化痰燥濕功效。
西藥中藥化的基本研究方法，為臨床研究。具體方案和作法：對患者進行西醫(yī)藥學診斷，給予相應西藥治療后，再診斷判定療效及不良反應。在給藥前后，亦作中醫(yī)藥學診斷，并判定療效。根據(jù)中醫(yī)藥學診斷所見患者身體變化情況，并結合西醫(yī)藥學診斷結果，歸納確定所用西藥的中藥基本內(nèi)容。如細菌感染者選用頭孢菌素治療，結果僅實熱證者具效，虛寒者無效或出現(xiàn)不良反應，則其中藥基本內(nèi)容有：味苦、性寒、具清熱解毒功效，若肺部感染者效佳，表明歸肺經(jīng)。再如利血平、按中醫(yī)藥學適用于ⅠⅡ期高血壓患者，結果僅肝陽上亢者具效，其它證型不效或效不佳，表明其具平肝潛陽功效等。如此多類型病例研究，則可確定相應西藥的中藥基本內(nèi)容而達中藥化。至于其它研究方法，如動物試驗、文獻研究等，亦可考慮選用。但文獻及動物試驗研究結果，僅供臨床參考，最終由臨床研究完成西藥中藥化。
三、西藥中藥化為中藥現(xiàn)代科學化捷徑的分析
中藥的現(xiàn)代科學研究史達百年，但尚難說哪種中藥已為現(xiàn)代科學化中藥。這固然與以往研究目的相關，亦與研究難度大相關。就物質基礎看，中藥大多為動植物的組織或全體，由多種化合物組成?，F(xiàn)代化學學科發(fā)展水平，是可能研究確定內(nèi)中各種成分的，但實施難度確客觀存在。而確定每種成分對具體中藥基本內(nèi)容的貢獻程度，難度更大。就生物活性的現(xiàn)代科學闡述者，若將一種中藥的基本內(nèi)容各方面均達以生理、生化、病理等指標表述，實施難度很大，尤其現(xiàn)代科學對中醫(yī)藥學的陰陽氣血寒熱虛實等尚未確定之前，更有實際困難?；谏鲜銮闆r，以人參為例，盡管已對其進行現(xiàn)代科學研究近百年，確定內(nèi)中百種以上化合物、生物活性研究報告達數(shù)千篇，但仍陸續(xù)有新成分，新作用的報告，可見難度之大。
西藥中藥化而獲現(xiàn)代科學化中藥的途徑，從近10余年研究情況看，盡管尚不能說哪種西藥已被中藥化，但卻明顯呈現(xiàn)方便之處。第一，現(xiàn)有西藥已為法寶藥物，可按前述研究方案和方法，直接由臨床進行研究；第二，研究工作在醫(yī)院進行，病例和病種多，檢測指標多，可在較短時間獲具體藥物對人體作用的更多資料，且資料準確性高；第三，研究者可多方面的配合，如中醫(yī)間配合、中西醫(yī)配合、研討會更廣泛配合，故資料和結論可靠性大；第四，現(xiàn)有西藥已積累的大量臨床和試驗資料，可資參考。
上述阿托品、利血平、頭孢菌素等在較短時間取得的研究結果，盡管尚不能說它們已達中藥化，但就所確定的中藥基本內(nèi)容，已在很大程度上可指導臨床用藥了。
現(xiàn)作有根據(jù)的設想，一名中醫(yī)于一位西醫(yī)配合研究一種西藥，決用不了10年則可能使其達中藥化。就按10年計，兩千名醫(yī)師研究10年后，則可使藥典二部所載約千種西藥均達中藥化，即獲4種現(xiàn)代科學化中藥，可見速度之快。加之現(xiàn)有西藥多為單練化合物、又以現(xiàn)代科學的生理、生化、病理等指標和術語表達其生物活性、將這些內(nèi)容與中藥基本內(nèi)容再做聯(lián)系性分析、歸納研究，則較方便地使中藥基本內(nèi)容的共性內(nèi)容得以現(xiàn)代科學闡述，如寒性、理氣、活血化瘀等的物質基礎和對生理、生化、病理等指標的關系，易得以確定。眾多此類單體化合物中藥得到后，又可按中醫(yī)藥學理論組成現(xiàn)代科學的復方中藥，且利于中醫(yī)藥學組方規(guī)律的現(xiàn)代科學闡述。可見西藥中藥化是獲現(xiàn)代科學化中藥、實現(xiàn)中藥現(xiàn)代科學化的捷徑。
四、西藥中藥化研究的誤解與澄清
中醫(yī)藥學吸收西藥而用，正象西醫(yī)藥學吸收中藥而用一樣，乃為學科豐富和發(fā)展的正常情況，但目前對西藥中藥化也存在一些這樣或那樣的誤解。
1、西藥不能中藥化。此認識源于中藥不能西藥化、理由是由中藥所得西藥尤單練化合物西藥，不能代表原中藥全部功效，且又有西藥弊端為不良反應，即未達中藥化為西藥，同理、西藥亦不能化為中藥。對此，只要明確中醫(yī)藥學優(yōu)勢在宏觀，西醫(yī)藥學優(yōu)勢在微觀。則能澄清。宏觀包括并統(tǒng)帥微觀，微觀用來闡述宏觀。故中藥難于完全納入西醫(yī)藥學，但西藥卻可能完全納入中醫(yī)藥學，即西藥能中藥化。例如前邊舉到的頭孢菌素，確定其中藥基本內(nèi)容后，并未丟失其對細菌感染的可能應用內(nèi)容，只是使應用針對性提高，適用于細菌感染的實熱證者。再如黃連及其活性成分黃連素，被研究成俱抑菌消炎作用的西藥后，置中藥基本內(nèi)容如味苦、性寒、具清熱解毒功效等于不顧，應用于細菌感染的虛寒證者，雖抑制了細菌，但亦出現(xiàn)納呆、腹脹等不良反應?？梢姡魉幹兴幓c中藥西藥化不能等同類比。
2、西藥中藥化是藥物研究的倒退。此誤解依據(jù)是：西藥成分清楚，作用明確，已很科學，若再研究確定其性味、補 氣、養(yǎng)血等模糊不清的內(nèi)容，實為倒退。若從西醫(yī)藥學如此認識，確可理解，但若從中醫(yī)藥學看西醫(yī)，連寒熱性都不知，簡直不科學到不能使用?？陀^情況卻是，對具微觀優(yōu)勢的西藥，并做到中醫(yī)藥學的宏觀認識，只能是被認識得更全而深刻。例如前邊提到的阿托品、利血平、頭孢菌素，即為明證，提高使用針對性，有意避免不良反應。再者，還可能發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有西藥的潛在作用，例如D860，有人研究其對陰虛陽亢糖尿病者具效，表明其具滋陰潛陽功效，但陰虛者決不止糖尿病，有人試用于陰虛的慢性支氣管炎者，男性不育者、同樣具效，可見，西藥中藥化是前進，非倒退。
3、中藥為天然藥物，西藥為人工合成藥物，二者不是一回事，西藥不能中藥化。其實，中西藥均有天然及人工合成物，如中藥冰片即為人工合成的右旋龍腦；更經(jīng)炮制的飲片，凡經(jīng)酸、熱、水、水處理者，均會有成分的變化，此為人工所為； 更煎劑入藥，要有成分變化，又為人工所為。同時，西藥亦有大量天然產(chǎn)物，藥典二部所載藥物，約40%以上為天然產(chǎn)物。
綜觀上述，西藥中藥化是中藥現(xiàn)代科學化的一條捷徑，現(xiàn)在需要的是認識和實施。這是中醫(yī)藥學在當代對世界醫(yī)藥學再做新貢獻的重要所在。
(一)中藥產(chǎn)業(yè)的定義? 中藥產(chǎn)業(yè)是指在國民經(jīng)濟中在中醫(yī)理論指導下從事中藥的經(jīng)營和研究及其相關經(jīng)濟活動的部門。該部門以中藥為專業(yè)范圍，圍繞人們對中藥的各種需求進行分工和合作，通過一系列活動將各種資源進行組合，產(chǎn)生能滿足人們需求的產(chǎn)品和服務。? (二)中藥產(chǎn)業(yè)范疇 中藥產(chǎn)業(yè)范疇是指中藥產(chǎn)業(yè)的專業(yè)范圍。根據(jù)中藥產(chǎn)業(yè)專業(yè)范圍的不同來理解中藥產(chǎn)業(yè)，中藥產(chǎn)業(yè)概念有大中小之分。小產(chǎn)業(yè)限于對中藥藥品的開發(fā)與經(jīng)營；中產(chǎn)業(yè)包括對以中藥為原料的一切有形產(chǎn)品的開發(fā)與經(jīng)營；大產(chǎn)業(yè)涵蓋對以中醫(yī)藥為資源的一切有形產(chǎn)品和無形知識的開發(fā)與經(jīng)營。? 1.從中藥產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)鏈來看? 中藥農(nóng)業(yè)、中藥工業(yè)、中藥商業(yè)和中藥知識經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)構成了一個中藥產(chǎn)業(yè)體系。? 中藥農(nóng)業(yè)——以中藥材采集、捕獵和栽培、養(yǎng)殖為主要內(nèi)容。包括對野生藥材的引種馴化和撫育管理，利用現(xiàn)代高科技對中藥進行特殊方式的工業(yè)化生產(chǎn)，以及部分藥材的產(chǎn)地粗加工業(yè)。 中藥工業(yè)——以中藥飲片炮制加工、中成藥制劑和中藥保健品生產(chǎn)為主要內(nèi)容。主要包括中成藥工業(yè)、中藥飲片工業(yè)、中藥保健品工業(yè)，還包括中藥制藥機械、輔料、包裝材料等相關產(chǎn)業(yè)。近幾年新發(fā)展起來的植物藥材提取物(中間體)也成為一項重要內(nèi)容。? 中藥商業(yè)——以藥材、飲片、中成藥、保健品等市場供應為主要內(nèi)容；以及與中藥產(chǎn)業(yè)緊密相關的儲藏、運輸、服務業(yè)；也包括中藥的出口貿(mào)易等。? 中藥知識經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)——以科研、教育、信息、技術服務、技術轉讓等為主要內(nèi)容，是一個新興的產(chǎn)業(yè)，是實現(xiàn)中藥新產(chǎn)品、新技術、新工藝、新設備研究開發(fā)及生產(chǎn)、銷售的重要組成部分。? 2.從中藥產(chǎn)品的功能性來看? 中藥產(chǎn)業(yè)涵蓋以中藥材為原料的各種用途產(chǎn)品的經(jīng)營和開發(fā)，中藥產(chǎn)品包括中藥藥品、保健品、食品、護膚美容品、其他用途產(chǎn)品(如天然色素、天然香精、天然農(nóng)藥、各種天然工農(nóng)業(yè)輔料等)。? 3.從中藥成分的差異性來看? 中藥產(chǎn)業(yè)包括對中藥材、飲片、中成藥、中藥提取物、中藥有效成分、中藥化合物等的開發(fā)和經(jīng)營。? 4.從中藥的指導理論來看? 中藥是在中醫(yī)基本理論指導下用以防治疾病的藥物，包括植物藥、動物藥和礦物藥。中藥產(chǎn)業(yè)包括對植物藥、動物藥和礦物藥的開發(fā)經(jīng)營。? 5.從中藥的民族特性來看? 中藥產(chǎn)業(yè)不僅包括對漢族人使用的中藥的開發(fā)和經(jīng)營，而且包括對中華各民族藥物(如藏藥、蒙藥等)的開發(fā)和經(jīng)營。? (三)中藥產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化的內(nèi)涵 中藥產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化的目的要與現(xiàn)代社會的經(jīng)濟和社會發(fā)展的需要相適應，要與現(xiàn)代科學技術和現(xiàn)代管理的發(fā)展相適應，要能不斷滿足人民群眾對健康保健的需要。中藥產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化包括兩大內(nèi)容——產(chǎn)業(yè)技術現(xiàn)代化和產(chǎn)業(yè)管理現(xiàn)代化。? 中藥產(chǎn)業(yè)技術現(xiàn)代化涉及到中藥產(chǎn)業(yè)鏈的各環(huán)節(jié)和產(chǎn)業(yè)活動的各方面，主要是指研究開發(fā)符合市場需要的現(xiàn)代產(chǎn)品，建立中藥現(xiàn)代研究開發(fā)體系，形成科技先導型中藥產(chǎn)業(yè)，推進中藥進入國際醫(yī)藥市場。? 中藥產(chǎn)業(yè)管理現(xiàn)代化是要實現(xiàn)現(xiàn)代市場經(jīng)濟體系的運行機制與組織管理體制以及現(xiàn)代的管理方法方式。它基本上包括政府、市場、企業(yè)三個層次的管理現(xiàn)代化，現(xiàn)代市場經(jīng)濟體系的運行機制與組織管理體制在中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展中起到基礎性的作用，建立起中藥產(chǎn)品與要素市場體系、現(xiàn)代企業(yè)制度和現(xiàn)代的國家宏觀調控體系。? 技術現(xiàn)代化和產(chǎn)業(yè)管理現(xiàn)代化是中藥產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化的兩大內(nèi)容，但兩者是緊密聯(lián)系在一起的，不能分開，兩者相互結合相互滲透構成了中藥產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化的內(nèi)涵。一般而言，中藥產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化的內(nèi)涵應當包含下列要素：? ——古樸的有豐富文化底蘊的中醫(yī)藥理論可以用現(xiàn)代科學語言表述；? ——中藥的工藝、立法及臨床療效可用符合中醫(yī)藥特點的現(xiàn)代化科學的方法和技術檢驗；? ——中藥的理論和方法與現(xiàn)代科學理論和方法相結合；? ——中藥發(fā)展規(guī)律的自然科學闡述；? ——中藥和中藥知識要適應服務對象國際化和世界醫(yī)療保健觀的變化；? ——中藥產(chǎn)業(yè)人才的培養(yǎng)和使用機制現(xiàn)代化；? ——中藥產(chǎn)業(yè)資源配置現(xiàn)代化和國際化；? ——現(xiàn)代市場經(jīng)濟體系的運行機制和組織管理體制在產(chǎn)業(yè)發(fā)展中起基礎性作用；? ——學習世界先進的管理制度，組織創(chuàng)新和制度創(chuàng)新；? ——中藥企業(yè)現(xiàn)代化，企業(yè)的生產(chǎn)、經(jīng)營和管理適應市場化、現(xiàn)代化和國際化要求等。? (四)中藥產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化的目標 中藥產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化的目的是要與現(xiàn)代社會的社會發(fā)展和經(jīng)濟發(fā)展需要相適應，要與現(xiàn)代科學技術和現(xiàn)代管理的發(fā)展相適應，要能不斷滿足現(xiàn)代人對健康保健的需要。? 具體而言，中藥產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化的目標就是要在繼承和發(fā)揚中醫(yī)藥的優(yōu)勢和特色基礎上，充分利用現(xiàn)代科學技術和現(xiàn)代管理的方法手段，根據(jù)中醫(yī)藥特點借鑒國際通行的醫(yī)藥標準和規(guī)范，研究開發(fā)能夠合法進入國際醫(yī)藥市場的中藥產(chǎn)品，提高中藥在國際市場的競爭能力。? 從技術的角度來看，中藥產(chǎn)業(yè)目前的現(xiàn)代化目標如下：? ——以產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營和規(guī)范化生產(chǎn)(GAP)為特色的中藥現(xiàn)代農(nóng)業(yè)；? ——以規(guī)范化生產(chǎn)(GMP)、統(tǒng)一質量標準、現(xiàn)代化制藥技術設備為特色的中藥現(xiàn)代工業(yè)； ——適合于市場經(jīng)濟的以總代理、總經(jīng)銷和連鎖經(jīng)營為特色的中藥現(xiàn)代商業(yè)；? ——以中藥技術創(chuàng)新和信息網(wǎng)絡為主要內(nèi)容的中藥現(xiàn)代知識產(chǎn)業(yè)。? 從管理的角度來看，中藥產(chǎn)業(yè)目前的現(xiàn)代化目標如下：? ——產(chǎn)業(yè)運行機制的現(xiàn)代化：現(xiàn)代市場機制在產(chǎn)業(yè)中起到基礎性的作用的；? ——產(chǎn)業(yè)組織制度的現(xiàn)代化：政府機構制度的主要作用在于創(chuàng)造一個良好的發(fā)展環(huán)境；? ——企業(yè)管理制度的現(xiàn)代化：建立現(xiàn)代企業(yè)制度。
中藥現(xiàn)代化是將傳統(tǒng)中醫(yī)藥的優(yōu)勢、特色與現(xiàn)代科學技術相結合，以適應當代社會發(fā)展需求的過程。中藥現(xiàn)代化的關鍵是轉變思想觀念。即學術指導思想的現(xiàn)代化。中藥藥理研究不是簡單的“中藥”和“藥理”組合，中藥藥理研究應以中醫(yī)藥基礎理論為前提，以避免中藥的西化問題。中藥的使用是在中醫(yī)理論的措導下進行的，而中醫(yī)理論至今還沒有找到有力的證據(jù)，這使中藥也陷于同樣的境地，即一方面對于疾病臨床療效肯定，一方面又缺乏有力的科學數(shù)據(jù)來證明，而使其使用多限于經(jīng)驗。中藥具四氣五味、升降浮沉。歸經(jīng)、補瀉等性能和清熱、溫里、補氣等功效，用于治療病人整體的證；西藥有明確的化學成分，其構型和理化性質決定了其功效，用于治療病體局部的癥。而目前所進行的所謂中藥藥理研究實質上相當部分是照搬了現(xiàn)代西藥藥理研究方法。筆者認為真正意義上的中藥藥理研究應該在傳統(tǒng)中醫(yī)理論和傳統(tǒng)的四氣五味等藥性理論的認識上有所突破。中藥藥理研究在指導思想和技術手段必須要在新思路、新突破。
中藥藥理學通過中藥藥理研究要有重點地逐項揭示中藥的四氣五味、升降浮沉歸經(jīng)的實質。從臨床實踐出發(fā)，中藥藥理研究的重點應該是方劑，從研究方法上應以整體研究為主，建立大量科學合理的中醫(yī)病(證)動物模型。實驗方法、觀測指標及結果分析、判斷標記等，也就是完全符合中藥特點的藥理學方法。在此基礎上完善和提高血清藥理學、復方藥代動力學以及血清藥物化學、中藥復方化學的研究，同時積極發(fā)展中藥的分子藥理學、量子藥理學、受體藥理學，以及離子通道、酶、基因等方面的藥理學研究，整體與高體試驗相結合，分析與綜合相結合，中西醫(yī)藥相結合，從多方面、多層次全面深入地闡明中藥治療作用。目前中國學者在中醫(yī)“證”的實質研究方面已取得一定進展。
中藥藥理作為應用學科，在中藥新藥開發(fā)、研究和生產(chǎn)行業(yè)，更是有著不可替代的作用。在中國中藥新藥研究的程序中，藥效毒理學研究已作為法定的必備研究項目。中藥現(xiàn)代化的基本任務之一就是要研制出能與國際醫(yī)藥市場接軌的具有中國自主知識產(chǎn)權的中藥產(chǎn)品，它的定位必然是“安全、高效、優(yōu)質、穩(wěn)定、可控”，其中安全有效是藥品最重要的特征。藥效評價正是由中藥藥理學科完成的。中國現(xiàn)行的藥品管理法規(guī)定，任何中藥制劑在進入臨床試驗之前，都必須通過嚴格的藥效和安全評價試驗。由此可見，中藥藥理學無論在中醫(yī)藥的基礎理論研究或是在中藥現(xiàn)代化的研究中都將發(fā)揮十分重要的作用。加強對中藥藥理學的基礎研究是勢在必行的。用科學的語言闡明中藥在體內(nèi)的代謝過程、藥理作用和作用機理，這對中藥走向現(xiàn)代化，走向國際市場都具有潛在的社會意義和經(jīng)濟價值。
在醫(yī)學領域中，中藥學是實踐性很強的專業(yè)學科，不僅要求學生掌握扎實的理論知識，還要求學生具有較強的動手、分析和解決實際問題的能力。下面是我為大家整理的中藥學畢業(yè)論文，供大家參考。
中藥學畢業(yè)論文范文篇1 淺談臨床中藥學的學科建設與人才培養(yǎng)
臨床中藥學是指在傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的指導下，以患者為主體，研究中藥或其制劑在人體內(nèi)的作用及機制與臨床用藥的合理性、有效性、安全性評價及應用規(guī)律的綜合性學科。近年來，隨著西藥臨床藥學在各醫(yī)療機構的深入，臨床藥學在不良反應監(jiān)測、合理用藥及作用機制研究等多方面顯示出獨特的優(yōu)勢。
但是，由于中藥與西藥在結構、配伍、功能主治等各個方面的巨大差異，西藥臨床藥學在中成藥、中草藥方劑方面的應用捉襟見肘，故以傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論與臨床藥學為背景的臨床中藥學應運而生[1-3]。臨床中藥學作為一個新興學科，其學科建設及人才培養(yǎng)等方面均處于摸索階段，本單位于2015年成立臨床中藥學碩士招生點，且于當年成功招生，現(xiàn)對該學科的學科建設、人才培養(yǎng)的方案及經(jīng)驗做一歸納總結，以供同仁參考引智。
1 培養(yǎng)對象及培養(yǎng)目標
與西藥臨床藥學類似，臨床中藥學是以向醫(yī)療機構提供具有臨床及科研能力的臨床中藥師為最終目標的學科，而為滿足臨床的需求，臨床中藥師需具有中醫(yī)學、中藥學及科研等多重教育背景及能力，故臨床中藥學的培養(yǎng)對象需至少具有中醫(yī)學或中藥學的本科教育背景，在培養(yǎng)過程中，需掌握為患者提供安全、有效、經(jīng)濟、合理化用藥的方法與手段，并以在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)中藥問題、解決問題為最終培養(yǎng)目標[4-6]。
2 培養(yǎng)模式及培養(yǎng)方案
2.1 培養(yǎng)時限及安排
本學科的培養(yǎng)時限為3年(6學期)，第1學期于校本部完成理論課的學習，第2學期至第5學期于本單位著重進行臨床實踐及科研，第6學期完成學位論文及答辯，即?1+4+1?的培養(yǎng)模式。
2.2 培養(yǎng)方式
本學科由研究生導師、醫(yī)院藥學部門及行內(nèi)專家組成導師組，對研究生進行指導及培養(yǎng)。自研究生入學始，導師組根據(jù)培養(yǎng)方案、課題背景及個人特點討論并制定培養(yǎng)方案，并于研究生完成理論課學習后開始實施。研究生需定期向導師組匯報學習及課題進展情況，導師組對存在的問題進行指導或糾正，并組織專家進行開題、中期匯報、答辯等環(huán)節(jié)。
2.3 理論課培養(yǎng)方案
本學科的理論學習目標旨在思想政治端正的前提下，擁有基本的科研思路及專業(yè)理論知識，故將課程分為3種類型：公共必修課、專業(yè)必修課及專業(yè)選修課，見表1。公共必修課進行政治思想、自然辯證法及英語的學習;專業(yè)必修課進行科研思路及科研統(tǒng)計方法的培養(yǎng);專業(yè)選修課則是根據(jù)研究方向的需求及個人興趣，個性化地進行專業(yè)知識的儲備(至少選修3門)。
值得一提的是，由于臨床中藥學正處于萌芽階段，其課程類型并不豐富，無法滿足各個研究方向對理論知識的攝取，故允許研究生于其他教育部直屬院校修習相關專業(yè)選修課，成績合格后，學分亦予以承認。此舉不僅滿足了各研究方向對理論知識的要求，更能促進該學科的迅速發(fā)展與完善。
2.4 臨床實踐培養(yǎng)方案
2.4.1 總體要求與目標 臨床中藥學是與臨床醫(yī)學密不可分的學科，故需本專業(yè)研究生親身融入到臨床工作中去，這是整個培養(yǎng)歷程中的重頭戲，故臨床實踐的總學程為24個月(4學期)，并堅持理論與實踐相結合且著重實踐的原則，以研究生畢業(yè)后具備臨床中藥學實踐技能及自主解決中藥學問題的能力為總體目標，參照西藥的《住院藥師規(guī)范化培訓標準》進行臨床實踐培養(yǎng)，由導師及輪轉科室的臨床教師對研究生進行臨床實踐培養(yǎng)[7-9]。
2.4.2 實踐內(nèi)容與安排 本學科臨床實踐主要分為2個階段，各階段學程均為12個月。
(1)通科實踐階段
該階段需研究生在醫(yī)院藥學部門各崗位輪轉完成，其包括門診藥房、中草藥房、病房藥房、藥庫、藥檢室、制劑室等部門，旨在通過實踐，熟悉并掌握臨床中藥師的主要職業(yè)技能。
?、匍T診藥房培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需掌握處方審核、調配及發(fā)藥的基本技能;需熟悉藥品不良反應呈報方法及流程與?精、麻、毒、放?等特殊藥品的管理辦法與流程;需了解?藥品管理法?、?處方管理辦法?等法律法規(guī)文件，中成藥的用藥特點及用藥原則，特殊人群用藥特點及用藥原則。
?、谥胁菟幏颗囵B(yǎng)方案 研究生于該崗位需掌握中草藥處方審核、調配及發(fā)藥的基本技能;熟悉至少100種常用中藥飲片的鑒別特點，特殊飲片的管理方法與流程;了解煎藥規(guī)程、操作及設施維護，煎藥成品的質量控制技術。于該崗位實習約3個月。
?、鄄》克幏颗囵B(yǎng)方案 研究生于該崗位需掌握常用中成藥的名稱、功能主治、規(guī)格、用法用量、適應證、禁忌證、不良反應及注意事項，與審核醫(yī)囑、調配及發(fā)藥的基本技能，?麻、精、毒、放?等特殊藥品的管理辦法;需熟悉藥品不良反應關聯(lián)性評價方法，特殊人群用藥特點及用藥原則，藥房自動化設備的使用及維護，需了解病區(qū)基數(shù)藥品的管理辦法。于該崗位實習約3個月。
?、芩帋炫囵B(yǎng)方案 研究生于該崗位需掌握中藥飲片的鑒別與保管方法，中成藥采購、貯存工作流程和要求，特殊藥品的貯存方法;需熟悉藥品價格信息管理，醫(yī)院藥事制度及藥品采購管理規(guī)程;需了解藥物經(jīng)濟學基本知識。于該崗位實習約1個月。
?、菟帣z室培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需掌握藥品的質量管理方法及常用醫(yī)院制劑檢驗方法;需熟悉藥品質量控制工作的內(nèi)容及流程，?藥品管理法?及《中國藥典》中關于藥品質量檢測的相關內(nèi)容，需了解藥品質量問題追蹤流程與評估報告。于該崗位實習約1個月。
?、?制劑室培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需熟悉中藥煮提操作方法，中藥前處理、提取、精制、制劑成型等技術;需了解中藥材炮制方法，中藥特色技術傳承。于該崗位實習約1個月，需至少完成10個批次的制劑配制，需至少進行1次日常設配的維護。
(2)?？茖嵺`階段
該階段分別在臨床中藥學室與各臨床科室完成，研究生通過在臨床中藥學室的學習，掌握臨床中藥師的基本工作流程與技能，再根據(jù)各導師的研究方向及課題背景，選擇某個臨床科室，進行較為深入的臨床中藥學?？茖嵺`。在導師與臨床帶教老師的指導下參與日常醫(yī)療活動，培養(yǎng)臨床思維及處理臨床中藥問題的能力。
①臨床中藥學室培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需掌握審核醫(yī)囑及干預技能，治療藥物監(jiān)測數(shù)據(jù)分析與評估，提供個體化用藥建議，中藥的治療原則或治療指南，藥物信息檢索和評估，藥物咨詢，患者教育，藥歷書寫，與醫(yī)護患的溝通技能;需熟悉藥學監(jiān)護計劃的制定與實施方案，特殊人群用藥特點及用藥原則，臨床中藥學室工作內(nèi)容和流程;需了解藥學查房，臨床會診及病例討論。
?、?臨床科室培養(yǎng)方案 根據(jù)導師的研究方向或臨床需要，將研究生派往相關臨床科室，通過與醫(yī)生、護士、患者的交流，發(fā)現(xiàn)及解決臨床中的中藥問題，在具體的臨床實踐中提高對臨床中藥學知識與技能的運用能力，同時通過專業(yè)化中藥學服務，規(guī)范臨床用藥，促進醫(yī)生與患者安全、有效、經(jīng)濟、合理地用藥。
2.5 科研培養(yǎng)方案
研究生在導師的指導下，根據(jù)研究方向及課題背景，自主查閱文獻資料，結合臨床中藥問題，確定選題，撰寫開題報告及文獻綜述。于第三至第四學期在學院內(nèi)進行開題考核，考核專家小組主要就研究課題的科學性、可行性及臨床實用價值三方面進行評議。
根據(jù)考核專家小組的意見，進一步修改選題內(nèi)容并制定詳細的科研計劃后，深入基層現(xiàn)場和中藥學工作第一線，圍繞中藥臨床應用研究與評價、個體化用藥與實踐、藥物安全性與用藥安全等方面展開研究，最終獲得具有科學性、嚴謹性和一定實際參考價值的結論或解決方案，并撰寫畢業(yè)論文。
3 思考與設想
學科建設與人才培養(yǎng)之間的關系相輔相成，它們均以?人?作為主體，學科建設的最終目的即為培養(yǎng)人才，培養(yǎng)出的人才更能推動該學科的迅猛發(fā)展[10-12]，對于臨床中藥學這一新興學科更是如此。該學科的建設始終是以向醫(yī)療機構提供臨床中藥師作為出發(fā)點及最終目標，只有專業(yè)人才的輸出與配置，才能真正規(guī)范臨床合理用藥，而臨床中藥師在臨床實踐及對研究生的?幫、傳、帶?中，又可促進該學科向規(guī)范化、合理化發(fā)展。就本單位對該學科的建設方案，提出以下幾點思考與設想。
3.1 整合教學資源，擴大培養(yǎng)規(guī)模
誠然，臨床中藥學這一學科現(xiàn)階段正處于摸索階段，缺乏公認的、規(guī)范化的人才培養(yǎng)流程，故在本階段的第一要務即為整合現(xiàn)有的全部臨床、教學、科研資源，努力為研究生提供一個豐富、正規(guī)、嚴謹?shù)呐囵B(yǎng)環(huán)境，供其在學有所專、學有所長的基礎上，開拓眼界，無縫接軌臨床。第二方面，各醫(yī)科院校應開設臨床中藥學專業(yè)，擴大招生份額，使本專業(yè)的人才數(shù)量呈梯度增長，以免出現(xiàn)人才斷層。第三方面，應加速學科帶頭人的選拔與培養(yǎng)，發(fā)揮?領頭羊?的作用，在個別單位形成優(yōu)勢學科，迅速推動該學科的建設。
3.2 政策適度支持，規(guī)范培養(yǎng)模式
作為一個新興學科，沒有政府衛(wèi)生部門及各醫(yī)療單位的支持會舉步維艱，而臨床中藥學能夠促進臨床安全、有效、經(jīng)濟、合理用藥是有目共睹的，故望決策者們加大對該學科的建設，以促進其快速發(fā)展[13-15]。另一方面，臨床中藥學應參照西藥臨床藥學的培養(yǎng)模式，于較有專業(yè)實力的三甲醫(yī)院設立臨床中藥師培訓基地，選拔各基層單位的中藥師進行為期1年的規(guī)范化培訓，結業(yè)后對考核合格者頒發(fā)臨床中藥師證書，以規(guī)范各單位的臨床中藥學工作。此外，還應大力開展各種在職培訓及繼續(xù)教育，這一方面可以迅速擴大臨床中藥學的培訓范圍，另一方面也促進了各單位中藥師的技能提高及專業(yè)延伸。
3.3 吸納多學科知識經(jīng)驗，發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢
臨床中藥學本屬一交叉學科，是中醫(yī)學、中藥學、西藥臨床藥學、循證醫(yī)學及臨床科研等多學科結合的產(chǎn)物，故該學科的建設不應僅局限在現(xiàn)有師資的教學上，應根據(jù)不同研究方向的特點，制定個性化的培養(yǎng)方案，充分汲取其他學科優(yōu)勢，同時也豐富了本學科的內(nèi)容與深度，本單位的理論課跨校選課即是在此方面的一大突破!
當然，臨床中藥學的立身之本乃傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論，故在學科建設與人才培養(yǎng)方面不能完全套用西藥臨床藥學的培養(yǎng)模式，該學科必須依據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論，發(fā)揮中醫(yī)藥的特點，圍繞中成藥配伍、中西藥復方制劑與中西藥配伍、中草藥劑量與煎服法、不良反應監(jiān)測、臨床用藥咨詢及中藥宣傳與教育等方面開展工作，并以臨床用藥咨詢、中成藥處方點評為切入點，規(guī)范醫(yī)護患安全、有效、經(jīng)濟、合理地使用中藥。
3.4 結語
誠然，本單位于2015年剛剛開展臨床中藥學的學科建設與人才培養(yǎng)，其各個方面的建設均在摸索，恰恰與臨床中藥學在國內(nèi)的現(xiàn)狀相一致，但我們相信，通過大家不斷的探索、挑戰(zhàn)與嘗試，最終會摸索出一條適合臨床中藥學快速發(fā)展的特色之路;臨床中藥師也會隨著在臨床的發(fā)光發(fā)熱得到醫(yī)生、護士、患者的信賴與支持!望同仁們共同努力，共鑄臨床中藥學明日之輝煌!
中藥學畢業(yè)論文范文篇2 淺談中藥學發(fā)展的前景
繼承和發(fā)展是前提，發(fā)展是最好的繼承，中藥學發(fā)展離不開中西醫(yī)藥學結合。然而，無論是中藥學發(fā)展還是中西醫(yī)藥學結合，在當前都還存在一些令人困惑不解的問題。其中既有理解的問題，也關系到科學觀念的轉變?，F(xiàn)以中藥學科學探討對此問題作如下探討。
1中藥學現(xiàn)代研究的困惑與思考
1.1中藥西藥化
以往所進行的中藥學科學研究，大多探討的都是中藥西藥化。因為無論它們是怎樣表述的，其核心都是從現(xiàn)有的中藥中尋找、分離及提純所謂的?有效成分?或化學單體，其針對的大多都是西醫(yī)學的疾病，而這不正是西藥的發(fā)展歷程嗎?如青蒿素、黃連素等，大都失去了中醫(yī)藥學理論的表述和應用原則，我國《藥典》也已將它們歸入西藥收載。中藥西藥化也許是新西藥發(fā)現(xiàn)或創(chuàng)制的一條捷徑，然而，其作為中藥發(fā)展之路尚有明顯的不足之處。其一，從已有的中藥西藥化的結果來看，其雖然有成功的范例，但與整個中藥的數(shù)量比較就顯得非常之少。其二，從西藥目前的發(fā)展狀況來看，現(xiàn)代西藥的發(fā)展本身就似乎陷入了一個走不出的?迷宮?。鑒于已有藥物的臨床毒副作用和病原耐藥性等問題，人們?nèi)掏吹胤穸艘慌忠慌幬锏氖褂脙r值，不斷尋求合成新的藥物。
1.2中西藥合用
中西藥合用最早可以追溯到張錫純的《醫(yī)學衷中參西錄》。由于中藥辨證與西藥辨病治療側重和經(jīng)驗積累的不同，使中西藥合用在很多情況下都收到了好于單純中藥或西藥的臨床療效。然而，由于中西藥分屬于兩個不同的醫(yī)學理論體系，其臨床適應癥也各有不同，在沒有合適的結合理論指導的前提下，尤其是在當今西醫(yī)藥學理論愈來愈強勢，中醫(yī)藥學理論愈來愈弱化的條件下將它們合用，不僅難免發(fā)生用藥理論和方法上的牽強附會與偏差，而且亦會常常影響它們的臨床療效，甚或導致嚴重的臨床毒副反應發(fā)生。
2中醫(yī)藥學科特點認識
2.1整體大于部分之和
?整體大于部分之和?是古希臘的一個哲學觀念。然而，由于在?單因素線性分析? 上所取得的卓越成就，現(xiàn)代醫(yī)藥學乃至整個現(xiàn)代科學都將這一點忽略了。如現(xiàn)代醫(yī)藥學不僅注重對疾病發(fā)生的每一種因素的單獨認識與把握，其雖然也用復方，或在處方中也常有兩種以上的藥物使用，但多是針對不同?病因?而各自為戰(zhàn)的大拼盤;其也重視藥物之間的相互作用，但其多局限于兩種藥物之間。而中醫(yī)藥學辨證施治不僅在診斷上強調要?四診合參?，形成一個整體?證候?，而且在治療上，也是采用君臣佐使理論將其多味中藥組成為一個整體處方來進行試驗與觀察的。如研究發(fā)現(xiàn)，龍膽瀉肝湯與關木通加六味地黃丸及關木通加滋陰藥的配伍，能顯著減少其煎液中的馬兜鈴酸A含量;關木通加利水藥與關木通加清熱藥，其煎液中的馬兜鈴酸A含量減少不顯著;而關木通加甘草與關木通加附子，均可顯著地增加其煎液中的馬兜鈴酸A含量。關木通經(jīng)過炒焦、與滑石粉炒和與麥麩炒后，其煎液中的馬兜鈴酸A含量均有顯著性降低(P<0.01)[1]。當代名醫(yī)用附子，李可最大量一晝夜達600克，祝味菊最大量在45克，姜春華用9克，而李翰卿則用0.3克治愈過心衰的患者，其間最大相差達到2000倍，而都取得了?起沉疴?的臨床療效[2]。這用傳統(tǒng)科學的理念是無法理解的，對此應該引起我們足夠的重視。
2.2整體并不等于宏觀
整體觀念是中醫(yī)藥學的一大優(yōu)勢，但整體并不等于宏觀。后者只是對宏觀規(guī)律的認識與把握，前者則強調事物之間的相互聯(lián)系與相互作用。由于事物之間的相互聯(lián)系與相互作用，使整體具有了?非線性?與?整體大于部分之和?等復雜性科學的特點;從而使其整體的特性不僅取決于其物質的構成，而且更是由物質之間的關系與構成方式來決定的。如?蝴蝶效應?只能在特定的復雜氣象條件下產(chǎn)生;由于中藥的配伍、劑量與炮制等不同，使其處方的作用有很大區(qū)別等等。那么，中藥學發(fā)展不僅要重視其有效成分等物質性研究，更不能忽視對其復方配伍、炮制及其臨床辨證施治規(guī)律等的認識。中藥的療效與毒性，既不能唯成分而論，也不能簡單地依據(jù)劑量的大小來確定;而是要綜合考慮其辨證施治、處方配伍與藥材炮制等諸多因素。
2.3整體認識需要微觀化但必須轉變科學觀念
整體認識不僅需要微觀化，而且可以隨著認識方法與觀察指標的微觀化而微觀化，只是要以復雜性科學的觀念為指導。這是因為：(1)證候狀態(tài)的認識、分析與處理，不斷需要新指標、新方法與新藥物來提高、發(fā)展與豐富其水平、能力與手段。如有人將顯微鏡(及電子顯微鏡、X光、B超等)稱為?放大眼?，把聽診器等叫做?放大耳?，它使我們看到和聽到了以往未能見到的現(xiàn)象。再如溫病學向稱濕溫纏綿難愈，因濕邪重著黏膩，濕與熱合，如油入面;但諸如腸傷寒、鉤端螺旋體病、布魯氏桿菌病等濕溫類溫病，今天已知并非?纏綿難愈?，因為用特效抗生素治療，多能迅速遏制病情[3]。(2)中醫(yī)藥學的辨證施治或對證候狀態(tài)的認識、分析與處理，雖然說傳統(tǒng)上以宏觀指標與天然的動植物藥物為主;但其并不是一成不變的，而且每一次隨著新指標、新藥物與新方法的引進，都給其臨床療效與辨證施治規(guī)律的認識帶來了飛躍與發(fā)展。中醫(yī)藥學現(xiàn)代研究既要重視對每一種因素、每一種藥物甚或單體物質的作用特點與規(guī)律的認識，更不能忽視對中藥復方綜合作用、處方配伍、劑量與炮制，尤其是其臨床辨證施治規(guī)律的研究;并在新的歷史條件下，在不斷引進新指標、新藥物與新方法的基礎上，總結出新的辨證施治(證候狀態(tài)分析與處理)規(guī)律，以更好地豐富與發(fā)展中醫(yī)藥學。
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