美國非營利醫(yī)院與營利醫(yī)院的區(qū)別和競(jìng)爭(zhēng)

。全美非營利醫(yī)院，年免稅額為85億美元（1996）。

㈢經(jīng)營成本方面

在自由競(jìng)爭(zhēng)的作用下

，營利與非營利醫(yī)院的經(jīng)營成本趨于相似。據(jù)一項(xiàng)研究結(jié)果報(bào)告，1995年，非營利醫(yī)院每住院人次成本為＄4988元，而營利醫(yī)院為＄5043元，非營利醫(yī)院利潤率為3.65%（免稅），營利醫(yī)院稅前利潤率為9.27%（稅后利潤4%左右）。兩類醫(yī)院的經(jīng)營成本（多數(shù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)）沒有明顯差異。

㈣服務(wù)內(nèi)容方面

正如人們預(yù)料的那樣

，營利醫(yī)院提供的服務(wù)多集中在賺錢的項(xiàng)目上，如心臟病治療。而非營利醫(yī)院存在大量非常賺錢的新技術(shù)的同時(shí)，也開展大量不賺錢的項(xiàng)目。營利醫(yī)院對(duì)經(jīng)營項(xiàng)目的成本效益有非常嚴(yán)格的核算，不會(huì)輕易投資沒有經(jīng)濟(jì)效益的項(xiàng)目。近年來，有些公眾對(duì)非營利醫(yī)院的慈善服務(wù)不甚滿意，有些州提出非營利醫(yī)院得到的免稅政策應(yīng)該予以重新評(píng)價(jià)，加州最近一項(xiàng)調(diào)查顯示，有近20%的非營利醫(yī)院沒有提供與其免稅額相當(dāng)?shù)纳鐓^(qū)服務(wù)（無補(bǔ)償服務(wù)），相比之下，某些營利醫(yī)院也作了許多的慈善事業(yè)，甚至與某些非營利醫(yī)院所作的相當(dāng)。

㈤服務(wù)對(duì)象方面

營利醫(yī)院大多集中在富人區(qū)

，而非營利醫(yī)院分布在種種社區(qū)中，欠費(fèi)問題突出。美國也有窮人及欠費(fèi)問題（聯(lián)邦政府貧困線標(biāo)準(zhǔn)為雙親四口之家年收入低于16036美元[1996年]），Crozer-Keystone保健組織有2.2億美元因?yàn)榫芨逗脱悠诟犊疃淇铡?/p>

面對(duì)營利醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)

，非營利醫(yī)院不斷改善與社區(qū)的關(guān)系，做更多的社區(qū)服務(wù)以樹立良好的公共形象。也有不少非營利醫(yī)院轉(zhuǎn)為營利醫(yī)院的。在醫(yī)療保健行業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的情況下，某些醫(yī)院出現(xiàn)病人數(shù)量減少和效益滑坡。1998年26%的醫(yī)院負(fù)增長，1999年醫(yī)院總利潤率為3.2%。

我國目前正在進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革