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首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談

五苓散兒科新用

醫(yī)案日記 2023-06-08 22:17:18

新生兒黃疸

例1李某

,男
,28天,1993年12月2日就診
。患兒于生后第2天出現(xiàn)黃疸
,7天后逐漸加重
,糞便稀溏,呈灰白色
,尿色深黃
,不欲吮乳。查體:身體瘦弱
,腹脹
,肝肋下3.5cm,

質(zhì)Ⅱo硬

,脾未觸及
。全身皮膚及鞏膜黃染,黃色晦暗
。舌質(zhì)淡紅
,苔白厚,指紋色淡
。查血清總膽紅素205.2umol/L
,肝功正常。根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)
,證屬脾虛濕盛之胎黃
。治以健脾利濕之法,選用五苓散加味
。處方:茯苓l0g
,豬苓5g,澤瀉5g
,白術(shù)3g
,桂枝2g,茵陳10g
,竹葉3g
。水煎服,每日l劑
。服藥3劑
,黃疸減輕,尿量增多
;繼服5劑
,黃疸消退
,大便顏色正常,腹脹消失
,食欲增進。復(fù)查血清總膽紅素正常

按 新生兒黃疸中醫(yī)稱"胎黃"

。導(dǎo)致胎黃的原因很多,但多與濕邪有關(guān)
。五苓散有健脾利濕之功
,可使邪從小便而解。濕邪即去則膽汁疏泄正常
,黃疸自退
。且本方藥味平和,無苦寒攻伐之品
,用之無損傷脾胃之弊

嬰幼兒腹瀉

例2陳某某,女

,1歲
,1994年8月18日就診?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;純河?天前腹瀉
,每日大便l0余次,

為稀水樣便

,挾有不消化食物
,無粘液及膿血,伴腸鳴腹痛
、尿少
、不欲進食。查體:精神稍弱
,無發(fā)熱
,無明顯脫水征。腹軟
,腸鳴音活躍
。舌質(zhì)淡,苔白厚
,指紋淡紫
。證因濕邪困脾所致。治以利濕止瀉
,方用五苓散加味
。處方:茯苓12g
,豬苓6g,白術(shù)5g
,澤瀉10g
,桂枝3g,蒼術(shù)6g
,車前子10g(包煎)
。水煎服,每日l劑
。服藥2劑腹瀉次數(shù)明顯減少
;繼服3劑,大便性狀恢復(fù)正常

按 嬰幼兒腹瀉屬中醫(yī)"泄瀉"范疇

。泄瀉的病因比較復(fù)雜,但其病變皆在脾胃
,均與

濕邪有關(guān)

,故有"無濕不成瀉"之說。五苓散功擅利濕
,濕邪去除則脾運自健
,泄瀉自止。此即"利小便而實大便"之意

嬰兒濕疹

例3孫某

,女,6個月
,1994年4月21日就診
。患兒于2個月前頭面部皮膚出現(xiàn)粟粒狀紅色丘疹
,以后逐漸增多
,遍及全身,皮疹糜爛面有漿性滲出
,劇烈搔癢
,哭鬧不安,伴有反復(fù)腹瀉
。查體:全身皮膚紅色粟粒狀皮疹
,頭面部為甚,皮疹表面糜爛有滲出
。舌質(zhì)淡紅
,苔白厚,指紋淡紫。根據(jù)患兒皮疹特點
,屬素體濕盛所致
。故用健脾滲濕之法,方用五苓散加減
。處方:茯苓10g
,豬苓6g,澤瀉6g
,白術(shù)5g
,地膚子6g,白鮮皮6g
,蟬蛻5g
。水煎服
,每日1劑
,服藥5劑,皮疹明顯減少
。滲出消失
,繼服5劑,濕疹痊愈

按 嬰兒濕疹中醫(yī)稱"奶癬"

。本病多發(fā)于素體濕盛之兒。五苓散擅利水濕
。加地膚子
、白鮮皮、蟬蛻能祛風止癢
。內(nèi)濕既除
,外濕自主,濕去則疹自消退

睪丸鞘膜積液

例4秦某

,男,8個月
,1990年5月20日就診
。患兒于4個月時發(fā)現(xiàn)陰囊腫大
,且逐漸加重
,伴尿頻而清、大便溏薄
。曾用中藥熏洗月余
,未見好轉(zhuǎn)。查體:陰囊內(nèi)有光滑的囊性腫物
,捫之不痛
,透光試驗陽性
。舌質(zhì)淡,苔白
,指紋淡紅
。證屬腎氣不化,水濕下注所致
。故治以溫腎化氣
,利水消腫之法,遂以五苓散加味治之
。處方:茯苓10g
,豬苓l0g,澤瀉6g
,白術(shù)5g
,桂枝5g,小茴香3g
。水煎服
,每日l劑。服藥7劑
,陰囊內(nèi)水液明顯減少
;繼服7劑積液消失而愈。隨訪1年未見復(fù)發(fā)

按 辜丸鞘膜積液中醫(yī)稱"水疝"

。其發(fā)生主要由于先天不足,腎的氣化不利導(dǎo)致水液下注
。五苓散中桂枝能溫陽化氣
;茯苓、豬苓
、澤瀉利濕消腫
;白術(shù)能健脾燥濕;加用小茴香可加強溫化之力
,腎氣得以溫化則水濕自可消利

小結(jié)

上述幾種疾病在兒科均較常見。其病雖不同

,但究其源
,則均系水濕內(nèi)盛所致,皆以濕邪為患
。五苓散功擅利濕
,臨床凡以濕為病者,不論其癥狀異同,以本方治之多能取效
。小兒脾常不足
,運化功能尚未健全,水濕內(nèi)停所致疾患較多
。五苓散不僅能健運利濕
,化氣行水,且有健脾之功
,故尤適于兒科臨床

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