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莫把心絞痛當胃痛(胃痛 背痛 呼吸困難)

醫(yī)案日記 2023-04-29 21:27:53

莫把心絞痛當胃痛

湖北省武漢市中心醫(yī)院急診科日前收治一位“胃痛”難忍的中年男性，痛得出現(xiàn)嚴重的胸悶和喘氣

。檢查后發(fā)現(xiàn)原是急性心肌梗死
，已非常嚴重
，而他誤把心臟病當胃病治療已近半月
。

陳先生今年５２歲

，９月初開始感覺胃部不適
，上腹部疼痛
，有時還惡心嘔吐
，一直感覺是胃部問題
，服藥兩周未見好轉(zhuǎn)。近期武漢氣溫突然下降
，陳先生“胃痛”越來越嚴重
，還出現(xiàn)了嚴重胸悶和喘氣癥狀，家屬急忙把他送到醫(yī)院搶救
。

心電圖檢查發(fā)現(xiàn)

，陳先生呈心肌梗死樣改變
。由于情況較重，心內(nèi)科醫(yī)生及時進行了冠脈內(nèi)支架置入術(shù)
，挽救了他的生命
。

武漢市中心醫(yī)院急診科主任艾芬說，胃痛與心絞痛的疼痛發(fā)生部位相近

，都有上腹部疼痛
、脹滿和灼燒感，中老年人極易誤把心臟病當胃病服藥治療而耽誤最佳治療時期
。其實
，胃病疼痛往往發(fā)生在飯前或飯后，且多半持續(xù)半小時以上不緩解
。而心臟病引起的疼痛一般與運動
、勞累、情緒變化有關(guān)
，部分患者固定發(fā)生在半夜或凌晨
，持續(xù)數(shù)分鐘或十余分鐘，經(jīng)休息或用藥可緩解
。

艾芬提醒

，中老年人若突然出現(xiàn)胸痛或上腹疼痛，不要輕易斷定為胃痛
，應首先考慮心絞痛或心肌梗死的可能
。如舌下含服硝酸甘油或速效救心丸后疼痛緩解，絕大部分為心臟病
，應盡快到醫(yī)院進一步檢查治療
。（黎昌政）

胃痛 背痛 呼吸困難

很多臨床經(jīng)驗表明，病人會誤把心絞痛當做胃痛

！更何況有背痛（心絞痛放射到背部）
、呼吸困難這兩個很明確的伴隨癥狀。
心電圖是正常的
，但癥狀是明顯的
，因為有一種叫非ST段抬高的心梗（典型的會有ST段抬高）
做血管造影可以明確，即是檢查也是治療
。
如果血管造影正常
，可以做心臟彩超ECHO，明確心功能正常
。
不知你母親現(xiàn)在如何
，因為我在加拿大是覺不可能讓病忍受一晚上痛的，止痛劑的運用也很重要，不僅讓病人平靜
，更對心臟有好處
，減輕負擔。

關(guān)于心口疼與胃疼的問題

胃痛是胃病病人最常見的癥狀

。大多由于病變部位受局部炎癥或胃酸的刺激
，引起胃壁平滑肌痙攣、胃內(nèi)壓增高和肌纖維緊張度增強
，使病變部位的神經(jīng)感受器受到刺激
，因而發(fā)生痛感。誘發(fā)胃痛的原因多種多樣
，常見的有感受風寒
、飲酒、吸煙
、飲食生冷
、饑飽失時，暴飲暴食
、服食對胃有刺激性的食物和藥品或是情緒激動
、過度疲勞等
。
胃痛要和“心痛”區(qū)別開來
，在中醫(yī)古籍中，又稱胃痛為“心痛”
。胃痛又名胃脘痛
，是指上腹部近心窩處發(fā)生的疼痛。古人認為胃脘處在心下
，歧骨（劍突）下的部位為心窩部
，在這個部位發(fā)生的疼痛，即為心下痛
，心口痛
、心窩痛、也稱心痛
。后世很多醫(yī)家認識到胃與心的解剖部位完全不同
，故又把胃痛與心痛區(qū)別開來。如《醫(yī)學正傳》說：“古方九種心痛……詳其所由
，皆在胃脘
，而實不在于心”。為了把兩者區(qū)別開來
，把心臟疾病引起的心痛
，稱為“真心痛”，特別是“心痛徹背”，嚴重者還可伴有出冷汗
、手足口唇青紫
、胸悶氣短等癥。困此
，胃脘痛與真心痛在疾病的性質(zhì)上是完全不同的
。
胃痛雖可由多種疾病引起，但最為常見的疾病是慢性胃炎和消化性潰瘍
，由于這兩種疾病是一個慢性發(fā)展的反復波動
、遷延難愈或易復發(fā)性疾病，因此對胃痛者的飲食調(diào)理尤為重要
，胃痛病人的飲食要求如下：
1
、首先要糾正不良的飲食習慣。多食清淡
，少食肥甘及各種刺激性食物
，如含酒精及香料的食物。謹防食物中的過酸
、過甜
、過咸、過苦
、過辛
，不可使五味有所偏嗜。有吸煙嗜好的病人
，應戒煙
。
2、飲食定時定量
。長期胃痛的病人每日三餐或加餐均應定時
，間隔時間要合理。急性胃痛的病人應盡量少食多餐
，平時應少食或不食零食
，以減輕胃的負擔。
3
、注意營養(yǎng)平衡
，平素的飲食應供給富含維生素的食物，以利于保護胃黏膜和提高其防御能力
，并促進局部病變的修復
。
4、飲食宜軟
、溫
、暖。烹調(diào)宜用蒸、煮
、熬
、燴，少吃堅硬
、粗糙的食物
。進食時不急不躁，使食物在口腔中充分咀嚼
，與唾液充分混合后慢慢咽下
，這樣有利于消化和病后的修復。要注意四季飲食溫度的調(diào)節(jié)
，脾胃虛寒者尤應禁食生冷食物
。肝郁氣滯者忌在生氣后立即進食。
胃痛多屬慢性病癥
，一般需要經(jīng)過較長時間的治療
，方可獲得良效或痊愈。然而
，由于治療胃病的中成藥品種繁多
，且藥物組成的功用各不相同，故必須根據(jù)具體病癥來進行選擇?div id="4qifd00" class="flower right">
，F(xiàn)列舉5種臨床常用且效果肯定的中成藥
，患者不妨對癥選用。
1.香砂養(yǎng)胃丸：由砂仁
、白術(shù)
、枳殼、半夏曲
、黨參組成，具有和胃止嘔
、舒氣寬胸之功能
。適用于脾胃虛弱、消化不良
、兩肋脹滿
、胃脘作痛、食后嘈雜
、嘔吐酸水
、面色萎黃、四肢倦怠等癥的治療
。
2.香砂六君丸：由木香
、砂仁、黨參、白術(shù)
、茯苓
、灸甘草等組成，具有益氣健脾和胃之功能
。適用于治療脾虛氣滯
、消化不良、噯氣食少
、脘腹脹滿
、胃脘痞痛等癥。
3.補中益氣丸：由黃芪
、黨參
、白術(shù)、當歸
、柴胡
、升麻、桔皮
、灸甘草組成
，具有補中益氣、升陽舉陷之功能
。適用于脾胃氣虛
、少氣懶言、體倦肢軟
、面色蒼白
、胃脘痞脹、大便稀溏
、舌質(zhì)淡苔薄白等癥的治療
。對胃下垂者久服亦可收效。
4.三九胃泰：由三椏苦
、九里竿
、白芍、生地
、木香組成
，具有消炎止痛、理氣健胃之功能
，適用于淺表性胃炎
、糜爛性胃炎、萎縮性胃炎的治療
，見有胃痛
、胃脹
、胃酸過多、胃部不適
、消化不良或飲酒過量等均可使用
。
5.猴菇菌片：是由猴頭菌經(jīng)過煎后濃縮而制成的片劑。適用于胃潰瘍
、十二指腸球部潰瘍
、慢性胃炎，慢性萎縮性胃炎等病癥的治療
，亦可用于胃癌
、食道癌的輔助治療。
就上述5種中成藥的選用來說
，凡見寒濕中阻
、胃脘隱痛、脹悶不舒者
，可選用香砂養(yǎng)胃丸
；癥見脾虛濕阻氣滯、納少運遲
、大便溏薄
、脘腹脹滿者可選用補中益氣丸；癥見口中作干
、胃痛脹滿
、或嘈雜不舒、舌苔黃厚者
，可選用三九胃泰
；若對慢性胃痛作鞏固性治療者，要選服猴菇菌片
。
參考資料：/Question/2005-8-9/148409.shtml

這段時間有胃痛伴有心臟痛。請問大德
。怎么回事，要吃什么藥好
？

心絞痛是一種很嚴重的心臟疾病

，一旦處理不當，就可能危及到患者的生命
。那么
，胃痛心絞痛怎么回事?
心絞痛是心臟缺血缺氧導致的疼痛
，胃痛多為胃潰瘍引起，兩種是不同的
，一般情況下
，心絞痛不會引起胃痛，如果患者出現(xiàn)胃痛的話
，應該及時去往專業(yè)醫(yī)院進行檢查
。
心絞痛部位廣而多變，典型部位是在胸部正中之后
，疼痛范圍約有拳頭或手掌大小
，可累及心前區(qū)或胸骨后，有時可放射到牙齒
、左肩
、左臂、咽喉部或上腹部
。而胃疼一般發(fā)生在上腹部
。
約60%的心絞痛者，表現(xiàn)為壓榨樣或緊縮樣疼痛
，常伴有焦慮或瀕死的恐懼感
。還有部分患者將疼痛描述為燒灼樣或鈍痛，但很少形容為針刺樣
、刀割樣疼痛
。若疼痛時輾轉(zhuǎn)不安，翻來覆去一般不是心絞痛
。
心絞痛多為陣發(fā)性
，持續(xù)3～5分鐘，一般不超過十五分鐘或半小時
。持續(xù)疼痛超過數(shù)小時或數(shù)天
，或疼痛僅持續(xù)數(shù)秒鐘一般都不是心絞痛。胃痛的時間長短則不固定
，依各人情況和病情來定
。
無論哪個時間，都要選擇相宜的心絞痛的護理方法
。如果發(fā)生平時沒有發(fā)生過的現(xiàn)象
，要及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導下治療
、用藥
。
一、平穩(wěn)時期心絞痛的護理方法：
大部分的心絞痛發(fā)作均有誘因
，看護時應根據(jù)病人個人的詳細狀況
，總結(jié)出每次發(fā)作的特點
，調(diào)整體力活動量，防預過分的情緒激動
、焦慮
、發(fā)怒、精神緊張
，減輕不必要的心理負擔
。注意天氣變化，忽然受到嚴寒刺激或飽餐也可引發(fā)心絞痛
。
二
、發(fā)作時心絞痛的護理方法：
心絞痛發(fā)作時，應立刻原地休息
，坐下或躺在床上
，保持安靜，直到疼痛消失為止;頻繁發(fā)作的病人要絕對臥床
，條件許可時立刻給予氧氣吸人
。
以上就是本文主要內(nèi)容，希望大家面對疾病要及早發(fā)現(xiàn)及早治療
，了解清楚疾病的癥狀
。

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