中藥方子沒錯(cuò)為何不見效果藥材不地道

中藥方子沒錯(cuò)為何不見效果藥材不地道

“地道藥材”是中醫(yī)藥界對(duì)經(jīng)過長(zhǎng)期實(shí)踐，品質(zhì)和療效都比較突出的好藥材的習(xí)稱。“藥材好，藥才好”已經(jīng)成為一些中藥企業(yè)的“口號(hào)”。

但是隨著醫(yī)療保健市場(chǎng)的擴(kuò)大和中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的迅速擴(kuò)展，傳統(tǒng)的“地道藥材”很難滿足實(shí)際需求。在臨床和生產(chǎn)過程中出現(xiàn)的中藥品種混用、亂用、代用現(xiàn)象對(duì)中醫(yī)藥的發(fā)展產(chǎn)生了十分不利的影響，個(gè)中原因除了好藥材產(chǎn)量不足外，對(duì)中藥材品種、品質(zhì)及其療效和安全性的認(rèn)識(shí)還不十分清楚也是一個(gè)重要原因。

科技部社會(huì)科技發(fā)展司調(diào)研員鄒健強(qiáng)舉例說，野山參和人參，價(jià)格差異幾百倍。為什么？功效大不相同。而目前的研究只能回答指標(biāo)成分的異同，而指標(biāo)成分代表不了臨床的實(shí)際功效。中藥材整體入藥的效果，不是某一成分的效果。目前的研究水平還遠(yuǎn)未達(dá)到能對(duì)藥材所有成分的清楚認(rèn)識(shí)，更談不上認(rèn)識(shí)成分和療效的關(guān)系，對(duì)中藥療效的物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機(jī)理，“道地”和“非道地”藥材的差別到底有多少，依然認(rèn)識(shí)不夠。我國(guó)中藥材的育種工作起步較晚，雖然人參人工栽培已有300多年的歷史，但迄今為止國(guó)內(nèi)還沒有建立人參的優(yōu)良品系。中藥材品種很多，很復(fù)雜，要花很大力氣和時(shí)間才能搞清楚，工作量確實(shí)很大。

其實(shí)人們對(duì)中藥品種的關(guān)注，最早的聲音恰恰是來自老中醫(yī)們。鄒健強(qiáng)說，這些老中醫(yī)感覺到，還是自己看的病，自己開的方，為什么就不那么靈了呢？今天用的藥，是不是過去用過的藥呢？

這里有一個(gè)非常典型的例子，就是“龍膽瀉肝丸事件”。以前藥典中規(guī)定關(guān)木通和木通是可以混用的，但近年國(guó)外發(fā)現(xiàn)關(guān)木通會(huì)導(dǎo)致馬兜鈴酸腎病，2005年經(jīng)專家反復(fù)論證，最終兩者混用被國(guó)家藥監(jiān)局叫停。

中藥材品種混用，可能對(duì)中藥的療效和安全性都產(chǎn)生重大影響。一方面，各地所生產(chǎn)的很多中成藥雖使用了同一中藥材，但其成分含量卻相差甚遠(yuǎn)，當(dāng)然藥效和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)更是無法比較了。另一方面，就是老中醫(yī)們用的中藥很可能不是他原來用的東西了，自然就出現(xiàn)藥方不靈的尷尬。

正本還需清源，鄒健強(qiáng)表示，導(dǎo)致混用、亂用和代用的最主要原因，還是由于市場(chǎng)對(duì)中藥需求量的急劇增加，好藥材供不應(yīng)求以及某些人不按規(guī)則辦事片面追逐經(jīng)濟(jì)利益導(dǎo)致的結(jié)果。如今道地藥材越來越難求了，據(jù)世界自然基金會(huì)2004年公布，目前世界上已認(rèn)知的藥用植物總數(shù)的20%%正處于瀕危和滅絕的狀態(tài)。

野生資源不能滿足用藥需要，為從源頭上解決問題，野生變家種、擴(kuò)大人工種植、研制代用品，就成了大勢(shì)所趨。鄒健強(qiáng)認(rèn)為，中藥什么品種的藥材好，怎么評(píng)價(jià)藥材質(zhì)量？是擺在我們面前需要深入研究的重要課題。

中藥材由于沒有像農(nóng)作物那樣經(jīng)過多少代篩選出來的優(yōu)良品種，品種很不穩(wěn)定。野生和家種之間有差別，而差別到底是什么造成的？至今沒有答案。

藥用植物受產(chǎn)地生態(tài)環(huán)境等影響，呈現(xiàn)出千變?nèi)f化的多樣性特征。用現(xiàn)代手段研究道地藥材品種的優(yōu)越性，繼而擴(kuò)大種植是從質(zhì)量上和數(shù)量上滿足工業(yè)化規(guī)模生產(chǎn)的必然選擇。

可喜的是，某些代用品已取得突破性的研究成果。例如，體外培養(yǎng)牛黃的成功產(chǎn)業(yè)化，不僅使代替天然牛黃成為可能，同時(shí)突破了中藥成分，特別是控制了有害成分及其成分含量。人工麝香、人工虎骨的替代品也已經(jīng)被批準(zhǔn)進(jìn)入市場(chǎng)。

據(jù)悉，“十五”期間，一些品種野生變家種的難題也得到了解決。如重要的常用大宗藥材柴胡，目前其資源面臨枯竭，野生變家種生產(chǎn)上存在出苗難、產(chǎn)量低和質(zhì)量差問題?？蒲腥藛T從新品種、北柴胡生物學(xué)特性、新品種規(guī)范化種植技術(shù)等方面展開研究，有效解決了限制我國(guó)北柴胡家種生產(chǎn)發(fā)展的關(guān)鍵技術(shù)障礙，大大推動(dòng)了柴胡家種生產(chǎn)發(fā)展，促進(jìn)了野生柴胡資源及生態(tài)環(huán)境的保護(hù)，為解決我國(guó)柴胡藥源長(zhǎng)期混亂問題奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

鄒健強(qiáng)表示，“十一五”科技部還將加大對(duì)中藥資源和品種的研究力度，包括對(duì)中藥種質(zhì)資源和“道地藥材”的研究，中藥品種整理、選育和培育，野生變家種等，以從源頭上保證中藥產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展和中醫(yī)臨床療效。

請(qǐng)問中醫(yī)中藥真的有用嗎？我怎么從來沒被治好過呢？

“中醫(yī)總的來說是一種基于實(shí)證的實(shí)用學(xué)科。中醫(yī)能治病，這是幾千年走下來一個(gè)民族的繁衍驗(yàn)證過來的。世界上沒有一種騙術(shù)能夠存在如此長(zhǎng)時(shí)間而不被摒棄。但是中醫(yī)的麻煩是它的傳承中有相當(dāng)一部分是依據(jù)某種自圓其說的原理而自證其有的。于是就不乏牽強(qiáng)附會(huì)甚至白日見鬼的成份。

比如這邊是一種植物，那邊是一種病，在這中間是一個(gè)大大的黑箱。這個(gè)黑箱就是這種植物治這種病的依據(jù)。比如說蘆根，白色，中空，入肺經(jīng)。因?yàn)榉螢榻?，主西方，配兌位，兌為白?？梢?。那么還有銀耳，白色，好，入肺經(jīng)。但是冬蟲夏草治療肺病在說法上就有些麻煩，冬蟲夏草是深褐色的實(shí)體，既不白也不空，那么好，以淡鹽水沖調(diào)引經(jīng)。但還是不對(duì)，咸主水啊，說好的金呢。別急，蟲草色棕，棕為艮，為土，而土生金，所以蟲草入肺經(jīng)。這一圈繞的；還有，按照生克原理，金生水，但是得了腎病，補(bǔ)肺卻不足取。你見過治腎病補(bǔ)肺的古方么？沒有。此路不通。那怎么辦？也有話，腎乃先天之本。它給你來個(gè)特殊化。腎是肇始，天生的，后天的沒有誰能再生它。

還有一些古已有之的提法根本就被現(xiàn)代解剖學(xué)驗(yàn)證錯(cuò)誤的。比如左肝右脾。肝明明在右側(cè)，脾在左側(cè)。那不是露餡了？然而不然。翻翻中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)就知道，中醫(yī)里說的脾跟西醫(yī)解剖學(xué)里的脾臟不是一回事，西醫(yī)里的脾是個(gè)實(shí)體，而中醫(yī)里的脾則是一系列功能的總稱，中醫(yī)的脾主運(yùn)化，主統(tǒng)血，主升清降濁，為倉(cāng)廩之官。打個(gè)不確切的比方，中醫(yī)里的脾好比是五臟六腑的動(dòng)力系統(tǒng)，動(dòng)力的強(qiáng)弱來源于脾氣的盛衰，所以治療胃下垂腎下垂子宮脫垂等一系列臟腑下垂，中醫(yī)開方總離不開補(bǔ)脾氣。脾氣補(bǔ)上來了，臟腑就托住了。升清么。又說，一看嘴唇發(fā)白，八成脾虛，為什么？脾統(tǒng)血，在華為唇，嘴唇發(fā)白那一定是脾統(tǒng)血功能的疲弱所致；要是多夢(mèng)少眠呢？開幾盒人參健脾丸。為什么失眠要補(bǔ)脾？脾在志為思，所以健脾丸一定有安眠理氣、調(diào)理中焦的作用。

吃中藥剛吃的時(shí)候很見效果后來怎么就不見效果了呢

一把來說，中藥治療都會(huì)有這樣一個(gè)過程，剛用藥三五天的時(shí)候可能會(huì)會(huì)感覺特別好，但是繼續(xù)吃藥的話，就會(huì)慢慢覺得效果并沒有之前那么明顯了，這并不是藥物或是醫(yī)生的問題，很多疾病都有這樣一個(gè)治療的過程，正所謂“病去如抽絲”，建議你繼續(xù)堅(jiān)持用藥，用到一定量的時(shí)候，癥狀就會(huì)緩解了。

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