中醫(yī)對飲食營養(yǎng)健康認(rèn)識

我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對飲食營養(yǎng)的認(rèn)識有悠久的歷史，早在2000多年前的《周禮》中，就有食醫(yī)的記載，并“以五味、五谷、五藥養(yǎng)其病”?！?a href="/ddjy_100/45.html">黃帝內(nèi)經(jīng)》在飲食治療和養(yǎng)生方面有明確的治則，馬王堆漢墓出土的醫(yī)書《五十二病方》中有大量食物入藥的記載，《神農(nóng)本草經(jīng)》記載有50種左右的藥用食物，《傷寒雜病論》中的食療內(nèi)容也很豐富，其中的當(dāng)歸生姜羊肉湯、豬膚湯等，至今仍是臨床常用的食療處方。唐代孫思邈的《備急千金要方》中列有食治篇，是現(xiàn)存最早有關(guān)飲食療法的專述；孟詵著有《食療本草》，收集了本草食物200余種，是我國現(xiàn)存最早的飲食療法專著。宋代陳直《養(yǎng)老奉親書》對牛乳的食養(yǎng)有詳細(xì)的說明。元代忽思慧著有《飲膳正要》，是我國第一部營養(yǎng)學(xué)專著，直到今天，在飲食搭配、合理進(jìn)食和某些慢性疾病的治療方面，仍有指導(dǎo)意義。明清時(shí)期，食療本草有了進(jìn)一步發(fā)展，有的還從營養(yǎng)學(xué)角度闡述食物的營養(yǎng)價(jià)值和治療價(jià)值。近代對營養(yǎng)成分研究已取得較大進(jìn)展，尤其是將食物進(jìn)行分子量化、計(jì)算熱量等，給古老的中醫(yī)營養(yǎng)學(xué)注入了現(xiàn)代科學(xué)的內(nèi)容。

水谷精微是飲食營養(yǎng)的主要來源

水谷精微，又稱谷氣、食氣，泛指各種飲食所提供的精微物質(zhì)，是飲食營養(yǎng)的主要來源。正如《醫(yī)宗必讀》所說：“一有此身，必資谷氣，谷入于胃，灑陳于六腑而氣至，和調(diào)于五臟而血生，而人資之以為生者也。”《千金要方》說：“安生之本，必資于食，不知食宜者，不足以存身也?！笨梢婏嬍呈菭I養(yǎng)人體和維持人體生命的基本物質(zhì)。

關(guān)于飲食在人體內(nèi)的代謝過程，《素問·經(jīng)脈別論》有比較詳盡的闡述：“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。毛脈合精，行氣于府。府精神明，留于四藏，氣歸于權(quán)衡。”指出了食物的消化、吸收、輸布過程，即食物經(jīng)過胃的受納腐熟之后，轉(zhuǎn)化為水谷精微，通過脾的“散精”作用，將水谷精微輸布于五臟六腑、筋經(jīng)皮毛，對各臟腑組織進(jìn)行滋潤濡養(yǎng)。其中，“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱；水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)五藏陰陽，揆度以為常也。”則指出了水飲在人體的輸布代謝過程，即水飲進(jìn)入胃腑，通過脾的散精作用，將水飲精微上輸于肺，通過肺朝百脈的作用，宣發(fā)水液以濡潤周身，肅降水液以下輸膀胱，如此水飲精微布達(dá)一身上下內(nèi)外，全面地對人體進(jìn)行滋養(yǎng)。

氣血精津液是飲食營養(yǎng)的基本物質(zhì)

飲食進(jìn)入人體，經(jīng)過胃納脾運(yùn)的消化吸收后，轉(zhuǎn)變成水谷精微，水谷精微進(jìn)一步化生為氣、血、精、津、液等營養(yǎng)物質(zhì)，對人體進(jìn)行滋養(yǎng)，使生命活動得以延續(xù)，所以氣血精津液是發(fā)揮營養(yǎng)作用的基本物質(zhì)。

氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)，氣的營養(yǎng)作用，主要指氣為人體臟腑功能活動提供營養(yǎng)物質(zhì)的作用，“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉，是謂氣”（《靈樞·決氣》），衛(wèi)氣具有溫養(yǎng)肌肉、筋骨、皮膚、腠理的作用，營氣更是富含營養(yǎng)精微的水谷精氣。

血同樣來源于水谷精微，由中焦脾胃運(yùn)化而來。“中焦受氣取汁，變化而赤，是為血”（《靈樞·決氣》），《難經(jīng)》概括血的功能為“血主濡之”，即血在脈的“壅遏營氣”作用下，循行于脈道之中，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，將營養(yǎng)物質(zhì)輸送到全身各臟腑組織，使“目得之而能視，耳得之而能聽，手得之而能攝，掌得之而能握，足得之而能步，臟得之而能液，腑得之而能氣。是以出入升降，濡潤宣通者，由此使然?！保ā督饏T鉤玄》），所以血是營養(yǎng)人體不可缺少的物質(zhì)，同時(shí)，血還是神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。

精也是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。精分為先天之精和后天之精，先天之精是與生俱來的生殖之精，后天之精是脾胃化生的水谷之精。精是胚胎形成和發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，人出生后，有賴于精的充養(yǎng)，才能維持人體生長發(fā)育。腎藏精，精生髓，腦為髓之海。腎又主骨，齒為骨之余。所以腎精充足，則腦髓充足，骨髓盈滿，骨骼得到髓的滋養(yǎng)而強(qiáng)健有力，運(yùn)動敏捷。牙齒得到髓的滋養(yǎng)，則堅(jiān)固而有光澤。

《靈樞·決氣》說：“谷入氣滿，淖澤注于骨，骨屬屈伸，泄?jié)?，補(bǔ)益腦髓，皮膚潤澤，是為液”，可見津液是人體富有滋潤濡養(yǎng)作用的正常液體。其中清稀者為津，濁厚者為液。津的流動性較大，主要分布于皮膚、肌肉、孔竅等部位，并能滲入脈中，以滋潤周身；液的流動性較小，主要充養(yǎng)于骨節(jié)、臟腑、腦髓等部位，以滋養(yǎng)臟腑組織。

四氣五味是飲食營養(yǎng)的基本性質(zhì)

中醫(yī)營養(yǎng)學(xué)認(rèn)為食物也有“四氣”和“五味”。四氣五味理論，不僅是用藥治療的依據(jù)，也是飲食養(yǎng)生和飲食治療的重要依據(jù)。

1.四氣

又稱四性，即寒、熱、溫、涼四種不同的性質(zhì)，其中寒與涼、熱與溫有其共性，只是程度上的不同，溫次于熱，涼次于寒。寒、熱、溫、涼四性，是與病性的寒、熱相對而言的。《素問·至真要大論》曰：“寒者熱之，熱者寒之。”這是治療用藥之大法，同樣也是選擇食物時(shí)的重要依據(jù)。從常見食物來看，平性食物居多，溫?zé)嵝源沃?，寒涼性更次之。溫?zé)嵝再|(zhì)食物多有溫經(jīng)、助陽、活血、通絡(luò)、散寒、補(bǔ)虛等作用，適合寒證等選用，如生姜、韭菜、辣椒、羊肉、狗肉、雞肉、龍眼、橘子；寒涼性質(zhì)食物多有滋陰、清熱、瀉火、涼血、解毒作用，適合熱證等選用，如西瓜、白菜、冬瓜、蘿卜、苦瓜、絲瓜、梨、綠豆等。

2.五味

指酸、苦、甘、辛、咸五種不同的味道。中醫(yī)認(rèn)為五味入于胃，分走五臟，以對五臟進(jìn)行滋養(yǎng)，使其功能正常發(fā)揮，不同的食物對臟腑的選擇性迥異，如《靈樞·五味》說：“五味各走其所喜，谷味酸，先走肝。谷味苦，先走心。谷味甘，先走脾。谷味辛，先走肺。谷味咸，先走腎?！边@種五味的劃分，不僅適用于五谷，同樣也適用于五果、五畜、五菜、五色等，這是中醫(yī)飲食營養(yǎng)的理論基礎(chǔ)。食物中五味的不同，與藥物一樣具有不同的作用，因此，從五味的角度，又是考察食物功效的一個(gè)重要方面。如《素問·至真要大論》中指出的：“辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽?！边@將不同功效的五味，按陰、陽不同屬性歸納為兩大類，即辛、甘、淡味屬陽；酸、苦、咸味屬陰。在《素問·藏氣法時(shí)論》說：“辛酸甘苦咸，各有所利，或散、或收、或緩、或急、或堅(jiān)，四時(shí)五藏，病隨五味所宜也?！边@里進(jìn)一步明確闡述了由于五味的不同，才有了或散、或收、或緩等功效上的差別。

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