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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      桂枝人參湯(中藥什么時間吃最好)
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-09 09:00:58
        
      

        
      
           
      桂枝人參湯
      桂枝人參湯
      【出處】《傷寒論》
      【分類】溫里劑-溫中祛寒
      【組成】桂枝（12克）白術(shù)（9克）人參（9克）干姜（9克）炙甘草（9克）
      【功效】溫陽健脾，解表散寒
      。
      【主治】脾胃虛寒
      ，復(fù)感風(fēng)寒表證
      。惡寒發(fā)熱
      ，頭身疼痛，腹痛，下利便溏，口不渴
        ，舌淡苔白滑，脈浮虛者
        。
      【用法】上五味
        ，以水九升，先煮四味
      ，取五升
      ，納桂更煮
      ，取三升
      ，去滓，溫服一升
      ，日再
      ，夜一服。
      【附注】附子理中丸
      、桂枝人參湯均是在理中丸的基礎(chǔ)上加味而成
      。其中附子理中丸是在理中丸的基礎(chǔ)上加用大辛大熱之附子，其溫中散寒之力更強(qiáng)
      ，且能溫腎
      ，適用于脾胃虛寒之重證或脾腎虛寒者。桂枝人參湯即人參湯加桂枝
      ，溫陽健脾
      ，兼解表寒，表里同治
      ，適用于脾胃虛寒而外兼風(fēng)寒表證者
      。
      中藥什么時間吃最好
      中藥什么時候吃比較好呢？
      ？
      ？
      中醫(yī)治病的效果，除與醫(yī)生的處方
      、調(diào)配
      、中藥本身及制備等質(zhì)量有關(guān)外，還與服用時間選擇有關(guān)
      。根據(jù)藥性和病情的不同
      ，合理選擇服藥時間，可以充分發(fā)揮藥物的治療效果
        。
      1.
      發(fā)汗解表藥宜午前服用
        。如麻黃湯、桂枝湯、葛根解肌肉湯
        、九味羌味湯等
        。
      2.
      益氣升陽藥宜午前服用，如
        ，治療脾氣下陷的補(bǔ)中益氣湯
      、參術(shù)調(diào)中湯等。
      3.
      補(bǔ)腎陽藥金匱腎氣丸
      、右歸丸等
      ，涌吐藥如常山飲、七寶飲
      、截瘧飲等宜清晨服用
      。治療寒濕病的雞鳴散，要在天亮前服用
      。
      4.
      止咳平喘藥宜在疾病發(fā)作前2小時服用
      。如蘇子、半夏
      、桔梗
      、杏仁與甘草，五味子與細(xì)辛
      ，干姜
      、灸麻黃與百部，麥冬與天冬
      ，旋覆花與膽星
      ，黛蛤散與浮海石等。
      5.
      瀉下藥宜午后或入夜時服用
      。如大黃
      、芒硝、甘遂等藥
      。
      6.
      補(bǔ)陰養(yǎng)血藥宜傍晚時服用
      。如天王補(bǔ)心丹、麥煎散
      、六味地黃丸
      、當(dāng)歸地黃湯等。
      7.
      安神定志藥宜夜臥時服用
      。如珍珠母丸
      、辰砂還志丸等于夜臥時姜湯送服。
      8.
      晝夜服藥法：《傷寒論》中的桂枝人參湯
      、黃參湯等"日再一服"
      ，皂英丸、麥門冬湯、奔豚湯
      、生姜半夏湯
      、白術(shù)散、半夏厚樸湯等"晝?nèi)挂环?
      ，黃連湯
      、竹皮大丸"晝?nèi)谷?，理中丸"日三四次
      ，夜二服"
      。晝夜服藥，可以在短時間內(nèi)
      ，使藥物的血液濃度迅速達(dá)到有效濃度以上
      ，并維持較高的水平，從而更好得發(fā)揮療效
      。常用于高熱
      、中風(fēng)
      、瘀癥及其他病情較重者
      。
      9.
      根據(jù)病所在身體的部位選擇服藥時間，如病在胸膈以上者
      ，先食而后服藥
      ，病在心腹以下者，先服藥而后食
      ，而使藥力迅速下達(dá)
      ；病在四肢血脈者，宜空腹而在旦
      ；病在骨髓者
      ，宜飽滿而在夜。此外
      ，還有腸道疾患及腸寄生蟲病
      ，須在食前服藥，以利于藥物較快地到達(dá)病所
      ；對胃腸有刺激作用及治眼科病的藥
      ，宜飯后服。治療肝
      、腎
      、胃的藥，宜飯前20分鐘服用
      。
      10.
      總之
      ，擇時服藥，既可順應(yīng)時令變化，符合機(jī)體對陰陽需求的時間性
      ，又可借助機(jī)體氣體升降之勢
      ，促使機(jī)體恢復(fù)正常。對于病情嚴(yán)重者
      ，不必拘泥于規(guī)定時間
      ，應(yīng)隨病情斟酌定之。
      胃食管反流病一般怎么治療效果好
      小柴胡湯常用于臟腑經(jīng)絡(luò)及六經(jīng)辨證中屬于肝膽少陽所屬相關(guān)的病癥
      。黃煌教授在《中醫(yī)十大類方》中指出：柴胡類方囊括小柴胡及其加減方如柴胡桂枝湯
      、柴胡桂枝干姜湯、柴胡加龍骨牡蠣湯
      、四逆散
      、血府逐瘀湯、逍遙散
      、大柴胡湯等諸多方劑
      。劉永醫(yī)師臨證中用逍遙散治療胃食管反流病治療取得良好療效，中醫(yī)人編輯特轉(zhuǎn)載此文
      ，以饗讀者
      。

      患者，男
      ，49 歲
      ，2009 年8 月14 日初診?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；颊咝南缕M
      、進(jìn)食胸骨后發(fā)噎5 年?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；颊呙嫔薨?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，表情抑郁，喜太息
      ；心下堵如有物
      ，伴反酸、噯氣
      、食后發(fā)噎
      ，便溏不爽，少腹按之作痛
      。舌暗紅
      ，苔白滑，邊有齒痕
      ，脈細(xì)
      。中醫(yī)辨證：肝郁脾虛
      ；治法：疏肝和胃，健脾理氣
      。處方：逍遙散加減：柴胡15 g
      ，白芍30 g，云苓12 g
      ，炙甘草6 g
      ，白術(shù)15 g，干姜10 g
      ，桂枝10 g
      ，當(dāng)歸6 g，半夏12 g
      ，黨參10 g
      ，烏藥10 g。7 劑
      ，水煎服
      。

      2009 年8 月21 日二診：患者藥后反酸噯氣發(fā)噎消失，少腹脹痛依舊
      ，舌暗紅苔滑
      ，脈細(xì)。前方去桂枝半夏烏藥
      ，加枳實(shí)10 g
      、香附10 g、赤芍10 g
      、元胡10 g、丹參30 g
      。7 劑
      ，水煎服。2009 年8 月28 日三診：僅進(jìn)食快時心下稍感脹滿
      ，余無不適
      。大便正常，舌暗苔中根部白膩
        ，寸口脈細(xì)
        。前方去元胡，加陳皮10 g
        ，續(xù)服7 劑鞏固療效
        。

      按：痞滿一證，當(dāng)在心下
        ，按之濡無痛
        ，為中焦氣機(jī)升降失常
        ，虛實(shí)夾雜，咽部及食道因濁氣上逆而進(jìn)食不適
        ；病因有寒熱互結(jié)
        、氣、食
        、痰
        、飲等，治法方藥不一
        ，該患者為情志不舒
      、喜太息為肝郁，肝失疏泄
      ，則脾胃失和
      ，故見噯氣、反酸
      、脘痞便溏等癥
      ，舌暗為氣滯血淤，苔白滑脈細(xì)為濕阻氣機(jī)
      ；病屬氣分痰濕日久
      ，滯絡(luò)屬痰淤互結(jié)，先予逍遙散疏肝解郁和血
      ，合桂枝人參湯健脾補(bǔ)心
      ，加烏藥散寒滯之氣。二診食滯濕阻即消
      ，而肝經(jīng)血瘀未解
      ，故少腹痛如故，加枳實(shí)
      、香附除痞解郁
      ，丹參、赤芍
      、元胡活血化瘀
      。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/62893.html.
      
          
      
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