增液湯可治膽囊術后綜合征

增液湯可治膽囊術后綜合征

增液湯出自吳鞠通的《溫病條辨》，臨床上主要用來治療津液不足所致的大便秘結。

膽囊術后綜合征患者，體檢時右上腹有壓痛。中醫(yī)診斷為：助痛。調(diào)理氣機為治療脅通之常法，加之此為外科手術后遺癥，治療要在疏肝理氣，行氣止痛法則的基礎上，配合活血化瘀之法。據(jù)此用柴胡疏肝散加減治療，兩劑后，療效不顯。腹痛仍陣發(fā)性發(fā)作，仔細分析病機，抓住患者大便干燥一癥，知此患者可能屬于“不通則痛”的范疇。查患者舌質(zhì)紅無苔，脈沉細，又屬陰虛作質(zhì)，此乃“無水舟?！?，即津液不足所致的大便秘結。所以改用增液湯加味，以滋陰清熱，潤腸通便。具體處分：玄參20克，麥冬15克，生地15克，炒柴胡9克，赤白芍各10克，桃紅10克，甘草3克。3劑后、病人大便通暢，每日大便一次，腹痛止。服上方一月后，患者精神逐漸好轉，腹痛未發(fā)作，能起床活動，體重亦增加，舌苔也逐漸出現(xiàn)，變成薄白苔，表明胃氣恢復，有其正常的消化吸收功能。

該病例就是在“六腑以通為用”的理論指導下，辨證施治，用增液湯加味，重用玄參、麥各、生地，以增水行舟，保持大便通暢，達到“通則不痛”的目的，臨床應用觸有良效。

膽囊切除后會有哪些后遺癥?

　　你具體是什么原因需要切除膽囊？
　　膽囊切除術在近代醫(yī)學術上作為治療膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉等膽囊良性病變的方法，運用于臨床已有100多年的歷史，已經(jīng)成為了一個金標準.隨著人民生活水平的提高，膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉的發(fā)病率有明顯的上升趨勢.且目前在縣級及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院己能熟練開展膽囊切除術，從而使接受膽囊切除的患者空前增多，大部分臨床醫(yī)師向患者解釋:“膽囊切除后對人體沒有影響”，為很多患者接受這項手術吃了定心丸”.現(xiàn)在大部分的醫(yī)院采用的都是腹腔鏡膽囊切除手術。然而，一個不可忽略的事實是，膽囊切除后患者并不能從此就可以“高枕無憂”，因為它引發(fā)了一系列的不良后果，包括：消化不良、消化液返流、膽總管結石發(fā)生率增加、膽管損傷率增加、結腸癌發(fā)生率增加、膽囊切除術后心理障礙、膽囊切除術后綜合癥等。針對在肝膽外科普遍存在的“一切了之”的觀點，肝膽外科專家、中國工程院院士黃志強就曾多次呼吁“刀下留膽”。膽囊切除術本身的副損傷和切除膽囊后的近遠期副作用可包括下列幾個方面：
　　一 膽囊切除術的副損傷：
　　1 手術致膽管損傷：眾所周知，在膽囊切除的手術過程中，由于Calot’s三角的解剖復雜性，加之局部組織的粘連影響，膽囊切除術所帶來的合并癥在所難免，總有一定的概率（膽管損傷:0.18-2.3%），且有一定的死亡率（0.17%），其中包括：膽管損傷，肝管損傷，血管損傷，胃腸損傷等等，特別值得強調(diào)的是在膽管損傷的病例中絕大多數(shù)是由膽囊切除引起。美國每年要做膽囊切除約50萬例，如此算來美國每年將有成千上萬例膽管損傷發(fā)生。我國人口眾多，膽囊結石病例應在美國之上。國內(nèi)黃曉強統(tǒng)計2566例CBD（膽總管）損傷病例中，1933例為膽囊切除引起，占狹窄病例的75%。而膽管損傷的并發(fā)癥又是膽道外科非常疑難的課題，與內(nèi)鏡“保膽取石”手術相比，內(nèi)鏡保膽取石是在膽囊腔內(nèi)施行手術，根本不可能傷及膽囊周圍器官。這一點是膽囊切除的最大缺陷?？紤]到膽囊切除帶來的生理缺陷和免役功能的影響，草率選擇膽囊切除之舉措就應該慎重考慮了。
　　2 肝損害和結腸損害：目前己證實石膽酸對肝細胞具有一定毒性.而膽囊切除后次級膽酸增多，所產(chǎn)生的石膽酸經(jīng)肝腸循環(huán)進入肝臟和結腸以后，會造成慢性肝損害和結腸損害，而結腸損害很可能是結腸癌的一個原因。
　　二 切除膽囊后對身體的影響：可以形象地說成“去掉膽囊后日子照樣過，但以后的日子就會象長江沒有洞庭湖和鄱陽湖一樣，經(jīng)常會‘洪水泛濫’?！?br>　　1 消化不良，腹脹、腹瀉：膽囊除具備儲存、濃縮和收縮等功能外,還具有復雜的化學功能和免疫功能。膽汁是由肝細胞分泌肝細胞每天分泌約800-1200ml膽汁，其中水分占97%。肝細胞分泌的膽汁經(jīng)肝內(nèi)外膽管沿膽囊管進入膽囊進行存儲和濃縮。濃縮后的膽汁要比肝臟分泌膽汁濃縮30倍，并儲存于膽囊。進食后，尤其進高脂肪食物，在迷走神經(jīng)和膽囊收縮素的調(diào)節(jié)下，膽囊收縮排出膽汁進入十二指腸腔內(nèi)參加消化。如果膽囊被切除，此時膽汁由肝細胞分泌而排出卻無處可存，不管人體是否需要，膽汁只好持續(xù)不斷的排入腸道。膽汁的產(chǎn)生、流向及膽囊的作用還可以有這樣一個通俗形象的比喻：膽汁好比長江的水、肝內(nèi)外膽管好比長江、膽囊好比洞庭湖和鄱陽湖、Oddi’s括約肌好比吳淞口、十二指腸好比東海。由青藏高原溶化的水通過各種支流匯入長江上游，奔滕不息的流向吳淞口并匯入東海；洞庭湖和鄱陽湖為長江儲存了約40%水量，如果沒有這兩大湖，長江的水位勢必上漲，畜洪能力就差了。同樣沒有了膽囊，膽汁仍會象青藏高原的水一樣繼續(xù)溶化。但是，如果沒有了膽囊的調(diào)節(jié)作用，膽管就會擴張。因此，去掉膽囊后日子照樣過，但以后的日子就會象長江沒有洞庭湖和鄱陽湖一樣，經(jīng)常會“洪水泛濫”。而人類是集中進餐的哺乳類動物，我們在進餐時需要大量高濃度膽汁幫助消化，但此時體內(nèi)無“富余膽汁”相助，從而影響食物的消化和吸收，特別是影響對脂肪的消化吸收，其結果是誘發(fā)脂肪瀉及脂溶性維生素的缺乏；造成身體消化不良、腹脹、腹瀉、消瘦、面黃等。
　　2 堿性反流性胃炎、食道炎：正常人進食后膽囊收縮使膽汁集中大量進入腸道。這一過程與胃十二指腸的分泌及蠕動是有規(guī)律地同步進行的。膽囊切除術后因膽汁儲備功能的喪失而導致膽汁由間歇性和進食有關的排泄變成了持續(xù)性排入十二指腸，返流入胃的機會增多，導致了膽汁返流性胃炎和食道炎。我想上述兩點就是因為沒有膽囊后所產(chǎn)生的所謂“洪水泛濫”吧。
　　3 膽囊切除術后膽總管結石的發(fā)生率增高：在治療膽總管結石的過程中，可以發(fā)現(xiàn)切除膽囊病例組膽管結石發(fā)生率明顯高于未切除膽囊組。雖然切除膽囊后去除了膽囊結石，卻很有可能因此“招來”膽總管結石。一般人認為，沒有膽囊了，結石無處可長而只好在膽管內(nèi)生存。其實，膽囊結石的成因與膽管結石成因是不同的。但膽囊的存在直接影響膽管結石的形成。這是因為膽囊切除前，膽囊具有濃縮膽汁的作用，濃縮的膽汁對膽固醇的溶解度較高，而膽囊切除后，膽汁酸鹽明顯減少，膽汁的濃縮失去了場所，肝膽管的膽汁酸濃度降低導致對膽固醇的溶解能力降低，久而久之，容易造成膽固醇的積累，這樣就容易形成結石。從“流體力學”的原理來講是：在膽囊切除以后，膽管內(nèi)的流體壓力失去了緩沖的作用，導致了膽總管內(nèi)壓力增高，引起了膽總管代償性擴張，從而使膽總管內(nèi)的膽汁流速變得緩慢并發(fā)生旋渦或渦流，而旋渦或渦流是形成膽石的重要學說。
　　4 術后結腸癌發(fā)生率可能升高：近年來，許多歐洲學者發(fā)現(xiàn)在患結腸癌的病例中，不少病例都有膽囊切除的病史。有學者指出：“膽囊切除術后結腸癌發(fā)生的危險性較未行膽囊切除病例增加45倍”。動物實驗也表明，次級膽汁酸能直接增高動物結腸癌的發(fā)生。對照研究發(fā)現(xiàn)膽囊切除能增加腸黏膜的增殖活動，從而促使癌變的發(fā)生。膽囊切除后膽汁的質(zhì)和量的改變才是大腸癌變的主要原因。肝臟分泌出的膽酸為初級膽酸，進入腸道后與細菌接觸，而成為次級膽酸量的增加。膽囊切除術后膽囊功能喪失，初級膽酸24小時持續(xù)不斷地流入腸道并與細菌接觸，從而產(chǎn)生大量次級膽酸。升高結腸內(nèi)的次級膽酸的濃度明顯增高，故膽囊切除術后癌種好發(fā)于右半結腸。因此，關于膽囊切除術后促進結腸癌發(fā)生的機制普遍認為：膽囊切除術后更多的膽汁循環(huán)影響了細菌的降解，由此而產(chǎn)生膽汁酸鹽中的次級膽酸的含量和比例增高，而次級膽酸具有致癌或協(xié)同致癌作用。故易發(fā)生結腸癌。
　　5 膽囊切除術后綜合征：“膽囊切除術后綜合征”這一名詞是一個模糊概念。隨著現(xiàn)代影像學診斷技術的進步，已經(jīng)排除了膽道術后殘余結石、膽管損傷等診斷?，F(xiàn)代膽囊切除術后綜合征只指有膽囊切除術后發(fā)生的Oddi’s括約肌炎癥和運動障礙。研究表明膽囊在膽系動力方面起著舉足輕重的作用，膽囊可容納30-60cc的膽汁，可以緩沖膽道的流體壓力，維持膽道壓力生理平衡。一旦去掉膽囊，這種調(diào)節(jié)壓力的平衡被打破，即可導致Oddi’s括約肌功能障礙。而這一綜合征在臨床上治療非常困難。

膽囊切除后遺癥有哪些

現(xiàn)代社會人們健康意識的增強，人們對膽囊這一消化器官，也有了更進一步的了解，膽囊除了具有濃縮、收縮和調(diào)節(jié)緩沖膽道壓力的作用外，還是一個復雜的化學和免疫功能器官。人們在保膽與切膽之間，始終是討論不休的，其實，保膽與切膽之間存在著天壤之別，有大量臨床實踐證明：膽囊切除以后，可以引起一系列的生理障礙，并會出現(xiàn)結腸癌等一系列并發(fā)癥，發(fā)病率高于正常人的45倍。男人具體有幾點危害呢?1、消化不良，膽囊是儲存濃縮的膽汁，進食后，在迷走神經(jīng)和膽囊收縮素的調(diào)節(jié)下，膽囊收縮排出膽汁進入十二指腸腔內(nèi)參加消化。如果膽囊被切除，肝膽汁就無處可存，就會持續(xù)不斷的排入腸道;進食時，無“富余膽汁” 幫助消化，從而影響食物的消化和吸收，特別對脂肪的消化吸收，就會誘發(fā)脂肪瀉及脂溶性維生素的缺乏等，或造成身體遭受消化不良、腹脹腹瀉的痛苦。因此膽囊切除患者日多消瘦、面黃。2、堿性反流性胃炎，正常人進食后膽囊收縮使膽汁集中大量進入腸道，膽囊切除后膽汁持續(xù)進入腸道而又缺乏食物和胃酸的中和，膽汁可在十二指腸內(nèi)淤積而逆流入胃，使胃內(nèi)PH值升高，細菌繁殖，而使胃粘膜充血、水腫、脆性增加，胃腺體萎縮，引發(fā)胃炎或胃潰瘍。3、膽管損傷，在膽管損傷的病例中絕大多數(shù)是由膽囊切除引起，在膽囊切除手術過程中，膽管損傷的并發(fā)癥是膽道外科一個非常難的問題，這一點是膽囊切除的最大缺陷。同時膽囊切除帶來的生理缺陷和免役功能的影響也是非常嚴重的。4、膽總管結石，除膽囊后去除了膽囊結石，但是膽囊具有濃縮膽汁的作用，濃縮的膽汁對膽固醇的溶解度較高，膽囊切除后，膽鹽池明顯減小，膽汁的濃縮失去了場所，肝膽管的膽汁酸濃度降低導致對膽固醇的溶解能力降低，就容易造成膽固醇的積累，這樣就容易形成結石，也就是膽總管結石，而膽總管結石的治療難度遠高于膽結石。5、結腸癌，近年來，許多學者發(fā)現(xiàn)一種現(xiàn)象和疑惑，即患結腸癌的病例中膽囊切除患者占很大部分，歐洲學者臨床調(diào)研后得出膽囊切除術后結腸癌發(fā)生的危險性較未切除者高45倍，膽囊切除術后發(fā)病率可能升高。為什么小的結石危害大?因為小結石活動范圍大，危害是造成反復發(fā)作病癥的重要原因，使梗阻次數(shù)頻繁加重危害對人體各器官的損害，膽結石危害是造成其它并發(fā)癥重要的誘因。較小結石在無癥狀情況下危害早期治療是患者切不可耽誤的，否則會直接危害患者的健康及生命。以上就是對膽囊切除后遺癥的講解。膽囊切除了會引發(fā)很多的并發(fā)癥。所以千萬不能切除的，要進行保膽手術。我知道有家醫(yī)院不錯，北京武警三院，你可以去那邊看看，它那里的EUR-2009德國微創(chuàng)技術屬于一種微創(chuàng)外科手術，是現(xiàn)代高科技與傳統(tǒng)外科技術結合的產(chǎn)物。它最大的優(yōu)點是沒有傳統(tǒng)意義上的腹部手術切口，避免了因手術切口帶來的種種損傷和不適。目前EUR-2009德國微創(chuàng)技術是治療膽結石最好的方法，是現(xiàn)代高科技與傳統(tǒng)外科技術結合的產(chǎn)物。該技術屬于一種微創(chuàng)外科手術。擁有手術創(chuàng)傷小，安全系數(shù)高，副反應低，住院時間短，恢復時間快，術后美觀，術后腸粘連等并發(fā)癥少?；颊呖梢杂米疃痰淖≡簳r間、最小的切口、最少的炎癥反應、最好的醫(yī)療及心理效應達到最佳的治療效果。一個長有結石的膽囊,往往會影響其功能的發(fā)揮,會嚴重影響我們的生活，所以在一定的情況下，醫(yī)生會建議切除膽囊。但是膽囊的切除，并非像疏通河道那么簡單，會產(chǎn)生很多后遺癥，以上就是一些膽囊切除后遺癥，希望引起大家的重視。以上就是的介紹。如有類似病狀的朋友，請盡早去醫(yī)院檢查，及時就診，以免耽誤病情。所以，膽囊結石是怎么形成的還需要具體情況具體分析了。如果您還有疑問，可以點擊我們的《《《《在線咨詢》》》》，結石網(wǎng)作為北京武警三院權威合作伙伴，十多位國內(nèi)權威結石病專家為您的健康護航，結石疾病“一對一”免費問專家，就醫(yī)方向更明確，網(wǎng)上預約專家號，365天無節(jié)假日醫(yī)院，隨時就診不用排隊，省時省力又省心，您還在猶豫什么?

膽囊切除后出現(xiàn)膽汁返流該如何保養(yǎng)？

胃一直脹氣，一直以為是消化不良，去醫(yī)院檢查，做了胃鏡，醫(yī)生說是膽汁返流。這是什么病呀，應該怎么治療？今日曾醫(yī)生來給大家科普一下，什么是膽汁反流性胃炎，應該怎么防治。

什么是膽汁返流？膽汁反流性胃炎是非常常見的一種疾病，正常情況下，膽汁是肝臟細胞分泌的，儲存在膽囊里面，膽汁是脂溶性的，可以溶解脂肪、膽固醇，以及脂溶性維生素等物質(zhì)，促進脂肪的吸收。人在進食以后，特別是吃了含脂肪和膽固醇的食物，會刺激膽囊釋放膽汁。正常情況下，膽汁從膽囊進入膽管，然后進入到十二指腸里面，進入小腸，參與食物的消化和吸收，主要是脂肪的吸收。

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那么膽汁是在十二指腸里面的，為什么會跑到胃里面去呢？原來胃和十二指腸是連著的，正常情況下，胃和十二指腸連接的地方叫做幽門，幽門的肌肉會收縮，一般是只能形成單向活動，也就是說胃里的東西可以進入十二指腸，而十二指腸的東西很少返流進入胃里面。人在進食以后，達到一定容量，幽門會開放，讓胃里面的食物進入到十二指腸。胃排空以后，幽門又會馬上關上，防止十二指腸里的東西反流。

但是，如果幽門功能不好，胃蠕動能力減弱，或者因為胃病，做手術把幽門給切掉了，這些情況下就會出現(xiàn)膽汁返流。相對于胃液的強酸性，膽汁是偏堿性的，膽汁返流就會破壞胃粘膜的正常結構，導致胃粘膜糜爛，水腫，甚至潰瘍?；颊呔蜁霈F(xiàn)腹脹，惡心，燒心，腹痛，食欲下降等不適。

膽汁反流應該怎么治療：經(jīng)過我上面的講解，大家應該知道什么是膽汁返流了，簡而言之，就是膽汁逆流進入到胃里面了，導致胃炎，胃糜爛等癥狀。治療原則如下：第一，可以口服促胃腸動力藥，促進胃排空，防止膽汁返流，例如莫沙必利，曲美布汀，嗎丁啉等等；第二，胃粘膜保護劑，保護胃粘膜的，防止膽汁對胃粘膜的破壞，例如達喜，枸櫞酸泌鉀，潔維樂，硫糖鋁等等。第三，規(guī)律飲食，清淡低脂飲食，少吃脂肪含量高的食物，例如油炸食物、肥肉、燒烤，動物內(nèi)臟等等，低脂飲食可以減少膽汁的分泌。還要做到，不暴飲暴食，不吃辛辣刺激性食物，不喝酒，不抽煙等等。第四，適量的運動。多運動，促進膽汁往下流動，避免膽汁返流。經(jīng)常運動的人，很少出現(xiàn)膽汁返流。

40歲膽囊切除身體會有些什么影響？ 分享一下我的患病經(jīng)歷：凌晨4點腹

總體來說，膽囊摘除對身體的影響并不是很大，否則，早就廢除此手術了。然而，切除一個身體本應該有的器官，對身體肯定不會一點影響也沒有。膽囊切除術后的影響：

1、腹瀉：膽囊切除后，膽囊的存儲凝縮膽汁功能沒有了，而肝臟分泌膽汁是持續(xù)的，每天分泌的膽汁量達到600-1000ml，膽囊切除術后短期進食高脂食物可能容易出現(xiàn)腹瀉，因為此時膽汁不是濃縮的，進餐時間所內(nèi)分泌的膽汁相對不足，導致脂肪為充分消化而引起腹瀉；

2、反流性胃炎、食道炎：正常人進食后膽囊收縮使膽汁集中大量進入腸道。膽囊切除術后因膽汁儲備功能的喪失而導致膽汁由間歇性和進食有關的排泄變成了持續(xù)性排入十二指腸，返流入胃的機會增多，導致了膽汁返流性胃炎和食道炎；

3、膽總管結石的發(fā)生率增高：膽囊切除以后，膽管內(nèi)的流體壓力失去了緩沖的作用，導致膽總管內(nèi)壓力增高，引起膽總管代償性擴張，使膽汁流速變得緩慢并發(fā)生旋渦或渦流，膽汁酸濃度降低導致對膽固醇的溶解能力降低，容易造成膽固醇的積累，這樣就容易形成結石；

4、膽囊切除術后綜合征：膽囊可容納30-60cc的膽汁，可以緩沖膽道的流體壓力，維持膽道壓力生理平衡。一旦去掉膽囊，這種調(diào)節(jié)壓力的平衡被打破，即可導致Oddi’s括約肌功能障礙。而這一綜合征在臨床上治療非常困難。

關于這份ERCP報告單，一般是由上級醫(yī)生操作和口述，然后由其下級醫(yī)生在電腦上填寫、機打最后應該再由上級醫(yī)生簽字署名，可能是上級醫(yī)生沒顧得上，不過這個本來就是手術操作過程的記錄，已經(jīng)寫得清清楚楚膽總管結石，然后怎么操作順利的，不需要其它建議，簽沒簽名對于你而言不是重點，你只要注意其中的內(nèi)容，知道是誰幫你做的手術就可以了。

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