獨活寄生湯治療腰椎骨質(zhì)增生療效好
腰椎骨質(zhì)增生的主要發(fā)病特征為：多發(fā)于中年以上年齡；氣候變化可誘發(fā)疼痛；劇烈活動后疼痛加重，但靜息時間過長也有腰腿疼痛加重的傾向
，適當活動和鍛煉腰部能減緩疼痛
。該病多反復(fù)發(fā)作
。
古代由于醫(yī)療條件所限
，將該病歸屬于痹證范疇
。但該病之痹證（類風(fēng)濕等）及濕熱痹（風(fēng)濕熱及痛風(fēng)等）有很大差別
。從中醫(yī)角度分析
，肝腎不足，氣血虛弱
，則筋骨乏力
，易受勞損。且中年之后
，氣血日表
，肝腎漸虧，為腰椎骨質(zhì)增生之內(nèi)因。又團長久強力負重
，腰部筋骨受損
，為勞力者多發(fā)。繼之復(fù)感風(fēng)
、寒
、濕邪，阻滯經(jīng)脈
，氣血不得暢行為外因
。所謂兩虛相得，乃客其形
。審證求因
，腰椎骨質(zhì)增生的發(fā)病機理，與獨活寄生湯組方配伍頗為對應(yīng)
，獨活寄生湯為治療腰椎骨質(zhì)增生之要方
。該方以熟地
、牛膝
、杜仲、桑寄生補益肝腎
，當歸
、川芎、芍藥
、黨參
、茯苓、甘草以益氣血
，獨活
、秦艽、防風(fēng)
、細辛
、桂枝以除風(fēng)寒濕邪。筆者所居地處高寒
，風(fēng)寒濕邪偏盛
；交通不便，居民強力負重以為常
，故該病發(fā)病率頗高
。筆者以上述理論為指導(dǎo)，用獨活寄生湯治療腰椎骨質(zhì)增生
，療效很好
。多數(shù)病例用原方，水煎頻飲，日1劑
，連服3～5劑
，疼痛明顯減緩，有的患者疼痛完全消失
，數(shù)年不發(fā)
。刺痛明顯者，加制乳香10克
，制沒藥10克
，甲珠15克；能飲酒者
，以1500毫升清酒浸泡獨活寄生湯一周
，早晚服30毫升左右，均有很好療效
。
增生療效好.png)
治療腰椎間盤什么方法最有效?如題 謝謝了
腰椎間盤突出癥的幾種治療方法： 非手術(shù)治療也稱保守治療
，常用的方法有：中藥直接外敷祛、各種中
、西藥物治療
、牽引治療、推拿手法治療
、物理治療
、針灸治療、中藥外敷熏洗
，甚至單純的臥床休息也是一種傳統(tǒng)而有效的治療方法
。 手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的方法經(jīng)長期發(fā)展已經(jīng)較為成熟，手術(shù)療法則包括融合術(shù)
、減壓術(shù)
、后路手術(shù)等.副作用就是手術(shù)畢竟有一定風(fēng)險而且費用較高，手術(shù)后也存在復(fù)發(fā)的可能因素
。此外
，還有介于手術(shù)和非手術(shù)之間的介入治療，如經(jīng)皮髓核抽吸術(shù)
，膠元酶溶解術(shù)
，椎間盤激光溶核術(shù)等副作用也是有一定風(fēng)險且治療費用也相對較多。 總之
，醫(yī)生和患者應(yīng)根據(jù)具體的病理變化和癥狀表現(xiàn)以及經(jīng)濟條件
，選用適當?shù)闹委煼椒ā?保守治療多采用盡量減少病人損傷的方法進行治療，故常被稱為“保守治療”
。80%～90%的病人可經(jīng)非手術(shù)方法治療而愈
，此方法對于患者而言最為安全
，治療費用也較為低廉且療效較佳。 腰椎牽引 腰椎牽引可使腰椎間隙增大
，造成椎間盤內(nèi)的負壓
，加之后縱韌帶的緊張，有利于突出的髓核部分還納或改變其與神經(jīng)根的關(guān)系
。椎間隙的增大
，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的拉開，使椎間孔恢復(fù)正常的外形
，從而解除對神經(jīng)根的擠壓
。牽引可緩解肌肉痙攣、減輕椎間壓力
。牽引有利于使腰椎后關(guān)節(jié)微細異常的改變恢復(fù)到正常關(guān)系
，使脊柱后關(guān)節(jié)嵌頓的滑膜復(fù)位，或使關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的輕微錯位得到復(fù)位
，但單純牽引很難達到較好效果
，實踐證明：頸腰椎牽引最好能夠配合“中醫(yī)正骨”手法同用效果才理想。還有就是過度牽引容易導(dǎo)致腰脊椎不穩(wěn)
、疼痛加重
。 腰椎間盤突出癥的針灸治療 針灸療法臨床上應(yīng)用的主要依據(jù)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論，具有通表里
、貫上下
、行氣血、營陰陽的作用
。針灸治病，是直接作用于腧穴
，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)和反應(yīng)
，來調(diào)整人體的營養(yǎng)氣血和臟腑功能，治愈疾病
。但針灸療效對于腰椎間盤突出癥只能說是一種輔助療法
。 腰椎間盤突出癥推拿治療 祖國醫(yī)學(xué)認為推拿治療的主要作用為疏通經(jīng)絡(luò)、促進氣血運行
、調(diào)整臟腑功能和舒筋活絡(luò)
、活血散瘀、松解粘連
、滑利關(guān)節(jié)
。此外，它可配合中藥外敷法同治
，能增強人體抗病能力
，達到較好的保健康復(fù)作用
。其主要機理是：（1）降低椎間盤內(nèi)壓力，增加椎間盤外界的壓力
，（2）使突出物復(fù)位回納
，改變突出物的位置，（3）調(diào)節(jié)后關(guān)節(jié)紊亂并使之復(fù)位
，以解除神經(jīng)根壓迫
。（4）促進局部血液循環(huán)，消除炎癥反應(yīng)
，松解粘連
，減少對神經(jīng)根的刺激。（4）放松腰腿部肌肉
，加強局部氣血循環(huán)
，促使受損傷的神經(jīng)根恢復(fù)。（5）緩解疼痛
。 腰椎間盤突出癥的中藥治療 使用藥物治療是一種輔助手段
，可配合外敷藥同治效果則較明顯易達到理想效果。依據(jù)祖國醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論
，結(jié)合患者的具體病情
，選用適當?shù)闹兴幗M方，可以有效地治療腰椎間盤突出癥
。 (1)對發(fā)病早期及氣滯血瘀明顯者
，重用通經(jīng)活血、舒筋止痛之藥
，如“小活絡(luò)丸”
、“大活絡(luò)丸”、“抗骨質(zhì)增生片”…等
。 (2)對寒濕重者加健脾利濕藥
；對風(fēng)濕重者加祛風(fēng)除濕藥：如“獨活寄生湯”加減…。 (3)對病程較長的患者可選用一些補腎陽或腎陰藥
，如豬腰燉杜仲
、枸杞、肉蓯蓉…或“六味地黃丸”…
。 總之
，不管如何遣方用藥，都要以辨證施治為最主要的原則
，才能取得滿意的療效
。 腰椎間盤突出癥中藥外治法 中藥外治法是祖國醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)療法之一。早在《內(nèi)經(jīng)》時代就記載了敷貼
、藥熨
、熏淋
、洗滌等多種外治療法。在骨傷科中
，外治法的應(yīng)用更為廣泛
。 臨床證實，使用活血化瘀
，舒筋止痛的能夠自熱中藥在頸 腰膝 足跟部貼敷
，對緩解癥狀十分有效而且價格低廉。為使用方便
，許多外用中藥已加工成膏藥
、純中藥粉劑、酊劑
、油劑等成藥
。 外敷自熱的中藥的品種很多，如“坎離砂”
， “化堅膏”
， “骨質(zhì)增生外敷靈” “頸腰腿痛保健貼” “骨質(zhì)增生型安痛保健貼”，“骨痹外敷散”…等中藥外敷方劑均為自熱藥
，臨床證實效果都很不錯
、而且價格也很十分便宜，中藥外敷患處此方最為經(jīng)濟安全且藥力可直達病灶
，無副作用
，此方法最為簡單方便且效果明顯。副作用就是每次貼敷時間不能過長（注意：上藥均為外敷藥
，用水或醋或低度白酒調(diào)敷均可
，調(diào)敷后貼于患處自動發(fā)熱，故每次不能無限制外敷
、以免皮膚發(fā)赤起泡）
。 “坎離砂”、 “化堅膏”
、 “骨質(zhì)增生外敷靈”、 “頸腰腿痛保健貼”
、 “骨質(zhì)增生型安痛保健貼”
、 “骨痹外敷散” ……都適應(yīng)于：骨質(zhì)增生、腰間盤突出
、關(guān)節(jié)炎
、腰肌勞損、頸肩腰腿疼等無菌性炎癥老年患者
，也適用于中青年患者
。 中藥外敷其功能概括的講就是：通經(jīng)引絡(luò)散寒祛濕
、通竅消炎，走串散結(jié)
，消腫止痛
。其作用原理：通過皮膚直達病灶，疏通障礙
，同時刺激皮膚改善微循環(huán)并激發(fā)人體調(diào)節(jié)功能
，促進軟骨關(guān)節(jié)代謝恢復(fù)平衡，從而消除病變
，達到理想的目的
。
骨質(zhì)增生癥簡介
目錄1拼音2英文參考3概述4病因病機5辨證分型6治療 6.1療效標準6.2分型治療6.3專方治療6.4老中醫(yī)經(jīng)驗6.5用藥規(guī)律6.6其他療法6.7其他措施 附：1治療骨質(zhì)增生癥的穴位 1拼音 gǔ zhì zēng shēng zhèng
2英文參考 hyperostosis
3概述 骨質(zhì)增生癥是以骨質(zhì)病理性增生導(dǎo)致局部關(guān)節(jié)、肌肉
、韌帶活動障礙
，伴發(fā)疼痛為主要癥狀的疾病?div id="d48novz" class="flower left">
？砂l(fā)生在頸椎
、腰椎、關(guān)節(jié)及跟骨等處
，包括肥大性脊柱炎
、肥大性骨關(guān)節(jié)病及跟骨骨刺等。本病好發(fā)于40歲以上的中老年及從事承重
、久站
、久坐的工作人員，以活動范圍較大的關(guān)節(jié)
、脊椎的病變多見
。骨質(zhì)增生的病因迄今未明，多歸屬于老年性退行性病變的范疇
，關(guān)于其病因病機假說甚多
，如機械說、機能說
、血管障礙
、新陳代謝障礙、內(nèi)分泌障礙等
?div id="jfovm50" class="index-wrap">；菊J識是在內(nèi)因基礎(chǔ)上，由外因的誘發(fā)而導(dǎo)致發(fā)病
。目前西醫(yī)采用非激素類消炎止痛藥物
、理療及手術(shù)治療，對緩解癥狀有一定效果
，但迄今尚無特殊有效療法
。
在中醫(yī)中無骨質(zhì)增生的病名
，從其病理而論可歸屬于中醫(yī)“骨痹”范疇。在《
黃帝內(nèi)經(jīng)》中已有“骨痹”的病名
，指出其臨床以“骨重不可舉
，骨髓酸痛”為主癥，病機則有“腎不生則髓不能滿”及“寒氣至”的內(nèi)因及誘因
，嗣后在《中藏經(jīng)》
、《景岳全書》、《醫(yī)碥》中都有相
，畢關(guān)的病因病機論述
。
現(xiàn)代中醫(yī)治療，以往均未以“骨質(zhì)增生”立題
，于1961年有關(guān)于治療頸項強痛的報道
，實際上包含了頸椎肥大癥。直至1973年才有“骨質(zhì)增生”的專題報道：隨著社會步入老齡化
，中老年人之骨質(zhì)增生已逐年增多
，由此以中醫(yī)藥治療本病的報道也相繼增多，并有相關(guān)的綜述文獻
。臨床上不僅探討了對骨質(zhì)增生癥的分型辨治
，
近年來，在初步肯定腎虛是本病內(nèi)在病機的前題下
，進行了一些實驗研究
，如腎虛型骨質(zhì)增生病人頭發(fā)中微量元素的測定等。研究發(fā)現(xiàn)
，此類病人頭發(fā)中鋅
、鈣含量減少，而骨骼中鈣含量增加
，為進一步篩選有效的治療藥物提供了線索和依據(jù)
。并研制了骨刺丸、抗骨質(zhì)增生丸
、軟骨丹等成藥
，進行了多病例的臨床驗證，有效率達86％～97％
。除藥物外
，還開展了多種其他療法。如采用中藥離子滲透療法
，使藥物直達病所，以及針灸療法等
，顯示了中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢
。
4病因病機 從中醫(yī)而論
，本病之內(nèi)因常責(zé)之年老體衰，肝腎虧虛
，氣滯血瘀
，外因則主要為風(fēng)寒濕邪之侵淫，及外傷勞損
，茲分述如下：
肝腎陰虛 肝主筋
，腎主骨，骨之強壯
，筋之輕靈
，均有賴肝血腎精的濡潤，故肝腎充盈
，則筋骨強勁
，關(guān)節(jié)滑利，運動靈活
。待步人中年之后
，肝血腎精漸虧，致使筋骨失養(yǎng)
，外邪誘因乘虛而入
，致使釀疾。誠如《中藏經(jīng)》曰：“骨痹者
，精氣日衰
，邪氣妄入?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！?/p>
肝腎陽虛 筋骨固然依賴肝血腎精之滋蕎
，但筋骨之功能活動則有賴于肝氣之舒展及腎陽之健壯。肝腎陽虛則筋骨失去其日常功能
，轉(zhuǎn)樞已欠靈活
，且陽虛衛(wèi)外不固，更易受風(fēng)寒濕等外邪之侵蝕
，以致寒濕凝滯
，骨質(zhì)變形增生，進一步影響其筋骨之暢利
，諸癥叢起
。
氣澇血瘀 骨質(zhì)增生則以虛證居多，但氣滯血瘀卻是其內(nèi)蘊之實質(zhì)病理
，因骨質(zhì)增生在病理上是持續(xù)存在
，其臨床癥狀的引發(fā)，多因增生物引起周圍軟組織炎癥、腫脹
、纖維化或疤痕化
，并有局部肌肉痙攣，致使該處血運障礙
，瘀血阻絡(luò)
，出現(xiàn)并加重其癥狀。而某些由于閃扭外傷為誘因者
，更是局部氣滯血瘀
，經(jīng)絡(luò)損傷，血行不暢之因素所導(dǎo)致
。
寒濕痹阻 風(fēng)寒濕邪之入侵
，常是誘發(fā)本病的外在因素，這是在腎虛的基礎(chǔ)上
，邪氣乘虛而人
。本病多見于勞傷或久站、久坐者
，皆由于久站傷肉
、久坐傷骨、久勞傷腎之故
，外邪侵淫而致傷骨
。在一些治療用藥中采用酒炒、熱敷的方法就是在于祛風(fēng)散寒滲濕以緩解癥狀
。
5辨證分型 骨質(zhì)增生雖然病理改變基本相同
，但隨其對周圍肌肉筋腱的影響及體質(zhì)、病程的不同
，臨床癥候有異
。對此，臨床辨證分型有二型
、四型
、六型之分，甚至僅頸椎病就有三類十三型區(qū)分之多
。綜合各家論述
，結(jié)合病因病理，臨床主要可劃分為四型
。
1.肝腎陰虛 形體偏瘦
，骨關(guān)節(jié)病處疼痛，局部有灼熱感
，得熱則痛增
，得冷則痛減，關(guān)節(jié)屈伸不利，甚至關(guān)節(jié)畸形或強直
，面色潮紅
，唇干口苦，二便短少
，或伴頭暈耳鳴，腰酸膝軟
，煩躁不安
，夜眠不實，舌紅苔少或舌質(zhì)紅絳
，脈弦細數(shù)
。本型多見于素體陰虛或房勞過度， *** 虧耗者
。一般病程尚短
，以青壯年偏多。
2.肝腎陽虛 形體偏豐或臃腫
，骨關(guān)節(jié)作脹
，有冷痛感，屈伸不利
，喜 *** 及溫熨
，遇冷則痛劇，神疲肢冷
，倦怠無力
，面色咣白或虛浮，口淡乏味
，小便清長
，大便偏溏，舌淡苔白滑
，脈沉細弱
。本型多見于老年人或平素稟賦不足、體弱多病者
。病程較長
，平素有寒濕凝滯，易感風(fēng)寒者
。
3.氣血瘀阻 骨關(guān)節(jié)局部久痛不止
，疼如針刺，晝輕夜重
，稍事活動后局部疼痛可有所減輕
，舌質(zhì)偏暗有紫色，或有瘀斑，苔薄白
，脈沉細澀
。本型多見于中老年、久病患者
。病程已久
，反復(fù)不愈，或因閃扭外傷等所引發(fā)者
。
4.寒濕痹痛 骨關(guān)節(jié)疼痛時輕時重
，常與氣候變化有關(guān)，平素惡風(fēng)寒
，易罹外邪
，伴頭暈?zāi)垦＃院股衿?div id="d48novz" class="flower left">
，肢體麻木
，面色蒼白，舌淡苔薄白
，脈濡細弦或沉緊
。本型多見于骨質(zhì)增生之急性發(fā)作時，常與陽虛型伴發(fā)
，在寒濕痹痛緩解后
，可見陽虛或陰虛型之征象。
6治療
6.1療效標準
本病之療效判斷主要依據(jù)于臨床癥狀的緩解
，對骨質(zhì)增生的病理變化
，目前尚未能予以消除，故臨床一般多分為四級
。
臨床痊愈：臨床癥狀消失
，局部活動自如，恢復(fù)正常工作
，x線復(fù)查骨質(zhì)增生未有增長
，1年后隨訪無復(fù)發(fā)。
顯效：臨床癥狀基本消失
，局部活動無明顯受限
，可恢復(fù)原來工作。
有效：臨床癥狀明顯改善
，勞累或受寒后可出現(xiàn)癥狀
，但較前有所減輕，可參與較輕的工作
。
無效：用藥治療2～3個療程
，臨床癥狀改善不明顯
，關(guān)節(jié)活動障礙無變化，甚則加重
。
6.2分型治療
（1）肝腎陰虛
治法：養(yǎng)陰清熱
，滋補肝腎。
處方：生熟地黃各20克
，山萸肉8克
，淮山藥10克，茯苓12克
，丹皮10克
，澤瀉10克，知母10克
，黃柏8克，白芍12克
，威靈仙12克
，制馬錢子末0.3克（沖服）。
加減：疼痛明顯者加延胡索
、乳香
、沒藥；活動不便者加木瓜
、桑枝
、牛膝、秦艽
；兼虛熱者加青蒿
、鱉甲；兼濕熱者加土茯苓
、海桐皮
；頸椎病者加葛根；胸椎病者加姜黃
；腰椎病者加杜仲
；足跟痛者加牛膝（下同）。
用法：每日1劑
，水煎
，分2次服。
常用成方：知柏八味丸
、一貫煎
、滋陰逐痹湯。
（2）肝腎陽虛
治法：溫補肝腎
，祛寒除濕
。
處方：熟附塊12克
，桂枝8克，黨參12克
，黃芪20克
，淮山藥10克，骨碎補15克
，狗脊10克
，淫羊藿10克，川草烏各8克
，鹿角片12克
，制馬錢子末0.3克（沖服）。
加減：兼風(fēng)濕活動加五加皮
、羌活
、獨活、尋骨風(fēng)
；兼陰虛加沙參
、五味子；肢冷怯寒
、脈遲加細辛
、麻黃；骨節(jié)酸痛加秦艽
、威靈仙
；兼血瘀證加川芎、丹參
；兼氣血虧虛加雞血藤
、當歸。
用法：每日1劑
，水煎
，分2次服。
常用成方：桂附八味丸
、右歸丸
、溫陽蠲痹湯。
（3）氣血瘀阻
治法：理氣止痛
，活血祛痹
。
處方：當歸12克，桃仁10克
，紅花10克
，羌活8克，秦艽8克
，桂枝8克
，茯苓12克
，丹皮10克，赤芍15克
，牛膝10克
，五靈脂15克，地龍6克
，雞血藤12克
。
加減：局部刺痛明顯加地鱉蟲、穿山甲
；腰以上痛加姜黃
；腰以下痛加茜草；痛劇不止加乳香
、沒藥
、川草烏；兼陽虛加炙芪
、黨參
；兼陰虛加枸杞、自芍
；兼脈絡(luò)痹阻加路路通、威靈仙
；關(guān)節(jié)不利加木瓜
、桑枝。
常用成方：桂枝茯苓丸
、血府逐瘀湯
、身痛逐瘀湯。
（4）寒濕痹痛．
治法：祛風(fēng)散寒
，滲濕蠲痹
。
處方：獨活10克，桑寄生15克
，秦艽10克
，防風(fēng)8克，細辛4克
，當歸12克
，赤白芍各12克，川芎12克
，生地20克
，杜仲10克，牛膝10克
，黨參10克
，桂枝8克
，茯苓12克。
加減：關(guān)節(jié)活動不利者加鹿銜草
、宣木瓜
；疼痛明顯者加川草烏、制乳沒
；夾有痰濕者加膽南星
、萆薢；久痹不愈者加蜈蚣
、烏梢蛇
。
常用成方：獨活寄生湯、桂枝湯加味
。
療效：按中醫(yī)辨證論治予以分型治療的患者共有386例
，臨床治愈309例，顯效27例
，有效27例
，無效23例，總有效率為94％
。
6.3專方治療
（1）靈仙五物湯（散）
組成：靈仙3O克
，苦參10克，山甲10克
，香附10克
，透骨草10克。
用法：①每日1劑
，水煎分2次服
；②藥渣加水1500毫升，煎至800毫升
，局部熏洗熱敷浸泡
；③將上藥共研細末，過60目篩
，1次10～20克
，每日2次；沖服
；④外用
，將藥粉適量用白酒（或醋）調(diào)成糊狀敷于局部，連續(xù)10天為一療程
，間隔5天再行第二療程
。
療效：共治療368例，痊愈128例
，顯效121例
