多囊孵巢綜合征方二中藥人工周期組方

多囊孵巢綜合征方二中藥人工周期組方

方名：中藥人工周期組方

【功能主治】

功能補腎活血。主治多囊卵巢綜合征。

【處方組成】

本組為一周期序方，分腎陽不足與腎陰不足之不同。

（1）促卵泡湯：腎陽不足者，仙茅10克、仙靈脾10克，當歸10克、山藥10克、菟絲子10克、巴戟肉10克、肉蓯蓉10克、熟地10克，水煎服，腎陽不足者，女貞子10克、旱蓮草10克、丹參10克、山藥10克、菟絲子10克、熟地10克、肉蓯蓉10克、制首烏10克，水煎服。

（2）促排卵湯；腎陽不足者，當歸10克、丹參10克、茺蔚子10克、桃仁10克、紅花10克、雞血藤10克、續(xù)斷10克、香附6克、桂枝3克，水煎服，腎陰不足者，丹參10克、赤芍10克、澤蘭10克、熟地10克、枸杞子10克、桃仁4克、紅花4克、苡仁15克、香附6克，水煎服。

（3）促黃體湯：腎陽不足者，阿膠10克、龜膠10克、當歸10克、熟地10克、首烏10克、菟絲子10克、續(xù)斷10克、香附6克、桂枝3克，水煎服；腎陰不足者，丹參10克、龜版10克、枸杞子10克、女貞子10克、旱蓮草10克、熟地10克、制首烏10克、肉蓯蓉10克、菟絲子10克，水煎服。

（4）活血調(diào)經(jīng)湯：腎陽不足者，當歸10克、熟地10克、丹參10克、赤芍10克、澤蘭10克、川芎4克、香附6克、茺蔚子15克，水煎服：腎陰不足者，丹參10克、赤芍10克、澤蘭10克、熟地10克、茯苓10克、茺蔚子10克、當歸6克、香附6克，水煎服。

【辨證加減】

無

【臨床療效】

治療27例，3個月后有排卵，3年內(nèi)妊娠者24例（88.8%）。

【處方來源】

江西省第二人民醫(yī)院林至君。

【按語】

本治療證實補腎藥可促卵泡發(fā)育。本病按臨床癥候分為腎陽衰憊、沖任虛寒及腎陰不足、沖任郁熱二型。增厚而堅實的卵巢包膜成為機械性影響排卵障礙，作為血瘀證的診斷依據(jù)。故本方先以補腎促卵泡發(fā)育，在雌激素作用水平上升后（宮頸粘液結(jié)晶典型），繼用活血化瘀法促其排卵，再繼續(xù)補腎促黃體發(fā)育，形成“補腎一活血化瘀一補腎一活血調(diào)經(jīng)”的中藥人工周期。

江西醫(yī)學院附屬醫(yī)院符式珪教授等已證實補腎活血藥可引起家兔卵泡發(fā)育和排卵，且發(fā)現(xiàn)補腎藥仙靈脾、補骨脂等尚有促使假孕大鼠分泌孕酮增加，從實驗室角度證明了補腎活血藥的作用。

有關(guān)多囊卵巢綜合癥

我在崇文區(qū)，你的還不能確診多囊卵巢綜合征，因為右側(cè)卵巢內(nèi)還有一個較優(yōu)勢卵泡，這種病首先是內(nèi)分泌紊亂，主要卵泡發(fā)育不良其直徑一般在0.8 一下，10個以上，排卵障礙。你換沒有查激素呢，所以建議你查六項性激素，用中藥人工周期來調(diào)節(jié)，再根據(jù)激素水平配合西藥。沒問題。

多囊卵巢綜合癥有哪些治療方法？

多囊卵巢綜合征西醫(yī)治療方法藥物治療：
1.肥胖與胰島素抵抗增加運動以減輕體重，糾正由肥胖而加劇的內(nèi)分泌代謝紊亂，減輕胰島素抵抗和高胰島素血癥，使IGF-1降低，IGfBP-1增加，同時SHBG增多使游離雄激素水平下降。減輕體重可使部分肥胖型PCOS者恢復排卵，并可預防2型糖尿病及心血管疾病的發(fā)生。二甲雙胍1.5～2.5g/d，伴或不伴有糖尿病者均可使用，能有效地降低體重，改善胰島素敏感性，降低胰島素水平，使毛發(fā)減少甚至可恢復月經(jīng)(25%)與排卵。由于肥胖和胰島素抵抗是PCOS的主要病因，故凡可減輕體重與增加胰島素敏感性的藥物均可治療本綜合征。近年來，已有很多有關(guān)胰島素增敏劑(insulinsensitizingagents)的治療報道。噻唑烷酮(Thiazolidone)為一類口服胰島素增敏劑，主要用于治療糖尿病，如曲格列酮(Troglitazone)可明顯減輕PCOS病人的高胰島素血癥和高雄激素血癥，并有助于誘導排卵。Ciotta等報道，胰島素增敏劑可明顯降低血LH、雄激素水平、抑制胰島素分泌，升高SHBG濃度，并可長期治療，胰島素增敏劑可能更適用于高胰島素血癥的PCOS患者。
2.藥物誘導排卵
(1)氯米芬：是PCOS的首選藥物，排卵率為60%～80%，妊娠率30%～50%。氯米芬與下丘腦-垂體水平的內(nèi)源性雌激素競爭受體，抑制雌激素負反饋，增加GnRH分泌的脈沖頻率，從而調(diào)整LH與FSH的分泌比率。氯米芬也直接促使卵巢合成和分泌雌激素。于自然月經(jīng)周期或撤藥性子宮出血的第5天開始，每天口服50mg，連續(xù)5次為1療程，常于服藥的3～10天(平均7天)排卵，多數(shù)在3～4個療程內(nèi)妊娠。若經(jīng)3個治療周期仍無排卵者，可將劑量遞增至每天100～150mg，體重較輕者可考慮減少起始用量(25mg/d)。服用本藥后，卵巢因過度刺激而增大(13.6%)，血管舒張而有陣熱感(10.4%)、腹部不適(5.5%)、視力模糊(1.5%)或有皮疹和輕度脫發(fā)等副作用。
治療期間需記錄月經(jīng)周期的基礎(chǔ)體溫，監(jiān)視排卵，或測定血清孕酮、雌二醇以證實有無排卵，指導下次療程劑量的調(diào)整。若經(jīng)氯米芬治療6～12個月后仍無排卵或受孕者，可給予氯米芬加HCG或糖皮質(zhì)激素、溴隱亭治療或用HMG、FSH、GnRH等治療。
(2)氯米芬與絨促性素(HCG)合用：停用氯米芬后第7天加用絨促性素(HCG)2000～5000U肌注。
(3)糖皮質(zhì)激素與氯米芬合用：腎上腺皮質(zhì)激素的作用是基于它可抑制來自卵巢或腎上腺分泌的過多雄激素。通常選用地塞米松或潑尼松。潑尼松每天用量為7.5～10mg，2個月內(nèi)有效率35.7%，閉經(jīng)無排卵者的卵巢功能得到一定恢復。用氯米芬誘發(fā)排卵無效時，可在治療周期中同時加服地塞米松0.5mg，每晚服2.0mg，共10天，以改善氯米芬或垂體對促性腺激素治療反應，提高排卵率和妊娠率。
(4)尿促性素(HMG)：主要用于內(nèi)源性垂體促性腺激素與雌激素分泌減少的患者，尿促性素(HMG)是從絕經(jīng)期婦女尿中純化的提取物，內(nèi)含F(xiàn)SH與LH，兩者比例為1∶1，每安瓿含F(xiàn)SH和LH各75U。尿促性素(HMG)被視為治療無排卵不孕的備選誘發(fā)排卵藥物，因其副作用較多，誘發(fā)卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的危險性較大。一般開始每天肌注HMG1安瓿，3～4天后如血清雌二醇水平逐漸增加則繼續(xù)用藥，若雌二醇水平不上升可再增加0.5～1安瓿，3天后再根據(jù)情況調(diào)整用量。當尿雌激素水平達50～100g/24h，或血清雌二醇在500～1000pg/ml時或卵巢增大明顯者應停藥。絨促性素(HCG)的治療劑量應因人及治療周期而異，并備有嚴密的卵泡成熟監(jiān)測措施，防止發(fā)生卵巢過度刺激綜合征(OHSS)。(5)促性腺激素釋放激素(GnRH)：GnRH可促進垂體的FSH和LH釋放，但長期應用使垂體細胞的GnRH受體不敏感，導致促性腺激素減少，從而減少卵巢性激素的合成。其作用可逆，開始對垂體的FSH、LH和卵巢的性激素起興奮作用，14天后下降至正常水平，28天達去勢水平。
臨床上，可用GnRH-A150g，每天皮下注射1次，從卵泡期開始，或從上1周期的黃體期(第21天)開始，待性激素達到去勢水平后，再用絨促性素(HCG)誘發(fā)排卵，劑量同前。這樣可以避免月經(jīng)周期中的LH峰出現(xiàn)過早而造成卵泡黃素化。但由于GnRH-A價值昂貴，用量大，臨床應用受到限制。
(6)FSH：FSH有純化的和重組的人FSH(rhFSH)2種。FSH是多囊卵巢較理想的治療制劑，但價格昂貴。并可能引起OHSS。應用過程中，必須嚴密監(jiān)測卵巢變化。劑量以75U較安全。FSH也可與GnRH-A聯(lián)合應用，以提高排卵成功率。(7)溴隱亭：適用于伴有高PRL的ICOS患者，初始劑量1.25mg，2次/d，可逐漸增加到2.5mg，2～3次/d，餐后服用。
3.雙側(cè)卵巢楔形切除適用于血睪酮升高、雙側(cè)卵巢增大而DHEA、PRL正常(提示主要病因在卵巢)者，切除部分卵巢，去除卵巢產(chǎn)生過多的雄激素，可糾正下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)紊亂，但切除的部位和切除的組織量與療效有關(guān)，有效率不等。妊娠率為50%～60%。術(shù)后復發(fā)率高，如并發(fā)盆腔黏連，則不利于妊娠。腹腔鏡下卵巢燒灼術(shù)或切除術(shù)亦可收到一定效果。
4.多毛癥治療可定期剪去或涂以“脫發(fā)劑”，切忌拔除，以防刺激毛囊過度生長，亦可作電蝕治療或應用抑制雄激素藥物治療。
(1)口服避孕藥：以雌激素為主的雌、孕激素復合片較理想，可抑制LH分泌，降低血睪酮、雄烯二酮和DHEAS，增加性激素結(jié)合球蛋白濃度。
(2)孕激素：有弱的抗雄激素和輕度抑制促性腺激素分泌的作用，可降低睪酮和17-酮類固醇的水平。以甲羥孕酮(安宮黃體酮)較常用。一般用6～8mg/d口服。此外，醋酸酯環(huán)丙孕酮(Cyproteroneacetate;CPA)屬高效孕酮，有較強抗雄激素作用。常與炔雌酮同服。
(3)GnRH-A：在月經(jīng)周期的第1～5天開始使用，現(xiàn)已有經(jīng)皮吸入、皮下和肌內(nèi)注射等多種制劑可供選用。同時加服炔雌酮可避免用藥后雌激素所致的不良反應。
(4)地塞米松：適用于腎上腺來源的高雄激素血癥，0.25～0.5mg/d。每晚口服。
(5)螺內(nèi)酯(安體舒通)：通過阻止睪酮與毛囊的受體結(jié)合，也可通過抑制17α-化酶而干擾卵巢雄激素的合成。每天口服50mg。可使患者的毛發(fā)生長減少，毛發(fā)變細。高雄激素血癥伴無排卵的月經(jīng)失調(diào)者可于月經(jīng)的第5～21天，每天口服20mg，可使部分患者月經(jīng)周期及排卵恢復。
5.人工月經(jīng)周期對于無多毛的患者而又無生育要求者，可給予孕激素行人工周期治療，以避免子宮內(nèi)膜的過度增生和癌變。
手術(shù)治療：包括卵巢楔切術(shù)和腹腔鏡顯微手術(shù)治療。
(一)卵巢楔切術(shù)(ovarianwedgeresection,OWR)：OWR治療PCOS的確切機轉(zhuǎn)尚不甚明了。有兩組文獻報道，OWR后3～4天血清To、Adione、E1、E2明顯降低，此后LH下降而FSH無變化，術(shù)后2周LH/FSH比值恢復正常相繼出現(xiàn)卵泡發(fā)育和排卵。OWR排卵率80%，妊娠率50%，術(shù)后粘連率41%(Buttram1975)。應用新顯微外科技術(shù)和新粘連屏蔽法(newadhesivebarriermethod)?？梢杂行У胤乐剐g(shù)后粘連。
(二)腹腔鏡卵巢治療(Laparoscopicovariantreatment)：是一種新技術(shù)。即應用腹腔鏡行卵巢多點啄活檢切除(multiplepunchbiopsyresection,MPBR)、卵巢電灼(ovariancauterization)和激光卵巢多點汽化(multipleovarianvaporization)和激光楔切。
多囊卵巢綜合征中醫(yī)治療方法
中藥治療：
1.痰濕內(nèi)停
主證形體肥胖，倦怠懶動，胸悶氣短，脘痞納呆，毛發(fā)偏多，大便秘結(jié)，閉經(jīng)不孕，白帶量多，或見腹中包塊，按之疼痛，舌體胖大，邊有齒痕，或舌質(zhì)紫暗，舌苔厚膩，脈滑或滑。
治法燥濕化痰，益氣健脾。
2.肝郁化火主證形壯體胖，面目紅赤，痤瘡叢生，煩躁易怒，頭痛眩暈，胸脅脹痛，失眠多夢，口干口苦，閉經(jīng)，大便干結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
治法清肝瀉火，佐以理氣
3.痰瘀互結(jié)
主證形體肥胖，面色偏黯，毛發(fā)濃密，胸脘滿悶，倦怠乏力，多懶動，頭暈目眩，白帶量多，閉經(jīng)不孕，或月經(jīng)量多，經(jīng)期提前，少腹作痛，舌體胖大，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔厚膩，脈沉細。
治法燥濕化痰丸，少腹逐瘀湯加減。
4.腎陽虛證主證腰膝酸軟而痛，畏寒肢冷，雙下肢為甚，懶動乏力，面色偏暗，月經(jīng)量少色淡或閉經(jīng)不孕，性欲冷淡，事下清稀，小便頻數(shù)，大便時稀，舌淡胖，苔白膩，脈沉細。
治法溫補腎陽5.腎陰虛證主證腰膝酸軟，眩暈耳鳴，失眠多夢，手足心熱，咽干顴紅，月經(jīng)量少或閉經(jīng)，或見月經(jīng)先期，淋漓不盡，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅少津，苔少或光剝，脈細數(shù)。
治法滋補腎陰。
6.脾腎陽虛主證形體肥胖，面色(白光)的，頭錯乏力，懶動多畏寒肢冷，腰腹或下肢冷痛，小便短赤，大便溏瀉，閉經(jīng)不孕，舌淡苔白，脈沉細。
治法健脾溫腎。
7.氣血兩虛主證面色萎黃，形體瘦弱，頭暈目眩，少氣懶言，乏力自汗，心悸失眠，閉經(jīng)或崩漏，納呆便溏，舌淡嫩邊有齒痕，脈細弱。
治法健脾益氣，養(yǎng)血生血。多囊卵巢綜合癥西醫(yī)藥可以臨時控制病情，但是難以根治。
建議你采用中藥進行治療，中醫(yī)治療需要結(jié)合具體脈象進行辯證，從根本上入手，對證用藥，可達到正常排卵。

多囊卵巢綜合癥怎么治療

中西醫(yī)結(jié)合最理想。多囊表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、多毛、肥胖等。不排卵，來月經(jīng)前乳房發(fā)脹，或痛等。卵巢中和癥一般，是生育婦女最常見的內(nèi)分泌疾病，發(fā)病幾率7.5%臨床表現(xiàn)，雙側(cè)卵巢多囊增大，不孕等，目前多囊卵巢中和癥的確切病因不詳，目前認為患者的基本生理改變是卵巢產(chǎn)生過多雄激素，而雄激素的過量產(chǎn)生是有體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果，現(xiàn)在西藥可以服用，而西醫(yī)治療多采用激素類藥物（如：服用乙烯雌芬、補佳樂、倍美力加黃體酮；克齡蒙；避孕藥（如：媽富?。ㄓ置貉踉邢┤泊拼计⑦_英-35、敏定偶（復方孕二烯酮片）等）、安體舒通、二甲雙胍等；促排卵藥物（克羅米芬、他莫昔芬、氯米芬等，人絕經(jīng)期促性腺激素（HMG）、人絨毛膜促性腺激素（HCG）、促性腺激素釋放激素（FSH）等）治療；根據(jù)眾多專家的臨床用藥觀察并發(fā)癥很多（如：肝腎功能損害，脂肪及糖代謝異常，服藥期間不規(guī)律陰道出血等），停藥后多出現(xiàn)：體重快速增加，多毛，泌乳，閉經(jīng)，情緒煩燥等；而用促排卵藥物過多還會出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征、未破裂卵泡黃體化綜合征、妊娠后流產(chǎn)率較高、黃體功能不全、血管神經(jīng)功能失調(diào)、卵巢萎縮等；用激素藥物期間月經(jīng)會正常，可這是藥物替代療法，停藥后停經(jīng)，使內(nèi)分泌失調(diào)再進行性加重的女性很多；
另外，用激素藥物越多，對于卵巢自身內(nèi)分泌功能的不良影響越大，再想從根本上系統(tǒng)調(diào)理療程越長；慎重選擇治療方法更是恢復的關(guān)鍵.亦有采用手術(shù)治療（如：卵巢楔形切除術(shù)、腹腔鏡下卵巢電灼術(shù)和激光氣化術(shù)）等，由于是治標不治本，機體內(nèi)分泌的自然調(diào)節(jié)功能沒有得到恢復，再出現(xiàn)卵巢多囊的機率極大；且如果在手術(shù)中萬一損傷了卵巢皮質(zhì)的內(nèi)分泌功能，導致卵巢萎縮，出現(xiàn)卵巢早衰的術(shù)后病例也是很多的；但起效果不是太好，懷孕幾率很低，一般配合中藥，懷孕幾率都在75%以上，針對引起多囊卵巢綜合征的幾種類型（脾腎兩虛、肝腎陰虛、肝郁化火、痰濕阻滯、多癥夾雜）等，分型調(diào)理，從治本著手，結(jié)合你個人體質(zhì)特點，選擇性的運用,本人根據(jù)主傳中醫(yī)，最近研究一種純中藥劑，治療多囊卵巢中和癥康復記錄在85%，如配合溴隱亭服用妊娠幾率在98%，如要詳細了解可以加我為好友，806939189可以詳細為你解答?，F(xiàn)在不想懷孕可以在胳膊上皮埋藥物，可以避孕，如果想要孩子可以用相反的激素促使排卵懷孕啊
,本人根據(jù)這個原理研究一種中西藥合劑，外用胳膊，促使排卵，有效幾率65%歡迎質(zhì)詢。
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