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      妊娠高血壓綜合征治療

      醫(yī)案日記 2023-06-09 22:07:48

      妊娠高血壓綜合征治療

      治療與護理

      (1) 居家護理方式適用于輕癥患者

      ,執(zhí)行門診治療配合居家休息的處理措施。目的是通過加強監(jiān)護
      ,達到控制病情防止發(fā)展為重癥的目標。

      a

      、保證休息
      。適當減輕工作或居家休息,除保證夜間8~10小時睡眠時間外
      ,白天應有2小時的午休。并提倡左側臥位有利于增加尿量
      ,亦有助于改善子宮胎盤的血液循環(huán)

      b、飲食指導

      。選擇高蛋白
      、多維生素
      、低脂的食物
      ,保證初充足夠的鐵和鈣劑,除非全身浮腫
      、一般不嚴格限鹽
      ,但應避免攝取過多的鹽腌食品

      c

      、藥物治療。適量的鎮(zhèn)靜劑如安定等能抑制丘腦和丘腦下
      ,減少來刺激
      。用藥期間向孕婦說明藥物的作用
      ,解除顧慮取得配合

      d

      、產前檢查。加強母兒監(jiān)測措施
      ,增加高危門診次數(shù),同時讓孕婦及家屬識別出現(xiàn)持續(xù)頭痛
      、上腹疼痛
      、眼花、惡心
      、嘔吐或面部及手背浮腫等癥狀,一旦發(fā)現(xiàn)必須立即就診

      (2) 住院護理:經居家觀察護理病情未能控制或中

      、重度病例,一般需要住院處理

      ① 心理護理

      。主動關心孕婦
      ,耐心解答提問
      ,幫助熟悉住院環(huán)境,解除患者焦慮心理

      ② 休息

      。除特殊允許外
      ,病人應臥床休息(以左側臥位為好)
      。提供清潔與安靜的環(huán)境,室內光線宜暗淡
      ,以保證病人休息和足夠的睡眠

      ③ 飲食

      。提供高蛋白、多維生素
      、低脂肪
      、低鹽食物。病情一旦好轉
      ,可逐漸恢復正常食鹽
      。如果突然出現(xiàn)頭痛、胸悶
      、視力模糊等
      ,立即與醫(yī)師聯(lián)系配合搶救措施。

      ④ 加強巡視

      ,密切觀察病情變化
      ,記出、入量
      ,定時聽胎心
      、測血壓,重視病人的自覺癥狀
      。如果突出現(xiàn)頭痛、胸悶
      、視力模糊等
      ,立即與醫(yī)師聯(lián)系配合搶救措施。

      ⑤ 定期檢查尿常規(guī)

      ,尿比重
      、尿蛋白定量
      、準確稱取體重
      ,重復眼底檢查以衡量治療效果。

      ⑥ 病室管理

      。病室整齊無多余物品
      ,避光
      、安靜且舒適
      ;病床放置位置離開過道,備有床欄
      、搶救車及吸痰器等

      ⑦ 藥物治療

      ,按醫(yī)囑正確使用鎮(zhèn)靜
      、降壓、解痙
      、利尿等藥物
      。熟知各種藥物劑型
      、劑量
      、作用、副反應及用藥途徑
      ,根據(jù)病情變化按醫(yī)囑及時調整用藥

      ⑧ 終止妊娠。經積極治療病情繼續(xù)惡化或癥狀改善不明顯者

      ,應權衡利弊動員引產

      (3) 子癇孕婦的處理:子癇是妊娠高血壓綜合征最嚴重的階段。處理原則是積極控制抽搐

      、防止受傷
      、減少刺激
      、加強監(jiān)護
      ,適時終止妊娠。

      ① 派專人守護

      ,提供整體護理措施

      ② 昏迷病人應取頭低側臥位,墊高一側肩部

      ;及時吸除口腔分泌物,保持呼吸道通暢
      ;暫禁食
      ;供氧氣吸入;上下齒間放置卷有紗布的壓舌板
      ;床沿置床欄防墜地受傷

      ③ 室內置深色簾幔遮光

      ,保持安靜
      、空氣流通。一切操作集中
      ,避免過多擾動及一切外來刺激以防誘發(fā)抽搐

      ④ 按醫(yī)囑選用硫酸鎂及其他藥物控制抽搐

      ⑤ 嚴密觀察病情

      ,監(jiān)測產兆,每1小時測血壓
      、脈搏
      、呼吸及體溫
      。記出入量,及時送血
      、尿化驗
      ,復查眼底及床邊心電圖等
      。及早發(fā)現(xiàn)并處理腦水腫、肺水腫
      、急性腎功能衰竭
      、胎盤早剝等并發(fā)癥

      ⑥ 適時終止妊娠

      ,子癇發(fā)作時往往自然臨產,如無產兆
      ,應在控制抽搐24~48小時內根據(jù)胎齡
      、骨盆
      、宮頸條件及胎兒成熟度選擇分娩方式
      。因為妊娠終止后病情可自行好轉,故適時終止妊娠也是一種有效的治療方法

      ⑦ 產后24小時至5小時內仍可能發(fā)生子癇

      ,需繼續(xù)加強護理觀察

      (4) 硫酸鎂的應用護理:硫酸鎂具有解痙

      、降壓、利尿的作用
      ,故靜脈滴主或肌注硫酸鎂有預防和控制子癇發(fā)作的作用
      ,適用于中
      、重度妊娠高血壓綜合征患者的治療
      。硫酸鎂又是一種中樞抑制劑,過量會引起呼吸和心率抑制甚至列亡
      。治療劑量的硫酸鎂
      ,對宮縮和胎兒都無明顯影響。正常孕婦血清中鎂離子濃度為0.75~1mmol/L;治療濃度為2~3mmol/L
      ;超過3~3.5mmol/L將出現(xiàn)中毒現(xiàn)象,首先為膝反射消失
      ,隨著濃度增加進一步相繼出現(xiàn)全身肌強力減退及呼吸抑制
      ,超過7.5mmol/L時出現(xiàn)心跳停搏。為此
      ,使用硫酸鎂治療時強調:

      ① 每次用藥前及持續(xù)靜脈滴注期間檢查膝反射必須存在;呼吸每分鐘不少于16次

      ;尿量每小時不少于25ml

      ② 床邊應備有解毒作用的鈣劑

      ,如10%葡萄糖酸鈣10ml針劑,發(fā)現(xiàn)鎂中毒時
      ,立即靜脈推注。

      ③ 硫酸鎂肌肉注射對局部有刺激性

      ,故加用2%普魯卡因2ml
      ,采用8.33cm的長肌肉針頭行深部臀肌注射,局部出現(xiàn)紅
      、腫、痛時用熱水袋熱敷

      ④ 靜脈給藥期間

      ,監(jiān)測胎心、胎動變化
      ,加強巡視避免藥液漏血管外
      。嚴格掌握進藥的速度(每小時輸入1g為宜)
      ,維持血鎂濃度
      ,以保治療效果。

      硫酸鎂的具體用法:首次負荷劑量用25%硫酸鎂10ml溶于25%葡萄糖液10ml中

      ,緩慢(不少于5分鐘)靜脈注入
      ;繼以25%硫酸鎂60ml溶于5%葡萄糖液1000ml中作靜脈滴注(速度為每小時1g,最快不超過2g)
      。晚間睡前停用靜脈滴注
      ,換用25%硫酸鎂10ml加2%普魯卡因作深部臀肌注射
      。次日起不用負荷劑量,僅用靜脈滴注及晚間肌注
      ,連用數(shù)日
      。也可僅用肌注方法,即25%硫酸鎂20ml加2%普魯卡因2ml
      ,每6小時1次。肌肉注射的缺點有局部疼痛
      ,不易被病人接受
      。靜脈滴注給藥可使血中鎂離子有效濃度在1小時達到高峰,而后迅速下降;而肌肉注射于兩小時達高峰而后緩慢下降
      ,故白天靜脈滴注,晚間肌注
      ,可使患者血中鎂離子有效濃度持續(xù)維持。臨床依病情選擇用藥途徑
      ,并隨病情變化調節(jié)用藥劑量

      有妊娠高血壓怎么辦

      有妊娠高血壓怎么辦

        有妊娠高血壓怎么辦,有不少的女性朋友

      ,在懷孕之前血壓很是正常,但是懷孕后
      ,卻突然患上高血壓
      ,這讓她們很驚慌,因為這會嚴重威脅著母兒的生命
      ,來看有妊娠高血壓怎么辦

        有妊娠高血壓怎么辦1 ?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?)心理護理

      。孕婦要保持心情愉悅,主動配合醫(yī)生的治療
      ,已達到最好治療效果

       ?div id="d48novz" class="flower left">

      。?)休息護理
      。孕婦應有充足的休息,孕婦休息的地方要清潔
      、安靜
      、,室內光線適宜
      ,保障其睡眠的質量。

       ?div id="4qifd00" class="flower right">

      。?)飲食護理
      。孕婦要食用高蛋白、多維生素
      、低脂肪、低鹽食物
      ,保障充足的營養(yǎng)

       ?div id="4qifd00" class="flower right">

      。?)觀察病情。孕婦要定時做聽胎心
      、測血壓等檢查。當出現(xiàn)頭痛
      、胸悶
      、視力模糊等癥狀時,及時采取搶救措施

       ?div id="4qifd00" class="flower right">

      。?)定期檢查
      。孕婦要配合醫(yī)生進行尿常規(guī)
      ,尿蛋白含量的定期檢查,以便及時了解病情

         妊娠高血壓的危害

        1

      、影響大腦機能,致人昏迷
      。此病癥極易引發(fā)大腦出現(xiàn)缺血、水腫等情況
      ,致使準媽媽出現(xiàn)嘔吐
      、抽搐、頭暈等不適癥狀
      。嚴重的時候還會引起腦部出血,造成昏迷

        2

      、腎臟缺血。妊娠高血壓還會導致腎臟功能受到影響
      ,出現(xiàn)尿量少
      、尿蛋白甚至腎功能衰竭的現(xiàn)象

        3

      、危害心臟健康。其還可危害心臟的健康
      ,導致冠狀動脈供血不足
      ,進而致使心肌出現(xiàn)缺血、水腫,嚴重的.甚至壞死
      。心臟負擔因為周圍動脈痙攣的緣故會加重,甚至出現(xiàn)左側心臟的衰竭現(xiàn)象

        4

      、肝臟出血。此病癥嚴重時會使得肝臟表層發(fā)生出血
      ,甚至造成肝破裂。

        5

      、危及視網膜。若未得到及時救治
      ,小動脈會出現(xiàn)缺血
      、痙攣、水腫等癥狀
      ,致使視網膜受損傷,引起眼花
      、視力模糊,嚴重的會出現(xiàn)暫時性的失明

        準媽媽們在懷孕期間身體情況必須得到重視,如果患上了妊娠高血壓

      ,最好及時到醫(yī)院進行檢查
      ,如果沒有及時診治的話,很可能護危害到胎兒的健康
      ,甚至孕婦的生命
      。本篇文章給大家介紹了妊娠高血壓的幾大危害
      ,希望各位準媽媽們要重視

        有妊娠高血壓怎么辦2  妊娠高血壓的出現(xiàn)是會嚴重威脅著母兒的生命,而且還可能引起后遺癥

      ,嚴重影響婦女健康
      。對此,孕婦應該要引起重視

        妊娠高血壓綜合征(簡稱妊高征),是妊娠期婦女所特有而又常見的疾病,以高血壓

      、水腫
      、蛋白尿、抽搐
      、昏迷、心腎功能衰竭
      ,甚至發(fā)生母子死亡為臨床特點

        妊娠高血壓綜合征按嚴重程度分為輕度、中度和重度

      ,重度妊娠高血壓綜合征又稱先兆子癇和子癇
      ,子癇即在高血壓基礎上有抽搐

        女性妊娠期也被俗稱懷孕

      ,在這個時期,女人應該格外注意養(yǎng)生保健
      ,否則會很容易出現(xiàn)健康問題
      ,甚至還會影響胎兒的發(fā)育。

        女性在妊娠期時血壓會出現(xiàn)不穩(wěn)的情況

      ,這樣就會很容易導致高血壓發(fā)病,臨床上也被稱作妊娠高血壓

        妊娠高血高是因為體內的些蛋白酶在起作用

      。妊娠晚期,由于胎兒增大
      ,子宮張力增高
      ,年輕初產婦腹壁較緊
      ,子宮的血液相應供應不足

        使子宮胎盤有缺血現(xiàn)象,由于子宮缺血刺激體內腎素的蛋白酶分泌增加

      ,從而相應引起血壓升高
      。子宮相對缺血嚴重,而血壓升得越高

        妊娠高血壓,妊娠20周后出現(xiàn)高血壓

      、水腫
      、蛋白尿
      。輕者可無癥狀或輕度頭暈,血壓輕度升高
      ,伴水腫或輕度蛋白尿;重者頭痛
      、眼花
      、惡心、嘔吐
      、持續(xù)性右上腹痛等
      ,血壓升高明顯
      ,蛋白尿增多
      ,水腫明顯,甚至昏迷
      、抽搐

        以上對于妊娠高血壓的危害進行了介紹,如果在妊娠期間的孕婦出現(xiàn)了高血壓的病癥一定要進行積極的治療,只有這樣才能有效的降低高血壓給孕婦以及胎兒的健康造成的傷害

        女性在懷孕期間是需要定期檢查的

      。下面,筆者為大家介紹幾種孕期檢查的儀器
      ,供大家參考:

        貝繽紛 超聲多普勒胎兒胎心儀:使用簡單好操作

      ,探頭和主機分離,桌面式設計
      ,專業(yè)胎心監(jiān)護操作方便快捷,適用于家庭日常監(jiān)護

        愛孕 多參數(shù)胎心儀:主要是用來做胎心監(jiān)護的電子儀器

      ,一般婦產醫(yī)院都提供胎心監(jiān)護。采用的是超聲多普勒技術
      ,其超聲劑量要小

        寶寶心語 超聲胎音儀:利用超聲耦合劑可以排擠探頭與腹壁之間的空氣

      ,使兩者更好地接觸
      ,有利于聲波的傳播,使胎心音聽起來更清楚

        有妊娠高血壓怎么辦3  妊娠期高血壓妊娠期高血壓是孕產婦死亡第二殺手

      ,其會因導致產婦血壓升高而出現(xiàn)重度子癇,從而使胎盤供血不足
      、胎兒宮內缺氧
      、早產、胎盤早剝
      、胎死宮內等現(xiàn)象發(fā)生

        如何去防治妊娠高血壓呢?除了藥物治療妊娠高血壓效果比飲食治療和體位治療效果顯著外

      ,服用靈芝來治療妊娠高血壓效果也相當顯著
      ,而且還可以避免藥物對妊婦與胎兒的毒副作用。

         準媽媽有妊娠高血壓應如何自我照顧

      ?方法有以下幾種:

        1

      、準媽媽在臥床休息時采用左側臥姿,可減輕子宮壓迫下腔靜脈
      ,因而使靜脈回流增加
      ,進而增加全身血循環(huán)
      、胎盤和腎之血流灌注而使血壓下降

        2、準媽媽有妊娠高血壓的飲食要維持高蛋白的飲食很重要

      ,每天80至90克的蛋白質攝取
      ,可補充尿中流失的蛋白質,減少水腫危險

        3、正常情況孕婦懷孕末期會有足部水腫

      ,但妊娠高血壓之水腫通常會出現(xiàn)在第二妊娠期即孕4-6個月時
      ,并且會進展到眼瞼

        4、可自行監(jiān)測血壓

      ,每天早晚各量一次并做好記錄
      ;每周或每兩周做一次產檢
      ,一旦有異常應提早就診

        最健康而不影響妊婦與胎兒的治療方法是采用靈芝。靈芝是多孔菌科植物

      ,有赤芝或紫芝
      ,其中赤芝藥效為最好。靈芝對于增強人體免疫力
      ,調節(jié)血糖
      ,控制血壓,輔助腫瘤放化療
      ,保肝護肝
      ,促進睡眠等方面均具有顯著療效。

        下面我為大家介紹幾種常見的孕期保健的藥物

      ,各位孕媽一起來看看吧:

        固腎安胎丸:滋陰補腎,固沖安胎

      。用于早期先兆流產屬中醫(yī)腎陰虛證
      ,癥見:腰酸脹痛、小腹墜痛
      、陰道流血
      ,可伴有頭暈耳鳴,口干咽燥
      ,神疲乏力,手足心熱

        孕康顆粒:健脾固腎

      ,養(yǎng)血安胎。用于腎虛型和氣血虛弱型先兆流產和習慣性流產

        愛樂維 復合維生素片:愛樂維 復合維生素片

      民間偏方:婦科妊娠病妊娠高血壓綜合征治療

      治療與護理
      (1)居家護理方式適用于輕癥患者

      ,執(zhí)行門診治療配合居家休息的處理措施。目的是通過加強監(jiān)護
      ,達到控制病情防止發(fā)展為重癥的目標

      a、保證休息
      。適當減輕工作或居家休息
      ,除保證夜間8~10小時睡眠時間外
      ,白天應有2小時的午休
      。并提倡左側臥位有利于增加尿量,亦有助于改善子宮1胎盤的血液循環(huán)

      b
      、飲食指導。選擇高蛋白
      、多維生素
      、低脂的食物,保證初充足夠的鐵和鈣劑
      ,除非全身浮腫
      、一般不嚴格限鹽,但應避免攝取過多的鹽腌食品

      c
      、藥物治療
      。適量的鎮(zhèn)靜劑如安定等能抑制丘腦和丘腦下
      ,減少來 *** 。用藥期間向孕婦說明藥物的作用
      ,解除顧慮取得配合

      d、產前檢查
      。加強母兒監(jiān)測措施,增加高危門診次數(shù)
      ,同時讓孕婦及家屬識別出現(xiàn)持續(xù)頭痛
      、上腹疼痛、眼花
      、惡心
      、嘔吐或面部及手背浮腫等癥狀
      ,一旦發(fā)現(xiàn)必須立即就診

      (2)住院護理:經居家觀察護理病情未能控制或中、重度病例,一般需要住院處理

      ①心理護理
      。主動關心孕婦
      ,耐心解答提問
      ,幫助熟悉住院環(huán)境,解除患者焦慮心理

      ②休息
      。除特殊允許外,病人應臥床休息(以左側臥位為好)
      。提供清潔與安靜的環(huán)境
      ,室內光線宜暗淡
      ,以保證病人休息和足夠的睡眠

      ③飲食
      。提供高蛋白、多維生素
      、低脂肪
      、低鹽食物。病情一旦好轉
      ,可逐漸恢復正常食鹽。如果突然出現(xiàn)頭痛
      、胸悶
      、視力模糊等,立即與醫(yī)師聯(lián)系配合搶救措施

      ④加強巡視
      ,密切觀察病情變化,記出
      、入量,定時聽胎心
      、測血壓
      ,重視病人的自覺癥狀。如果突出現(xiàn)頭痛
      、胸悶
      、視力模糊等,立即與醫(yī)師聯(lián)系配合搶救措施

      ⑤定期檢查尿常規(guī),尿比重
      、尿蛋白定量、準確稱取體重
      ,重復眼底檢查以衡量治療效果

      ⑥病室管理。病室整齊無多余物品
      ,避光、安靜且舒適
      ;病床放置位置離開過道
      ,備有床欄
      、搶救車及吸痰器等。
      ⑦藥物治療
      ,按醫(yī)囑正確使用鎮(zhèn)靜
      、降壓
      、解痙
      、利尿等藥物。熟知各種藥物劑型
      、劑量
      、作用、副反應及用藥途徑
      ,根據(jù)病情變化按醫(yī)囑及時調整用藥。
      ⑧終止妊娠
      。經積極治療病情繼續(xù)惡化或癥狀改善不明顯者
      ,應權衡利弊動員引產。
      (3)子癇孕婦的處理:子癇是妊娠高血壓綜合征最嚴重的階段
      。處理原則是積極控制抽搐
      、防止受傷、減少 ***
      、加強監(jiān)護
      ,適時終止妊娠。
      ①派專人守護
      ,提供整體護理措施

      ②昏迷病人應取頭低側臥位,墊高一側肩部
      ;及時吸除口腔分泌物
      ,保持呼吸道通暢
      ;暫禁食
      ;供氧氣吸入;上下齒間放置卷有紗布的壓舌板
      ;床沿置床欄防墜地受傷

      ③室內置深色簾幔遮光,保持安靜
      、空氣流通。一切操作集中,避免過多擾動及一切外來 *** 以防誘發(fā)抽搐

      ④按醫(yī)囑選用硫酸鎂及其他藥物控制抽搐

      ⑤嚴密觀察病情,監(jiān)測產兆
      ,每1小時測血壓
      、脈搏、呼吸及體溫
      。記出入量,及時送血
      、尿化驗
      ,復查眼底及床邊心電圖等。及早發(fā)現(xiàn)并處理腦水腫
      、肺水腫
      、急性腎功能衰竭、胎盤早剝等并發(fā)癥

      ⑥適時終止妊娠
      ,子癇發(fā)作時往往自然臨產,如無產兆
      ,應在控制抽搐24~48小時內根據(jù)胎齡
      、骨盆
      、宮頸條件及胎兒成熟度選擇分娩方式
      。因為妊娠終止后病情可自行好轉,故適時終止妊娠也是一種有效的治療方法

      ⑦產后24小時至5小時內仍可能發(fā)生子癇
      ,需繼續(xù)加強護理觀察。
      (4)硫酸鎂的應用護理:硫酸鎂具有解痙
      、降壓、利尿的作用
      ,故靜脈滴主或肌注硫酸鎂有預防和控制子癇發(fā)作的作用
      ,適用于中、重度妊娠高血壓綜合征患者的治療
      。硫酸鎂又是一種中樞抑制劑
      ,過量會引起呼吸和心率抑制甚至列亡。治療劑量的硫酸鎂
      ,對宮縮和胎兒都無明顯影響
      。正常孕婦血清中鎂離子濃度為0.75~1mmol/L;治療濃度為2~3mmol/L
      ;超過3~3.5mmol/L將出現(xiàn)中毒1現(xiàn)象
      ,首先為膝反射消失,隨著濃度增加進一步相繼出現(xiàn)全身肌強力減退及呼吸抑制
      ,超過7.5mmol/L時出現(xiàn)心跳停搏
      。為此,使用硫酸鎂治療時強調:
      ①每次用藥前及持續(xù)靜脈滴注期間檢查膝反射必須存在
      ;呼吸每分鐘不少于16次;尿量每小時不少于25ml

      ②床邊應備有解毒作用的鈣劑
      ,如10%葡萄糖酸鈣10ml針劑,發(fā)現(xiàn)鎂中毒時
      ,立即靜脈推注

      ③硫酸鎂肌肉注射對局部有 *** 性,故加用2%普魯卡因2ml
      ,采用8.33cm的長肌肉針頭行深部臀肌注射,局部出現(xiàn)紅
      、腫
      、痛時用熱水袋熱敷。
      ④靜脈給藥期間
      ,監(jiān)測胎心
      、胎動變化,加強巡視避免藥液漏血管外
      。嚴格掌握進藥的速度(每小時輸入1g為宜),維持血鎂濃度
      ,以保治療效果

      硫酸鎂的具體用法:首次負荷劑量用25%硫酸鎂10ml溶于25%葡萄糖液10ml中,緩慢(不少于5分鐘)靜脈注入
      ;繼以25%硫酸鎂60ml溶于5%葡萄糖液1000ml中作靜脈滴注(速度為每小時1g,最快不超過2g)
      。晚間睡前停用靜脈滴注,換用25%硫酸鎂10ml加2%普魯卡因作深部臀肌注射
      。次日起不用負荷劑量,僅用靜脈滴注及晚間肌注
      ,連用數(shù)日
      。也可僅用肌注方法,即25%硫酸鎂20ml加2%普魯卡因2ml,每6小時1次
      。肌肉注射的缺點有局部疼痛
      ,不易被病人接受
      。靜脈滴注給藥可使血中鎂離子有效濃度在1小時達到高峰
      ,而后迅速下降;而肌肉注射于兩小時達高峰而后緩慢下降
      ,故白天靜脈滴注
      ,晚間肌注,可使患者血中鎂離子有效濃度持續(xù)維持
      。臨床依病情選擇用藥途徑
      ,并隨病情變化調節(jié)用藥劑量

      提醒您:妊娠高血壓綜合征治療 此民間偏方來源于網絡

      ,使用前請遵醫(yī)囑。

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