小兒百日咳

百日咳中醫(yī)稱為頓咳，又名“頓嗆”、“頓嗽”、“鸕鶿咳”，是小兒時期感受百日咳桿菌引起的傳染病?；疾〉男阂姷疥嚢l(fā)性痙攣咳嗽，咳后有特殊的雞啼樣吸氣性吼聲為特征。百日咳好發(fā)于冬春季節(jié)，以5歲以下小兒最易發(fā)病，年齡愈小，

則病情大多愈重。病程愈長，對小兒身體健康影響愈大，若不及時治療，可持續(xù)2～3個月以上。

［主要癥狀］

百日咳分為前驅期、痙咳期和恢復期三期，前驅期最初的表現是咳嗽，打噴嚏，低熱，以后咳嗽加劇，常日輕夜重。痙咳期持續(xù)2～6個星期，長者可達2個月以上，出現典型的陣發(fā)性痙攣咳嗽，咳后有特殊的雞啼樣吸氣性吼聲，反復多次，直至咳出大量粘稠痰液?？砂閲I吐、哭鬧、情緒激動、煙塵刺激時痙咳加劇?；謴推跁r痙咳緩解，雞鳴現象消失，咳嗽逐漸停止，此期約2～3個星期，有并發(fā)癥時可持續(xù)數月。

按中醫(yī)辨證，疾病初期，鼻塞流涕，咳嗽陣作，咳聲高亢，2～3日后咳嗽日漸加劇，日輕夜重，痰稀白，量不多，或痰稠不易咯出，是邪犯肺衛(wèi)證。疾病中期見到陣發(fā)性痙攣性咳嗽為主要癥狀?？人赃B續(xù)，日輕夜重，咳后伴有深吸氣樣雞鳴聲，吐出痰涎及食物后，痙咳得以暫時緩解。有些外因，如進食，用力活動，聞刺激性氣味，或情緒激動時常易引起發(fā)作。輕則晝夜痙咳5～6次，重癥多達40～50次。伴有目睛紅赤，兩脅作痛，舌系帶潰瘍，是痰火阻肺證。此期為痙咳期，從發(fā)病第二個星期開始，病程長達2～6個星期。年幼及體弱的嬰幼兒此期可發(fā)生變證：如咳嗽無力，痰鳴鼻煽，憋氣窒息，面唇青紫的痰熱閉肺證，或神識昏糊，四肢抽搐，口吐涎沫的邪陷心肝證。疾病后期，痙咳逐漸緩解，仍有干咳無痰，或痰少而稠，聲音嘶啞，伴低熱，午后顴紅，煩躁，夜寐不寧，盜汗，或表現為：咳聲無力，痰白清稀，神倦乏力，氣短懶言，納差食少，自汗或盜汗，大便不實，是氣陰耗傷證。

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