睪丸鞘膜積液:陰囊墜脹感和行動不梗。陰囊內(nèi)有卵圓形腫塊,表面光滑,有囊性感??人詴r局部無沖動感,透光試驗(yàn)陽性。
方1
[藥物組成]茯苓10克,豬苓10克,澤瀉10克,白術(shù)10克,桂枝10克,車前子(包)10克,小茴香10克,陳皮10克,青皮10克,檳榔10克,烏藥10克,荔枝核30克,橘核30克。
[適應(yīng)證]小兒睪丸鞘膜積液;
[用法]上藥加水煎煮2次,藥液對勻,早晚分服,每日一劑。
方2
[藥物組成]小茴香5克,烏藥9克,青皮9克,川楝子9克,魚腥草20克,黃芪20克,車前子(包)9克,防己8克。
[適應(yīng)證]小兒宰九鞘膜積液。
[用法]水煎,飯前溫服,每日1劑。
方3
[藥物組成]甘遂10克,昆布10克,枳殼10克,赤芍10克。
[適應(yīng)證]小兒睪丸鞘膜積液
[用法]水煎,分2次服,每日1劑。一般服藥2劑后腫脹開始縮小,1周左右積液完全吸收。
方4
[藥物組成]豬苓10克,茯苓10克,澤瀉10克,肉桂5克,荔枝核15克,橘核10克,川楝子10克,吳茱萸5克,小茴香5克,萆薢15克,海藻10克。
[適應(yīng)證]睪丸鞘膜積液,屬寒滯肝脈,肝郁乘脾,脾失健運(yùn),水濕下注陰囊而成者。
[用法]水煎服,每日1劑。
病情分析:,你好,鞘膜積液的治療方法有保守療法,穿刺療法,手術(shù)療法.應(yīng)根據(jù)病人年齡,積液量多少,癥狀輕重,有無并發(fā)癥及病因分類選擇最適當(dāng)?shù)姆椒?
,意見建議:,1.保守療法
2周歲以內(nèi)的鞘膜積液常能自行吸收,除嚴(yán)重感染或伴有其它病變者不需治療.原發(fā)性鞘膜積液病程短,積液量少,囊內(nèi)張力低,無明顯癥狀,無睪丸萎縮及男性不育者也不需治療.外傷性積液或急性炎癥性積液,以治療原發(fā)病為主,局部可用熱敷,理療等促進(jìn)吸收.不能吸收者再作后期處理.,2.穿刺注射療法
可通過藥物刺激使鞘膜臟層和壁層粘連而閉塞鞘膜腔或抑制鞘膜過度滲出,達(dá)到治療的目的.常用的藥物有:95%乙醇,5%魚肝油酸鈉,四環(huán)素等.,3.手術(shù)治療
為鞘膜積液的根治療法.適用于各種類型的鞘膜積液,治愈率達(dá)99%.術(shù)中可在直視檢查鞘膜及陰囊內(nèi)器官,必要時做快速組織學(xué)檢查.
小兒鞘膜積液是小兒外科疾患的一種常見病.發(fā)病可在任何年齡,以學(xué)齡前兒童常見.一般無全身癥狀,多由家人發(fā)現(xiàn)一側(cè)腹股溝或陰囊腫塊,或兩側(cè)的局部腫塊,生長較慢,不引起疼痛.當(dāng)腫塊較大者時,可有墜脹感.由于鞘突管比較細(xì)小,流注未閉鞘膜腔內(nèi)的液體不容易倒流回腹腔,因此腫塊沒有明顯大小變化.如未閉鞘突管口較粗時,一夜平臥后,晨起可見腫塊縮小
指導(dǎo)意見:
(1)初生嬰兒在睪丸鞘膜積液常在兩歲前自行消失,故不急于進(jìn)行治療.若兩歲后尚不消失.則行穿刺抽液.多數(shù)經(jīng)抽吸后,不再復(fù)發(fā).此法不適用于成年人.成年人抽液后均在短期又長大如初.
(2)注射治療
在抽液后向鞘膜腔內(nèi)注射具有刺激性藥物如硅寧,魚肝油酸鈉等,使發(fā)生炎性粘連.以消滅鞘膜腔.此法反應(yīng)較大,粘連不完全,形成多房性鞘膜積液.給手術(shù)治療帶來更多的困難.目前使用較少.
(3)手術(shù)治療
行天性鞘膜積液不能用上兩法治療.以手術(shù)治療為主.手術(shù)的目的是在內(nèi)環(huán)處將頸做高位結(jié)扎,阻斷腹水下流.以下的疝囊可不處理.
精索鞘膜積液可將積液的包囊完整剝除.如剝除困難,亦可剪開囊壁,做翻轉(zhuǎn)縫合術(shù).睪丸鞘膜積液的有效手術(shù)方法是鞘膜切除翻轉(zhuǎn)縫合術(shù).
生活護(hù)理:
嬰幼兒鞘膜積液多能在發(fā)育過程中自行吸收,故除非積液巨大一般不予治療.手術(shù)治療適用于較大的鞘膜積液,一般需行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù),精索鞘膜積液行囊腫剝除術(shù),交通性鞘膜積液則于鞘突處高位結(jié)扎術(shù)加鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù).小的鞘膜積液可行囊腫穿刺抽液注藥術(shù).
鞘膜積液治療原則是對體積較小,張力不高,且無癥狀的囊腫無須急于手術(shù)。尤其是1 歲以內(nèi)的嬰幼兒,尚有自行消退的可能。但對體積較大,張力很高,因可影響睪丸血液循環(huán),導(dǎo)致睪丸萎縮,故應(yīng)及時手術(shù)治療。 目前治療鞘膜積液的方法主要有如下兩種: 1.硬化療法; 2.手術(shù)治療。
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