怎樣給小兒喂服中藥

怎樣給小兒喂服中藥

孩子生病，常不肯吃中藥，對待這個難題，必須要有耐心和細(xì)心，還要按年齡分別對待。

1～2個月的孩子，味覺辨別力已比較靈敏，可將中藥液加入糖粉裝入奶瓶，象喂奶那樣喂進(jìn)去。一歲左右的孩子不懂事，不會主動吃藥，只有采用灌藥的辦法，灌藥切不可魯莽從事，將中藥液（將中藥丸劑、片劑壓成粉末狀與開水調(diào)勻）放入小匙內(nèi)，再加少量白糖調(diào)勻，讓孩子仰臥在床上，頭稍歪向一側(cè)、固定，用左手捏住下頜關(guān)節(jié)，使上下齒離開成縫，然后用盛藥液的小匙插入牙縫中，藥匙不要馬上離開，待小兒啼哭深吸氣并做吞咽動作時，再將藥匙緊按牙縫中，待小兒將藥液完全下咽后，再將藥匙離開口腔把左手放開，這一樣一匙一匙的把藥液喂完，然后再給一些水喝。

3～4歲的孩子已經(jīng)懂事，再灌藥就不合適了，要靠家長耐心說服，借講故事的機(jī)會，講一些生病吃藥的童話（如小兔生病，兔媽媽給它吃藥等形象化的故事），不能以打針吃藥來嚇唬孩子，這樣會造成惡劣的影響，更增加了以后吃藥的困難。吃藥前應(yīng)預(yù)備一些糖果，如果孩子吃了就表揚(yáng)、鼓勵，馬上給他一塊糖，這樣就打消了孩子的驚恐心理，有利于下次再吃藥。

中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：中藥用量及煎服方法

【中藥用量】

　　小兒中藥用量，與成人有別，在臨床處方用量時，不能簡單地把成人的用量用于小兒，必須隨年齡大小、個體差異、病情輕重等方面，采用合理的用量。由于小兒用藥一般均中病即止，用藥時間較短，加上給服時藥物多有浪費(fèi)，所以小兒中藥用量按年齡較成人相對較大，尤其是益氣健脾、養(yǎng)陰補(bǔ)血、消食和中一類藥性平和的中藥，更是如此。但對辛熱、苦寒、攻代及藥性較猛烈的藥物，在使用時對其用量必須嚴(yán)格按比例用量。為方便臨床上計算方便，可按成人中藥一般用量為準(zhǔn)，進(jìn)行折算：如新生兒用成人量的1／6，嬰兒為成人量的1／3～1／2，幼兒及幼童為成人量的2／3，學(xué)齡期兒童用成人量。成人一般用量，可按《方劑學(xué)》所制訂的標(biāo)準(zhǔn)，但決非用量，更不是醫(yī)生的個人經(jīng)驗用量，如黃芪、太子參、白術(shù)等為9克，麻黃、細(xì)辛等為3克等。以黃芪為例，成人用9克，新生兒在處方中用1.5克，嬰兒用3～4.5克，幼兒及幼童用6～9克，學(xué)齡期兒童用9克。

　　在具體計算用量時，還須注意幾點(diǎn)：

　　1.疾病輕重不同，用量應(yīng)有所變化 以上比例用量用于門診和病情不十分危重的病例。若重急病兒，中藥用量可隨病情需要，增大用量，如治暑溫證（流行性乙型腦炎），高熱、昏迷、抽搐，對清熱解毒的中藥如生石膏、板藍(lán)根、紫草、連翹等，均需用大劑量才能奏效，此時可能超過成人劑量，但對挽救生命會起到重要作用。

　　2.處方中藥味多少不同，用量也有一定變化藥味特別少的處方，只要不是攻伐和有毒性中藥，用量可稍為增大。如補(bǔ)虛用的處方，僅用太子參、白術(shù)、茯苓、甘草四味，每味用量可增加1／4～l／3；再如早產(chǎn)的新生兒，機(jī)體功能較低，常用單味別直參3～4.5克煎服，其用量已超出比例用量2～4倍。若藥味較多的處方，主藥不減，輔助藥可適當(dāng)減小。

　　3.嚴(yán)格控制藥性猛烈中藥用量 有兩類中藥要嚴(yán)格控制用量。一類是藥性偏熱、偏寒，或有引起吐瀉作用的藥物，除了要慎用外，一旦進(jìn)入處方，原則上按上列比例用量，但要加強(qiáng)觀察，中病即止。另一類是劇藥和有毒的中藥，這類藥物有專門的管理和使用要求，必須嚴(yán)格執(zhí)行，小兒應(yīng)避免使用，特殊病例需應(yīng)用時，也應(yīng)從最小量開始，視病情變化再考慮適當(dāng)增加，一旦病勢已減，即應(yīng)停止。

　　4.草藥用量可以偏大 草藥用量，在1歲以內(nèi)嬰兒應(yīng)謹(jǐn)慎，一般用成人常用量的1／3～工／2，如蒲公英、鴨跖草成人用30克，嬰兒用9～15克；1～3歲幼兒，一般用成人的1／2～2／3量；3歲以上兒童，可用成人常用量。

　　5其他中藥劑型可按比例用量 丸劑、片劑、散劑，也可按上述比例用量，但要注意藥性是否猛烈，還應(yīng)視具體藥物對小兒的作用和影響而定。如果中成藥有具體的用法說明，那末可按說明給藥。

　　【煎服方法】

　　治療小兒疾病，中藥湯劑是主要劑型，只有掌握好正確的煎服方法，才能達(dá)到治療目的。否則既浪費(fèi)藥量，又因煎法不合理，會明顯影響療效，甚至延誤病情，喪失治療時機(jī)。

　　1. 小兒中藥煎法 煎煮小兒湯劑。在煎煮時間、次數(shù)及煎出的藥量方面，與成人煎法有區(qū)別。在煎煮前，應(yīng)將中藥用清水清洗一下，洗去泥土與雜質(zhì)，然后再用清水浸泡半至衛(wèi)小時，讓中藥浸透。但在炎熱夏季，中藥只能浸泡半小時。煎藥開始用旺火，煮開后改用小火。如果屬治感冒的中藥，再煮10～15分鐘；而屬調(diào)補(bǔ)的中藥應(yīng)再煮30～40分鐘；而其他性質(zhì)中藥，如健脾、化濕、理氣、活血、止咳、祛痰等處方，可掌握在20～30分鐘間。由于小兒吃的藥量比成人少，一般只需煎一汁，不需像成人那樣煎頭汁、二汁，煎出的藥量多少，可根據(jù)兒童年齡大小來決定：新生兒吃的湯劑，一日量只需煎到50毫升左右；嬰兒為60～100毫升；幼兒及幼童為150～200毫升；而學(xué)齡期兒童則應(yīng)煎到250毫升。以上為常規(guī)煎藥量，根據(jù)病情，也可有一些變化，需靈活掌握，如病毒性感冒商熱持續(xù)不退，用疏散表邪、清熱解毒的中藥是很有效的，但服藥量不能拘于以上的數(shù)量，可以煎得多一些，分3～4次服用。而素體脾胃虛弱的小兒，若患病后需服用中藥湯劑，煎的藥量可濃縮一些，較上列數(shù)量減少 1／3左右，以免引起惡心嘔吐。

　　2.小兒中藥喂服方法 給小兒喂服中藥是一件很細(xì)致的工作，由于患兒不懂服藥的重要性，除年長兒外，多數(shù)小兒不會自覺服藥，由于中藥湯劑苦澀，還會出現(xiàn)拒服或服后嘔吐等。因此掌握正確的喂藥方法是很重要的。小兒服用中藥，應(yīng)根據(jù)疾病的性質(zhì)，確定服藥次數(shù)。新病、急病要多煎一些藥量，分幾次服；而慢性病、調(diào)理病一日二次服藥。不管急病還是慢性病，小兒一日服中藥湯劑的次數(shù)不得少于2次。如肺炎等急病，每日中藥應(yīng)服3～4次；而哮喘這類過敏性疾病，則應(yīng)根據(jù)其發(fā)作規(guī)律服藥，若發(fā)于夜間者，下午服藥1次，臨睡前再服1次，若發(fā)于清晨者，隔夜把中藥煎好，清晨發(fā)作前服1次，次日白天再服2次，而晝夜持續(xù)發(fā)作，一日內(nèi)服藥次數(shù)不得少于3次。小兒服中藥不能急于求成，尤其是給嬰幼兒喂藥，更需耐心，可以先喂幾口藥，吃少許甜食，慢慢再喂，每次喂藥時間可控制在5～10分鐘，不可能像成人那樣在很短的時間內(nèi)就將一杯湯藥全部吃下。
　對拒服的小兒，可固定其頭手，用金屬湯匙將藥液送入口中，使之自然吞下。湯藥中可加適量調(diào)味品，如白糖、蜂蜜、冰糖、橘子汁等，如果脾虛的小兒，容易大便稀薄，不能加蜂蜜，可改用白糖或冰糖，加入后一定要再煮沸幾分鐘，以殺滅白糖中的雜菌和螨蟲。

　　如果處方中有較多苦寒中藥，如黃芩、黃連、黃柏、山桅、陳膽星等，可用適量增加方中甘草用量的辦法來減輕苦味，以利服用。中藥丸劑、片劑，不能吞服，可研成細(xì)末，用溫開水調(diào)服。中藥散劑，如山藥粉等，數(shù)量較多，可調(diào)在米湯、豆?jié){中加調(diào)味品服用。

　　此外還要注意服藥的時間與藥溫。服藥時間一般以飯前或飯后2個小時為宜，不要與吃飯時間過于接近。凡調(diào)補(bǔ)用的丸劑和冬天吃的膏滋藥，放在清晨空腹及臨睡前服用，這些藥的藥味不苦，或帶有甜味，服后不會出現(xiàn)嘔惡，空腹服有利藥物吸收，有增強(qiáng)補(bǔ)益的作用。驅(qū)蟲的中藥，應(yīng)空腹服用，有利于驅(qū)蟲排蟲。而消食導(dǎo)滯的中藥，宜放在飯后服用，有利于消化開胃。湯藥一般應(yīng)溫服或溫涼服，發(fā)表藥為了發(fā)揮發(fā)汗解表功效，應(yīng)趁熱服下，有時還可在藥后吃些熱粥，以助發(fā)散。壯熱邪實(shí)或陰虛潮熱者，中藥可以涼服。如屬中藥與西藥同用，二者必須分開服用，不能在同一時間內(nèi)服下。

　　嬰幼兒服藥最不易合作，常造成拒服，或入口后不肯咽下，或往外吐出，因此喂藥時可將患兒抱起，取半臥位，但喂藥動作要輕柔，不要強(qiáng)行喂服，防止口腔粘膜或齒齦受損出血。不要捏鼻灌藥，以防藥液嗆人氣管或引起窒息。喂藥后將患兒抱起名輕拍擊其背部，使胃內(nèi)空氣排出。學(xué)齡期兒童均能自己服藥，但要加強(qiáng)督促，防止他們將藥倒掉。對重危病兒，神識昏迷，若用中藥應(yīng)鼻飼給藥。丸劑、片劑研碎后放在溫開水中易有沉淀而阻塞鼻飼管，可用米湯調(diào)勻后注入，注入時宜緩慢，注入后需用溫開水沖鼻飼管，防止堵塞。

幼兒喂中藥難怎么辦？

小兒喂湯藥是件令人頭痛的事，喂藥時要特別耐心、細(xì)致。
但有人采取強(qiáng)行喂服，甚至捏住患兒鼻子強(qiáng)灌的錯誤做法，可能會使藥液誤入氣管引起吸入性肺炎或窒息，嚴(yán)重者能危及生命。

　　嬰幼兒喂服中藥時要注意：煎煮時盡量減少藥液

　　除在煎煮前適當(dāng)掌握湯劑的加水量外，在藥液量偏多時，還可采用文火適當(dāng)濃縮的方法以減少藥量(解表藥不宜)。
藥味偏重的藥，可根據(jù)情況添加調(diào)味劑。

　　周歲以內(nèi)用滴管喂藥時先將患兒抱起，半臥于喂藥者懷中，頭部抬高，頸部墊以手帕或毛巾。將藥液灌入奶瓶，加入適量白糖調(diào)味，然后喂服嬰兒。
較小的嬰兒可用滴管慢慢滴入口中。
對強(qiáng)烈拒服的小兒，可用手固定其頭部，再用小匙將藥液送入，使之自然咽下。
服完后，將患兒抱起輕拍背部，使胃內(nèi)的空氣排出。

　　1～3歲多鼓勵幼兒已有一定的理解能力，也可采用講道理和鼓勵相結(jié)合的方法。
或采用先吃幾口藥，再喂少許甜食，然后再喂藥的方法。
服藥時間不要離進(jìn)食時間過近，以免影響藥物的吸收和療效。
藥量較多時可分?jǐn)?shù)次間歇喂藥，服藥后可喝些糖水以去除口中的苦味。

小兒如何服用中藥配方顆粒

先把一副藥的中藥配方顆粒都打開，放入一容器內(nèi)，倒入剛燒開的水約50毫升，攪拌至顆?；救芙?，再加開水稀釋，加水量可自行掌握，以孩子一天能喝完為宜，分2--4次服用，服前可隔水燙熱或用微波爐加熱。(中藥配方顆粒藥效穩(wěn)定，服用方便，適口性強(qiáng)，解決了部分兒童怕喝中藥、部分家長不會煎中藥的難題。只是價格比草藥高一些。)<proinsight-br>

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