藥服藥選擇用藥時間

藥服藥選擇用藥時間

《湯液本草》說：“藥氣與食氣不欲相逢，食氣消則服藥，藥氣消則進食，所謂食前食后蓋有義在其中也?！笨墒枪湃藢λ幬锱c食物之間的關(guān)系以及相互影響，有很深的體會，并積累了豐富經(jīng)驗。

一般中藥湯劑可在早晚各服一次或在兩餐之間服，即上午10時，下午3時各服一次。民間習(xí)慣在臨睡前和次晨各服一次。對于不同病情、不同方藥又有不同的服法。

㈠ 如何選擇給藥時間，有幾種說法：

1．使藥物的作用與人體節(jié)律同步協(xié)調(diào)。即陽藥用于陽長之時，陰藥用于陰主之時,升藥用于升時，降藥用于降時。

2．按疾病部位確定給藥時間。如《神農(nóng)本草經(jīng)序錄》：“病在胸隔以上者，先食而后服藥（即飯后服藥）；病在心腹以下者，先服藥而后食（即飯前服藥）；病在四肢血脈者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜飽滿而在夜”。

3．一旦發(fā)現(xiàn)疾病，及時給藥，并根據(jù)病情控制時間間隔。如《千金方》：“凡作湯藥不可避晨夜時日吉兇，覺病須臾，即宜便治，不等早晚，則易愈矣。”又“下痢諸不差，用烏梅黃連蜜丸日三夜二”，“瘧疾寒熱日再三發(fā)，恒山甘草湯相去如人行五里一服”，“時行風(fēng)毒……漏蘆連翹湯相去五里久更服”。

㈡如何確定中成藥的給藥時間 總的說來，給藥時間的確定，應(yīng)根據(jù)病情的需要，盡量發(fā)揮藥物的預(yù)防、治療作用，減少不良反應(yīng)為原則。具體說來，可參考以下分別對待：

1．無特殊規(guī)定的一般口服藥 一日量分2～３次，于早、晚或早、中、晚飯后０．５～１小時各服一次。

2．補益藥 一般補益藥宜飯前服，以利吸收；補陰藥宜晚上一次服，可提高療效。

3．危急重癥用藥 應(yīng)及時給藥，為保證藥力持續(xù)發(fā)揮，將所需藥量酌情分次給予。

4．解表藥 及時給予，以免病邪由表人里；如病情許可，發(fā)汗解表藥于中午以前陽分時間（約１１時）給予，可順應(yīng)陽氣升浮，有助藥力驅(qū)邪除病的好處。

5．鎮(zhèn)靜安眠藥 睡前１～２小時給予。

6．澀精止遺藥 早、晚各一次給予。

7．截瘧藥 發(fā)作前３～５小時給予。

8．峻下逐水藥 清晨空腹給予。

9．瀉下藥 遵“日晡人氣收降”的理論，入夜睡前給予。但病情重者，不可泥此，當隨病情酌定給藥時間。

10．止瀉藥 及時給予，按時再服，瀉止停服。

11．潤腸通便藥 空腹或半空腹服，以利清除腸胃積滯。

12．驅(qū)蟲藥 清晨空腹或晚上睡前給予。

13．生津潤燥、清暑解熱藥 不拘時頓服。

14．咽喉疾患藥 不拘時多次頻服，緩緩咽下，使藥液與病變部位充分接觸，迅速奏效。

15．祛痰藥 飯前服，使藥物刺激胃粘膜，間接促使支氣管分泌增加，從而稀釋痰液，便于排痰。

16．平喘藥 在哮喘發(fā)作前２小時給藥，才能使藥物起效制喘。

17．健胃藥 用于開胃的宜飯前服；用于消食導(dǎo)滯的宜飯后服。

18．制酸藥 飯前服，以減少胃酸并增強對胃粘膜的保護作用。

19．對胃有刺激的藥物 宜飯后服，以緩和對胃粘膜的刺激。

20．涌吐藥 宜清晨、午前服。因“平旦至日中，天之陽，陽中之陽也，此天氣在上，人氣亦在上……故宜早不宜夜”。

21．個別特殊服法的藥 遵醫(yī)囑給藥。如龜齡集，以早飯前２小時服，日服一次。

什么時候吃藥最好

好醫(yī)生能用醫(yī)術(shù)幫你恢復(fù)健康，好藥能緩解疾病帶來的痛苦，若是在最佳服藥時間上再加以配合，那么療效將達到最佳效果。這是近年來，醫(yī)學(xué)專家發(fā)現(xiàn)的藥物療效與用藥時間密切相關(guān)的結(jié)論。
由于人體的生理和病理變化與晝夜節(jié)律波動現(xiàn)象有關(guān)，因此，根據(jù)疾病的晝夜節(jié)律波動規(guī)律，選擇最佳服藥時間，才能使藥發(fā)揮出最佳療效。
多數(shù)藥物的說明書寫明每日服藥3－4次，這是為了維持藥物在體內(nèi)必要的有效濃度，保證藥效。但也有不少藥物還有服用定時的特點，這是由發(fā)揮藥物特定藥理作用和所治疾病的性質(zhì)來決定的。因此，醫(yī)囑上寫的飯前、飯后、空腹、睡前都含有具體時間要求。飯前是指餐前30－60分鐘，飯后指餐后15－30分鐘，睡前指入睡前15－30分鐘，空腹指清晨進食前。

鐵劑：貧血患者補充血劑，如果晚上7點服用，比早上7點服用在血中的濃度增加4倍，療效最好。

鈣劑：人體的血鈣水平在午夜至清晨最低。故臨睡前服用補鈣藥可使鈣得到充分的吸收和利用。

降血壓藥物：根據(jù)人體生物鐘的節(jié)律，服降血壓藥1日3次，宜分別于早上7時，下午3時和晚上7時服用，早晚兩次的用藥量比下午用量要適當少些。晚上臨睡前不宜服用降壓藥，以防血壓過低和心動過緩，導(dǎo)致腦血栓形成?？咕丶跋最愃幬铮嚎咕厮幬锱判馆^快，為了在血液中保持一定濃度，每隔6小時應(yīng)服藥1次。消炎藥物，風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者多為每天清晨和上午關(guān)節(jié)疼痛較重，如服消炎止痛等藥物，可在早晨加大劑量服1次，效果最好，且可免去中午的1次服藥。

降糖藥：糖尿病患者在凌晨對胰島素最敏感，這時注射胰島素用量小，效果好。

強心藥：心臟病患者對洋地黃、地高辛和西地蘭等藥物，在凌晨時最為敏感，此時服藥，療效倍增。

抗哮喘藥：氨茶堿宜在早上7時左右服用，效果最佳。

抗過敏藥：賽庚啶于早上7時左右服用，能使藥效維持15～17小時，而晚上7時服用，只能維持6～8小時。

激素類藥：人體對激素類藥的反應(yīng)也有時間節(jié)律。由于人體腎上腺皮質(zhì)激素的分泌高峰在上午7時左右，故在每天上午7時一次性給藥療效最佳。

解熱鎮(zhèn)痛藥：如阿司匹林在早上7時左右（餐后）服用療效高而持久，若在下午6時和晚上10時服用，則效果較差。

降膽固醇藥：由于人體內(nèi)的膽固醇和其他血脂的產(chǎn)生在晚上會增加，因此，病人宜在吃晚飯時服用降膽固醇的藥物。

催眠藥、驅(qū)蟲藥、避孕藥：一般宜在晚上臨睡前半小時服用。抑制胃酸的雷尼替丁、法莫替丁可以選擇每晚睡前服用，因為胃酸的分泌有晝少夜多的規(guī)律。

藥物服用的最佳時間？

最佳服藥時間一覽

近年來，隨著醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展，專家們發(fā)現(xiàn)許多藥物的療效與用藥時間密切相關(guān)。這是因為人體的生理和病理變化與晝夜節(jié)律波動現(xiàn)象有關(guān)。故此，應(yīng)根據(jù)疾病的晝夜節(jié)律波動規(guī)律，選擇最佳服藥時間，達到最佳療效。
1. 鐵劑：貧血患者補充血劑，如果晚上7點服用，比早上7點服用在血中的濃度增加4倍，療效
最好。
2. 鈣劑：人體的血鈣水平在午夜至清晨最低。故臨睡前服用補鈣藥可使鈣得到充分的吸收和利用。
3. 降血壓藥物：根據(jù)人體生物鐘的節(jié)律，服降血壓藥1日3次，宜分別于早上7時，下午3時和晚上7時服用，早晚兩次的用藥量比下午用量要適當少些。晚上臨睡前不宜服用降壓藥，以防血壓過低和心動過緩，致腦血栓形成。
4. 抗菌素及消炎類藥物：抗菌素藥物排泄較快，為了在血液中保持一定濃度，每隔6小時應(yīng)服藥1次。消炎藥物，如風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，多于每天清晨和上午關(guān)節(jié)疼痛較重。如服消炎止痛等藥物，可在早晨加大劑量服1次，效果最好，且可免去中午的1次服藥。
5. 降糖藥：糖尿病患者在凌晨對胰島素最敏感，這時注射胰島素用量小，效果好。甲糖寧（D860）宜上午8時口服，作用強而且持久，下午服用需要加大劑量才能獲得相同的效果。
6. 強心藥：心臟病患者對洋地黃、地高辛和西地蘭等藥物，在凌晨時最為敏感，此時服藥，療效倍增。
7. 抗哮喘藥：氨茶堿宜在早上7時左右服用，效果最佳。
8. 抗過敏藥：賽庚啶于早上7時左右服用，能使藥效維持15～17小時，而晚上7時服用，只能維持6～8小時。
9. 激素類藥：人體對激素類藥的反應(yīng)也有時間節(jié)律。由于人體腎上腺皮質(zhì)激素的分泌高峰在上午7時左右，故在每天上午7時一次性給藥療效最佳。
10. 解熱鎮(zhèn)痛藥：如阿司匹林在早上7時左右（餐后）服用療效高而持久，若在下午6時和晚上10時服用，則效果較差。
11. 降膽固醇藥：由于人體內(nèi)的膽固醇和其它血脂的產(chǎn)生在晚上會增加，因此，病人宜在吃晚飯時服用降膽固醇的藥物。
12.催眠藥、驅(qū)蟲藥、避孕藥：一般宜在晚上臨睡前半小時服用。抑制胃酸的雷尼替丁、法莫替丁可以選擇每晚睡前服用，因為胃酸的分泌有晝少夜多的規(guī)律。

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