降壓藥用藥五注意

降壓藥用藥五注意

高血壓是一種慢性疾病，病因復雜，病情遷延，且因性別、年齡、并發(fā)癥和合并疾病等不同，治療上尤其是用藥上千差萬別，對于缺乏醫(yī)學專業(yè)知識而又希望自我藥療的患者來說，難度很大。為此，藥店藥師有必要對前來購買降壓藥或進行用藥咨詢的顧客做出如下提醒：

提醒之一：綜合治療

祖國醫(yī)學認為，高血壓是由喜、怒、哀、樂、驚、恐、傷七情共同導致的一種眩暈病；現(xiàn)代醫(yī)學也認為，高血壓是一種由多因素共同作用而成的心身疾病。故對高血壓不能單純靠降壓藥物治療，而應該進行綜合治療，包括健康教育，去除可能誘因，改變不良生活習慣等非藥物治療。只有在上述非藥物治療的基礎上再進行藥物治療，才能取得確切療效，達到事半功倍。

提醒之二：因人而異

這是因為每個患者的血壓水平、病程長短、病情急緩、性別、年齡、病程、并發(fā)癥、合并疾病、對降壓藥物的敏感性以及禁忌證等各有不同，所以在用藥上應“個體化”。如合并有心、腦、腎等靶器官病變者，應加用治療靶器官病變藥物；如合并有高脂血癥、糖尿病、脂肪肝以及肥胖癥等病者，也應加用相關藥物。此外，還應注意藥物的相互作用（如協(xié)同作用、拮抗作用、相加作用或無關作用等）。另外，因高血壓是一種慢性、甚至是終身疾病，故還須考慮到藥物價格因素，盡可能減輕患者的經濟負擔。

提醒之三：循序漸進

用藥應盡可能從一種開始，并試用該藥的最小有效量，然后根據降壓水平、不良反應以及對藥物的耐受程度酌情增減。如用一種藥物未能使血壓降至正常（或未能使血壓降至期望水平），則可聯(lián)用第二種藥物，而不是加大第一種藥物的劑量。而使用第二種藥物也應從小劑量開始。當發(fā)現(xiàn)并證實對某種藥物無效時，不可突然停藥，而應逐漸減量，以免血壓反跳（如停用β-受體阻滯劑普萘洛爾即心得安時）。

提醒之四：嚴遵醫(yī)囑

用藥之前，應到醫(yī)院請醫(yī)生明確診斷，這是前提。明確診斷之后，應嚴格按醫(yī)囑服藥，或在藥師的指導下服藥；當病情穩(wěn)定后或就醫(yī)不方便時，也可偶爾按藥品使用說明服用。但無論如何，服藥不能“三天打魚，兩天曬網”。即使血壓降至正常水平也不應停藥，而應在醫(yī)生或藥師的指導下使用最小維持劑量，以鞏固療效，必要時可加大每次服藥的時間間隔。最好選用降壓平穩(wěn)、一天只需服用一次的緩釋劑，以免血壓大起大落，對心血管構成新的傷害。此外，應盡量避免選用對精神、心理及思維有影響的藥物（如安定等），以免影響日常工作、學習和生活，且需避免生產和交通事故的發(fā)生。

提醒之五：用藥分期

高血壓分三期，Ⅰ期為血壓達到高血壓確診標準（即收縮壓大于或等于160/95毫米汞柱，即21.3/12.6千帕），而臨床上無心、腦、腎病變。Ⅱ期為血壓達到高血壓確診標準，并有下列一項者：體格檢查、X線檢查、心電圖檢查或超聲心動圖顯示左心室肥大者；眼底檢查顯示眼底動脈普遍或局部狹窄；蛋白尿或血中肌酐濃度輕度增高。Ⅲ期為血壓達到高血壓確診標準，并有下列一項者：腦出血或高血壓腦?。恍牧λソ?；腎功能衰竭；眼底出血或滲出，伴有或不伴有視神經乳頭水腫。

常用的降壓藥有六種：利尿劑（如雙氫克尿噻等）；β-受體阻滯劑（如普萘洛爾等）；鈣離子拮抗劑（如硝苯地平等）；血管緊張素轉換酶抑制劑（如卡托普利等）；血管緊張素Ⅱ-受體阻滯劑；α-受體阻滯劑。緩進型高血壓的用藥原則：Ⅰ期可使用鎮(zhèn)靜劑，必要時加用利尿劑、蘿芙木類等作用溫和的降壓藥。Ⅱ期可采用兩種或兩種以上的降壓藥，如利血平、肼苯噠嗪或利尿合劑，或選用其他節(jié)后交感神經節(jié)抑制劑、神經節(jié)阻滯劑或腎上腺素能受體阻滯劑。Ⅲ期可使用降壓作用強的藥物，如節(jié)后交感神經抑制劑、神經節(jié)阻滯劑、鹽酸可樂寧和長壓定等。

聯(lián)合用藥階梯式方案：一級可使用利尿劑或β-受體阻滯劑；二級可使用利尿劑加β-受體阻滯劑、利血平、甲基多巴三者之一合用，或β-受體阻滯劑與肼苯噠嗪、可樂寧或哌唑嗪合用；三級可使用利尿劑、β-受體阻滯劑加肼苯噠嗪、可樂寧或哌唑嗪三者之一合用；四級可在第三級的基礎上加敏樂啶或胍乙啶。

若患者屬于急進型高血壓，則應馬上送醫(yī)院搶救。

最后，藥師還要提醒患者，無論使用何種藥物，均應在執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)藥師的指導下使用，以便隨時監(jiān)測血壓，調整用藥。（陳金偉）（轉載自《中國醫(yī)藥報》）

在吃降壓藥的時候有什么注意事項？

引言：作為三高之一的高血壓，患病群體是非常龐大的，并且一旦患有高血壓，就需要終身服藥來維持身體的健康。但是在吃降壓藥的時候，也是有很多注意事項的，稍不留神可能會對健康帶來很大的隱患。例如在吃降壓藥的時候，一定要定期的監(jiān)測血壓，并且要控制體重，還要改掉生活中的不良習慣。

一、在吃降壓藥的時候有什么注意事項？?

對于高血壓患者來說，定期監(jiān)測血壓是非常有必要的，這樣就能夠隨時了解到血壓的變化，并且分不同的時間段來進行檢測、一旦發(fā)現(xiàn)血壓異常就要及時的做出調整，這樣對健康有很多好處。肥胖也是造成高血壓最主要的因素，所以一定要控制體重，只有體重控制到一個合理的范圍內，才能夠有效的控制血壓值。在服用降壓藥的時候，也會有更好的療效。雖然是藥三分毒，吃藥對身體都會產生一定的副作用，但是血壓比較高的人在服用降壓藥的時候也要按時吃藥，不要總是等著身體不舒服的時候才去吃，這種情況是完全不正確的。

二、結語。

反而會造成血壓波動值較大，會給身體帶來不好的影響。并且在服用降壓藥的時候，一定要遵從醫(yī)囑服藥，不可盲目的服藥也不可盲目的停藥，否則都會帶來很嚴重的后果。在吃降壓藥的同時，一定要改掉一些不良的生活習慣，例如要戒煙戒酒，多運動，都能夠維持血壓處在平衡的狀態(tài)當中。要健康的飲食，多以清淡的食物為主，要保證睡眠，早睡早起，養(yǎng)成良好的生物鐘。閑暇之余，可以進行飯后散步，快步走大道，太極拳等方式來增強體質，提高抵抗力和免疫力。

高血壓用藥需謹慎！這六大禁忌教你正確服用降壓藥

患上高血壓不可怕，可怕的是高血壓引起的并發(fā)癥。但是從你患上高血壓那一刻開始，就必須通過不同階段來服用不同的藥物控制病情，不然很容易讓病情失去控制，觸發(fā)并發(fā)癥，對其他器官造成不可逆轉的危害。

服用降壓藥也要講究正確的方式，對于一些錯誤的說法絕對不能輕易去嘗試，否則耽誤病情就不好了！

禁忌一：吃藥、停藥看心情

高血壓患者從患病開始，即使是血壓降到正常范圍內了，也要根據病情，服用不同劑量的藥物。

如果吃了副作用太大，想要換一種或者停藥的都必須咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生允許的情況下去進行嘗試。

禁忌二：只買貴的，不買對的

購買藥品的時候不是價格越高，效果就一定越好的。即使是特效藥，也要按照醫(yī)生的建議來選擇合適的藥品。

好的降壓藥不僅副作用小，而且是對身體的其他器官有保護作用的。

禁忌三：睡前服藥效果好

每個人在晚上睡眠后血壓會自動下降，此時若再服用降壓藥，很可能造成血壓偏低。

部分高血壓患者在上午8點左右會迎來血壓高峰，建議起床后盡快服藥。

禁忌四：迅速降壓

有些高血壓患者一旦看到自己的血壓升高了，就隨意加大藥品服用劑量，即使這樣能夠迅速降血壓降下來。

但是將得太快了很容易引發(fā)頭暈、乏力等不良癥狀，嚴重的還會導致缺血性腦中風和心肌梗死等并發(fā)癥。

禁忌五：吃藥就完事了

高血壓患者的治療方式并不是一味的靠吃藥來降壓，而是通過飲食、運動、用藥和并發(fā)癥管理等多方面來進行管理，達到科學降壓。

像是熬夜和抽煙喝酒這樣的不良習慣也要通通杜絕。

禁忌六：買假藥

不管是高血壓還是其他慢性疾病都不要在不合規(guī)定的藥店、小作坊、微商等不靠譜的平臺上購買藥品，浪費錢是小事，要是吃到了假藥，輕者加重病情，重者會引發(fā)生命危險！

提醒大家， 高血壓患者一定要先去咨詢專業(yè)醫(yī)生，然后在正規(guī)渠道購買藥品，以免耽誤病情，造成不可挽回的后果。

老年人高血壓吃藥需要注意的事項

高血壓是許多中老年人基本會有的病癥，也是一種常見病癥，那么在高血壓發(fā)作時吃藥應該注意哪些問題呢？接下來就讓我們一起來看看專家的介紹吧。

對輕度患者應首選非藥物治療，其中包括減低體重、限制鈉鹽的攝取、增加運動、限制飲酒、戒煙及松弛療法等。中度或嚴重者應采取藥物治療配合非藥物療法，須注意以下幾個方面。

1、選擇鈣拮抗劑（如硝苯吡啶）、降壓利尿劑（如壽比山）和轉換酶抑制劑如卡托普利效果較好。2、應選擇一個合適的降壓藥作為第一線藥物，從小劑量開始，逐漸增加劑量。當不能控制血壓時換用另一類藥或聯(lián)合用藥。使用具有不同作用方式的降壓藥，常在小劑量即可控制癥狀，且藥物不良反應減少。3、降壓藥需長期用藥，應定期測量血壓，根據自己癥狀和血壓水平來調整用藥劑量。4、當某些藥物產生不良反應時，可根據反映程度來調整用藥劑量或更換藥物。5、血壓不宜降的太低，高血壓患者在起坐、站立等體位變動時動作宜慢，更不宜參加較為劇烈的運動。

高血壓患者如何使用藥？秋冬季是腦卒（中風）的高發(fā)季節(jié)，如何科學治療高血壓，預防因服藥不當而誘發(fā)中風的問題，藥店店員可以提醒高血壓患者注意以下幾點。

1、注意不要大量服藥，驟然降壓人體腦組織的血流量主要靠血壓維持，多數高血壓病是由動脈硬化導致的，其主要臟器或多或少均存在供血量不足的現(xiàn)象。一些患者因血壓太高便急于求成，大劑量服用降壓藥，或不遵醫(yī)囑服用并不適合自己病情的高效降壓藥，殊不知驟然降壓使血流速度減慢，大腦供血便會產生嚴重不足，其血液的黏稠度迅速增加，使血小板及纖維蛋白便沉積而形成血栓，阻塞腦血管而發(fā)生中風。2、慎服大劑量利尿藥2期至3期高血壓患者因腎功能受損而常伴有不同程度的水腫，醫(yī)生會根據病人的高血壓及浮腫程度進行利尿降壓治療?；颊邞斪襻t(yī)囑服用利尿藥，此類藥物在降低血壓的同時，還有較強的利尿作用。人體內大量失水，血液高度濃縮，其黏滯度便會增加，從而形成了典型的低血壓、高黏滯度而致的缺血性卒中。3、慎用大劑量或較強作用的鎮(zhèn)靜劑高血壓患者多數伴有失眠或精神緊張等神經系統(tǒng)的癥狀。為平穩(wěn)降壓，醫(yī)生常給患者適量的鎮(zhèn)靜劑做輔助治療。但卻莫大劑量使用鎮(zhèn)靜劑，過強鎮(zhèn)靜的藥物同樣可使血壓在短期內急劇下降而使腦組織血流減少、缺血、缺氧而卒中。高血壓患者宜服用較為舒緩的鎮(zhèn)靜劑。高血壓患者在服用降壓、鎮(zhèn)靜、利尿藥時，宜從小劑量開始逐漸增加。不要迅速降壓，過分鎮(zhèn)靜和大劑量利尿，晚間睡前更不可大量服用降壓藥。遵守好以上用藥原則，遍可有效的預防缺血性鏃中和其他心腦血管疾病的發(fā)生。

老人吃藥需要注意的事項1、呼吸放松法。這種做法是其它九種降壓法的預備動作，患者坐在椅子或沙發(fā)上，姿勢自然端正，兩眼正視前方，兩臂自然下垂，雙手手掌放在大腿上，膝關節(jié)呈90度角，兩足分開與肩同寬，全身肌肉放松，呼吸均勻。2、按摩百會穴。每個人的百會穴都位于頭頂的正中央。你可用手掌緊帖百會穴呈順時針旋轉，一圈為一拍，每次至少做32拍。此法的最大好處就在于可以寧神清腦，降低血壓。3、按揉太陽穴。用手指按著太陽穴，呈順時針旋轉，每旋轉一周為一拍，每次約做32拍。此法的作用在于清腦明目，疏風解表，止頭痛。4、按摩風池穴。用雙手拇指按揉雙側的風池穴，呈順時針旋轉，一周為一拍，共需做32拍。其療效是清腦提神，明目降壓。5、摩擦頸兩側。用左手掌上的大魚際擦抹右頸部胸鎖乳突肌，然后，再用右手掌擦抹左頸，一次為一拍，共需做32拍。此法的妙處在于能解除胸鎖乳突肌的痙攣，并能起到降低血壓的功效。6、摩抹腦兩旁。兩手五指自然分開，用手掌上的小魚際從前額向耳后按摩，兩手交換使用，從前額至耳部呈孤線每行走一次為一拍，共需做32拍。此法的功效在于，能平肝息風，疏經通絡，降血壓、清腦。7、揉抹曲池穴。找準肘關節(jié)處的曲池穴，先用右手按揉,然后再用左手按揉，放置一周為一拍，共做32拍。此法的好處是，能清熱、降壓。8、按揉關寬胸。用大拇指按揉內關穴，先揉左手隨后再揉右手，呈順時針方向按揉。一周為一拍，共要做32拍。其功效是舒心開胸。9、擴胸調內氣。兩手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬至肩高，向后擴胸，最后放松還原。10、引血脈下行。分別用左右手的拇指，按揉左右小腿的足三里穴，引血下行，旋轉一周為一拍，共要做32拍。其好處在于，可健脾養(yǎng)胃，降低血壓。

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