中西藥聯(lián)用的五項(xiàng)原則

很多基層醫(yī)生，在應(yīng)用中草藥治療的同時(shí)喜歡搭配一些西藥，但常常忽視了部分中西藥結(jié)合的危害。如梅花K膠囊是黃柏的提取物，和四環(huán)素配伍可產(chǎn)生毒性很大的化學(xué)物質(zhì)，對(duì)人體健康造成極大危害。

所以，我們必須掌握配伍原則，分清藥物的酸堿性，有無(wú)螯合物、絡(luò)合物的形成；一種藥在體內(nèi)形成的環(huán)境對(duì)另一種藥作用的發(fā)揮、代謝產(chǎn)物的排泄有何影響。有人曾經(jīng)總結(jié)過(guò)中藥提取劑和部分西藥的配伍表，但依筆者拙見(jiàn)，該表無(wú)權(quán)威性，不宜在臨床中推廣應(yīng)用。因?yàn)槠溆^察指標(biāo)不統(tǒng)一，也無(wú)大樣本的臨床對(duì)比或雙盲對(duì)比觀察資料，更無(wú)代謝的藥化分析，還可存在著增加毒性、降低藥效、改變成分的作用，臨床應(yīng)用效果不明確。

隨著科技的進(jìn)步，中草藥提取劑越來(lái)越多，在基層應(yīng)用也十分廣泛，在臨床中存在著不規(guī)范應(yīng)用情況，如參脈＋黃芪、參脈＋丹參、川芎嗪＋丹參、黃芪＋川芎嗪、黃芪＋香丹注射液等的配伍應(yīng)用，從中藥角度講是可行的，從西醫(yī)角度分析是不科學(xué)的，甚至存在問(wèn)題。

經(jīng)典的配方是經(jīng)過(guò)千百年的總結(jié)，應(yīng)用色譜分析發(fā)現(xiàn)，不同組方有效色譜變化，證明了君臣相佐的配伍關(guān)系。單獨(dú)提取后組合就沒(méi)有了這種有效加強(qiáng)。當(dāng)然，各位醫(yī)生在臨床中不可能完全掌握中西藥藥理，但在應(yīng)用中多進(jìn)行思考、分析、查閱資料，不斷積累經(jīng)驗(yàn)還是很有必要的。

中西藥聯(lián)合應(yīng)用要掌握用藥原則，才能指導(dǎo)我們正確應(yīng)用。我認(rèn)為通常要掌握以下幾點(diǎn)：

（1）含重金屬離子和Ca2＋、Mg2＋、Al3＋的藥如朱砂、砒霜、龍骨、牡蠣、寒水石、明礬等中藥不宜和四環(huán)素等藥配伍應(yīng)用，會(huì)影響療效。也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，不同的中草藥含微量元素不同，發(fā)揮作用不同，西藥和這些微量元素結(jié)合，破壞了正常作用的發(fā)揮。

（2）中藥和西藥的協(xié)同作用，如石決明、龍骨、牡蠣、石膏、蛤殼等含鈣高的中藥和洋地黃配伍有中毒的可能，不宜一起服用。

（3）與鞣酸宜結(jié)合的西藥不能與含有鞣酸的中藥一起應(yīng)用，如大黃和利福平、硫酸亞鐵、紅霉素、維生素B1不能一起應(yīng)用，否則降低藥物濃度，影響療效。

（4）酸性成分的中藥可引起體內(nèi)內(nèi)環(huán)境的pH值下降，影響部分西藥在腎臟的排泄，出現(xiàn)毒性蓄積，對(duì)機(jī)體不利。如含有機(jī)酸的五味子、山楂、烏梅、女貞子與氨基甙類(lèi)，與磺胺類(lèi)藥不宜同時(shí)應(yīng)用。

（5）中藥片劑和抗生素片劑相互拮抗，不宜同時(shí)服用。如常用的清熱解毒藥穿心蓮片、黃連素片、雙黃片、牛黃解毒片不能和四環(huán)素、紅霉素、慶大霉素、氟哌酸一起應(yīng)用。（甘肅省白銀公司廠壩礦職工醫(yī)院邢淵）

（轉(zhuǎn)載自《健康報(bào)》）

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