對阿片類藥物的成癮性,患者在使用中是有恐懼感的。然而,這也成了影響癌癥疼痛治療的主要障礙。其實,阿片類藥物的耐受性、軀體依賴性是不同于成癮性的。因此,合理使用麻醉藥品,消除成癮恐懼心理,必須糾正對麻醉藥品使用中成癮性概念的模糊認識,以確保麻醉藥品最大限度地滿足臨床要求,又杜絕流弊。
成癮性,就是我們現(xiàn)在所說的藥物依賴性。WHO對藥物依賴性的定義是:“在生理以及行為上不同程度地將使用活性藥物作為日常首要之事,其特點是渴求獲得及使用這些藥物,并有長期尋求這些藥物的行為。藥物依賴性可能會造成機體上、精神上、社會上以及相互之間的一些不良后果?!倍幬镆蕾囆杂址譃檐|體依賴性和精神依賴性兩大類,軀體依賴性不等于成癮性,而精神依賴性才是人們常說的成癮性。
軀體依賴性常發(fā)生于癌癥疼痛治療中,表現(xiàn)為長期用阿片類藥物后對藥物產(chǎn)生一定的軀體依賴性,突然中斷用藥時出現(xiàn)戒斷癥狀。成癮性即精神依賴性,是一種行為綜合征,以精神依賴性和異常的藥物相關(guān)行為為特征。成癮者因非醫(yī)療目的強制地使用藥物,而不顧藥物的有害作用,成癮者可能會有軀體依賴性或耐受性。不能僅僅因為慢性疼痛患者使用阿片類止痛藥就把他們當成成癮者。軀體依賴性和精神依賴性在癌癥疼痛治療中是相互獨立出現(xiàn)的。癌癥疼痛病人因止痛治療的需要,對阿片類藥物產(chǎn)生的軀體依賴性不影響繼續(xù)合理使用止痛藥。臨床上,癌癥病人需長期用阿片類止痛藥,或需要增加用藥劑量的重要原因是癌癥疼痛止痛治療的需要,而并非成癮所致。
阿片類藥物成癮性的發(fā)生率與藥物劑型、給藥途徑及給藥方式有關(guān)。我們應積極推行“口服給藥、按時給藥、按階梯給藥、用藥個體化”的癌癥病人止痛治療原則,在保證杜絕流弊的情況下,最大限度地滿足癌癥疼痛患者的臨床需求和合理使用,不斷提高癌癥疼痛患者的生活質(zhì)量,充分體現(xiàn)以人為本的現(xiàn)代醫(yī)療服務理念。
(轉(zhuǎn)載自《健康報》)
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