糖尿病患者又多一個好武器

醫(yī)案日記 2023-06-10 17:14:35

2006年10月美國食品和藥物管理局（FDA）批準了第一個新一類降糖藥上市，這類藥叫DPP——4抑制劑

。從此糖尿病患者又多了一個降血糖的好“武器”

。

DPP——4抑制劑是怎樣一類藥呢

？說來話長

。我們先說一個事實

?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？诜欢康钠咸烟?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，血中胰島素會大量增加?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？墒前淹康钠咸烟亲⑷腱o脈

，胰島素的增加量卻少得多。這說明腸道里有某種物質(zhì)能促進胰島素分泌

。這種物質(zhì)以后叫腸促胰島素（incretin）

。這物質(zhì)之一叫胰高血糖素肽——I（GLP——I），是腸道L細胞分泌的

。不過GLP——I在體內(nèi)迅速被一種酶（DPP——4）所失活

，因而無法應(yīng)用。

以后的研究分為兩個方向

。一是合成類似于GLP——I，但不被酶迅速破壞的藥物

，另一是合成能抑制此酶

，使體內(nèi)生成的GLP——I能發(fā)揮較長時間作用的藥物

。前一類藥已有exe-natide

，本版于2005年8月22日作過介紹。不過此藥必須皮下注射

，比較麻煩

。后一類藥中的第一個

，即此次FDA批準的一種DPP——4抑制劑。

這藥與exenatide一樣

，都是用于2型糖尿?div id="jfovm50" class="index-wrap">。═2DM）。但其優(yōu)點是可以口服

，而且只要每天服一次

，不必注射。

此藥可在T2DM控制飲食和增加運動的基礎(chǔ)上單獨應(yīng)用

，也可以在二甲雙胍及/或格列酮類胰島素增敏劑降糖作用不夠時聯(lián)合應(yīng)用

。

該藥已經(jīng)2700多例T2DM病人試用

，從12周至長達一年，療效可靠

。不論單用或與二甲雙胍及格列酮類合用都有效

。能否與胰島素或其他藥物同用，現(xiàn)在正在研究中

。

該藥的副作用有上呼吸道感染

、咽痛及腹瀉。目前沒有發(fā)現(xiàn)嚴重副作用

，F(xiàn)DA認為此藥還是比較安全的

。

從總的來看，本品是促進體內(nèi)生理性激素——GLP——I的作用

，血糖高時能降血糖

，血糖低時GLP——I即不分泌，因此不會產(chǎn)生低血糖

。而且對血脂及血壓也有好處

，可能抑制食欲及減輕體重，尤其是對胰島素B細胞可能有保護作用

，因此是一種比較好的降血糖藥

。

但唯一的問題是價格問題。據(jù)說該藥在美國上市的售價為4美元多一片

，約合人民幣三四十元

，這恐怕不是我國一般老百姓所能負擔的。我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的老總們

，能否在這類藥物上下些功夫呢

？！

（轉(zhuǎn)載自《新民晚報》）

本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/64278.html.

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