中藥濫用可中毒(?正確認識中藥毒性)

中藥濫用可中毒

口袋里裝著牛黃解毒片，板藍根每天都喝防感冒，西洋參當口香糖吃，胖大海當茶喝。身邊很多朋友都是這樣“迷信”中藥的，堅信中藥沒有副作用，吃多少都沒事。殊不知中藥最講究“對癥下藥”，講究配伍“君臣佐使”，“相使相須相畏相反”。

最近中藥造成不良反應的事件屢屢發(fā)生。從去年的“英國中藥事件”，到今年的

“牛黃解毒片有‘毒’”之說，以及文中提到的雙黃連、魚腥草不良反應事件，都在給對中藥一知半解的人們敲響警鐘。

國家食品藥品監(jiān)督管理局最近發(fā)出通知，要求從今年6月1日起，無論是西藥還是中成藥，無論是新藥還是經(jīng)典老藥，都必須按照《藥品說明書和標簽管理規(guī)定》改用重新修改、補充的新說明書。說明書必須把不良反應寫清楚，包括藥品處方中含有可能引起嚴重不良反應的成分或者輔料的，也必須說明。這是一個可喜的消息，指導人們對中藥的看法，破除“迷信”，回歸科學和理性。

古語說“是藥三分毒”，實在是至理名言。中藥不同于食品，絕對不能想吃就吃。服用不當，未必有益，肯定有害。

?正確認識中藥毒性

近年來有關(guān)中藥有毒、中藥毒副作用給人體造成嚴重損害的報道不時見諸報端，引起了人們對中藥毒性的重視。當下不少人包括醫(yī)藥專業(yè)人士對中藥藥性認識也不全面；以為「是藥三分毒」就是指所有中藥都是含有毒性化學成分，只要服用了就會對人體產(chǎn)生毒副作用。部分人甚至對服用中藥產(chǎn)生排斥和恐懼心理。
筆者認為，單純地認為中藥是純天然物質(zhì)無毒副作用的認識雖然是無知的表現(xiàn)，但固執(zhí)地認為所有中藥均含有毒性成分會對人體產(chǎn)生危害同樣是不正確的。
「上中下三品」理論可借鑒
《神農(nóng)本草經(jīng)》（以下簡稱《本經(jīng)》）就根據(jù)藥物有無毒性將藥物分為上、中、下三品。上品為延年益壽藥，無毒；中品為防疾補虛藥，有毒無毒根據(jù)藥量而定；下品為治病預疾的藥物，多有毒性，不可久服，某些藥物使用不當會致人中毒甚至死亡。
「是藥三分毒」是指藥物都具有寒熱溫涼某種偏性，而不是說所有藥物都含有毒性化學成分，服用即對人體造成損害。由于歷史時代的局限，古代對于一些藥物毒性的認識存在一定程度的偏頗和訛誤。但《本經(jīng)》對于藥物毒性的認識是客觀和正確的，對于今天正確認識中藥的毒性仍然具有指導意義。
我們不要因為《本經(jīng)》對個別藥物毒性認識的錯誤而否定其對藥物整體毒性分類的貢獻。筆者認為，今天對于中藥毒性的認識可以參考《本經(jīng)》，從三個方面加以闡釋：
一是無毒中藥。中藥學教材中的生姜、蔥白、大棗、蜂蜜、桂圓、枸杞、薏仁米、黑芝麻、山藥、桑椹等，本身就是食物，是實際上的無毒藥，不含有毒化學成分。一般情況下即使經(jīng)常服用也不會對人體產(chǎn)生毒副作用。雖然這類藥物在中藥中所占比例不大，但都是臨床常用的。
翻開《中藥大辭典》，記載有冬瓜、絲瓜、羊肉、杏等，更是日常飲食常備品種。應該說這類食物具有寒熱溫涼的偏性，而不是含有毒性成分。片面地認為「是藥三分毒」的「毒」就是藥物含有有毒化學物質(zhì)，服用后就會對人體造成損害，顯然是荒謬的。
我們可以參考《本經(jīng)》對上品藥物的解釋來認識此類藥物，掌握這類食藥兩用物質(zhì)的寒熱溫涼偏性，從而對運用飲食調(diào)理恢復人體健康的目的產(chǎn)生積極的作用。
二是在正常用法用量情況下一般不會產(chǎn)生毒副作用的中藥。中藥中絕大多數(shù)藥物均屬于此類，如人參、甘草、茯苓、金銀花、板藍根等，該類藥物如藥證相合，應用得當，一般不會對人體產(chǎn)生明顯的不良反應。
《本經(jīng)》中明確說明中品藥物，有毒無毒根據(jù)藥量而定。我們今天應該牢記大多數(shù)中藥的毒性強弱是和用藥劑量密切有關(guān)這個原則。而不應單純地理解中藥是有毒或無毒的。
有資料顯示，在中藥不良反應的病例中，由于超量用藥引起中毒的約占85%以上，而中藥中毒導致死亡病例中約75%系超量所致。
需要指出的是，文獻所記載的中藥藥性為無毒，只是表明其在正常的用量用法下，一般情況下對人體無明顯損害。但其所含有的成分對人體的潛在影響以及長期服用后產(chǎn)生的毒性并不明確。臨床上仍然需要根據(jù)實際情況，權(quán)衡利弊加以應用。
事實上，許多標注為無毒的中藥，由于其藥性寒熱過于猛烈，長期服用均會對人體產(chǎn)生不利作用。如黃連、黃芩、黃柏均標注無毒，但由于過于苦寒，久服均會損害脾胃功能。即使如竹葉卷心，具有良好清心火、解暑的保健作用，但是服用過多，會損傷脾陽，影響機體消化吸收功能。人參作為大補之品，藥性過猛，服用過多，其害也自然不淺。
三是含有較大毒性成分的中藥。 中醫(yī)運用毒藥治療疾病由來已久，如附子、全蝎、蜈蚣、砒霜等，含有毒性化學成分甚至劇毒物質(zhì)，使用必須慎重。該類藥物應用不當會導致患者中毒甚至死亡。
《本經(jīng)》同樣明確說明下品藥物有毒不可長久服用，使用不當會造成人體死亡。查考古今多數(shù)記載服用中藥中毒致死者，多屬誤用此類毒藥且劑量偏大的緣故。
近幾十年以來，許多中藥不良反應案例多是由于服用了含有毒性成分的中藥所致。如天王補心丹、牛黃解毒片等含有汞，服用過久容易導致汞中毒。又如長期服用黃藥子導致肝腎損害的事件等。
其用藥均違反了《本經(jīng)》下藥不可多服久服的原則。為了避免毒藥誤用濫用給人民生命健康造成威脅，必須加大劇毒中藥監(jiān)管力度。在臨床上無經(jīng)驗、無指征者應慎用含有毒性成分中藥。
有無毒性需實踐驗證
需要注意的是，不輕易相信文獻記載的藥物毒性，也是我們正確認識中藥毒性的一個方面。
一些文獻記載的藥性受到歷史條件的限制出現(xiàn)錯誤，如《本草綱目》記載馬錢子無毒，《中國藥學大辭典》記載黃丹、桃仁無毒等，都是明顯的失誤?！侗窘?jīng)》記載丹砂為上品、無毒，后世之人誤信其說，為追求養(yǎng)生得道長期服用，中毒乃至喪命者不在少數(shù)。
筆者早年曾自用半只石榴皮煎水飲下，意在驅(qū)蟲，因苦澀難咽僅服下數(shù)口，結(jié)果服用后30分鐘即暈倒，數(shù)小時后方回復正常。后查考多家記載，均言其無毒。因此，對于任何書籍記載的藥性，我們一定要堅持實事求是的原則，無實踐經(jīng)驗者，均不可輕意相信其無毒。
綜上，筆者認為今天對于中藥毒性的認識同樣可以參考《神農(nóng)本草經(jīng)》對藥物毒性的認識，將中藥分為安全性大的無毒中藥、多數(shù)在正常用量用法下無明顯毒性的中藥、以及含有較大毒性成分需要慎重使用的中藥。具體藥物區(qū)別對待。單純地認為中藥是有毒的，或者是無毒的觀念都是不正確的。臨床中醫(yī)藥工作者要熟悉每一味中藥的藥理藥性，不斷探究，正確合理使用中藥為人民健康造福，促進中醫(yī)藥事業(yè)不斷發(fā)展。

中藥是否有毒 你了解多少

中藥到底是否有毒呢，這是很多朋友都比較迷惑的，我們常說是藥三分毒，那這藥到底有么有毒呢，到底該怎么預防服用中藥中毒呢，其實，這是非常的重要了，大家一定要多注意了。我給大家講講中藥有沒有毒、中藥的禁忌有哪些以及煎煮中藥的注意事項是什么。

中藥有沒有毒

在中醫(yī)里,“毒”性指藥物的偏性,根據(jù)藥性的峻猛程度,有大毒、常毒、小毒、無毒之分。中藥有毒成分往往是治病的有效成分,即以毒攻毒。例如,馬錢子的番木鱉堿、巴豆中的巴豆油等既是有毒成分,也是有效成分。有毒中藥的毒副作用,通過炮制或配伍可以減輕或消除。中藥有毒無毒,關(guān)鍵是能否對證治療。

古人說:“藥之害在醫(yī)不在藥”。只要對證治療,有毒的藥也安全;不對證治療,無毒的藥也有害。誠如清代醫(yī)家徐靈胎所言:“雖甘草、人參,誤用致害,皆毒藥之類也?！彪x開中醫(yī)的指導,亂用或濫用中藥,就容易出問題。如果在醫(yī)生指導下,按照安全劑量、用藥時間服用,就不會引發(fā)毒性反應。

中藥的禁忌

1、配伍禁忌

指在兩種以上藥物混合使用或藥物制成制劑時,發(fā)生體外的相互作用,出現(xiàn)使藥物中和、水解、破壞失效等理化反應,這時可能發(fā)生渾濁、沉淀、產(chǎn)生氣體及變色等外觀異常的現(xiàn)象。

2、妊娠禁忌

孕婦在妊娠期間應盡量避免做一些影響到胎兒的事情,這稱之為妊娠禁忌。禁用的大多是毒性較強,或藥性猛烈的藥物,如巴豆、牽牛、大戟、斑蝥、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、虻蟲等;慎用的包括通經(jīng)去瘀、行氣破滯,以及辛熱等藥物,如桃仁、紅花、大黃、枳實、附子、干姜、肉桂等。

3、飲食禁忌

服用中藥時是需要對一些食物忌口的,如辛辣類、魚腥類、發(fā)物類、生冷類、油膩類、酸冷類。

4、證候禁忌

由于藥物的藥性不同,其作用各有專長和一定的適應范圍,因此,臨牀用藥也就有所禁忌,稱“證候禁忌”。

煎煮中藥的注意事項

1、器具的選擇

中醫(yī)告訴我們，在熬中藥的時候最好是能夠選擇砂罐，這就是我們平時所說的砂鍋，這些砂鍋是由陶瓷制作而成的，可以讓中藥材的功效發(fā)揮最大。除此之外，不銹鋼也是一個很好的材質(zhì)選擇，不會生銹同時在市面上也更加常見。不過需要注意的是，熬中藥的時候千萬不能夠選擇鐵鍋或者是銅鍋，這些都會影響藥效。

2、做好清洗工作

事實上，在專業(yè)藥店中購買來的大部分藥材都是不需要清洗的，大家不要擔心不干凈。如果說一定要對藥材進行清洗，那么只需要將藥材放入清水中，快速的清洗一下就可以了，千萬不能夠浸泡著清洗。如果說需要熬煮的藥材屬于小顆粒的，例如車前子以及決明子這種類型的，在清洗的過程中一定要注意保護，千萬不能夠被沖走了。

3、水的用量

重要是使用清水來進行熬煮的，所以水的用量需要特別的選擇。很多人都說在熬煮藥材的時候?qū)⑷胨逯蟪蔀橐煌胨涂梢粤?，這種說法真的是正確的嗎?事實上，這種方法并不科學，因為首先碗的大小每個家庭中的就不一樣大了。

在熬中藥的時候，加入的清水一定要能夠淹沒藥材水面兩到三厘米，也可以用手摁住藥材，剛好能夠漫過手背就可以了。其中還需要特別的注意，一些中藥材的吸水量比較大，特別是花草類的藥材，這些再用清水浸泡半個小時之后水位就會下降，這個時候一定要繼續(xù)增加一些，然后再開始熬中藥。

4、火候大小

有經(jīng)驗的老中醫(yī)說，一般在熬中藥的時候火候也是會影響藥效的。建議在熬中藥的時候，一開始應該大火，煮開之后再改成小火。但是，如果煎煮的是一些具有治療外感功效的藥物，那么應該在水煮開之后繼續(xù)大火，熬煮大約十五分鐘就可以了。

5、熬中藥的時間

熬中藥注意事項，所需要的時間是很多人都關(guān)心的一個問題。一般情況下，大火令水燒開之后進行小火煎煮。如果是一般中藥，那么這個過程第一次煎煮的時間應該控制在二十到二十五分左右，第二次煎煮則是應該控制在十五到二十分鐘左右。

如果熬中藥煎煮出來的藥效是解表類的，第一次煎煮的時間要減少，控制在十到十五分鐘，第二次十分鐘左右就可以了。如果是滋補類重要，那么煎煮的時間應該適量增加，第一次控制在半個小時到四十分鐘，而第二次則是要控制在二十五分鐘到半個小時左右。

結(jié)語： 只要在醫(yī)生的指導下用藥肯定是不會有多大的問題的，對于中藥也是一樣的，一定得謹遵意醫(yī)生的醫(yī)囑，否則，對我們的身體造成危害就不好了。在吃中藥的時候，若是需要忌口的話，一定要堅持住，正所謂良藥苦口利于病嘛，這對于恢復健康有很大的幫助。

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