煎中藥注意

煎中藥注意

湯劑是中醫(yī)臨床上應用最早、最廣泛的劑型。煎藥給藥法已有2000多年的歷史。煎藥的目的，是把藥物里的有效成分，經過物理、化學作用（如溶解、擴散、滲透和脫吸附等），轉入到湯液里去。一包包中藥，不能簡單地加些水煎煮一下就算完事，還需要注意一些原則、方法和條件。一般說來，需要注意下面幾個問題：

用具 中藥湯劑的質量與選用的煎藥器具有密切的關系?，F(xiàn)在仍是以沙鍋為好，因為沙鍋的材質穩(wěn)定，不會與藥物成分發(fā)生化學反應，且傳熱均勻緩和，這也是自古沿用至今的原因之一。

此外，也可選用搪瓷鍋、不銹鋼鍋和玻璃容器。但是不能使用鐵鍋、銅鍋，主要是因為鐵鍋或銅鍋的化學性質不穩(wěn)定，在煎煮藥時可能與中藥所含的化學成分發(fā)生反應，如與鞣質類的成分可生成鞣酸鐵，與黃酮類成分可生成難溶性聚合物，與有機酸類成分可生成鹽類。這些都會影響湯劑的質量，直接關系到中藥湯劑的臨床療效。

水 現(xiàn)在大都是用自來水、井水、泉水來熬藥，只要水質潔凈即可。自來水只要符合國家規(guī)定的飲用標準就可以了，如果考慮到殘余氯的問題，將自來水在容器內放置數(shù)小時再用來煎藥，即可明顯減少氯的含量。

溫度 溫度是煎藥時使中草藥有效成分析出的重要因素。煎藥時一般以小火（文火）為宜。因為一開始就用大火煎熬，?？墒怪参镄灾胁菟幩鞍踪|很快凝固而影響有效成分析出。故最好是在煎藥前，先用冷水將中草藥浸泡15分鐘，這樣做可使植物性中藥的細胞經過浸泡而脹大，再用小火煎藥，可使蛋白質慢慢析出，這樣藥性可不被破壞，水分也不會很快被煎干。

時間 因藥性不同而長短不一，一般以30分鐘左右為宜。但發(fā)汗藥、揮發(fā)性藥只要20分鐘（大約在水沸后再煮5分鐘左右）就夠了；對強壯補益藥則煎的時間要長一些。

很多人習慣以顏色的深淺來決定煎藥時間的長短，認為把湯液的顏色煎到最深才算煎好，這也是錯誤的。因為有些中草藥的顏色可以越煎越深，但實際上藥的有效成分卻早已煎出來了。有的藥煎的時間太長，會造成某些揮發(fā)性物質的逸散和有效成分的破壞。

次數(shù) 中草藥湯劑，每劑一般需煎2次（第一次的藥液叫“頭汁”，第二次的叫“二汁”）。頭汁的加水量以蓋過藥面為宜，大約為藥料體積的2～3倍；二汁的加水量可適當減少一些。對一些較難煎出有效成分的藥料如礦物藥、貝類藥等，則需煎3次。

另外，有些藥物如礦物類的紫石英、寒水石等，因在水中溶解度很小，故一般需先煎一段時間再加其他藥同煎，有的還須先打碎再入煎。另一些藥，如發(fā)汗藥（薄荷、荊芥等）或芳香健胃藥（如木香、丁香等），因含有揮發(fā)性的有效成分，故不宜久煎，須待其他藥物先煎一段時間后再加入（叫“后下”）同煎。有些貴重藥品如犀角、羚羊角等須磨碎沖服，三七、白藥等藥粉也需沖服。

以上列舉的只是一般情況下的注意事項，平時在看病拿藥之后還應詢問醫(yī)生，自己的藥有沒有煎藥上的特別要求，別因為煎藥不慎而影響療效。

煎中藥有啥講究？

1.煎中藥不宜用開水

有的人認為開水煎中藥比涼水好，煎得快，還能夠更多地保留藥性成分，藥效也好。其實這種認識并不正確。

這是因為，中藥里的藥性成分是均勻地分布在動植物細胞中的，如果直接用開水煎藥，過高的水溫就會在短時間內使細胞中的蛋白質、淀粉等物質凝固，造成細胞老化，不易破裂。這樣就會使藥性成分更不容易析出，反而會導致藥效不佳。

而如果用涼水煎藥，隨著水溫的逐步升高，細胞膨脹破裂，蛋白質等有效物質就會逐漸分解到水中，從而發(fā)揮效用。

中藥煎法也有講究

煎中藥應用涼水，而且最好在加熱前先浸泡一段時間，以使動植物細胞充分吸水軟化。

2.煎焦的藥湯不宜服用

在煎煮中藥的時候，時常稍不注意就會把藥煎焦，這種煎焦了的中藥不宜再服用。

這是因為，煎焦后，中藥里原有的藥效成分會遭到破壞，藥效會隨之消失。不但口感不佳，還會失去滋補的作用。

更有部分藥物，在煎焦后，不但有效成分遭到破壞，而且還會產生有毒的物質，對人體有毒副作用。

中藥煎法也有講究

3.煎中藥時間不宜過長

有些人認為煎中藥時間長一些會使藥液的濃度更高，藥效更強。這實際上是一個誤區(qū)。

中藥在煎煮的過程中，其藥性成分是在不斷地析出與釋放的，不過當藥業(yè)中的有效成分濃度達到飽和之后，這一過程就會停止。如果再不斷的煎煮，會因為不斷地加熱蒸發(fā)而使有效成分減少，甚至還可能因為長時間的高溫造成藥效成分的被破壞，導致藥效降低。

因此，中藥并非煎的時間越長越好。煎煮中藥要謹遵醫(yī)囑，掌握好時間。

熬中藥方法及注意事項

2017熬中藥方法及注意事項

　　熬中藥是一門學問。很多東西，是醫(yī)生必須告訴你但沒有時間和耐心仔細跟你講的;很多東西是病人想問又不敢問的。下面是我為大家?guī)淼年P于熬中藥方法及注意事項的知識，歡迎閱讀。

　　熬中藥方法及注意事項　　(1)現(xiàn)在多數(shù)藥店都有代煎服務，一般取藥后兩三個小時就可以取到熬好的藥液，每劑兩包，回家放到冰箱里，隨時取用，非常方便。但除非實在沒有時間、沒有條件，中藥最好還是自己熬。因為熬藥有很多細節(jié)，藥房代煎不一定給你細致操作。

　　(2)熬藥的程序：

　　A.先將群藥用冷水浸泡30分鐘。需要先煎或后下的藥無須浸泡。

　　B.頭煎：先用大火煮開，再用文火煮10-40分鐘，啟鍋濾汁。后下藥無須浸泡，注明?后下幾分鐘?，則在頭煎的最后幾分鐘放下鍋。

　　C.二煎：在頭煎藥渣中加水，再次大火煮開，再用文火煮與頭煎同樣的時間，然后啟鍋濾汁。

　　D.將兩次煎出的藥汁混合，裝入保溫瓶，每日分2-3次喝完。

　　(3)熬藥用陶瓷器皿，避免接觸金屬器物。因為大多數(shù)藥物都是草木，而金克木，金屬器皿往往能改變草木藥物的性質。而土生萬物，陶瓷器皿屬土。

　　(4)每次熬藥的水量由自己控制，保證兩次濾出的藥汁共有500-600毫升(約一啤酒瓶)左右即可。每一煎加水要一次加足，不要邊熬邊加水。

　　(5)需要先煎的藥：主要是金石礦物、骨骼、甲介類，需要提前單煎，然后再與群藥同煎，以保證其有效成分充分被熬出來。一般來說，龜板、鱉甲需先煎40分鐘;磁石、代赭石、龍骨、牡蠣、石決明、珍珠母、瓦楞子等需先煎20分鐘，石膏需先煎15分鐘。還有的藥，須久煎以去其毒性，如麻黃需先煎，去沫，一般是先煎15分鐘左右，再將煮出來的泡沫去掉。附子也要先煎，熬到沒有麻味為止。一般來說，少量用附子時候，先煎30-40分鐘即可，如果是大量用附子(多于15克)，就必須先煎2小時，保證藥性下沉，否則，后患無窮。

　　(6)需要后下的藥：芳香辛散類藥，久煮易失效的藥，在煎煮過程中要后下。一般來說，鉤藤在頭煎最后7分鐘下，藿香、佩蘭、綠萼梅、月季花、玳玳花、玫瑰花、厚樸花、紫蘇、砂仁、肉桂、天竺黃等在頭煎最后5分鐘下，薄荷在頭煎最后三分鐘下，魚腥草在頭煎最后2分鐘下。二煎的時候，后下藥一起煮即可。還有的藥，有時候需要后下，有時候不需要后下，比如，大黃，如果要用來通便，則宜后下，如果不用來通便，則不后下。

　　(7)熬藥的時間，指煮開后用文火慢煮的那段時間，一般是10-40分鐘。一般來說，走上焦的藥，如治感冒、肺部疾病的藥，不宜久煮，一般文火煮10-15分鐘即可起鍋。走下焦的藥，尤其是養(yǎng)腎、滋補類藥，需要久煮，宜用文火熬40分鐘左右。其余文火煮20分鐘即可?？傮w來講，藥熬的時間越長，其性越往下沉，藥力越往下走，熬藥的時候可根據(jù)病位掌握熬藥時間。

　　(8)熬藥的時間一定要掐準。很多人熬藥熬忘了，導致久煮，這樣非常影響療效。還有人熬藥忘了時間，把藥熬糊了，再加水以圖補救，這是熬藥的大忌，因為此時，藥性已經變了，這一劑藥已經熬廢了，不能再喝了。

　　(9)一般的藥物煎煮兩次就可以了。在以下情況下，也可以煎煮三次：

　　A.第三次煎煮出來的藥液，就比較淡了，味淡入脾，三煎藥物有健脾之功，對于脾虛者很適宜。

　　B.內含龜板等貴重且養(yǎng)陰的藥材，可以煎第三次，以充分利用其中的有效成分。

　　C.用于皮膚病的內服藥，第三煎的藥液可以用來外洗。

　　D.有些特殊的病種所配的方劑，需要用上一劑藥的第三煎藥液代水來煎下一劑藥。這就要遵醫(yī)囑而定。

　　(10)需要另煎的藥：很多貴重藥需要另煎，以免跟群藥同煎造成浪費，如人參、西洋參、藏紅花、蛤蟆油等。另煎藥液跟群藥煎出的藥液混合服用。

　　(11)需要包煎的藥：如滑石、米糠、旋復花、茅花、密蒙花、蒲黃、五靈脂等，它們本身或所帶的毛容易引起藥液渾濁，需要包煎;車前子容易沉底，粘附于藥罐，導致糊底，也要包煎。一般用紗布包裹。包煎藥需要同群藥一同浸泡。

　　(12)需要沖服的藥：很多貴重藥物及用量極少的粉劑藥物，需要另行沖服。即在服藥時用藥液沖服。如麝香、三七粉、朱砂、川貝粉、珍珠粉、蘇合香、安息香、琥珀、柿霜、血竭、熊膽、牛黃、冰片等。

　　(13)需要烊兌的藥物：膠類及糖類藥物，需要先烊化，再兌入藥液，一同服用。如：阿膠、龜板膠、鹿角膠、虎骨膠、蜂蜜、飴糖等。烊化的方法，一般采取隔水蒸，將藥物放在一個小碗里，加水少許，再將小碗座在沸水中加熱，不久小碗中的藥物即烊化。

　　(14)服藥的時間，一般來說，如果病位在上部，藥宜于飯后服用，這樣飯把藥頂在上面;病位在下部，藥宜于飯前服用，這樣飯能把藥很快往下壓。如果沒有明顯的病位，可在兩頓飯之間服藥。有些方子比較特殊，比如雞鳴散，要在早上雞鳴時分服用，這就要具體遵醫(yī)囑而定。

　　(15)現(xiàn)在市場上有免煎劑，是從藥物中提煉出來的有效成分，只需要將其沖服就可以了。但由于生產廠家不同，業(yè)界尚無免煎劑的工藝標準和質量標準可依，免煎劑難免良莠不齊。所以，在實在沒有時間和條件熬藥的情況下，免煎劑是可以用的，但只要有了時間和條件，還是用標準的中藥飲片熬制更好。

　　(16)不要喝隔夜藥。中藥一般都是每天一劑，當天的藥當天熬，當天熬的`藥當天喝，不要使藥液隔夜。有人喜歡頭天晚上把藥熬好，第二天喝，這是不妥的。最好起早把藥熬好，當天服用。

　　(17)有人喝藥喜歡放糖，以緩解苦味，這是不可取的。因為糖也是一味藥，而且不同的糖作用還不一樣，比如：白糖性平，滋陰收斂;紅糖性溫，能活血;冰糖甘寒生津。藥液加入糖后，等于在原來的方子里又加進去了一味藥，方子就變了。

　　(18)藥渣的處理：按傳統(tǒng)民俗，藥渣最好倒在路上，取?對路?之意。按中國傳統(tǒng)文化的思路，?銅山西崩，洛鐘東應?，因為鑄洛鐘所用之銅是從西邊的銅山采來的，兩者之間仍有冥冥的聯(lián)系，所以銅山崩時洛鐘會有響動。人喝下去的藥液跟藥渣本是一體，它們雖然分開但仍有聯(lián)系，所以，不要把藥渣倒在下水道或垃圾堆里，這樣也會影響藥效。這一條，雖無現(xiàn)代科學依據(jù)，但這是中醫(yī)前傳后教的東西。奉勸諸位，若有條件，還是遵循為妙。

　　這是迄今最全、最細、最正宗的煎服中藥法則，完全依據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)的思路。當然，有的方藥熬法比較別致，也有的醫(yī)家對熬藥另有要求，如果醫(yī)生對熬藥另有交代，還是要遵醫(yī)囑。

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