何清湖 周興 劉朝圣 湖南中醫(yī)藥大學
由于現(xiàn)代科學技術的發(fā)展,中醫(yī)藥學失去了主流醫(yī)學的地位。但從近年西方非線性、系統(tǒng)性、復雜性科學研究的動向看,醫(yī)學科學發(fā)展軌跡卻越來越向中醫(yī)藥學的思維靠攏。是什么讓現(xiàn)代醫(yī)學重新審視中醫(yī)藥學的生命力?筆者認為有以下幾點原因。
中醫(yī)藥特有的學科體系
中醫(yī)藥學科體系特點,首先是整體觀念,至少包涵三個層面:一者天人一體。自然界季節(jié)輪回、不同的地理環(huán)境、社會環(huán)境的優(yōu)劣或劇變等因素都會影響人體功能活動。二者臟象一體。臟象經絡系統(tǒng)是人體內中醫(yī)整體系統(tǒng)模式的重要基礎。臟象經絡系統(tǒng)之間相互影響,一個臟器發(fā)生異常,也會影響另一臟器的生理功能。三者是形神一體。
中醫(yī)藥學所遵循的是:天地萬物、四時六氣都處于不間斷的運動變化過程中,那么人體生理、病理活動自然也處于不斷改變著的運動狀態(tài)之中,因此就產生了具有“中醫(yī)學靈魂”意義的臨床方法體系——辨證論治。隨著病程推移、病情進展,病性矛盾雙方的“轉化”和病情循病勢的“傳變”,產生不同的證,我們因而采取不同的治療方案。
中醫(yī)藥特別的診斷思維
中醫(yī)藥應用的是一種宏觀、抽象、定性的思維模式。在不了解病人的內部結構和治療措施(方藥、針灸等)在體內作用機制的情況下,通過調節(jié)輸入(治療)來改變輸出(療效),最后達到治療目的。這種司外揣內的黑箱方法是以藏象學說為理論基礎的,有諸內必形諸外。因此通過主訴、舌、脈、癥狀、體征等“象變”可以推知“藏變”,并且這種“象變”是一種恒動的、變化發(fā)展的。對于任何一次辨證指導下的治療(輸入),考察其治療效應(輸出),判斷輸入與輸出間的規(guī)律性變化,調整新的輸入,如此反復使機體恢復健康的狀態(tài)。
中醫(yī)藥獨樹一幟的治療思維
中醫(yī)藥的臨床療效,得益于獨樹一幟的治療思維。中醫(yī)認為“陰平陽秘,精神乃治;陰陽離決,精氣乃絕?!睆娀梭w健康狀態(tài)下的整體和諧,一切疾病的基本發(fā)病機理可概括為陰陽失調。我們治療的目的是“謹察陰陽所在而調之,以平為期”,也就產生了“微者逆之,甚者從之,堅者削之,客者除之……”一系列調節(jié)陰陽的具體措施。所以對于細菌感染,我們首先沒有想到要如何把細菌殺死,而是改變人體的條件和內環(huán)境,一旦適宜細菌生長的環(huán)境改變了,細菌也就無法生長了。
同時中醫(yī)藥治療,所看到的是一個完整的病人,以“生物—心理—社會—環(huán)境”醫(yī)學模式為出發(fā)點,充分考慮病人生理、心理、社會環(huán)境多方面因素,“因時、因地、因人”地采取治療。
中醫(yī)藥學源于華夏文明,有其獨有特點和優(yōu)勢。在今天,中醫(yī)藥仍將煥發(fā)新的活力。
答案:解析:(1)①傳統(tǒng)文化是在長期的歷史發(fā)展中形成并保留在現(xiàn)實生活中的、具有相對穩(wěn)定性的文化。中醫(yī)藥學是我國傳統(tǒng)文化的重要組成部分。中醫(yī)藥學歷數(shù)千年而不衰,顯示了自身強大的生命力。(1分)②傳統(tǒng)文化具有鮮明的民族性。中醫(yī)藥學帶有深深的歷史印跡,是中華民族傳統(tǒng)文化所熏育出來的醫(yī)療科學,骨子里滲透著濃濃的中華民族文化的精神。(1分)③中華文化具有源遠流長、博大精深的特點。中醫(yī)藥學延續(xù)數(shù)千年而不衰,本身具有濃郁的民族特色和獨特的診療方法,都說明了這一點。(1分)(2)①傳統(tǒng)文化具有相對穩(wěn)定性,在世代相傳中既保留著其基本特征,具體內涵義能夠因時而變。②隨著社會經濟、政治的變化,傳統(tǒng)文化內容如果能順應社會生活的變化,不斷滿足人們的精神需求,就能對社會和人類的發(fā)展起積極作用。③面對傳統(tǒng)文化,要辯證地認識它們在現(xiàn)實生活中的作用,分辨其精華和糟粕。要“取其精華,去其糟粕”,批判繼承,古為今用。④對待傳統(tǒng)文化,要把握好文化繼承與發(fā)展的關系,批判地繼承傳統(tǒng)文化,不斷推陳出新,革故鼎新,作出正確的文化選擇。(2分)(3)①堅持中國共產黨的領導,在馬克思主義的指引下,實現(xiàn)中華民族的偉大復興,構建社會主義和諧社會。②在中國特色社會主義偉大實踐的基礎上,推動中華文化的發(fā)展和創(chuàng)新,做到繼承傳統(tǒng)、推陳出新,面向世界、博采眾長,使中華文化的發(fā)展與當代社會相適應、與現(xiàn)代文明相協(xié)調,既保持民族性,又體現(xiàn)時代性。③做傳播中華文化的使者,增強中華文化的國際影響力。(3分)
中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務應用的優(yōu)勢 【摘要】中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中能很好地將預防、保健、康復、治療等融為一體,在社區(qū)中發(fā)揮優(yōu)勢,為居民提供連續(xù)性的基本服務,符合現(xiàn)代科學一體化的新趨勢。
【關鍵詞】中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生基本服務治療
我國的社區(qū)衛(wèi)生服務具有綜合、便捷、低廉、持續(xù)的特點,治療的病種以慢性病、老年病為主,體現(xiàn)在以預防為主, 中西醫(yī)并重,合理利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源,提高衛(wèi)生資源利用效率。中醫(yī)藥是我國重要的衛(wèi)生資源,合理應用能為社區(qū)居民提供方便、優(yōu)質、價廉、可及性的基本衛(wèi)生服務,適合社區(qū)的特點,提高人群健康水平。
1中醫(yī)藥理論在社區(qū)衛(wèi)生服務中的應用
中醫(yī)藥理論內容博大精深,歷史悠久,它以中國人的宇宙觀、生命觀為基礎,重視人與自然的關系,“天人合一”的整體觀、陰陽平衡的健康觀及辨證論治為其特色。從中看出祖國醫(yī)學的整體觀、方法論與社區(qū)全科醫(yī)學觀和預防觀及方法十分相似,這些都是由其自身理論的科學性和優(yōu)勢所決定的。隨著現(xiàn)代疾病譜的變化、老齡化社會的到來和健康觀念的轉變,社區(qū)衛(wèi)生服務以老年人、慢性病人等為重點。于是要合理使用社區(qū)資源和適宜技術,將中醫(yī)藥理論與預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育和計劃生育融為一體,豐富社區(qū)衛(wèi)生服務內容,在社區(qū)醫(yī)療保健中發(fā)揮著不可替代的`作用。
2中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的優(yōu)勢
2.1中醫(yī)藥在預防保健上的優(yōu)勢社區(qū)的預防與保健是按照我國傳統(tǒng)醫(yī)學的“未病先防,既病防變,病后防復”的預防思想,針對健康與疾病的全過程,提出三級預防的策略。為防止疾病的發(fā)生,我們全科醫(yī)生在社區(qū)必須反復宣傳和強調“治未病”的重要性,讓社區(qū)居民行動起來,平時加強鍛煉、調攝精神、生活起居有規(guī)律、避免過度勞逸、飲食有節(jié)制及適當?shù)乃幬镱A防。如用茵陳、梔子、雞骨草等預防肝炎;用馬齒莧、白頭翁等預防菌 痢 等,從而提高居民的生活質量。
2.2中醫(yī)藥在康復上的優(yōu)勢祖國醫(yī)學早在二千年以前,就開始將導引、針灸、按摩、中藥、藥膳等治療手段應用到康復中,經過多年的運用已發(fā)展到現(xiàn)在的社區(qū)康復,形成了具有中國特色的康復醫(yī)學,使社區(qū)內的殘疾人、慢性病、老年人得到幫助。本中心成立后與殘疾康復站一直保持密切聯(lián)系,利用有利資源,相互依存、相互為用,定期派醫(yī)生到殘疾康復站針對他(她)們的病情進行疾病診療、康復和預防,指導他(她)們利用器械做康復訓練,功能恢復,解決他(她)們身體上和心理上的疾病,為早日康復重返社會做準備。
2.3中醫(yī)藥在治療上的優(yōu)勢中醫(yī)學認為人體是一個有機的整體,治療時重在辨證,依靠患者的主觀感覺,對有些疑難雜病,即使未明確診斷,也可先辨證論治,不失時機地緩解病情,抓住治療時機,且多采用天然的中草藥,具有扶正祛邪,調整人體陰陽氣血,含有豐富的化學物質,提供人體自我修復時所需的物質。其療效好,副作用小并且費用低廉,在社區(qū)很受居民歡迎。 例1:司先生,49歲,2005年1月,單位組織體檢結果肝功能谷丙轉氨酶320u/L,血脂總膽固醇6.7mmol/L,甘油三脂3.1mmol/L,醫(yī)生建議住院治療,患者因工作忙放棄住院來到本中心。該患者形體肥胖,平時喜嗜肥甘厚味及煙酒,長期伏案工作,上下班坐車,休閑時在家看電視、看書,很少運動,活動后易感疲乏,時有口苦,舌質黯,苔黃厚膩,由于平時進食油膩煙酒過多,損傷脾胃致濕濁內生,日久化熱化瘀蘊結于肝膽而致。于是初期采用清熱利濕,理氣化瘀;中期加用舒肝理氣;后期加用養(yǎng)陰柔肝劑。治療中除用中藥外,還建議患者平時飲食宜清淡新鮮,忌煙酒,參加運動,但不宜過度勞累,保持樂觀情緒。治療期間患者除服用中藥外,還注意改變生活習慣,每三個月化驗一次,不到一年結果正常,體重減輕。以后間斷服藥三個月,無異常,停藥半年后復查化驗仍正常,近期隨訪一直正常,堅持運動。
例2:張x,女,6歲,2009年11月反復咳嗽一周,到醫(yī)院后診斷為支氣管炎,用頭孢克洛及其他藥物,三天后家長認為效果不好,又換一家醫(yī)院,改用阿奇霉素等藥,三、四天后病情未見好轉。于是孩子媽媽帶小孩到本中心,要求給女兒輸液治療。通過詢問檢查后,了解到孩子平素喜食香燥,少食蔬菜、水果,癥見咳嗽、痰少、喉癢、咽痛,大便干燥二、三日一行。于是我對家長說,停用抗生素,改用中藥治療,家長同意后,采用清肺潤燥,養(yǎng)陰生津,止咳化痰劑,同時告知不能食用香燥之品,多飲水及蔬菜、水果,服用三劑后咳嗽大減,偶有咳嗽,再服清肺潤燥,養(yǎng)陰止咳二劑后痊愈。
從以上看出,中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務,主要是普及中醫(yī)藥的診治預防知識,應用中醫(yī)理論指導社區(qū)居民進行養(yǎng)生、保健、康復,將中醫(yī)藥知識和技能應用于社區(qū),解決社區(qū)居民看中醫(yī)到大醫(yī)院或三甲醫(yī)院之不便,讓社區(qū)居民真正享受到中醫(yī)藥在社區(qū)醫(yī)療保健中的優(yōu)勢,滿足社區(qū)居民多層次、多樣化的醫(yī)療保健需求,使中醫(yī)藥全面參與到六位一體的社區(qū)衛(wèi)生服務工作中,讓越來越多的人受益于它而樂于接受,更好地保障社區(qū)居民的健康。
參 考 文 獻
[1]李明富.社區(qū)常見病癥的中醫(yī)藥照顧[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002,8,4-19,33-34.
[2]梁萬年.社區(qū)衛(wèi)生服務管理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002,8,1-2,10-11. ;
? ?中醫(yī)和西醫(yī)是不同系統(tǒng)的兩種醫(yī)學,中醫(yī)來源于中國,西醫(yī)來源于現(xiàn)代西方國家。這次河北疫情這么快有了拐點。中藥發(fā)揮了重要作用,中藥和西藥的優(yōu)點,西藥藥效快,但是根除不了那么快,而且食用多了副作用大,中藥藥效慢,但是可以根除,而且食用相比西藥的話副作用小很多,這也就是為什么選擇中藥,那么多人推薦中藥,喜歡中藥的原因。當前,疫情防控工作正在全面有效推進,但形勢依然嚴峻復雜。
? ? 中醫(yī)好,還是西醫(yī)好?爭論一直存在,有時還很激烈。其實,評判很簡單,就是能看好病的醫(yī),就是好醫(yī)。西醫(yī)之所以能夠被人們接受,就是因為西醫(yī)能看好病。那么,中醫(yī)呢?我們對于中醫(yī),也不能只是熱愛,仍然是要以能不能看好病來作評判。
??首先中醫(yī)使用的藥材都是純天然草藥和礦物衛(wèi)生環(huán)保毒副作用少,而且質量穩(wěn)定,價格較低,然后西醫(yī)治病是幫助病人重建體內的平衡,通常用藥對癥顯效,快用藥方便,但是對疑難病和不能夠解釋的疾病,遠期療效差。中醫(yī)我覺得中醫(yī)的優(yōu)點是對沒病的人,可以起到養(yǎng)生、防止患病的作用,并且能治病除根,中醫(yī)注重對癥治療 ,病人在經過中醫(yī)的各種治療后,都能看到明顯的療效。其實,個人看來,在這種情況下,利用對中醫(yī)藥的理解,加上現(xiàn)代科學的特點,從中醫(yī)藥出發(fā),肯定是解決問題最快的。
? ? 西醫(yī)的優(yōu)點則是辨病明確、用藥對癥顯效快、用藥方便等優(yōu)點。西醫(yī)的藥性非常強能夠短時間內治愈好人的病情。西醫(yī)通常指西方國家的醫(yī)學,是近代時期的西方國家的學者們在摒棄古代西醫(yī)之后,在物理學、化學、生物學、解剖學基礎上發(fā)展出來了一門全新的醫(yī)學體系。通過中西醫(yī)優(yōu)點的對比,我認為中醫(yī)雖能治療徹底,但治療時間太長,西醫(yī)雖治病快,但往往不能除根,副作用大。中醫(yī)中藥需要發(fā)展,請給時間讓中醫(yī)、讓科學去證明,是完全拋棄還是利用可利用的,為了讓人類遠離病痛折磨,就這么簡單,不管現(xiàn)在中醫(yī)西醫(yī)如何,只要最后能解決問題,就應該承認它是好的!
? ? 其實這次河北的疫情出現(xiàn)重大拐點,是中西醫(yī)相互融合的結果,新中國成立以來,中西醫(yī)結合事業(yè)取得令人矚目的成就。打贏疫情防控阻擊戰(zhàn),我們要發(fā)揮中西醫(yī)結合的優(yōu)勢與特色,不斷提高療效,提高治愈率、降低病亡率。不管是中醫(yī)還是西醫(yī),都需要取長補短,互相成就,相輔相成,才能達到治病救人的目的。在醫(yī)療實踐中,中醫(yī)與西醫(yī)各有所長,二者應該相輔相成,互為補充,絕不應該相互否定。
重要性:中醫(yī)中藥對于很多疾病的治療,具有驅邪不上正的特點,很多疾病采用中醫(yī)中藥進行治療,可以使身體陰陽平衡,提高了生活質量,也減少了很多疾病的發(fā)生和發(fā)展。地位:中醫(yī)藥學在應對當代面臨的嚴重健康挑戰(zhàn)中可以發(fā)揮獨特的優(yōu)勢和特色,具有不可替代的重要地位和作用。
中醫(yī)一般指以中國漢族勞動人民創(chuàng)造的傳統(tǒng)醫(yī)學為主的醫(yī)學,所以也稱漢醫(yī)。是研究人體生理、病理以及疾病的診斷和防治等的一門學科。
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