鼻炎是典型的高發(fā)病率的頑固性慢性呼吸道疾病。鼻炎是因冷熱交替、空氣污染、粉塵飛揚(yáng),導(dǎo)致鼻腔受刺激,發(fā)干發(fā)痛發(fā)癢。若不及時(shí)治療或治療不徹底,容易轉(zhuǎn)化成慢性鼻炎或鼻竇炎。鼻炎的主要癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性鼻堵塞、打噴嚏、流清涕或膿涕、嗅覺減退、呼吸不暢。并容易引起頭痛、頭昏、咽喉痛等,導(dǎo)致鼻竇腔內(nèi)粘膜產(chǎn)生化膿性感染,久治不愈,反復(fù)發(fā)作。兒童患鼻炎可導(dǎo)致智力發(fā)育減慢。
蒙藥珍品"查格得日"(內(nèi)服藥丸),由內(nèi)蒙古庫倫蒙藥廠根據(jù)一代天驕成吉思汗戰(zhàn)爭秘籍《行記》之古方,選用棉羊頭顱骨、紅花、牛膽膏粉、牛鱉子仁、白云香、黑云香等無污染的二十四味具有"粘"清血熱等功能的純正蒙藥材,在現(xiàn)代高分子生物萃取技術(shù)的基礎(chǔ)上,運(yùn)用蒙醫(yī)學(xué)的生藥炮制工藝精制而成,不易產(chǎn)生抗藥性、藥效強(qiáng)、易達(dá)患處,有效修復(fù)受損鼻粘膜。
你所說的癥狀都是過敏性鼻炎的典型癥狀。首先要了解過敏性鼻炎的發(fā)病取決于病人的過敏體質(zhì)和環(huán)境中過敏原的存在,二者缺一不可。一個(gè)人的體質(zhì)很難改變,所以過敏性鼻炎很難根治的。
再一個(gè),鼻炎現(xiàn)在還沒有根治的方法。包括中、西藥等,甚至是手術(shù)。暫時(shí)癥狀的緩解,不代表已經(jīng)根治,鼻炎主要是容易復(fù)發(fā)。治療鼻炎是一個(gè)漫長的過程,最好不要長期藥物治療,有副作用和依賴性。
除了常見的治療方法,你可以用鹽水洗鼻,生理鹽水就可以。自己洗鼻或者用洗鼻器都可以。這個(gè)方法非常安全,沒有任何副作用,見效相對藥物慢一些,但對于沒有鼻甲肥大和鼻息肉的鼻炎來說,堅(jiān)持洗鼻,效果很好。平時(shí)可以做好鼻腔的維護(hù),可以減少鼻炎復(fù)發(fā)的機(jī)率。
鹽水洗鼻的方法對于過敏性鼻炎的治療效果是非常不錯(cuò)的。
洗鼻的操作方法和鼻炎常識,你可以去“潔必康”的網(wǎng)站了解一下。
?慢性鼻炎是一種常見的鼻腔粘膜疾病,在發(fā)病初期的時(shí)候,比較容易治療,但是如果錯(cuò)過了最佳治療方法,就比較難治療了。但是,由于很多人多疾病知識的缺乏,往往容易錯(cuò)過最佳的治療,從而加深了治療難度。那么,慢性鼻炎怎么治療效果最好?什么時(shí)候治療最好呢?無錫耳鼻喉專家指出,慢性鼻炎越早治療,效果越好,病人也越早輕松。詳情我們來看文章。 有患者描述病情說:肥厚性鼻炎,雙鼻腔下鼻甲肥大,鼻粘膜充血水腫,鼻中隔偏曲,鼻道分泌物多。這是內(nèi)窺鏡的影像報(bào)告單,還有電子喉鏡檢查報(bào)告如下:鼻中隔向左側(cè)偏曲,鼻咽部結(jié)構(gòu)清楚,粘膜光滑,鼻咽頂后壁見軟組織增生隆起,未見明顯新生物,舌根:淋巴濾泡增生,肥大,聲帶:雙側(cè)聲帶表面光滑,邊緣整齊,閉合活動正常,內(nèi)鏡診斷為舌扁桃體飛啊,腺樣體肥大,慢性咽喉炎,還有CT檢查前面都差不多,還有什么雙側(cè)篩竇粘膜稍增厚,鼻咽頂后壁軟組織增厚,我的癥狀就是喉嚨干痛,近期有膿涕,鼻塞,請問醫(yī)生,我這個(gè)要怎么治?醫(yī)生要我住院治療,動手術(shù)隔小腺樣體,用什么消融治療喉嚨舌根什么增大,請問綜上所述,我是不是一定要手術(shù)治療,治療費(fèi)用不便宜。還有,這會影響什么? 江蘇耳鼻喉診療基地專家表示,看了你的檢查報(bào)告你是患有慢性鼻炎,近期有感冒病史引起的有膿涕,考慮有感染,要結(jié)合平時(shí)鼻腔通氣情況。如果你平時(shí)鼻腔通氣還可以,就是近期感冒后出現(xiàn)的癥狀較重,你可以先用點(diǎn)消炎藥物治療,如果一直出現(xiàn)鼻塞癥狀,那就要考慮手術(shù)治療。推薦閱讀:有慢性鼻炎要怎么治療好 慢性鼻炎怎么治療效果最好??藥物治療不符合標(biāo)準(zhǔn),副作用大、容易復(fù)發(fā) 所謂的藥物治療就是通過藥物來達(dá)到治療疾病的目的?,F(xiàn)如今治療慢性鼻炎的藥物多是抗生素、消炎藥等等。這些藥物對于慢性鼻炎沒有針對性,只能消除炎癥,并不是徹底的根治疾病。因此,患者在服用了這些藥物之后,鼻炎的癥狀會得到緩解,但是只要一停藥,鼻炎的癥狀又嚴(yán)重了。 由此可見,單純的藥物治療慢性鼻炎,不僅不利于疾病的痊愈,還有可能導(dǎo)致疾病越來越嚴(yán)重,從而影響患者的身體健康因此,為了我們的身體健康,在身體出現(xiàn)了癥狀之后,一定要到正規(guī)的醫(yī)院采用正規(guī)的治療方法,這樣才能有效的治療疾病。 美國DNR低溫等離子消融術(shù),隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,鼻炎的治療技術(shù)也在不斷更新和完善,當(dāng)今,“DNR低溫等離子消融技術(shù)”的出現(xiàn)更是將鼻炎的治療推上了一個(gè)全新的高度。讓鼻炎治療不再難! 美國DNR低溫等離子消融儀是美國、英國、法國、意大利、德國等歐美發(fā)達(dá)國家目前首選的耳鼻喉治療設(shè)備,它是繼激光、微波、射頻等高溫聚焦治療原理之后的第六代技術(shù),等離子技術(shù)在美國已經(jīng)全面取代微波技術(shù)。它是依據(jù)美國軍事科技開發(fā)的醫(yī)療儀器,屬于最新一代物理治療技術(shù),在美國本土及歐洲發(fā)達(dá)國家都已經(jīng)全代替了開刀,激光,微波等傳統(tǒng)治療,醫(yī)學(xué)界專家一致認(rèn)為等離子治療技術(shù),代表了當(dāng)今的最高水平。
過敏性鼻炎的治療方法主要是藥物治療和變應(yīng)原的特異性免疫治療,也叫 脫敏治療 ,我會一一跟大家分享。
此外, 回避變應(yīng)原是最基礎(chǔ) 的,比如說我們明明知道自己對動物的皮屑過敏,家里面就不要養(yǎng)小動物;如果明知道自己對牛奶過敏,就不要喝牛奶。但如果你對塵螨過敏,可能要完全回避塵螨就很困難,因?yàn)椴恢兰依锩婺膫€(gè)角落就可能有塵螨。但還是要盡力避免,比如多曬被子。如果你對花粉過敏,那么春天就比較悲催,到處都可能有花粉,這時(shí)候外出應(yīng)該戴口罩,盡可能避免跟過敏源接觸。
我們先來說說主要有哪些藥物:
第一個(gè)藥物是 糖皮質(zhì)激素 ,糖皮質(zhì)激素是治療過敏性鼻炎最有效的藥物。 糖皮質(zhì)激素簡稱激素 。平時(shí)我們常說的激素是一大類藥物的總稱,有很強(qiáng)的 抗炎、抗過敏 的療效。不管什么原因?qū)е碌难装Y,也不管什么原因?qū)е碌倪^敏,用激素通通有效,非常給力。
我們用來治療過敏性鼻炎的激素,主要是通過 鼻腔吸入 的方式使用的, 而不是口服 。鼻腔局部使用激素,可以使得高濃度的藥物直接作用在鼻粘膜,而無需進(jìn)入整個(gè)身體,一來 提高了療效 ,二來 減少了不良反應(yīng) 。
激素的療效這么好,以至于目前它是治療過敏性鼻炎的 一線用藥 ,也就是說 首選用藥 。過敏性鼻炎所有的鼻部癥狀,包括 打噴嚏、鼻塞、鼻子癢、流鼻涕 等等,激素都能顯著緩解。
不管你是輕度過敏性鼻炎還是重度過敏性鼻炎,都可以使用鼻腔吸入激素。有人問什么叫輕度,什么叫重度?很好理解,如果你的鼻炎影響了工作、學(xué)習(xí)、生活和睡眠,那就是重度的。如果沒有影響,那就是輕度的。
要怎么使用這個(gè)激素呢?標(biāo)準(zhǔn)用法是 每天噴鼻子1次-2次,每次1噴-2噴,每次鼻孔都要1噴-2噴,療程不少于兩周。 如果是 重度 的過敏性鼻炎,那么更應(yīng)該使用鼻腔吸入激素,而且療程可能要更長, 起碼要用一個(gè)月以上 。
具體要多長時(shí)間?需不需要長期用藥?目前研究表明,持續(xù)用藥療效肯定更好,但持續(xù)用藥代表著副作用肯定會增大,費(fèi)用也會增多,并且也很難堅(jiān)持那么長的時(shí)間。
所以也有人認(rèn)為 間歇性用藥 也是可以接受的。在鼻炎最嚴(yán)重的一段時(shí)間,可能是幾個(gè)星期或者幾個(gè)月來使用,其余時(shí)間就不用,下次發(fā)作的時(shí)候重新用藥,還是會有療效的。
但對于那些常年都有癥狀的患者來說,可能需要持續(xù)用藥,會更加適合。使用鼻腔的吸入激素,可能幾個(gè)小時(shí)就開始有療效,但 用藥之后要兩周左右才能發(fā)揮最大的療效 。
激素是一個(gè)統(tǒng)稱,具體包含哪些藥物呢?常用的激素包括 布地奈德、福地卡松、莫米松 等,藥店都有的賣。我們用的是 鼻腔吸入激素,而不是氣管吸入,也不是口服 。氣管吸入的激素是用來治療哮喘的,鼻腔吸入的激素才是用來治療過敏性鼻炎的。
激素的療效這么好,但總是有利有弊的。 也會帶來一些不良反應(yīng) ,比如說鼻腔干燥、鼻出血、咽炎等,一般都比較輕微。短期使用激素,比如說不超過一個(gè)月,很少會發(fā)生鼻出血。如果使用了鼻腔吸入激素超過一年,那么鼻出血的概率可能有20%。這也說明 藥物用得越多,副作用越大 ,我們要正視這個(gè)問題。
有一些媽媽問,我的兒子有過敏性鼻炎, 如果用激素會不會影響他的生長發(fā)育?一般來說不會 。鼻腔吸入激素很少對全身產(chǎn)生不良影響。有研究就表明, 使用一年的激素沒有對兒童的身高產(chǎn)生影響 ,所以沒有必要太擔(dān)心,應(yīng)該用藥的時(shí)候就應(yīng)該使用。
由于我們用這個(gè)激素是鼻腔吸入的,所以在噴藥的時(shí)候要掌握正確的方法。我們 噴的是鼻腔,而不是鼻中隔 ,不要老對著鼻中隔噴藥。大家可以看說明書來操作。
▲鼻中隔 圖來自網(wǎng)絡(luò)
除了使用鼻腔吸入激素,事實(shí)上也可以口服激素,比如說口服的潑尼松,但是 口服激素的不良反應(yīng)很大 ,尤其是長期使用口服激素,所以口服激素只能 作為二線的治療,不是首選治療 。
只有當(dāng)你的過敏性鼻炎到了中重度,其他藥物治療無效或者效果不好的時(shí)候,才考慮口服激素,即便使用也應(yīng)該短期使用,最好不要超過一個(gè)星期。尤其是對于兒童、老年人來說,更加不應(yīng)該考慮使用口服激素。
以上是關(guān)于使用激素治療過敏性鼻炎的內(nèi)容,所有過敏性鼻炎的患者都應(yīng)該知道,激素這個(gè)藥不是毒藥,激素是好藥,但應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用。
接下來講第二類藥物, 抗組胺藥物 。大家可能沒聽說過這么專業(yè)的名詞,其實(shí) 抗組胺藥物就是抗過敏藥物 ,這樣大家就好理解了。組胺它是一種主要的過敏物質(zhì),抗組胺藥物,自然就是抗過敏藥物了。這類藥物的療效比糖皮質(zhì)激素要差一些,但用來治療輕度的和多數(shù)中重度過敏性鼻炎的患者也是綽綽有余的。
抗組胺藥物有兩代,目前用的最多的是第二代。 一般來說第二代東西都要比第一代要好 ,就跟手機(jī)一樣。第二代抗組胺藥物用得比較多的是 氯雷他定、西替利嗪 等等,這些藥物都是 口服 的, 起效很快 , 作用持續(xù)時(shí)間也比較長 。
▲第二代抗組胺藥物
一般來說一天只需一片藥,能明顯緩解鼻涕、鼻子癢、打噴嚏這些癥狀,但是對于改善鼻塞的效果則一般般。吃這個(gè)藥來治療過敏性鼻炎,起碼也要吃兩個(gè)星期的時(shí)間。
第二代抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪,也是一線用藥,安全性也比較好,副作用比較少,而且 好處是不會導(dǎo)致嗜睡 ,用了藥之后不會覺得犯困。為什么說他們是第二代,也就是因?yàn)檫@個(gè)原因。
第一代的抗組胺藥物,比如撲爾敏,就會導(dǎo)致嗜睡、犯困,所以 開車、開飛機(jī)都不能吃第一代的抗組胺藥物 ;第二代克服了缺點(diǎn),抗喘藥物除了能口服,也有通過鼻腔吸入給藥的, 鼻腔吸入給藥起效更快,通常用藥20分鐘左右就能發(fā)揮療效 ,而且對鼻部的癥狀改善很明顯,尤其是鼻塞,不良反應(yīng)也比較少,主要是 味道比較苦 ,很多病人反應(yīng)味道很怪。
很多病人用了口服的抗組胺藥物之后,效果可能還不太好,這時(shí)候使用鼻腔吸入給藥的抗組胺藥物還是會有療效的。鼻腔用的抗組胺藥物比較少,市場上賣得比較多的主要是 氮卓斯汀鼻噴霧劑,療程一般不少于兩個(gè)周 。糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物都是好藥,都是一線用藥。如果把這 兩個(gè)藥聯(lián)合起來用,效果會更好 ,效果比單獨(dú)使用任何一個(gè)藥物都要好,當(dāng)然費(fèi)用也會更高。
第三種要說的藥物就是 白三烯受體拮抗劑 。剛剛我們說了組胺是一種過敏物質(zhì),這里說的白三烯也是一種過敏介質(zhì),所以這類藥物也可以簡單的理解為抗過敏藥物,只不過跟剛剛的抗組胺藥物作用機(jī)制不一樣而已。這類藥物主要有孟魯斯特,商品名也叫順爾寧,國外進(jìn)口的。聽說國內(nèi)已經(jīng)有仿制藥了,價(jià)格會更便宜一些,效果估計(jì)也不會太差,大家可以期待。
抗白三烯藥物也是治療過敏性鼻炎的醫(yī)生用藥,臨床也推薦使用。鼻塞嚴(yán)重的朋友注意,對于改善鼻塞這一類藥物的療效,要比第二代口服抗組胺藥物要好。 如果同時(shí)有支氣管哮喘,使用這個(gè)藥物更合適 ,因?yàn)樗芡瑫r(shí) 控制哮喘,兒童也可以使用 ,而且同時(shí)使用抗組胺藥物和抗白三烯藥物效果會更好。但還是那句話,價(jià)格會更高,所以大家看情況來使用。
如果單獨(dú)使用一個(gè)藥物效果就很好了,那就沒有必要去使用兩個(gè)藥物。上面說的糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物和白三烯受體拮抗劑,都是一線用藥用得最多。
此外還有一些別的藥物,比如說減充血劑,包括我們剛才講的羥唑啉鼻噴霧劑、賽洛唑啉鼻噴霧劑等等。這些藥物能快速地緩解鼻塞,但是對于緩解流鼻涕、打噴嚏、眼睛騷癢這些癥狀沒有明顯效果,因?yàn)檫@些藥物只是減輕鼻黏膜的血管充血而已。
除此之外,這類藥物的副作用比較大,使用的劑量和時(shí)間要嚴(yán)格控制, 一般每天噴鼻子的次數(shù)不要多于兩次,每次噴1噴-2噴,連續(xù)用藥時(shí)間不要超過7天 ,如果用藥的量比較大,很可能導(dǎo)致鼻腔干燥、藥物性鼻炎等。上述就是我們常用的治療過敏性鼻炎的藥物。
你有過一口氣打十個(gè)噴嚏的經(jīng)歷嗎?有沒有體驗(yàn)過鼻涕像一條奔流不息的長河、腦袋無法思考的混沌狀態(tài)?這對于多數(shù)過敏性鼻炎患者來說,可能都是再熟悉不過的日常。
盡管過敏性鼻炎非常難纏,但通過積極、規(guī)范、精心的治療,絕大多數(shù)過敏性鼻炎的患者都能獲得滿意療效,掌握相關(guān)知識,進(jìn)而維持效果以及避免復(fù)發(fā),基本擺脫鼻炎的困擾。
在本期課程中, 重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生,丁香園、醫(yī)學(xué)界、醫(yī)脈通等多個(gè)專業(yè)醫(yī)學(xué)平臺撰稿作者——李鴻政醫(yī)生 會為我們講解過敏性鼻炎的誘因和表現(xiàn),再從確診、治療到預(yù)防等多個(gè)角度幫助你正確地認(rèn)識過敏性鼻炎,科學(xué)治療,讓人們不再深受其苦。
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