潰瘍引血療法的護(hù)理體會(huì)

潰瘍引血療法的護(hù)理體會(huì)

在門診，?？梢婎B瘡久不收口的小腿潰瘍，中醫(yī)稱之為“鎖口瘡”。我們多采用引血療法，取得了較好效果。

小腿潰瘍，多由于小腿靜脈曲張，局部血運(yùn)不良而引發(fā)，中醫(yī)認(rèn)為本病多因內(nèi)有蘊(yùn)濕，濕阻經(jīng)絡(luò)，復(fù)感毒邪，濕毒互結(jié)，下注小腿，致經(jīng)絡(luò)阻隔，氣血凝滯，肌膚失于濡養(yǎng)，剛?cè)彰雌茲⑸彙?/p>

臨床常表現(xiàn)為局部潰瘍，周緣高起，呈陡隘狀不規(guī)則，表面有污灰色膿液，肉芽顏色晦暗，易出血，微痛。常為單側(cè)性，好發(fā)于小腿，皮膚多為可凹性腫脹，伴色素沉著及濕疹樣改變。

我們?cè)谥委熤校捎贸Ｒ?guī)的換藥方法外，多先行引血療法，使之局部新陳代謝加快，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

引血療法又稱為刺血、刺絡(luò)，是中醫(yī)傳統(tǒng)的外治法。本療法用三棱針直接刺于脈絡(luò)，并使之出血。有回陽、化腐、生肌、去瘀生新之功效。

操作方法：

創(chuàng)面周圍皮膚常規(guī)消毒，用鑷子酌量去除瘡口邊緣鎖口皮，取三棱針沿瘡面周圍瘀斑處快速垂直啄刺。針法同密至疏，由深至淺，針距1～3公分，以拔針見血，血出如珠為度。每周引血兩次，連用數(shù)周，待瘡周暗紫色瘀斑轉(zhuǎn)至紅色為止。

引血療法畢，用消毒棉球?qū)⒊鲅粮蓛?，壓迫止血。?chuàng)面覆蓋紅紗條或生肌長肉之藥膏后包扎。

注意事項(xiàng)：

1．觀察創(chuàng)面辨虛實(shí)，無鎖口皮者，瘡面塌陷者，瘡周無紫色瘀斑者不用。

2．觀察病人情況，針刺瘡面力度以病人耐受為度。

祖國醫(yī)學(xué)對(duì)刺血具有豐富的經(jīng)驗(yàn)和理論。傳統(tǒng)刺血多用于高熱、神昏、中暑、癲狂的實(shí)證、熱證、陽證。皮科則將引血療法獨(dú)用于本屆虛證、寒征、陰證的鎖口瘡(慢性下肢潰瘍)達(dá)到“呼膿去腐”、“煨膿長肉”、“回陽化腐生肌”、“去瘀生新”的作用。

引血療法刺其局部瘀血，可以“通其經(jīng)脈，調(diào)其氣血”，激活慢性潰瘍的僵化狀態(tài)，變靜為動(dòng)，變瘀為通。從而達(dá)到“經(jīng)脈流行、營復(fù)陰陽”的治療目的。為一種簡便、易掌握操作、有效實(shí)用的好方法，值得大力推廣。

得了胃潰瘍，有什么保健療法可以幫助治療

　　建議少吃涼性食物（西瓜、雪糕、冷飲類，）還有牛奶一定要吃熱的！盡量不要著涼！
　　多吃些粥類（紅薯、南瓜、小米、黑米、蜂蜜、蜂王漿）；
　　飲食療法是預(yù)防和治療潰瘍病的重要環(huán)節(jié)?；颊咴陲嬍成蠎?yīng)注意做到以下幾點(diǎn)：
　　加強(qiáng)營養(yǎng)應(yīng)選用易消化、含足夠熱量、蛋白質(zhì)和維生素豐富的食物。如稀飯、細(xì)面條、軟米飯、豆?jié){、雞蛋、瘦肉、豆腐和豆制品；富含維生素A、B、C的食物，如新鮮蔬菜和水果等。
　　這些食物可以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，有助于修復(fù)受損的組織和促進(jìn)潰瘍愈合。泛酸多的患者應(yīng)少用牛奶。
　　限制多渣食物應(yīng)避免吃油煎、油炸食物以及含粗纖維較多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、臘肉、魚干及各種粗糧。這些食物不僅粗糙不易消化，而且還會(huì)引起胃液大量分泌，加重胃的負(fù)擔(dān)。但經(jīng)過加工制成菜泥等易消化的食物可以食用。
　　不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉湯、生蔥、生蒜、濃縮果汁、咖啡、酒、濃茶等，以及過甜、過酸、過咸、過熱、生、冷、硬等食物。甜食可增加胃酸分泌，刺激潰瘍面加重病情；過熱食物刺激潰瘍面，引起疼痛，層至使?jié)兠嫜軘U(kuò)張而引起出血；辛辣食物刺激漬瘍面，使胃酸分泌增加；過冷、過硬食物不易消化，可加重病情。另外，潰瘍病人還應(yīng)戒煙，煙草中的尼古丁能改變胃液的酸堿度，擾亂胃幽門正?；顒?dòng)，誘發(fā)或加重潰瘍病。
　　烹調(diào)要恰當(dāng)以蒸、燒、炒、燉等法為佳。煎、炸、煙熏等烹制的菜不易消化，在胃內(nèi)停留時(shí)間較長，影響潰瘍面的愈合。
　　制訂合理的飲食制度吃飯定時(shí)定量，細(xì)嚼慢咽，少說話，不看書報(bào)，不看電視；保持思想松弛，精神偷快。在潰瘍活動(dòng)期，以進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)、易消化、富有營養(yǎng)的食物為好。以前有學(xué)者為潰瘍病人制定了少吃多餐制，以避免過飽或過饑。近年來研究認(rèn)為，盡管進(jìn)食可暫時(shí)緩解疼痛，但少食多餐不斷地刺激胃酸分泌，使胃酸分泌整日處在活躍狀態(tài)，顯然不利于潰瘍病愈合。因此，除急性發(fā)作期并發(fā)出血、嘔血時(shí)短期少食多餐外，平時(shí)應(yīng)堅(jiān)持一曰三餐規(guī)律進(jìn)食。
　　開水沖雞蛋療方：雞蛋1個(gè)，打入碗中，用筷子攪勻，用滾燙的開水；中熟后即可食用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，開水沖雞蛋質(zhì)地柔軟．容易被胃消化吸收，可大大減輕胃的負(fù)擔(dān)，有利于潰瘍病灶愈合。雞蛋黃中含有卵磷脂，可在胃粘膜表面形成一層薄的疏水層，對(duì)胃粘膜有很強(qiáng)的保護(hù)作用和抵抗有害因子入侵的防御作用。
　　胃病患者應(yīng)常吃些瓊脂、香蕉、蜂蜜、蜂王漿等能潤腸的食物，這對(duì)潰瘍病人很重要。

醫(yī)藥學(xué)腦出血患者的護(hù)理體會(huì)

腦出血是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)有血管的破裂，大多數(shù)是由于動(dòng)脈破裂所致，是臨床常見的一種腦血管意外。臨床表現(xiàn)：意識(shí)喪失，偏癱，失語，腦脊液不正常；重癥者出現(xiàn)昏迷。做好腦出血的護(hù)理在整個(gè)治療中是不容忽視的重要環(huán)節(jié)，對(duì)疾病預(yù)后起著舉足輕重的作用，現(xiàn)將我院近5年來收住的68例腦出血患者護(hù)理體會(huì)介紹如下。
　　1臨床資料
　　本組68例，男48例，女20例；年齡最小38歲，最大85歲。平均住院40天，出院時(shí)均能翻身，無一例褥瘡和護(hù)理不當(dāng)或意外發(fā)生，35例能獨(dú)立行走，24例能借拐杖行走，生活基本能夠自理。
　　2護(hù)理
　　2.1昏迷患者護(hù)理密切觀察病情，做好搶救準(zhǔn)備，保持呼吸道通暢。可將患者頭偏向一側(cè)，以便口腔分泌物向外引流，防止分泌物吸入呼吸道造成患者窒息，每天進(jìn)行口腔護(hù)理2~3次，張口呼吸者以濕紗布蓋住口鼻，防止發(fā)生口腔感染或腮腺炎；每天用鹽水擦洗眼睛，或用濕紗布遮蓋，并按時(shí)涂眼膏；定期給患者剪指甲以防患者自身抓傷，對(duì)昏迷時(shí)間長，出血量大的患者，必要時(shí)行氣管切開術(shù)，能有效保持呼吸道通暢，有利于呼吸?；杳曰颊卟荒苓M(jìn)食者，給予鼻飼飲食，每日從胃管給予營養(yǎng)素6~8餐，每次量≥200ml。煩躁不定者用約束帶或床擋保護(hù)，以防墜床摔傷。
　　2.2一般護(hù)理要絕對(duì)臥床休息，避免搬動(dòng)?；颊哳^部要稍墊高并用冰袋冷敷，以防止再度出血；保持靜脈補(bǔ)液通暢，必要時(shí)取表淺大靜脈穿刺，滴注甘露醇需加壓使滴速保持在123滴/min左右；各項(xiàng)護(hù)理操作的時(shí)間要集中，避免對(duì)患者多次刺激；保持室內(nèi)清潔、安靜，經(jīng)常通風(fēng)換氣，減少陪客和探視。
　　2.3預(yù)防腦炎和尿路感染由于患者意識(shí)喪失，咳嗽反射和吞咽反射或消失，口腔內(nèi)分泌痰液不能咳出等均能引起吸入性腦炎?？蓪⒒颊哐雠P位頭偏向一側(cè)痰多者給予吸痰，吸痰時(shí)動(dòng)作要輕柔，吸痰管要清潔、消毒，必要時(shí)行氣管切開術(shù)；同時(shí)為了防止墜積性腦炎的發(fā)生，要每隔2~3h給患者翻身拍背1次，以刺激呼吸道，使肺膨脹。腦出血患者大部分伴有尿潴留或尿失禁，對(duì)此，應(yīng)在無菌操作下行留置導(dǎo)尿管，尿管要定時(shí)開放，并用生理鹽水500ml加慶大霉素沖洗膀胱每天1~2次，導(dǎo)尿管應(yīng)每周更換1次。
　　2.4褥瘡的預(yù)防和處理由于患者長期臥床，營養(yǎng)差、體質(zhì)消瘦，易形成褥瘡，每隔3~4h給患者翻身1次。骨隆突出處墊以氣圈并加用布套；床鋪應(yīng)清洗干燥，對(duì)受壓部位要給予熱敷或局部按摩，已形成褥瘡者，可用1%龍膽紫或無菌紗布覆蓋，同時(shí)要勤換床單、床鋪墊等。
　　2.5功能鍛煉和語言康復(fù)訓(xùn)練病例情穩(wěn)定后，即可開始床上肢體活動(dòng)。鼓勵(lì)患者加強(qiáng)肢體的功能鍛煉、按摩、針灸或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。從發(fā)音器官開始到發(fā)單音節(jié)、單詞，認(rèn)人、物、字，數(shù)數(shù)等。說一些簡單的日常用語，讓患者跟著說，或讓患者反復(fù)聽日常用語的磁帶，以強(qiáng)化語言刺激，逐漸恢復(fù)語言功能。
　　2.6心理護(hù)理腦血管患者常因肢體癱瘓、語言障礙、大小便失禁等而產(chǎn)生痛苦、絕望、焦慮、自卑等心理，對(duì)治療缺乏信心，應(yīng)尊重患者的人格，態(tài)度和藹、語言親切，耐心地做好患者及家屬的解釋工作，幫助患者調(diào)整心理情緒，維持患者家庭和諧、社會(huì)融洽，讓患者體會(huì)到相互信任所帶來的愉快情緒，使患者保持積極樂觀的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
　　2.7預(yù)防和保健指導(dǎo)出院時(shí)讓患者注意休息，飲食要清淡，日常保持適量的活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，避免情緒激動(dòng)和過度勞累，教會(huì)家屬配合患者進(jìn)行功能鍛煉的方法提高患者生活自理能力，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。
　　3體會(huì)
　　通過實(shí)施以上護(hù)理，從中體會(huì)到醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)有高度的責(zé)任感和熟練的操作技能及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，這樣能夠顯著減少并發(fā)癥的發(fā)生。治療過程中要嚴(yán)密觀察病情變化，讓患者臥床，減少各種刺激，避免情緒波動(dòng)，盡量避免不必要的移動(dòng)和操作，保持呼吸道通暢，并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)患者樹立信心，做好肢體功能鍛煉，保持心情舒暢，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

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