家庭中癌痛病人的護理

家庭中癌痛病人的護理

癌癥病人的自覺癥狀中，疼痛發(fā)生率為最高。病況患者至少有４０％伴有疼痛。晚期癌癥病人至少８０％有中度至重度的疼痛。據(jù)統(tǒng)計資料表明：全世界第年有２５０萬人因癌癥疼痛得不到及時的治療而死亡。世界上每天都有３５０萬人在癌癥疼痛的折磨中艱難度日。疼痛不僅不利于疼痛的治療。也給病人增加了痛苦。明顯地降低了病人的生存質(zhì)量。

一、觀念上的更新

醫(yī)務人員、病人、公眾、家屬對疼痛的認識、態(tài)度、期望以及對疼痛的治療、護理在過去的３０多年中發(fā)生了巨大的變化?，F(xiàn)在，癌癥病人的疼痛問題已得到了全社會各界人士的高度重視。對癌癥疼痛病人果斷地采取各種治療措施，高法解除患者的痛苦，提高患者的生存質(zhì)量，延長生命的新觀念已逐漸地取代了癌癥疼痛治療上的傳統(tǒng)觀念。

但是，目前很多專家認為，妨礙有效止痛的主要問題不僅是護士對麻醉藥的藥理作用缺乏了解，而且，對人的生命質(zhì)量及護理工作性質(zhì)本身認識不足。醫(yī)生和護士普遍地擔心病人使用麻醉藥會再現(xiàn)精神依賴，連患者本身及其家屬也對麻醉藥懷有恐懼心理。呈現(xiàn)“四不愿綜合征”，即醫(yī)生不愿開足量的止痛藥，藥房不愿發(fā)足量的藥，護士／家屬不愿給足量的藥，病人不愿接受足量的止痛藥。因此對于癌癥疼痛的治療不僅需要醫(yī)務人員認識上的更新，更需要病人及其家人的配合，尤其是患者家屬的協(xié)作。

二、家人的作用

不可否認，癌癥病人多是在醫(yī)院留醫(yī)治療，但是，畢竟也有相當一部份的癌癥患者在家中度過。所以，在癌癥疼痛的治療中，家人也承擔著十分重要的責任。其中包括：１、正確可靠地估價病人的疼痛，協(xié)助醫(yī)務人員制定出合理的治療方案。病人疼痛估價其內(nèi)容包括疼痛的程度、部位、性質(zhì)、發(fā)作情況及并發(fā)癥等。家人在估價病人的疼痛時，除了身體因素外還必須注意心理、社會及經(jīng)濟等諸因素的影響。２、準確、及時地給藥并觀察止痛藥物的效果及副作用。３、給病人以安慰、解釋及鼓勵，使其從精神上擺脫對疼痛的恐懼、增加對生活的希望。４、教育及解釋給病人改變對藥物副作用及耐受性的錯誤認識，鼓勵病人享受人的尊嚴及人的權(quán)力。

三、家人的任務

在癌性疼痛治療的過程中，其家人所起的作用是不可低估的，他們需要完成大量的護理工作。因此，他們也必須了解和掌握護理活動的范圍。

１、了解癌性疼痛治療的基本原則：（１）確實掌握一些有效的、主要的控制疼痛的藥物劑量及適用范圍。（２）止痛藥心可能口服，其次，是直腸用藥，最后才選擇注射。藥物的使用應遵循由小到大，由少到多的原則，并觀察療效及副作用。（３）要根據(jù)藥物的關(guān)衰期定時用藥，要在前次藥效消失１h前用藥，免給病人增加痛苦，增加藥物劑量。

２、向病人說明接受治療的效果，幫助病人了解疼痛產(chǎn)生的原因，服用的藥物及服藥時間告訴病人為什么必須按時服用藥物以及藥物有可能產(chǎn)生的副作用及其防治。

３、幫助病人正確用藥，根據(jù)病人的情況，選擇合適的藥物及用藥方法。用藥時，應考慮藥效的持續(xù)時間及病人的生活習慣，盡量避免在病人休息時用藥。

４、評估治療方法對減輕疼痛的效果，及時地向醫(yī)生報告，提出合理的建議，以使及時地調(diào)整治療方案。

５、副作用的防治。如阿斯匹林能刺激胃，破壞胃粘膜屏障而引起出血，并使凝血酶原減少導致全身出血傾向等。

６、充分注意癌性疼痛護理過程中的整體性止痛不僅包括給予藥物治療，而且，得給病人創(chuàng)造一個舒適的環(huán)境，幫助病人取得一個舒適的體位等。伴隨癌癥疼痛而來的恐懼和焦慮，家人需用有關(guān)技術(shù)，心理學知識幫助病人克服這些障礙。

總之，家人面對癌癥疼痛的病人，不要給他們增加痛苦，或讓他們在痛苦中掙扎，而要不斷地改進方法，以減輕病人的痛苦。同時，還要不斷地向醫(yī)生、護士求教，向書本求教，盡量為病人減輕痛苦，配合醫(yī)生、護士做好癌癥病人的治療和護理的存活率。

腫瘤護理知識：什么是癌痛的三級護理？

世界衛(wèi)生組織提出，“2000年為多數(shù)癌癥患者解除疼痛”的戰(zhàn)略目標。它體現(xiàn)了控制癌癥疼痛已成為實行人道主義的重要治療措施。1984年世界衛(wèi)生組織邀請28位醫(yī)學、藥學及護理專家討論制定出“三級止痛”方案，其內(nèi)容簡介如下：

　　Ⅰ級止痛適用于一般疼痛。使用非麻醉止痛劑加減輔佐劑（非類固醇類）。即：阿司匹林200~1000毫克，每4小時1次，飯后用，需用腸溶的阿司匹林或加抗酸藥。

　　Ⅱ級止痛適用于中度持續(xù)疼痛或疼痛加重。使用弱麻醉劑加減非麻醉止痛劑加減輔佐劑。即：可待因30毫克加阿司匹林650毫克（約等于可待因30毫克），每4小時1次。

　?、蠹壷雇矗贿m用于強烈持續(xù)疼痛。使用強麻醉劑加非麻醉止痛劑加輔佐劑。即：嗎啡0.01克加阿司匹林，直到疼痛消減。嗎啡給藥途徑：口服，舌下或肛門栓劑。

　　輔佐劑是指鎮(zhèn)靜安定藥、冬眠靈、安定、類固醇類、潑尼松、地塞米松等藥，根據(jù)病情需要，選擇輔佐劑。

肝癌護理的家庭護理該怎么做?。?？？？？？？？？？ 家庭護理都包括哪些，心理護理重要嗎

（一）家庭護理的內(nèi)容
1、從心理上給病人安慰，肝癌病人急躁易怒，家屬應諒解忍讓。
2、居住環(huán)境保持清潔舒適，房間對流通風。
3、基礎護理應做到“六潔”（口腔、臉、頭發(fā)、手足皮膚、會陰、床單位清潔）、“五防”（防褥瘡、防直立性低血壓、防呼吸系統(tǒng)感染、防交叉感染、防泌尿系感染〕、“ 三無 ” （ 無糞、無墜床、無燙傷 ）、“ 一管 理 ” （膳食管理） 。
4、用藥安全。遵醫(yī)囑按時、按量用藥，做好藥品保管。
5、健康教育，指導病人自我護理，糾正不良的生活習慣，不吸煙，不喝酒，提高自我護理能力，避免有害的應激源造成的不良影響，協(xié)助其維持心身平衡。
6、鼓勵患者參與正常人的生活，參加輕松的工作，適量的學習，在工作和學習中重新確立自己的生存價值。
（二）家庭護理中常見癥狀的處理
1、發(fā)熱 起發(fā)熱的原因有很多，肝癌病人發(fā)熱主要是癌性發(fā)熱、感染以及藥物性發(fā)熱。處理方案：
（1）肛塞消炎痛（蚓除美辛）栓。
（2）多喝開水。
（3）如發(fā)熱過高可用冰袋冰敷，溫水擦浴。
（4）注意保暖，勤換衣2褲，保持衣物的干燥清潔。
（5）如高熱持續(xù)不退，應與醫(yī)生取得聯(lián)系。
2、便秘 肝癌病人便秘是由于長期臥床，或服用利尿劑，或情緒因素，膳食中的粗纖維含量過少，飲水過少引起。處理方案：
（1） 養(yǎng)成定時上廁所的習慣。
（2） 用開塞露肛塞劑或開塞露灌腸劑，勿用力排便。
（3） 多飲開水。
（4） 膳食中有足量定額粗纖維食物。
（5） 在病情允許的情況下適當運動。
肝癌患者飲食應做出以下調(diào)理：
1、平衡飲食：肝癌病人消耗較大，必須保證有足夠的營養(yǎng)。衡量病人的營養(yǎng)狀況的好壞，最簡單的方法就是能否維持體重。而要使體重能維持正常的水平，最好的辦法就是要保持平衡膳食，要求病人還應多食新鮮蔬菜，而且一半應是綠葉蔬菜。
2、脂肪與蛋白質(zhì)：高脂肪飲食會影響和加重病情，而低脂肪飲食可以減輕肝癌病人惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。肝癌患者食欲差，進食量少，如果沒有足夠量的平衡膳食，必須提高膳食的熱量和進食易于消化吸收的脂肪、甜食，如蜂蜜、蜂王漿。蔗糖以及植物油、奶油等。肝癌病人應多吃富含蛋白質(zhì)的食物，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、蛋類、豆類、奶類等，以防止白蛋白減少。但是在肝癌晚期，肝功能不好時，要控制蛋白質(zhì)的攝人，以免過多進食蛋白質(zhì)誘發(fā)肝性腦病。
3、維生素：維生素A、C、E、K等都有一定的輔助抗腫瘤作用。維生素C主要存在于新鮮蔬菜、水果中。胡蘿卜素進入人體后可轉(zhuǎn)化為維生素A，所以肝癌病人者應多吃動物肝臟、胡蘿卜、菜花、黃花萊、白菜、無花果、大棗等。同時還應多吃些新鮮蔬菜和水果，如蘿卜、南瓜、竹筍、蘆筍、蘋果、烏梅、獼猴桃等。
4、無機鹽：即礦物質(zhì)。營養(yǎng)學家把無機鹽分為兩類：常量元素，如鈣、鈉、鉀、磷、鐵等；微量元素，如硒、鋅、碘、銅、錳、鍺等?？茖W家發(fā)現(xiàn)，硒、鎂、銅、鎂、鐵等礦物質(zhì)具有抗癌作用。肝癌患者應多吃含有抗癌作用微量元素的食物，如大蒜、香菇、蘆筍、玉米、海藻、海帶、紫菜、蛤、海魚、蛋黃、糙米、豆類、全麥面、堅果、南瓜、大白萊、大頭菜和動物的肝、腎以及人參、枸杞子、山藥、靈芝等。
5、肝癌病人多有食欲減退、惡心、腹脹等消化不良的癥狀，故應進食易消化食物，如酸梅湯、鮮橘汁、果汁、姜糖水、面條湯、新鮮小米粥等，以助消化而止痛，進食切勿過涼、過熱、過飽。肝癌病人常見惡心、嘔吐、食欲不振，宜食開胃降逆的清淡食物，如杏仁露、藕粉、玉米糊、金橘餅、山渣糕等易于消化的食物，忌食重油肥膩。
6、肝癌術(shù)后患者多因傷及氣血而致全身乏力、四肢酸軟、納差自汗，應以益氣養(yǎng)血為主?？墒秤闽a魚湯、烏雞湯、人參茶、桂圓、銀耳、甲魚，忌食堅硬生冷食物。
7、肝癌晚期病人多處于全身衰竭狀態(tài)，進食困難，應以扶正為主，除增加營養(yǎng)外，常用西洋參或白人參泡水飲以增強其各臟器功能。

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