病例介紹:
患者,女,30歲,因細(xì)菌性痢疾于2003年7月10日急診入院,患者既往無過敏史。當(dāng)時(shí)予氟哌酸0.2g口服,半小時(shí)后患者顏面部、頸部等暴露部位皮膚發(fā)紅。無疼痛,無瘙癢,無皮疹,無胸悶,無心慌氣促等。查體:T36.5度,P80次/分,R20次/分,BP120/75mmHg.面部、頸部、腕部有紅斑,成片狀,無皮疹,無皮下出血,其余檢查未見異常??紤]口服氟哌酸過敏致光敏反應(yīng),肌注非那根25mg,口服撲爾敏4mg,并予地塞米松10mg加入液體中靜脈滴注,30分鐘后皮膚顏色恢復(fù)正常。
討論:
1、氟哌酸是一種新型(第三代)全合成喹諾酮類抗菌藥,抗菌譜廣。目前該藥使用范圍較廣泛,其主要副作用為輕度胃部不適,厭食,惡心,少有眩暈、頭痛或皮疹,偶有過敏性休克和光敏反應(yīng)。該患者曾暴露于陽光下并經(jīng)抗過敏治療有效,符合光敏反應(yīng)。其發(fā)病機(jī)理是氟哌酸進(jìn)入機(jī)體后,刺激機(jī)體產(chǎn)生LgE與肥大細(xì)胞及嗜堿細(xì)胞結(jié)合致機(jī)體過敏。
2、臨床上口服氟哌酸致過敏反應(yīng)并不多見。用藥前護(hù)士必須詢問病人過敏史,并將藥物發(fā)生不良反應(yīng)的可能性告知病人,讓其思想上有所警覺,并囑其在用藥過程中感覺不適時(shí)要隨時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員,以便及早發(fā)現(xiàn)異常,贏得搶救時(shí)機(jī)。
3、用藥過程中護(hù)士一定要加強(qiáng)巡視,嚴(yán)防患者外出(該患者用藥后曾外出暴露在陽光下,以致出現(xiàn)光敏反應(yīng)),密切觀察用藥的反應(yīng),時(shí)刻警惕不良反應(yīng)的發(fā)生。用藥后一旦發(fā)現(xiàn)過敏現(xiàn)象,應(yīng)迅速報(bào)告醫(yī)生,及時(shí)采取有效措施。
4、做好心理護(hù)理,患者表現(xiàn)恐懼、煩躁不安時(shí),護(hù)士一方面應(yīng)向患者做好解釋工作,鼓勵(lì)患者增強(qiáng)信心,另一方面應(yīng)及時(shí)與家屬聯(lián)系,取得合作與支持。
5、醫(yī)療護(hù)理工作是臨床工作的兩個(gè)方面缺一不可。護(hù)理人員要牢固樹立與病人為中心的整體護(hù)理觀念,不斷提高綜合素質(zhì),增加護(hù)理觀察的主動(dòng)性,努力提高疾病分析、處理的能力。
小狗,是幾個(gè)月的? 諾氟沙星對(duì)骨骼發(fā)育是有影響的,所以在骨發(fā)育完全之前是禁用的. 還有,諾氟沙星會(huì)有胃腸道刺激和神經(jīng)反應(yīng),但停藥后會(huì)慢慢恢復(fù).如果你的狗對(duì)諾氟沙星過敏,那也會(huì)趴下的. 最重要的,你給狗狗吃了多少.如果過量,是狗是人都受不了.
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