肺切除患者的心理分析及護理

我院胸外科自1996年～1998年共施行肺切除術(shù)91例，其中肺葉切除80例，全肺切除11例。由于患者的年齡、性別、經(jīng)濟狀況、職業(yè)及手術(shù)創(chuàng)傷的不同，存在不同的理反應(yīng)，現(xiàn)根據(jù)臨床觀察分析介紹如下。

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恐懼和憂郁心理

根據(jù)臨床觀察統(tǒng)計：本組病例中存在此心理的82例，占90%，主要表現(xiàn)：不愿說話、不愿活動、表情憂郁、易激惹、食欲不振、睡眠不佳等。患者的這種心理反應(yīng)將影響到手術(shù)的實施和效果，影響患者的循環(huán)和消化功能，容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，使切口不易愈合，引起術(shù)后繼發(fā)感染和并發(fā)癥的發(fā)生。因此，在護理過程中我們注意運用合理恰當?shù)恼Z言和患者交談，根據(jù)他們不多的語言含義，了解和分析產(chǎn)生這種心理的原因，然后有針對性的進行解釋和安慰。比如產(chǎn)生這種心理的主要原因是害怕軀體的創(chuàng)傷和疼痛，以及手術(shù)后的效果，筆者就向其解釋：盡管手術(shù)會帶來疼痛和創(chuàng)傷，但是可以耐受的，而且尚有必要的手段予以控制，同時有意的向他們談?wù)撓嗨频某晒Σ±?，對其他原因，比如青年患者害怕手術(shù)對以后的生活工作及婚姻家庭有影響，年齡較大的擔心手術(shù)后的恢復(fù)，家庭經(jīng)濟狀況較差的患者擔心造成過重的經(jīng)濟負擔，知識分子顧慮手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥等。要準確的分析患者的性格特點，主動關(guān)心體貼他們，與家屬密切配合，有的放矢地去做一些安慰解釋工作，努力幫助患者解除憂郁情緒，使其了解精神狀況不佳所帶來的危害和只要從精神、活動和營養(yǎng)等方面密切配合醫(yī)護人員將會很快得以康復(fù)。近年來，由于注重了心理護理，無一例由于心理障礙影響到手術(shù)的實施。

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渴望確知手術(shù)效果

本組病例中有44例，占48%。在肺切除手術(shù)中，尤其是全肺切除的患者，術(shù)前無論怎樣給予解釋和疏導(dǎo)，內(nèi)心總是不踏實，術(shù)后一旦從麻醉中醒來，首先想知道的就是自己手術(shù)的效果。在患者剛清醒時醫(yī)護人員的表情和言談話語都將影響到患者的心理和術(shù)后的恢復(fù)，所以在患者醒來之時，醫(yī)護人員都應(yīng)以欣喜和誠懇的語言告訴患者手術(shù)效果良好，這對患者來說是莫大的鼓勵和安慰，可以使其增加對術(shù)后出現(xiàn)的不良感覺的耐受力。在護理過程中筆者還注意到：即使對于手術(shù)效果不夠理想的患者在醒來時給予一定的精神安慰，對患者的術(shù)后恢復(fù)也會起到很大的作用。

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手術(shù)依賴心理

在肺切除患者中，筆者還注意到部分患者對手術(shù)過分依賴，以為只要做完手術(shù)，病就算好了，不愿在術(shù)后應(yīng)用抗結(jié)核藥，本組病例中，有這種心理的11例，占12%，有這種心理的患者多為青年男性、體質(zhì)較好、性格比較開朗的病例，這些患者本來可以達到最好療效，但由于他們這種心理，忽視了術(shù)后藥物的配合，影響了手術(shù)的效果，至此應(yīng)加強這方面的護理、向患者講明藥物配合的必要性及以往的教訓(xùn)，保證了這部分患者的萬無一失。

總之，鑒于肺切除患者存在的不同心理特點，以及對手術(shù)后恢復(fù)所帶來的影響，醫(yī)護人員尤其是護理人員必須了解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)其不同的心理特點，有的放矢的做好心理護理，使患者達到最佳心理狀態(tài)，以利于疾病的恢復(fù)。

作者單位：150056黑龍江哈爾濱，哈爾濱市胸科醫(yī)院

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