介入治療不會影響生育功能

介入治療不會影響生育功能

專家熱線主持：湖北省婦幼保健院介入放射科主任 楊文忠

問：我今年35歲，經(jīng)檢查有一個約6厘米大小的子宮肌瘤，無明顯癥狀。這對身體有什么影響？是否需要治療？

答：正常月經(jīng)周期發(fā)生變化，經(jīng)血量增多，經(jīng)期延長及月經(jīng)不規(guī)則、排尿困難、排便困難、腰酸背痛等，是子宮肌瘤的明顯癥狀。根據(jù)你的描述，你屬于無癥狀子宮肌瘤，一般情況下，子宮肌瘤很小且無癥狀時可以不用治療。但是由于您的子宮肌瘤有6厘米大，且有可能不斷長大，如果子宮肌瘤大到一定程度就會對鄰近器官產(chǎn)生壓迫如壓迫膀胱時，會出現(xiàn)排尿困難等現(xiàn)象，影響身體的正常功能。因此建議你盡快治療，如果不想開刀，可以選擇介入療法。

問：我結(jié)婚已經(jīng)15年，一直未孕，做造影檢查發(fā)現(xiàn)單側(cè)輸卵管阻塞。不知我能否用介入術(shù)治療？

答：輸卵管阻塞引起的不孕癥在臨床上非常常見。根據(jù)您的描述，您可以選擇介入方法進行輸卵管再通術(shù)，就是在透視導向下，通過同軸導管配合導絲經(jīng)宮頸管送入子宮輸卵管開口部位進行選擇性輸卵管造影，并對阻塞的輸卵管進行直接的介入治療。建議您在月經(jīng)干凈后3~7天到醫(yī)院治療。

問：我妻子今年2月24日實施剖腹產(chǎn)，現(xiàn)在有出血現(xiàn)象，但出血量不大。該怎么辦？如果用藥物治療，是否會影響哺乳？

答：小量出血一般對身體沒什么影響，僅需觀察，建議你先進行抗血、止血等保守治療。如果出血量增大，可以考慮介入治療栓塞出血血管，這個治療對身體影響較小。你可以在醫(yī)生的指導下使用藥物治療，不會影響哺乳。

問：我今年30歲，不久前查出有子宮肌瘤，我還未懷孕，介入治療后能生育嗎？

答：子宮肌瘤本身可以導致不孕的發(fā)生，發(fā)生率在25%-40%。介入治療后隨著肌瘤的消失，子宮肌瘤導致不孕的因素亦隨之消失，患者的受孕機會增加?，F(xiàn)在已有介入治療后懷孕并分娩出正常胎兒的成功個案。所以，你可以放心。

問：我已經(jīng)結(jié)婚5年了，4年前有過一次流產(chǎn)，至今未孕，檢查后發(fā)現(xiàn)兩側(cè)輸卵管阻塞，一直未治療，如果用介入療法如何治療，要多長時間？費用多少？

答：建議你先做個造影檢查，看一下輸卵管阻塞情況，然后根據(jù)情況使用介入法治療。一般情況下，介入治療時間為半個小時到40分鐘。費用1000元左右。

介入手術(shù)對醫(yī)生的危害有多大？

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做介入手術(shù)的時候，醫(yī)生需要在X線下完成各種操作，例如血管造影，放置支架，取血栓，溶栓，介入栓塞，局部給藥等等。介入手術(shù)的應(yīng)用非常廣泛，解決了很多問題，以前需要做大手術(shù)的病，通過介入手段，就能夠解決問題，減輕了患者的痛苦，避免了不必要的手術(shù)治療。例如，心臟冠狀動脈狹窄的患者，可以在介入下放置支架，將血管撐開，讓狹窄的血管再通。腫瘤引起腸梗阻的患者，也可以放置腸道支架，讓腸管再通。如果沒有介入技術(shù)，這些患者可能都需要手術(shù)治療，創(chuàng)傷大，花費高。

但是，X線是有輻射的，對于全身的各處組織都會有危害，輻射有累積劑量，超過一定量之后，對身體的危害會顯著增加，患者一般只需要做一兩次介入手術(shù)，危害不是很大。但是，介入科的醫(yī)生需要每天做手術(shù)，承受的輻射劑量較高，所以，醫(yī)生都需要穿上厚厚的，幾十斤重的鉛衣，降低射線對身體的危害。

射線的危害取決于接受的放射劑量，每個人對射線的敏感程度，長期接觸射線，可以導致白內(nèi)障，脫發(fā)，皮炎，皮膚損害，生殖毒性，甲狀腺癌，白血病等多種惡性腫瘤。

所以，介入科醫(yī)生所需要面臨的風險是極大的，一般做介入的醫(yī)生，都是男醫(yī)生，為了降低生殖毒性，很多醫(yī)院都要求醫(yī)生結(jié)婚生子之后，再從事介入科，防止出現(xiàn)不孕不育，畸形兒等情況。

所以，希望大家對醫(yī)生多一些理解和支持，為了保證患者的身體 健康 ，他們犧牲了自己的 健康 。

從23歲開始從事介入手術(shù)，連續(xù)做了23年的介入手術(shù)的老醫(yī)生，談?wù)勄猩眢w會！

在醫(yī)院里面是談射線色變，畏之如虎，躲避三舍！以至于介入團隊招醫(yī)生困難，導師招介入研究生不易，連導管室護士進著也小困難！介入醫(yī)生受射線影響真那么大嗎？

從23歲開始在當時的河南醫(yī)科大學一附院介入科進修學習一年，介入科就倆醫(yī)生：現(xiàn)在的中原學者，863首席科學家韓新巍老師，國家知名神經(jīng)介入專家李天曉老師，很長一段時間就我一個學生，那時候一天基本上5臺手術(shù)，他們倆老師輪番上陣，我一個學生都得跟著上，因為當時防護衣質(zhì)量不好，DSA設(shè)備射線量也大，每天下了手術(shù)確實很疲憊，有一段白細胞總在3000左右，如果是現(xiàn)在肯定強制脫離了，當時沒在意，一年結(jié)束后回到原單位，由一個月20臺左右開始做介入手術(shù)，到現(xiàn)在一個月80臺左右沒有間斷介入手術(shù)操作。

跟韓新巍、李天曉老師以及省腫瘤醫(yī)院黎海亮老師等那些超大醫(yī)院的介入老師比，我這點手術(shù)量不值一提，生育期避射線也是近十年才有人提到，那時候就是一直手術(shù)，沒有停歇的理由和時間。

現(xiàn)在每年的體檢指標完全正常，比我們醫(yī)院同年齡段的其他科室醫(yī)生一點也不差，我所認識的放射介入專家也都很 健康 ，盡管沒有生育期避射線，子女也都很 健康 優(yōu)秀，很少聽說哪位介入老師的子女不是211以上的，我家兒子也是985高校。我們團隊的一個醫(yī)生，天天介入手術(shù)，沒有避過一天的射線，媳婦生了一對可愛的雙胞胎男孩！如果說有影響，就是頭發(fā)吧，提到頭發(fā)都是淚！三分之一的頭發(fā)奉獻給了鐘愛的介入事業(yè)！其他介入老師頭發(fā)好像也不多。

是說射線沒有損害，而是告訴各位別恐慌，現(xiàn)在的防護措施很好，設(shè)備散射線量也很小，基本控制在照射野以內(nèi)，照射野之外輻射很小，更何況操作間之外的控制室，幾乎就是正常本底射線狀態(tài)。省、市環(huán)保部門經(jīng)?？钢椛涮綔y儀來醫(yī)院晃悠，巴不得你輻射超標罰你呢！

只要從事放射相關(guān)的人員，包括護士，技師都佩戴環(huán)保部門配發(fā)的輻射劑量探測儀，三個月收回去檢測一次，一旦有異常他們馬上過來查看咋回事。所以介入醫(yī)生輻射也基本上在國家許可的范圍內(nèi)。國家強制性體檢每年一次，指定醫(yī)院，有輻射相關(guān)疾病調(diào)換崗位。

所以，盡管如此，介入醫(yī)生還是要有巨大的奉獻精神的，比正常人確實接受了很高水平的輻射，同其他有害工種一樣，總要有人來承擔。但高度重視，細心防控，還是安全的。

說幾個我身邊的實在發(fā)生的例子。

第1個是最慘的，差一點把命給搭上，因為長期的吃射線的原因，他身體出現(xiàn)一系列的變化，主要就是出現(xiàn)了心律失常，還有腎功能的衰竭，一開始他并不當回事，以為是工作累的，但是長期下去，腎功能越來越差，最終導致了尿毒癥。而且還有心律失常直接倒在手術(shù)臺上，好歹積極進行搶救，把命給搶救回來了，但是在后期他就不得已離開了這個工作。其實單純的從手術(shù)水平上來講，他做介入的水平是非常高的，也可以說是我們所有人的前輩，但是迫不得已損傷了腎臟，后期只能干一些心電圖的簡單的工作。這個是最慘的，現(xiàn)在目前來講，經(jīng)過一系列的調(diào)理也沒有太特殊的變化了。

第2個是影響生殖系統(tǒng)，這個是非常容易出現(xiàn)的，實際上的例子就是有幾個主任，他生的孩子連續(xù)兩個都是畸形的狀態(tài)，一個是長得畸形，再一個就是智力上有異常。他生第1個孩子的時候以為并不是介入造成的，并沒有太多注意，介入也不去做保護，結(jié)果后期生第2個的時候還是這么一個狀態(tài)，他雖然在醫(yī)學上來講很好，但是還是生活上來講要養(yǎng)兩個類似于智障的孩子，這個確實也都很困難。

第3個就是影響皮膚，有一個主任不知道為什么他以前沒有白癜風這種疾病，但是做介入之后身上會越來越白，遠看一樣像個奶牛一樣。黃一塊白一塊，這個讓他的容貌很受影響，當時看他年輕時的照片是一個挺帥氣的人，結(jié)果到現(xiàn)在真是挺恐怖的。

第4個就是影響到毛發(fā)，這個很多人都有這種情況，原來男性醫(yī)生一開始做介入的時候，毛發(fā)很旺盛，結(jié)果做了幾天之后，發(fā)現(xiàn)一洗澡毛發(fā)脫得很重，甚至有的整個胳膊上一根毛都看不見了。

第5個就是影響到身體的白細胞，也就是人體的抵抗能力，因為有很多時候做完介入了之后非常容易感冒，一查白細胞也是處于一個相對比較低的狀態(tài)，所以這些都是一些無形的影響。

其他還有一些危害，不是我親身體會的經(jīng)歷，我就不再贅述。

其實做介入的話說的好聽，比較輕松，治療效果也好，掙的錢也多，但是實際上對人體的損傷還是存在的，有很多事情不能光看表面對人體的影響，或許20年之后，30年之后也會加重癌癥的發(fā)展。所以有很多事情只能說是盡最大可能性的去減少損傷的程度。

希望大家都能有一個 健康 的身體，如果沒有必要的情況下，不要去單純做介入醫(yī)生。

我是小影大夫。介入手術(shù)對醫(yī)生的危害很大。我們形容介入科醫(yī)生是用自己的細胞去換患者的生命。這一份職業(yè)是很偉大的。

介入科醫(yī)生是做什么的？介入屬于微創(chuàng)手術(shù)，通過插入人體的腔道管道，在X線成像下進行操作手術(shù)。

我們最常聽到的心臟支架手術(shù)，就是介入的一種。從手腕出的動脈，插入一根頭發(fā)絲一樣的導絲，一直沿著動脈走到狹窄的心臟冠狀動脈里，把支架送到這個位置，撐開。然后慢慢把退出來。整個手術(shù)就完成了?；颊咧恍枰谑稚显粋€口子就可以了，兩三天就可以出院了。所以創(chuàng)傷很小。

但是，這個手術(shù)需要在X線下進行，只有這樣才能看清楚血管的形態(tài)。X線是有輻射的。醫(yī)生和患者都在一起接受X線輻射，所以對醫(yī)生的傷害很大。患者只是做一次，接受一次的輻射，但是醫(yī)生一天要做幾臺手術(shù)，加起來的輻射就很大了。為了降低輻射保護自己，做手術(shù)的時候要穿幾十斤的鉛衣。在手術(shù)過程中，要保持全神貫注，又要背著這么重的防護服，對醫(yī)生是一個很大的考驗。

在我實習的時候，看到一個心內(nèi)科做介入的教授，一邊臉長了很多斑，一邊臉沒有。那時候還不懂，就問帶教老師，說可能是因為長期接受X線而引起的。

像這樣介入的手術(shù)還有顱腦動脈瘤介入栓塞、動脈瘤動脈夾層支架植入等等。

很多要做介入年輕醫(yī)生都要生完孩子再去，因為長期接受射線，會影響生育。一般干介入的都以男性多見，一來因為這是體力活，每天背著這么重的鉛衣，二來女性要懷孕生孩子，要盡量避免射線。

介入手術(shù)最大的危害來自于射線。

首先是對于暴露器官的影響，眼睛，甲狀腺，乳腺，睪丸。眼睛損傷是100％的，只是出現(xiàn)白內(nèi)障癥狀的早晚。其他腺體會損傷功能，導致功能低下，甚至癌變！

射線也會對全身系統(tǒng)有影響，皮膚損傷，造血系統(tǒng)損傷，神經(jīng)系統(tǒng)等等。因為在工作中無法全方位保護身體，必然有部分需要直面射線，所以長期工作就意味著部分身體長期面臨輻射，肯定有很多潛在風險。同時鉛衣也是很重，穿衣長期工作也會引起脊柱病變。而且國內(nèi)外統(tǒng)計研究也發(fā)現(xiàn)，介入室工作的醫(yī)生，面臨很多射線帶來的風險！

輻射對介入醫(yī)生的影響是隨時存在的，要時刻做好防護措施。

危害性 常見介入對人體的損害，主要包括性腺、甲狀腺和眼球，甚至引發(fā)癌性病變可能。

國內(nèi)一項針對放射介入人員的調(diào)查研究顯示，這些人員有不同程度體液、血液污染，呼吸道損傷、肌肉拉傷、皮膚問題、視力下降、失眠、血紅蛋白降低和白細胞降低等問題中的一個或多個。

通常情況下存在劑量閾值的一種輻射效應(yīng)，超過閾值時，劑量越高則效應(yīng)越嚴重。當受到高劑量的輻射照射時，大部分的細胞會被殺死或喪失，從而造成被照射部位的組織損傷而產(chǎn)生確定性效應(yīng)。如暫時或永久性不育、白細胞暫時減少、造血障礙、皮膚潰瘍、發(fā)育停滯等。

需提高防輻射意識 從事周圍血管介入、心臟介入、消化科介入、腦血管介入等放射科醫(yī)生，因為長期需要給患者做介入手術(shù)，日積月累下身體接受輻射劑量日益增長，或多或少對 健康 會產(chǎn)生影響，且這種影響會根據(jù)個人體質(zhì)因素而定。

因此醫(yī)護人員在介入手術(shù)操作之時，應(yīng)當提高對輻射危害的認識，提高防護知識的知曉率，嚴格執(zhí)行防護規(guī)范，尤其注意對性腺和甲狀腺進行屏蔽保護，注意放射檢查及治療的適應(yīng)癥，遵照放射操作正當性要求，穿好防護設(shè)備，注意防護門、隨時注意警示燈、戴好個人劑量檢測設(shè)備。盡量將輻射損傷降到最低。

輻射以外的傷害 化學物質(zhì)

介入操作室中，用于器械物品、空氣和地面等環(huán)境消毒的化學消毒劑，例如甲醛、戊二醛等，長期吸入這些化學物質(zhì)容易引起眼燒灼感、胸悶、氣喘、皮膚過敏等癥狀。

壓力

放射介入從業(yè)人員所接觸的大部分患者都有治療費用高、病情嚴重、病情較急等特點，因此放射介入從業(yè)人員的壓力較普通醫(yī)生大，且容易出現(xiàn)焦慮、抑郁和失眠等 健康 問題。

鉛衣負重

放射介入從業(yè)人員，往往需要穿著防輻射的防護服來進行手術(shù)、各種操作等。這種防護服包括鉛衣、鉛褲、鉛帽、鉛圍、眼鏡等——重達30多斤重！容易造成頭部、頸部、腰部、膝部等肌肉和關(guān)節(jié)損傷，形成頸椎間盤、腰椎間盤等突出，膝關(guān)節(jié)勞損等，往往一臺手術(shù)下來身體疲憊不堪。

無規(guī)律飲食

從事放射介入醫(yī)師的工作，往往具有應(yīng)急性、連續(xù)性、高度精神緊張性和無規(guī)律性，從而導致介入醫(yī)護人員無規(guī)律飲食，資料顯示每年體檢中介入放射醫(yī)護人員的胃炎、十二指腸潰瘍等胃腸道疾病發(fā)病率明顯高于普通醫(yī)護人員。

鐘醫(yī)師將每天分享 健康 小知識，為你的 健康 人生保駕護航！

參考資料

胡益斌. 介入放射醫(yī)生的X射線防護

孔一曼. 放射介入人員職業(yè)危害因素和防護措施研究

葛建云. 從事放射介入工作醫(yī)護人員職業(yè)危害因素調(diào)查及防護

應(yīng)該寫寫對病人的危害有多大？如何去解決？造影劑，輻射等等。

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