骨質疏松靜悄悄的流行病

骨質疏松靜悄悄的流行病

受訪專家：武漢大學中南醫(yī)院骨科 余榮國 教授

68歲的陳太婆近日因骨折住進了醫(yī)院，家人覺得奇怪，老人一沒摔倒，二未遇碰撞，只是在端了半盆水準備起身倒掉時，突然感到腰痛難忍，直不起身來，到醫(yī)院拍片才知道是腰椎骨折。

端盆水也會造成骨折？武漢大學中南醫(yī)院骨科余國榮教授指出，其實，端水僅僅是骨折的誘因，陳太婆是由于老年骨質疏松癥而導致的骨折。據介紹，隨著人口老齡化，骨質疏松癥已成為全球范圍越來越嚴重的公共健康問題。骨質疏松是如何發(fā)生的，怎么防治骨質疏松癥？記者采訪了余國榮教授。

原來是鈣質流失了

余國榮教授介紹，骨質疏松癥是以骨量減少，骨組織的微細結構破壞，導致骨頭“變脆”，容易發(fā)生骨折為特點的全身性疾病。其發(fā)病早期可無任何臨床表現，然而一旦出現骨折現象時，已是嚴重階段了，所以，醫(yī)學界稱骨質疏松癥為靜悄悄的流行病。

人的骨頭就像一座房子，里面有很多的骨小梁支撐，如果骨頭里鈣質流失了，就無法承受相應的重量，骨骼的質和量發(fā)生改變，科學地說就是骨的生物力學特性發(fā)生改變。骨質疏松癥就是一種骨吸收(丟失)超過骨形成而導致骨質松脆容易折斷的病理狀態(tài)。

骨質疏松危害大

余教授指出，骨質疏松對人體健康的危害是多方面的，如造成腰酸背痛、身高變矮和駝背等，影響生活質量。此外，更嚴重的是導致骨折。

骨質疏松導致的骨折主要發(fā)生在四個部位：脊柱、腕骨、踝骨和髖骨。如脊柱壓縮性骨折，嚴重時可造成截癱；腕部和踝部骨折，會產生劇烈的疼痛感，影響患者的活動能力；髖部骨折導致下肢運動障礙，許多患者因此致殘。此外，不少患者會因各種并發(fā)癥，如靜脈栓塞、感染等死亡。

女性是高發(fā)人群

婦女進入更年期后，最大的生理變化就是卵巢功能衰退、雌激素缺乏、絕經。雌激素減少帶來的后果之一就是婦女骨骼中鈣質的大量流失，我國女性運動量相對較少，牛奶喝得不多，食物中鈣攝入和吸收量不足，絕經后3至5年，平均每年會丟失2.5%的鈣，從而引發(fā)骨質疏松。

與女性相比，男性因骨質疏松癥發(fā)生骨折的幾率要低于女性，但不容忽視的是骨質疏松癥所致的疼痛、乏力卻比女性明顯，所以，男性也要預防骨質疏松癥。

骨質疏松要標本兼治

余教授介紹，骨質疏松的治療包括兩部分：一是病因治療，即“治本”，二是對癥治療，即“治標”。

引起骨質疏松的原因很多，治療骨質疏松首先要去除病因，特別是內分泌及代謝原因引起的骨質疏松，一旦控制住病因，骨質疏松可逐漸好轉。所以，在治療骨質疏松之前，一定要全力找出致病原因及因素，然后有針對性地采取治療措施。

對于老年性骨質疏松，由于骨質疏松與骨骼的衰老有關，因而主要是采取對癥治療，減輕骨質疏松引起的疼痛和不適。對于其它原因引起的骨質疏松，也可在病因治療的同時，有針對性地治療疼痛、腫脹、畸形等。

需要提醒的是，老年人如果發(fā)生了骨折，不要以為為時已晚而放棄治療，應該進行積極的治療，有效的藥物不僅能明顯緩解骨痛等癥狀、提高生活質量，而且可以顯著增加骨密度，預防再次發(fā)生骨折的危險。

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余教授指出，由于各種防治骨質疏松的保健品、鈣制劑的廣泛宣傳和使用，一些人進入了一個誤區(qū)，認為只要服用這些藥品就可以補鈣，就可以防止骨質疏松癥的發(fā)生，從而忽略了最基本而且最有效的方法，那就是飲食與鍛煉。

飲食上，應做到葷素搭配，少抽煙和少飲酒，平時盡可能多喝牛奶、多食蝦皮、海帶、骨頭湯及豆制品等含鈣較高的食品。除了奶制品外，下列食品也含有較多的鈣：綠葉蔬菜、貝類、沙丁魚、牡蠣、堅果、豆腐、杏仁、面包、谷類食品等。

補鈣結合適當的運動，是防治骨質疏松最有效的方法。最好每天堅持有規(guī)律的室外體育鍛煉，既可促進體內維生素D的生成，促進鈣的吸收，又可增加肌肉的負荷，增強肌肉對骨、關節(jié)的保護作用。即使長年臥床的老人，也應每天盡可能離床1小時，使骨組織承受體重的負荷，使肌肉多收縮活動，對推遲骨質疏松大有好處。而對于整天坐辦公室的人，如果能堅持每天多走一段路，對骨骼的健康也是有益的。

怎么預防骨質疏松

骨質疏松（Osteoporosis，OP）最早由Pommer在1885年提出。1993年第四屆國際骨質疏松癥研討會將該癥定義：骨質疏松癥是以骨量減少、骨的微觀結構退化為特征，致使骨的脆性增加以至于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。其主要特點是骨量減少，包括骨礦物質和骨基質等比例的減少；骨吸收出現、骨小梁稀疏、變細甚至斷裂等一系列骨的微觀結構退化現象；骨的脆性增加，強度下降，降低了對原有載荷的承受能力，在不大的外力作用下也極容易發(fā)生骨折。

骨質疏松是中老年人的常見病，女性多見于絕經后，男性多在55歲后。女性發(fā)病較早且數倍于男性。除了年齡因素之外，還與性激素水平的下降有密切的關系。此外，生活方式與機械活動也對骨密度產生較大的影響。體力活動對骨骼的影響極大，活動越多，對骨的牽拉力越強，就能促使破骨細胞轉變?yōu)槌晒羌毎?，有利于新骨形成。長期閑居以及各種原因的廢用，由于對骨骼的機械刺激不夠，以致骨形成少而骨吸收多，導致骨質疏松。骨折與骨病長期固定后也會導致骨質疏松。缺乏戶外活動，日照不夠導致維生素D不足也是骨質疏松的原因之一。

因此，進行適當的運動是防治骨質疏松的重要措施之一，特別是負重有氧運動，對預防骨質疏松效果最好。需要注意的是不可選擇強度過大，速度過快，較為強烈的運動項目，運動負荷過大，易引起骨折、軟組織損傷，亦可引發(fā)心血管疾病，故在選擇體育項目之前，應做一次較全面的體格檢查，最好根據醫(yī)生的意見或建議，結合自身的健康狀況，選擇合適的運動項目。要遵循循序漸進、有計劃、有規(guī)律的原則，建立良好的生活習慣。運動的強度一定要因人而異，如果體能較好者，運動量可適當加大。運動前應做準備活動，運動后注意放松運動。

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