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在德國重癥監(jiān)護病區(qū)護理見聞

醫(yī)案日記 2023-06-11 18:07:07

2002年10～11月

，我受醫(yī)院委派赴德國柏林Charte醫(yī)院內(nèi)科重癥監(jiān)護病區(qū)進行了為期一個月的交流訪問。該院隸屬著名洪堡大學(xué)的大型臨床教學(xué)醫(yī)院及醫(yī)療科研機構(gòu)，位于柏林市中心
，擁有大型的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備
，有藏書豐富的醫(yī)學(xué)圖書館
，全部實行計算機系統(tǒng)管理。它優(yōu)美的環(huán)境、溫馨的氣氛
、先進的管理
、齊全的設(shè)備給我留下了深刻的印象。

幽雅的醫(yī)院環(huán)境

當(dāng)走進醫(yī)院大門

，映入眼簾的是寬敞的中心大街
，街道兩旁種著整齊的栗子樹
，一幢幢?div id="4qifd00" class="flower right">
？苹》课挥诮值纼膳?div id="4qifd00" class="flower right">
，撲鼻而來的是濃郁的咖啡香味，花
、草、噴泉
、裝飾畫點綴著寬敞的病房
，琳瑯滿目的小商店
、功能齊全的餐廳、莊嚴(yán)的小教堂使病人住院倍感方便
。

以病人為中心的醫(yī)院管理

病人一入院

，就得到一本小冊子叫“Informationen”
，類似我們這里的“入院須知”
，但更詳細(xì)
、全面
、語言更親切
，圖文并茂
，包括醫(yī)院平面圖
、醫(yī)院通訊地址
、探視時間
、各種服務(wù)設(shè)施及聯(lián)系方式
、醫(yī)務(wù)人員介紹等
。

醫(yī)院既不建議也不禁止家屬留陪，家屬探視或留陪只是給病人一種心理安慰

，家屬不參與任何護理。護士的工作細(xì)致而周到，工作的目的即以病人為中心做好臨床護理。夜班護士下班前要完成晨間護理
，如為病人洗臉、溫水擦洗全身
、刷牙
、梳頭
、更換床單
、被套
、枕套
、衣服。每個病房的基礎(chǔ)設(shè)施齊全
，如廁所除備有手紙
、紙巾、消毒洗手液外
，還有便器自動清洗機。每個病區(qū)都設(shè)有廚房，廚房隨時供應(yīng)開水
、咖啡和冰塊。病人住院期間的飲食均由醫(yī)院免費提供
，心理醫(yī)生
、營養(yǎng)醫(yī)生、物理治療師
、社會工作者隨時為病人提供服務(wù)
。

強有力的后勤保障真正做到了把護士還給病人

。Charte醫(yī)院后勤保障分工細(xì)
、各部門各負(fù)其責(zé)
，大大減輕了護士的體力消耗
，使護士有充足的時間為病人服務(wù)。有專人（男性）負(fù)責(zé)接送病人做各種檢查
、治療和進出病室，專人負(fù)責(zé)補充各種醫(yī)療消耗品
，專人負(fù)責(zé)到科室發(fā)放
、回收被服，血、尿
、糞檢查標(biāo)本及檢查結(jié)果均可通過傳送管道往返傳輸
；醫(yī)院免費提供醫(yī)務(wù)人員茶、咖啡
、飲料，以保證醫(yī)護人員有充足的精力和體力投入工作。

德國的醫(yī)療制度非常完善，每人都有醫(yī)療保險，所以病人所有的費用都由保險公司支付。

布局合理的重癥監(jiān)護病區(qū)

德國重癥監(jiān)護病區(qū)設(shè)計合理

、設(shè)備齊全；環(huán)境整潔安靜
、寬敞明亮
。病區(qū)包括病房
、護士工作站、儀器室
、分類儲藏室
、物品處理間
、會議室、廚房
、會客室
、更衣室
、沐浴間、停尸間等，沒有醫(yī)護休息室，出入病室的門為自動感應(yīng)門
。病房多為單間或二人間
，每一病房自成一獨立單位，備有充足的護理用品、治療藥物、洗手設(shè)備
、配有電話
，一張病床一臺電腦，每張床位有二十余個電源插座
，監(jiān)護儀固定于床頭墻上
；護士工作站里辦公設(shè)施齊全，有傳真機
、復(fù)印機等
。探視人員進入病區(qū)有專用更衣室和通道
，病區(qū)走廊上整齊地擺放著除顫儀等搶救設(shè)施
。不論病人是否清醒
，病房都播放輕音樂
，一方面體現(xiàn)出德國人喜愛音樂
，另一方面有利病人疾病的康復(fù)
。

高素質(zhì)的護理人員

德國重癥監(jiān)護病區(qū)的護理人員要具備較豐富的專業(yè)知識

、良好的自身修養(yǎng)和職業(yè)道德
。重癥監(jiān)護病區(qū)的病人病情危重
，多數(shù)神志不清，護理難度大
、無人監(jiān)督
，因此護理人員應(yīng)具有高度的責(zé)任心和專業(yè)技能。護士包括正式的護士學(xué)校畢業(yè)的注冊護士和?div id="m50uktp" class="box-center"> ？谱o士
。醫(yī)院為護士創(chuàng)造和提供了許多接受繼續(xù)教育的機會。護士在工作二年有一定經(jīng)驗后可自愿申請?div id="m50uktp" class="box-center"> ？谱o士學(xué)習(xí)
，學(xué)制二年，因此重癥監(jiān)護室的護士一般都有較豐富的專業(yè)知識
。

重癥監(jiān)護病區(qū)的護士上三班：早班工作時間是7AM～3：30PM、晚班是2PM～10：30PM、夜班10PM～7：30PM

，上午和下午各有30分鐘喝茶時間
，每班人數(shù)相同
，一人管2張病床，雖責(zé)任分明
，但協(xié)作精神很強
，大家輪流進餐及休息
；一個人護理病人不便時可請同事幫助，具有團隊精神
。護士可以根據(jù)自己的需求上1/2或1/3班
、夜班等
，還可到其他醫(yī)院從事兼職工作。病區(qū)護士長屬行政管理人員
，必須經(jīng)過管理專業(yè)培訓(xùn)，具備管理才能和一定的護理專業(yè)知識
。

人性化、個性化、科學(xué)化的護理

病人從身心兩方面得到了優(yōu)質(zhì)的護理。不論清醒還是昏迷病人

，護士在為他們操作時非常尊重其權(quán)利
，做到了人性化、個性化
、科學(xué)化的護理
。常常見到這樣的場景：當(dāng)病人煩躁不安時
，護士緊握病人的手，另一只手撫摩著病人的額頭
，輕聲地耳語“一切都好，安靜點
，安靜
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！辈僮髑按蛘泻?div id="4qifd00" class="flower right">
、解釋
，操作中遵守規(guī)程
，每做一操作更換一雙一次性手套。生活護理更是細(xì)致入微：擦洗病人皮膚后要涂上一層奶液或油脂
，口唇、眼瞼也要涂保護軟膏
，每小時要把觀察病情的內(nèi)容和治療等輸入電腦中
，如體位
、尿量、吸痰等
，護理文件次日7AM電腦自動打印出來。由于是電子病歷采用打鉤
、選項、填空形式
，既節(jié)約了時間，又避免了書寫錯誤
。病人輸液全部采用深靜脈置管
，病人活動不受限制
，且可用于采血，減少了病人的痛苦
。治療、護理所采用的均為一次性用品，尖利物品如安瓿
、針頭、刀等放入專用的尖利物品放置盒
，放滿之后封牢再送處理
，防止利器傷人。醫(yī)生直接在電腦里開醫(yī)囑
，管床護士看電腦直接執(zhí)行
，由于減少了中間環(huán)節(jié)
，差錯發(fā)生率極低
。

體會

交流的時間雖短暫

，可我看到了并學(xué)到了很多：醫(yī)院管理處處體現(xiàn)人性化
，不僅對病人而且也對醫(yī)務(wù)人員
，我感觸頗深
。醫(yī)院的服務(wù)對象是有病痛
、抵抗力差
、需要幫助的人
，醫(yī)院處處尊重病人的權(quán)利，時時為病人著想及醫(yī)務(wù)人員的忘我精神給我留下了深刻的印象，并且監(jiān)護病區(qū)排班模式值得我們借鑒
。

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