預(yù)防接種常見(jiàn)反應(yīng)及處理原則(乙腦疫苗的不良反應(yīng)的處理)

預(yù)防接種常見(jiàn)反應(yīng)及處理原則

1．一般反應(yīng)處理

接種部位發(fā)生紅、腫、熱、痛、炎癥反應(yīng)，紅腫直徑0．5～2．5cm為弱反應(yīng)，2．6～5．0cm為中反應(yīng)，大于5.0cm或雖不超過(guò)5．1cm，但伴有淋巴腺或淋巴管炎者為強(qiáng)反應(yīng)。全身反應(yīng)主要為發(fā)熱，體溫37．l～37．5℃為弱反應(yīng)，37．6～38．5oC為中反應(yīng)，38．5oC以上為強(qiáng)反應(yīng)。一般反應(yīng)不需特殊處理。中反應(yīng)以上局部可給以熱敷，口服解熱鎮(zhèn)靜藥或臥床休息。

2．加直反應(yīng)

性質(zhì)雖同一般反應(yīng)，但程度較重。如反應(yīng)發(fā)生的人數(shù)比例高，其原因多由于制品質(zhì)量差、接種劑量過(guò)大、部位不當(dāng)、疫苗注射前未搖勻或機(jī)體敏感性高等，應(yīng)采取對(duì)癥治療，防止發(fā)生合并癥。

（1）暈厥:平臥、注意保暖、喝些熱水或糖水，重者可皮下注射腎上腺素。

（2）過(guò)敏性休克：平臥、安靜、保溫、注射腎上腺素后送醫(yī)院觀察，及時(shí)搶救治療。

（3）過(guò)敏性皮疹：血管神經(jīng)性水腫及過(guò)敏性紫癲可用抗組織胺藥物。紫癲發(fā)生較重者，必要時(shí)給激素及止血藥物。

（4）局部化膿：應(yīng)區(qū)別是感染還是無(wú)菌化膿，前者以抗感染為主，必要時(shí)切開(kāi)引流。若是無(wú)菌化膿則不可切開(kāi)，以免造成傷口長(zhǎng)期不愈，但輕者可做熱敷，使其自行吸收，重者用無(wú)菌注射器抽膿。

在預(yù)防接種中遇到異常反應(yīng)，要及時(shí)處理并填好“異常反應(yīng)調(diào)查表”。對(duì)嚴(yán)重的異常反應(yīng)除積極處理外，還要向區(qū)衛(wèi)生防疫站報(bào)告。重大的或原因不明的反應(yīng)或事故應(yīng)上報(bào)市衛(wèi)生防疫站。

乙腦疫苗的不良反應(yīng)的處理

接種乙腦疫苗發(fā)生的一般反應(yīng)不需要特殊處理，必要時(shí)對(duì)癥治療即可。使用的滅活或減毒活疫苗接種后發(fā)生的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為變態(tài)反應(yīng)，但較之鼠腦提純疫苗的發(fā)生率要低很多，應(yīng)用抗過(guò)敏藥物和激素治療，一般都有較好的效果。
處理原則是立即停用可疑疫苗及其結(jié)構(gòu)類似的疫苗；輸液促進(jìn)排泄，應(yīng)用抗過(guò)敏藥或類固醇；應(yīng)用抗生素預(yù)防和控制感染；支持療法(保持水和電解質(zhì)平衡)和注意護(hù)理；抗組胺類藥物可用苯海拉明、撲爾敏等H1受體拮抗劑，也可用甲氰咪哌、雷尼替丁等H2受體拮抗劑，選用1～2種即可；對(duì)有過(guò)敏性休克可能者及嚴(yán)重的急性蕁麻疹和過(guò)敏性紫癜者，應(yīng)盡早足量使用皮質(zhì)類固醇類藥物，一般應(yīng)用氫化考的松300～500mg/d或地塞米松10～30mg靜滴，待體溫正常、皮疹漸退減量或口服強(qiáng)的松；癥狀嚴(yán)重、皮疹廣泛者，可選用皮質(zhì)類固醇類激素，中等量短期服用或遵醫(yī)囑早期應(yīng)用大劑量均有很好療效；有過(guò)敏性休克癥狀成人皮下注射1：1000腎上腺素0.5ml，兒童按每次0.01 ml/kg。如體重不詳，2歲以下用0.0625ml（1/16），2～5歲0.125 m1（1/8），6～11歲0.25ml（1/4），11歲以上0.33 ml。此外可用維生素類藥物，如VitC、VitK、路丁和鈣劑，可降低血管通透性，能增加血管致密度，有助癥狀消退。

國(guó)務(wù)院權(quán)威解答疫苗不良反應(yīng)

法律分析：從前期新冠病毒疫苗臨床試驗(yàn)研究結(jié)果、緊急使用期間和附條件上市后大規(guī)模人群使用收集到的信息看，我國(guó)新冠病毒疫苗具有良好的安全性。

新冠病毒疫苗不良反應(yīng)中的一般反應(yīng)，主要表現(xiàn)為接種部位紅腫、硬結(jié)、疼痛等局部反應(yīng)，發(fā)熱、乏力、頭痛等全身反應(yīng)，是一過(guò)性的、輕微的機(jī)體反應(yīng)，通常不需要治療。從前期新冠病毒疫苗臨床試驗(yàn)研究結(jié)果、緊急使用期間和附條件上市后大規(guī)模人群使用收集到的信息看，我國(guó)新冠病毒疫苗常見(jiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生情況與已廣泛應(yīng)用的其他疫苗基本類似，絕大多數(shù)為一般反應(yīng)。

新冠病毒疫苗不良反應(yīng)中的異常反應(yīng)，主要指造成受種者的器官或功能損害的相關(guān)反應(yīng)，常表現(xiàn)為急性嚴(yán)重過(guò)敏性反應(yīng)等，極少發(fā)生，需要及時(shí)就診治療。

法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)疫苗管理法》 第五十二條 預(yù)防接種異常反應(yīng)，是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。

下列情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)：

（一）因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)；

（二）因疫苗質(zhì)量問(wèn)題給受種者造成的損害；

（三）因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害；

（四）受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)??；

（五）受種者有疫苗說(shuō)明書(shū)規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護(hù)人未如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重；

（六）因心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的心因性反應(yīng)。

預(yù)防接種的注意事項(xiàng)

接種疫苗前一周要精心照顧寶寶，減少感冒等不適的癥狀；如寶寶有不適癥狀，等康復(fù)后再接種疫苗；
接種疫苗前對(duì)醫(yī)生如實(shí)回答寶寶的情況。
接種脊灰糖丸(脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸)前半小時(shí)內(nèi)不能吃奶、喝熱水。
接種后在醫(yī)院或防疫站觀察15~30分鐘； 注射疫苗當(dāng)天不要洗澡；
疫苗都有抗原，要預(yù)防寶寶發(fā)燒，給寶寶多喝白開(kāi)水；
一些加入吸附劑的疫苗容易出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、疼痛等癥狀。家長(zhǎng)可用熱毛巾對(duì)紅腫的地方進(jìn)行熱敷
接種脊灰糖丸(脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸)后半小時(shí)內(nèi)不能吃奶、喝熱水。
密切關(guān)注寶寶，看有無(wú)異常發(fā)燒，注射地方有無(wú)異常反應(yīng)。
絕大多數(shù)兒童在接種疫苗后出現(xiàn)的不良反應(yīng)為常見(jiàn)的輕微反應(yīng)，是由疫苗特有性質(zhì)引起的反應(yīng)，不會(huì)造成生理或功能障礙。這種反應(yīng)可分為局部反應(yīng)和全身反應(yīng)兩種。
局部反應(yīng)可表現(xiàn)為紅腫、疼痛和硬結(jié)，一般不需特殊處理，大多數(shù)兒童經(jīng)適當(dāng)休息即可恢復(fù)正常。較重的局部反應(yīng)可用干凈的毛巾熱敷，每日數(shù)次，每次10～15分鐘，能幫助消腫和減輕疼痛。個(gè)別嚴(yán)重的紅腫、疼痛反應(yīng)可酌給小劑量鎮(zhèn)痛退熱藥。
卡介苗的局部反應(yīng)因其性質(zhì)特殊，一般嚴(yán)禁熱敷或冷敷，以防細(xì)菌帶入而發(fā)生感染。要加強(qiáng)護(hù)理，勤換衣衫，防止注射部位破潰化膿。如局部破潰可涂甲紫，嚴(yán)重時(shí)也可外用消炎藥，預(yù)防感染。
全身反應(yīng)包括發(fā)熱及其他反應(yīng)，如煩躁不安、身體不適、精神不佳和食欲減退等。單純發(fā)熱而體溫不高，只要加強(qiáng)觀察，一般不需任何處理。必要時(shí)應(yīng)適當(dāng)休息，多喝開(kāi)水，注意保暖，防止繼發(fā)其他疾病。高熱、頭痛可給解熱鎮(zhèn)痛藥。出現(xiàn)其他全身反應(yīng)時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止繼發(fā)感染。全身反應(yīng)嚴(yán)重的，要做對(duì)癥治療。退熱劑除可退熱外，對(duì)頭痛、頭昏、全身倦怠和煩躁不安也有效果。惡心、嘔吐應(yīng)用止吐劑，或給予維生素B；胃痛、腹痛者可服顛茄合劑；腹瀉者一般不使用抗生素，可服用吸附與收斂藥。
正在發(fā)熱，特別是高熱時(shí)，或伴有明顯的全身不適的急性癥狀時(shí)，應(yīng)暫緩接種疫苗，以免接種后加劇發(fā)熱性疾病。急性傳染病的潛伏期、前驅(qū)期、發(fā)病期或恢復(fù)期若接種疫苗，有可能誘發(fā)或加重原有病情。慢性疾病的急性發(fā)作期也需推遲接種，待好轉(zhuǎn)后補(bǔ)種。1周內(nèi)嚴(yán)重腹瀉的病人要暫緩服用脊灰疫苗。
過(guò)敏性體質(zhì)的人接種疫苗常會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)。吃蛋白質(zhì)后出現(xiàn)蕁麻疹、喉頭水腫、低血壓和休克、腹痛、腹瀉等過(guò)敏反應(yīng)的人不應(yīng)接種某些用雞胚組織制成的疫苗，如黃熱病疫苗、流感疫苗等。對(duì)抗生素有過(guò)敏史者不應(yīng)接種含有該抗生素成分的疫苗。
一般來(lái)說(shuō)，以下疾病的患者不能接種活病毒疫苗：免疫缺陷癥，白血病、淋巴瘤以及其他惡性腫瘤，因藥物引起的免疫抑制等。結(jié)核病低發(fā)地區(qū)不推薦接種卡介苗，有癥狀的陽(yáng)性者也不要接種卡介苗。
患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的人不能接種乙腦、流腦和含百日咳成分的疫苗。
重癥慢性病病人應(yīng)暫緩接種或慎用疫苗。
孕婦應(yīng)慎重接種疫苗。禁用水溶性抗原、異種動(dòng)物血清、活疫苗。限制白喉疫苗的接種。不建議接種卡介苗。

寶寶打乙腦疫苗不良反應(yīng)？

　　乙腦疫苗是預(yù)防流行性乙型腦炎的有效措施，很多寶寶都需要去接種預(yù)防，那你知道有哪些嗎?下面是我為你整理的的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　滅活疫苗：首次接種時(shí)不良反應(yīng)較少，但多次加強(qiáng)注射后不良反應(yīng)發(fā)生率較高; 減毒活疫苗：不良反應(yīng)發(fā)生率低，主要包括區(qū)域性反應(yīng)和輕度的全身癥狀。大多數(shù)人接種無(wú)反應(yīng)，僅個(gè)別兒童注射后，區(qū)域性出現(xiàn)紅腫、疼痛，1~2天內(nèi)消退。少有發(fā)熱，一般均在38℃以下。少數(shù)有頭暈、頭痛、不適等自覺(jué)癥狀。偶有皮疹，血管性水腫和過(guò)敏性休克發(fā)生率隨接種次數(shù)增多而增加。一般發(fā)生在注射后10~30分鐘，很少有超過(guò)24小時(shí)者。此類接種反應(yīng)多見(jiàn)于反復(fù)加強(qiáng)注射的物件，尤以7歲以上兒童加強(qiáng)注射較為多見(jiàn)。

　　接種乙腦疫苗發(fā)生的一般反應(yīng)不需要特殊處理，必要時(shí)對(duì)癥治療即可。使用的滅活或減毒活疫苗接種后發(fā)生的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為變態(tài)反應(yīng)，但較之鼠腦提純疫苗的發(fā)生率要低很多，應(yīng)用抗過(guò)敏藥物和激素治療，一般都有較好的效果。

　　處理原則是立即停用可疑疫苗及其結(jié)構(gòu)類似的疫苗;輸液促進(jìn)排泄，應(yīng)用抗過(guò)敏藥或類固醇;應(yīng)用抗生素預(yù)防和控制感染;支援療法***保持水和電解質(zhì)平衡***和注意護(hù)理;抗組胺類藥物可用苯海拉明、撲爾敏等H1受體拮抗劑，也可用甲氰咪哌、雷尼替丁等H2受體拮抗劑，選用1～2種即可;對(duì)有過(guò)敏性休克可能者及嚴(yán)重的急性蕁麻疹和過(guò)敏性紫癜者，應(yīng)盡早足量使用皮質(zhì)類固醇類藥物，一般應(yīng)用氫化考的松300～500mg/d或地塞米松10～30mg靜滴，待體溫正常、皮疹漸退減量或口服強(qiáng)的松;癥狀嚴(yán)重、皮疹廣泛者，可選用皮質(zhì)類固醇類激素，中等量短期服用或遵醫(yī)囑早期應(yīng)用大劑量均有很好療效;有過(guò)敏性休克癥狀成人皮下注射1：1000腎上腺素0.5ml，兒童按每次0.01 ml/kg。如體重不詳，2歲以下用0.0625ml***1/16***，2～5歲0.125 m1***1/8***，6～11歲0.25ml***1/4***，11歲以上0.33 ml。此外可用維生素類藥物，如VitC、VitK、路丁和鈣劑，可降低血管通透性，能增加血管致密度，有助癥狀消退。

　　寶寶打乙腦疫苗的注意事項(xiàng)
　　乙腦疫苗的接種一般是采取皮下注射，就是將0.5ml疫苗注射液注射到胳膊的皮下，一般來(lái)說(shuō)大部分的孩子是沒(méi)有任何不適反應(yīng)的，但是也有部分孩子注射疫苗以后面板區(qū)域性會(huì)出現(xiàn)紅腫，疼痛，還有一小部分的孩子會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒，但是溫度不會(huì)超過(guò)38度。因此，有如下情況的兒童不適宜注射乙腦疫苗，需待病情完全好轉(zhuǎn)以后才能注射。

　　1、正在發(fā)燒的兒童。無(wú)論是什么疾病引起的，只要孩子正在發(fā)燒，千萬(wàn)不能注射乙腦疫苗。

　　2、患急性傳染病的兒童。正在患急性傳染病的兒童也不宜接種乙腦疫苗，會(huì)加重傳染病，兒童的急性傳染病常見(jiàn)的如腸道傳染病痢疾、瘧疾、傷寒，還有呼吸道傳染病結(jié)核等。

　　3、患有嚴(yán)重的心、腎、肝臟等疾病的兒童。比如一些患有先天性心臟病的兒童是不適合接種疫苗的，還有在肝炎的急性發(fā)作期都不能接種乙腦疫苗。

　　4、有驚厥的兒童。驚厥也是兒童常見(jiàn)的癥狀，主要是神經(jīng)傳匯出現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)于驚厥的孩子，也千萬(wàn)不可注射乙腦疫苗。

　　5、先天免疫缺陷的孩子。對(duì)于先天性免疫缺陷的兒童，千萬(wàn)不能注射乙腦疫苗，因?yàn)樗麄兊牡挚沽兔庖吡Ψ浅５拖?，注射疫苗不但起不到預(yù)防的作用，相反還可能使他們患上乙腦。

　　只要注意以上幾點(diǎn)，注射乙腦疫苗可以預(yù)防乙型腦炎的發(fā)生，讓孩子們更加健康。
　　乙腦疫苗的種類
　　1、乙腦滅活疫苗

　　接種部位：上臂外側(cè)三角肌附著處，皮下注射。

　　劑量：0.5ml

　　反應(yīng)：大多數(shù)人接種無(wú)反應(yīng)，僅個(gè)別兒童注射后，區(qū)域性出現(xiàn)紅腫、疼痛，1~2天內(nèi)消退。少數(shù)有發(fā)熱，一般均在38°C以下。少數(shù)有頭暈、頭痛、不適等自覺(jué)癥狀。偶有皮疹，血管性水腫和過(guò)敏性休克發(fā)生率隨接種次數(shù)增多而增加。一般發(fā)生在注射后10~30分鐘，很少有超過(guò)24小時(shí)者。此類接種反應(yīng)多見(jiàn)于反復(fù)加強(qiáng)注射的物件，尤以7歲以上兒童加強(qiáng)注射較為多見(jiàn)。

　　禁忌：發(fā)熱及急性疾病;嚴(yán)重慢性病;腦及神經(jīng)系統(tǒng)疾病;過(guò)敏性疾病，既往對(duì)抗生素、疫苗有過(guò)敏史者。

　　注意事項(xiàng)：疫苗混濁、變色***變黃***、安瓿有裂紋、有異物者均不可使用;疫苗注射后在現(xiàn)場(chǎng)休息片刻，以防副反應(yīng)發(fā)生;應(yīng)備有1:1000腎上腺素，供偶發(fā)休克時(shí)急救用;10歲以上人群已普遍因隱性感染而獲得免疫力，故無(wú)必要再接種疫苗。

　　2. 乙腦減毒活疫苗

　　接種部位：上臂外側(cè)三角肌附著處，皮下注射。

　　劑量：0.5ml

　　反應(yīng)：注射后一般無(wú)反應(yīng)，少數(shù)人區(qū)域性紅腫，偶有發(fā)熱和過(guò)敏性皮疹。

　　禁忌：發(fā)熱;急性傳染病;中耳炎;心、腎及肝臟等疾病;活動(dòng)性結(jié)核病;有過(guò)敏史或抽風(fēng)史者;已知有免疫系統(tǒng)缺陷，近期或正在進(jìn)行免疫抑制治療者。

　　注意事項(xiàng)：?jiǎn)㈤_(kāi)安瓿和注射時(shí)切勿使消毒劑接觸疫苗;疫苗溶解后有搖不散的凝塊、安瓿有裂紋、不可使用;疫苗溶解前變色***紅***，不可使用。

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