腹水是肝臟病人的常見癥狀,其它疾病也會(huì)出現(xiàn)腹水。正常人腹腔中約有200毫升的液體,當(dāng)肝臟疾病導(dǎo)致蛋白血癥、門脈高壓、水鈉代謝異常,或者是惡心腫瘤、腹膜炎時(shí),腹腔內(nèi)液體增多,形成腹水。
腹水初起的癥狀并不明顯,一般只會(huì)有腹脹不適、食欲減退、惡心等癥狀。當(dāng)腹水達(dá)到1500毫升時(shí),患者癥狀才會(huì)明顯,進(jìn)行檢查時(shí),會(huì)出現(xiàn)一系列的體征。
如果沒有明顯癥狀,腹部沒有明顯的膨隆,說(shuō)明是輕度的腹水,患者可以根據(jù)自身的體力情況,進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),這樣可以維持體力,增強(qiáng)消化功能??梢越o予高糖、高蛋白、低鹽飲食。
重讀腹水的病人,應(yīng)該絕對(duì)臥床休息。如果出現(xiàn)憋氣、呼吸困難,可以取半臥位,這樣可使膈肌下降,增加肺通氣。高糖、高蛋白、低鹽飲食同樣適用于重讀腹水的病人,但是如果有肝性腦病的患者,則須(根據(jù)醫(yī)囑)限制蛋白質(zhì)的攝入。
大量腹水的病人,可發(fā)生臀部、陰囊、下肢水腫,此時(shí)要加強(qiáng)皮膚的護(hù)理,防止長(zhǎng)時(shí)間局部受壓引發(fā)褥瘡。有些病人會(huì)因大量腹水導(dǎo)致腹壓增高形成臍疝,此時(shí)病人應(yīng)該穿寬松衣物,臍部可以用護(hù)帶保護(hù),以防止因摩擦導(dǎo)致皮膚受損,引起腹水外溢,增加病人痛苦和感染機(jī)會(huì)。
飲食注意:
1.控制水、鈉的攝入量:攝水量一般控制在1000ml/日以下,控制鈉攝入量,較控制入水量更為重要,以低鹽飲食為主。
2
.利尿劑的應(yīng)用:不同種類的利尿劑可聯(lián)合應(yīng)用,既可增加利尿效果,又可減少各利尿劑的劑量,從而可減少利尿劑的副作用,特別是電解質(zhì)紊亂。利尿劑應(yīng)用不宜操之過(guò)急,劑量也不宜過(guò)大,否則易引起各種不良反應(yīng)。
3.補(bǔ)充白蛋白
4.腹腔穿刺放腹水。
5.腹水還輸:腹水中含有一定量的蛋白,將此蛋白重新進(jìn)入血循環(huán)中,可減輕或消除腹水的形成。
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