據(jù)研究表明,對(duì)于2型糖尿病患者來說,構(gòu)成最大威脅的不是與高血糖直接相關(guān)的微血管病變,如糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變等。而是大血管病變?nèi)缧哪X血管疾病和周圍動(dòng)脈阻塞性的病變。臨床發(fā)現(xiàn),糖尿病病死者中,80%以上死于心血管病。
專家說,高血糖狀態(tài)是2型糖尿病人群的顯著特征。由于糖耐量受損、空腹血糖異常和糖尿病狀態(tài)均與心血管疾病發(fā)生的高危險(xiǎn)性相關(guān),人們非常容易假設(shè)高血糖是導(dǎo)致糖尿病人群心血管疾病發(fā)生高危險(xiǎn)性的主要原因,但是,經(jīng)過比較研究,卻未發(fā)現(xiàn)血糖水平的高低對(duì)冠心病發(fā)病危險(xiǎn)性有十分顯著的影響。事實(shí)上,冠心病、腦卒中等嚴(yán)重威脅糖尿病病人生命健康的疾病,幾乎都與患者血壓的高低密切相關(guān)。
因此,對(duì)于糖尿病合并高血壓的患者,降血糖固然重要,但要把血壓控制到正常水平可能更重要。英國前瞻性糖尿病研究結(jié)果顯示,嚴(yán)格控制糖尿病患者的血壓,可使任何一種與糖尿病相關(guān)的致死性并發(fā)癥(即心肌梗塞、腦卒中等并發(fā)癥)發(fā)病機(jī)會(huì)降低24%,與糖尿病相關(guān)的并發(fā)癥死亡率下降32%。其中,腦卒中發(fā)病下降44%,微血管病降低37%,心力衰竭降低56%。而僅僅嚴(yán)格控制血糖,任何與糖尿病相關(guān)的致死性并發(fā)癥只降低12%,微血管病降低25%,心肌梗死減少16%。有關(guān)專家指出,糖尿病合并高血壓患者的血壓應(yīng)當(dāng)比一般高血壓患者控制得更低一些,即血壓必須控制在目前國際公認(rèn)的130/80~85毫米汞柱以下。
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