入冬適時(shí)天灸

入冬適時(shí)天灸

“三伏灸”與“三九灸”是中醫(yī)傳統(tǒng)天灸療法中的一種。天灸療法源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，北宋年間就廣泛應(yīng)用，涉及內(nèi)、外、婦、兒各領(lǐng)域。明朝李時(shí)珍《本草綱目》、清初張璐《張氏醫(yī)通》均較為系統(tǒng)介紹天灸療法治療哮喘、瘧疾等病。該法選用白芥子、細(xì)辛等芳香藥物所制藥貼敷貼人體穴位，利用藥物的刺激作用，引起穴位局部皮膚充血甚至起皰，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)陰陽(yáng)平衡，起到防病保健作用。

冬季是哮喘、慢性支氣管炎、過(guò)敏性鼻炎等各類呼吸系統(tǒng)疾病的好發(fā)之時(shí)，冬天的三九天是一年中最冷、陰氣最旺盛的時(shí)候，此時(shí)陽(yáng)氣斂藏，氣血不暢，皮膚干燥，毛孔閉塞，在三九天行天灸療法敷貼穴位，能溫陽(yáng)益氣、健脾補(bǔ)腎益肺、祛風(fēng)散寒，收到溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血的功效，可鞏固和加強(qiáng)“三伏灸”的療效。

早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”、“夏病冬治，冬病夏治”的記載。“三伏灸”與“三九灸”相配合，夏養(yǎng)三伏，冬養(yǎng)三九，能顯著提高人體免疫力，其療效相得益彰。2007年“三九天灸”的日期是：一九：12月22日；二九：12月31日；三九：1月9日。

求助：椎間盤突出的治療方法（西安）

我可以很明確地告訴你，腰椎間盤突出好治!能治愈!
如何治？可采取保守治療，包括腰部理療、牽引、口服消炎止痛藥物、推拿等；保守治療3－6個(gè)月以上，癥狀無(wú)緩解或又復(fù)發(fā)者，可考慮手術(shù)治療，包括髓核摘除術(shù)和髓核成形術(shù)（視情況而定），平時(shí)應(yīng)注意盡量少做彎腰動(dòng)作，并注意上下床動(dòng)作，配合腰背肌鍛煉，這樣對(duì)一些病人是有效的，可以防止癥狀的復(fù)發(fā)。資料表明，絕大多數(shù)的腰腿疼都與腰椎間盤病變有關(guān)。
傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為，只有椎間盤突出了，壓迫到了神經(jīng)根才可能出現(xiàn)疼痛的癥狀，但這種說(shuō)法并不能解釋所有的臨床現(xiàn)象。有些患者腰椎間盤突出的程度很輕，范圍很小，可是他們表現(xiàn)出來(lái)的癥狀和體征卻很嚴(yán)重。而另有一些患者腰椎間盤突出很嚴(yán)重，但他們臨床表現(xiàn)出來(lái)的癥狀卻很輕。

近年來(lái)，大量的神經(jīng)生物化學(xué)和免疫學(xué)等方面的試驗(yàn)研究結(jié)果告訴我們，腰椎間盤突出后引起的非細(xì)菌性炎癥與病人的癥狀表現(xiàn)關(guān)系比較密切，是腰椎間盤突出癥的基礎(chǔ)病變，清除這種非細(xì)菌性炎癥是治療腰椎間盤突出癥的重要任務(wù)。

椎間盤是如何構(gòu)成的椎間盤位于兩個(gè)椎體之間，是連接脊椎骨的紐帶。它通常包括三個(gè)部分：軟骨板、纖維環(huán)和髓核。每個(gè)椎間盤含有兩塊軟骨板，分別覆蓋在相鄰的兩塊脊椎骨上。纖維環(huán)連接于兩塊軟骨板之間，中央包繞著髓核。正常情況下三者組成一個(gè)封閉的“容器”，具有很好的彈性和韌性。

“腰突”癥狀根源在炎癥

研究人員將狗自身的髓核組織取出后均勻打碎，然后將這些碎塊注射到狗的神經(jīng)根附近，與注射生理鹽水組相比較，在顯微鏡下可以觀察到嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)。這一結(jié)果表明，自身的髓核組織可以引起神經(jīng)根化學(xué)炎癥反應(yīng)，這種炎癥可引起明顯的疼痛。有人還在豬的身上進(jìn)行過(guò)類似試驗(yàn)，結(jié)果是一樣的。

如果包繞髓核的纖維環(huán)破裂，髓核就會(huì)漏出，其中的炎性物質(zhì)刺激神經(jīng)根，就可以引起疼痛。當(dāng)炎癥累及鄰近的神經(jīng)組織形成神經(jīng)根炎，可以產(chǎn)生神經(jīng)損傷等癥狀。另外，研究表明，腰椎間盤突出癥患者的免疫狀態(tài)也有異常，可能與椎間盤組織發(fā)生自身免疫反應(yīng)有關(guān)。

自身免疫反應(yīng)也可以導(dǎo)致神經(jīng)根的水腫或炎癥，引發(fā)相應(yīng)的癥狀。

“腰突”常用治療方法效果欠佳

“腰突”常用的治療方案包括口服藥物，針灸、推拿等理療手段，以及腰椎旁、硬膜外腔側(cè)間隙、硬膜外腔阻滯等方法?？诜幬锎蠖嘀荒芫徑獍Y狀，理療往往不能有效地消除炎癥。神經(jīng)阻滯是把藥物注射到病變的局部，使藥物與病變充分接觸，療效比較確切，一般每7天治療一次，3～5次為一個(gè)療程。但是這些常規(guī)阻滯的療效維持時(shí)間有時(shí)不太確定，往往有些人在治療結(jié)束后不久，疼痛等癥狀又回來(lái)了。

不僅患者不滿意，醫(yī)生也越治越?jīng)]有信心。究其原因，主要是由于腰椎間盤的病變時(shí)間一般都比較長(zhǎng)，少則幾個(gè)月，多的可達(dá)幾十年，局部的炎癥變化經(jīng)過(guò)長(zhǎng)年累月的蓄積，已經(jīng)根深蒂固，簡(jiǎn)單的阻滯已很難完全消除。

最新的介入治療

治療炎性腰椎間盤突出，現(xiàn)多采用微創(chuàng)神經(jīng)介入治療方法。它是在影像檢查工具的介導(dǎo)下，將特制導(dǎo)管置入病變部位，利用微量注射裝置長(zhǎng)期持續(xù)地給予消炎鎮(zhèn)痛等藥物，使炎癥盡可能地消除干凈。在此基礎(chǔ)上配合手術(shù)或膠原酶溶解等手段，一般都能取得比較滿意的療效。其不僅能解除病人的痛苦，也給醫(yī)生以信心。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院疼痛科博士何明偉

中老年防“腰突”注意事項(xiàng)

1、保持良好的生活習(xí)慣，防止腰腿受涼，防止過(guò)度勞累。

2、站或坐姿勢(shì)要正確。脊柱不正，會(huì)造成椎間盤受力不均勻，是造成椎間盤突出的隱伏根源。正確的姿勢(shì)應(yīng)該“站如松，坐如鐘”，胸部挺起，腰部平直。同一姿勢(shì)不應(yīng)保持太久，適當(dāng)進(jìn)行原地活動(dòng)或腰背部活動(dòng)，可以解除腰背肌肉疲勞。

3、鍛煉時(shí)壓腿彎腰的幅度不要太大，否則不但達(dá)不到預(yù)期目的，還會(huì)造成椎間盤突出。

4.、提重物時(shí)不要彎腰，應(yīng)該先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，盡量做到不彎腰。
腰椎間盤突出癥患者經(jīng)過(guò)治療和休息后，可使病情緩解或痊愈，但該病的復(fù)發(fā)率相當(dāng)高，不少患者雖不情愿，但又時(shí)常成為“拜訪”醫(yī)生的“回頭客”。該病復(fù)發(fā)率高的原因有如下幾點(diǎn)：

(1)腰椎間盤突出癥經(jīng)過(guò)治療后，雖然癥狀基本消失，但許多病人髓核并未完全還納回去，只是壓迫神經(jīng)根程度有所緩解，或者是和神經(jīng)根的粘連解除而己。

(2)腰椎間盤突出癥病人病情雖已穩(wěn)定或痊愈，但在短時(shí)間內(nèi)，一旦勞累或扭傷腰部可使髓核再次突出，導(dǎo)致本病復(fù)發(fā)。

(3)在寒冷、潮濕季節(jié)未注意保暖，風(fēng)寒濕邪侵襲人體的患病部位，加之勞累容易誘發(fā)本病的復(fù)發(fā)。

(4)術(shù)后的病人雖然該節(jié)段髓核已摘除，但手術(shù)后該節(jié)段上、下的脊椎穩(wěn)定性欠佳，故在手術(shù)節(jié)段上、下二節(jié)段的椎間盤易脫出，而導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的復(fù)發(fā)。

對(duì)于腰椎間盤突出癥，除了積極采取各種各樣的治療方法外，最為重要的措施就是預(yù)防。

那么，怎樣才能防止腰椎間盤突出癥的復(fù)發(fā)呢？人們?cè)谌粘Ｉ?、學(xué)習(xí)和工作中，需要各種不同的活動(dòng)姿勢(shì)，養(yǎng)成了各自的習(xí)慣，其正確與否對(duì)人體有著重要的影響。因此，要求我們注意平時(shí)的站姿、坐姿、勞動(dòng)姿勢(shì)，以及睡眠姿勢(shì)等的合理性，糾正不良姿勢(shì)和習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，尤其加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉。因?yàn)檫m當(dāng)?shù)腻憻捘芨纳萍∪庋貉h(huán)，促進(jìn)新陳代謝，增加肌肉的反應(yīng)性和強(qiáng)度，松解軟組織的粘連，糾正脊柱內(nèi)在平衡與外在平衡的失調(diào)，提高腰椎的穩(wěn)定性、靈活性和耐久性，從而起到良好的治療與預(yù)防作用。
入冬以后，因?yàn)樘鞖庾兓療o(wú)常，氣溫忽高忽低，頸椎、腰椎等骨科疾病極易復(fù)發(fā)，頸、肩、腰、腿疼痛反復(fù)發(fā)作。腰椎疾病大多病程長(zhǎng)、癥狀多變、容易反復(fù)，治療方法也多種多樣。如果缺乏正確認(rèn)識(shí)，容易進(jìn)入治療誤區(qū)。多花錢不說(shuō)，病情不易好轉(zhuǎn)，甚至貽誤治療時(shí)機(jī)。

“腰突”治療不能見(jiàn)好就收

劉紅旗告訴記者，常有患者跑到醫(yī)院來(lái)咨詢，椎間盤突出明明好得差不多了，怎么最近又“復(fù)發(fā)”了。他說(shuō)，這類患者主要是由于對(duì)腰椎間盤突出治療存在以下錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)而造成病情反反復(fù)復(fù)，難以治愈。1．療程不夠，有不少患者在治療一段時(shí)間后，病情有所好轉(zhuǎn)，便不再繼續(xù)治療，認(rèn)為已經(jīng)好了，再繼續(xù)治療沒(méi)必要了。2．腰椎間盤突出康復(fù)原則要求減少劇烈運(yùn)動(dòng)，增加休息，康復(fù)后注意防護(hù)。但有不少患者認(rèn)為不工作不運(yùn)動(dòng)就是休息，整天坐著看電視、打牌等，這樣反而比上班工作還累，加重了腰部負(fù)擔(dān)，致使病情復(fù)發(fā)，甚至惡化。劉院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，腰突癥治療不可見(jiàn)好就收，一定要堅(jiān)持到底。三天打魚兩天曬網(wǎng)的行為只能使病情惡化。

治“腰突”哪種方法好？

那么治療腰椎間盤突出采用哪種方法比較好？

據(jù)劉紅旗院長(zhǎng)介紹，目前治療腰椎間盤突出主要有三種方法：一、保守療法；二、手術(shù)療法；三、微創(chuàng)介入療法。采用何種方法要依據(jù)患者自身的情況，辨癥施治。不能一概而論用哪種方法比較好，沒(méi)有一種方法是萬(wàn)能的。

保守療法：包括臥床休息、佩戴腰圍、電腦三維牽引、推拿、針灸、理療、骶管內(nèi)或神經(jīng)根附近藥物注射和服用中西藥物。但保守療法只適合早期腰椎間盤突出癥患者，且治療效果有限。若經(jīng)過(guò)正規(guī)保守治療，80％的早期腰椎間盤突出患者能收到優(yōu)良的治療效果。
手術(shù)療法：治療關(guān)鍵是解除神經(jīng)根的刺激或壓迫，消除神經(jīng)、脊髓周圍的炎癥和水腫，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)等，其特點(diǎn)是去除徹底，復(fù)發(fā)率低，見(jiàn)效快，但有一定的創(chuàng)傷，操作相對(duì)復(fù)雜，而且臨床上對(duì)腰椎間盤突出癥有嚴(yán)格的適應(yīng)癥。椎間盤突出物較大、鈣化腰椎滑脫、不穩(wěn)定等幾種情況只有手術(shù)能取得好的效果。

微創(chuàng)介入療法：在X線透視監(jiān)護(hù)下，運(yùn)用細(xì)針穿刺臭氧注射或激光汽化、切吸等，使椎間盤減壓、突出回縮，從而減輕神經(jīng)受壓癥狀。目前臨床上先進(jìn)療法是采用臭氧注射的療法。通過(guò)向病患部位注射臭氧（O3）。使突出部位達(dá)到萎縮、回縮的治療目的。

優(yōu)勢(shì)：?jiǎn)渭冃宰甸g盤髓核突出，效果很好，優(yōu)良率能達(dá)到90％以上；細(xì)針穿刺，操作簡(jiǎn)單，對(duì)人體安全、無(wú)毒、無(wú)不良反應(yīng)；監(jiān)視器監(jiān)視下進(jìn)行，成功率高。

腰椎間盤突出進(jìn)入微創(chuàng)治療時(shí)代

腰椎間盤突出微創(chuàng)治療技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的一項(xiàng)重要成果。目前國(guó)際通用的腰椎間盤突出微創(chuàng)治療技術(shù)是臭氧（O2－O3）注射法、電動(dòng)式經(jīng)皮穿刺頸、腰椎間盤切吸技術(shù)、后路椎間盤鏡下（M．E．D）椎間盤切除技術(shù)和膠原酶髓核化學(xué)溶解技術(shù)四種，特別是臭氧（O2－O3）注射法治療腰椎間盤突出癥，因其技術(shù)成熟、療效顯著、創(chuàng)傷小恢復(fù)快而受到學(xué)術(shù)界和廣大患者的高度認(rèn)可。目前在福州，福興骨科醫(yī)院是唯一一家擁有這四項(xiàng)微創(chuàng)治療技術(shù)的專業(yè)骨科醫(yī)院。

臭氧（O2－O3）注射法

椎間盤臭氧（O2－O3）注射法是近年來(lái)治療椎間盤突出癥的最先進(jìn)微創(chuàng)技術(shù)，該療法最早由意大利醫(yī)師首創(chuàng)，國(guó)外已普遍應(yīng)用，已被確認(rèn)是免除開(kāi)刀治療頸、腰椎間盤突出癥的最有效手段。O3具有極強(qiáng)的氧化能力，同時(shí)還有抗炎和鎮(zhèn)痛的作用，可以瞬時(shí)氧化髓核組織內(nèi)的蛋白多糖及破壞髓核細(xì)胞導(dǎo)致水分流失而萎縮，使癥狀得以緩解，達(dá)到治療目的。
優(yōu)點(diǎn)：1．起效快，療效高。能根治頸、腰椎間盤突出癥。2．創(chuàng)傷小，局麻下細(xì)針穿刺，無(wú)痛苦，比保守治療有效，同時(shí)免除開(kāi)刀之苦。主要作用于髓核，對(duì)其它組織無(wú)影響。3．精確定位，在X線機(jī)透視引導(dǎo)下定位準(zhǔn)確，成功率高。4．安全，O3進(jìn)入椎間盤后很快降解為O2，促進(jìn)周圍神經(jīng)組織恢復(fù)。

電動(dòng)式經(jīng)皮穿刺頸、腰椎間盤切吸技術(shù)

經(jīng)皮穿刺椎間盤切吸術(shù)為目前國(guó)際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的療效顯著的治療方法。臨床應(yīng)用證實(shí)，該手術(shù)可快速解除因髓核突出而造成的神經(jīng)壓迫癥狀，是一種安全、有效、經(jīng)濟(jì)的治療手段。醫(yī)生在C型臂X光機(jī)引導(dǎo)下，利用一套穿刺引導(dǎo)系統(tǒng)經(jīng)皮穿刺達(dá)到椎間盤中央，再經(jīng)此送入髓核切除器，將髓核切割、沖洗、吸出融為一體。一般治療過(guò)程15－20分鐘。國(guó)內(nèi)電動(dòng)式自動(dòng)椎間盤切吸器共進(jìn)行了4萬(wàn)余例病人的治療。臨床有效率達(dá)94％，無(wú)一例嚴(yán)重并發(fā)癥。
腰椎間盤突出三種療法:
腰椎間盤突出癥的基本療法有手術(shù)療法、保守療法和介入療法。在介入療法中，藥物化學(xué)溶解法最具代表性，該療法應(yīng)用于臨床已有30年歷史。其基本設(shè)想是用化學(xué)藥物與椎間盤組織發(fā)生反應(yīng)，使椎間盤中壓迫神經(jīng)的組織溶解、吸收、排出，而解除神經(jīng)壓迫，消除癥狀。最初的溶解用藥是木瓜酶等，因其副作用大而被淘汰。60年代美國(guó)學(xué)者提出用膠原酶注射治療腰椎間盤突出癥。我國(guó)于1973年也開(kāi)始了膠原酶制劑基礎(chǔ)藥理研究，后來(lái)的研究證實(shí)，膠原酶在生理酸堿度和溫度下，能特異性地水解天然膠原蛋白的三維螺旋結(jié)構(gòu)。而膠原蛋白為人體的主要結(jié)構(gòu)蛋白，在腰椎間盤中約占纖維環(huán)干重的50%，占髓核干重的20-30%。當(dāng)腰椎間盤突出時(shí)，椎間盤中的水分含量下降，膠原含量增加。膠原酶溶解髓核具有較強(qiáng)的選擇性，它只溶解以膠原蛋白為主的髓核部分，最終產(chǎn)物被血漿中和吸收，從而使椎間盤的體積逐漸縮小，減輕或解除對(duì)神經(jīng)組織的刺激和壓迫。但它不會(huì)溶解神經(jīng)根及其附近的正常結(jié)構(gòu)，具有較大的安全性。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人體標(biāo)本中均可觀察到，椎間盤在膠原酶的作用下，變成糊狀或渣狀。該療法具有以下優(yōu)點(diǎn)：
1、局麻進(jìn)行，操作簡(jiǎn)單，僅需10-15分鐘，對(duì)人體安全、無(wú)毒、無(wú)不良反應(yīng)；
2、療效較好，優(yōu)良率達(dá)77%；
3、不會(huì)引起硬膜外的纖維化和瘢痕化，而硬膜外瘢痕形成是手術(shù)治療的主要并發(fā)癥。
但膠原酶溶解術(shù)的療效不是100%的，其優(yōu)良率為77%，10年后復(fù)發(fā)率為23%，因此，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。其基本適應(yīng)癥為：1、經(jīng)臨床和影象學(xué)確診為側(cè)型和外側(cè)型的腰椎間盤突出癥，經(jīng)三個(gè)月正規(guī)保守治療無(wú)效；2、手術(shù)失敗或復(fù)發(fā)；3、經(jīng)皮切吸不全者。下列為膠原酶溶解的禁忌癥：1、合并腰椎管狹窄者；2、患者腰椎間盤突出鈣化，游離型、脫垂型、死骨型者；3、馬尾神經(jīng)綜合征，表現(xiàn)為二便障礙及機(jī)能障礙者；4、糖尿病、腫瘤、精神病、神經(jīng)官能癥及嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病及藥物過(guò)敏者；5、孕婦及14歲以下兒童。
椎間盤通常包括三個(gè)部分：①軟膏板；③纖維環(huán):③髓核。腰椎間盤的特殊功能::(1)保持脊柱的高度，維持身高，隨椎體的發(fā)育,(2)聯(lián)結(jié)椎間盤上下兩椎體，并使椎體間有一定活動(dòng)度.(3)使椎體表面承受相同的力 .(4)緩沖作用.(5)維持側(cè)方關(guān)節(jié)突一定的距離和高度.(6)保持椎間孔的大小.(7)維持脊柱的曲度. 導(dǎo)致腰椎間盤突出的原因常見(jiàn)的一下5種:1椎間盤的退行性改變 2外傷 3過(guò)度負(fù)荷 4腰穿 5長(zhǎng)期震動(dòng).

腰椎間盤突出的病因:1.腰椎間盤突出的病因

腰椎間盤發(fā)生退行性變以后，因某種原因（損傷、過(guò)勞等）致纖維環(huán)部分或全部破裂，連同髓核一并向外膨出，壓迫神經(jīng)根或脊髓（馬尾神經(jīng)）引起腰痛和一系列神經(jīng)癥狀者，成為腰椎間盤突出癥。

腰椎間盤突出癥為腰腿痛常見(jiàn)原因之一，其主要癥狀為腰痛及下肢痛。

中醫(yī)對(duì)"腰椎間盤突出"，很早就有敘述。如《素問(wèn)·刺腰痛篇》中說(shuō)；"衡絡(luò)之脈令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰"，又云：。肉里之脈令人腰痛，不可以咳，咳則筋縮急。"《醫(yī)學(xué)心悟》也說(shuō)：。腰痛拘急，牽引腿足"。以上均說(shuō)明，本病可由外傷引起，癥狀為腰痛合并下肢痛，咳嗽時(shí)加重。這與西醫(yī)所說(shuō)的有關(guān)腰椎間盤突出的癥狀基本相似。中醫(yī)稱之謂"腰腿痛"或"腰痛連膝"等。

腰椎間盤突出的發(fā)病率約為門診腰腿痛患者的15％，本病多見(jiàn)于壯年男性體力勞動(dòng)者，以工人為最多，易發(fā)于20-40歲之間，平均年齡為30歲左右，男女之比約為10～30∶l 。發(fā)病的部位以腰4、5之間最多，腰5骶1次之，腰3、4較少見(jiàn)。

2.病因病機(jī)

腰椎間盤突出的病因主要是椎間盤本身退行性變，再加某種外因，如外傷、慢性勞損，以及受寒濕等因素綜合的結(jié)果，而使腰椎間盤纖維環(huán)發(fā)生破裂，以致髓核突出。

在正常情況下，椎間盤經(jīng)常接受體重的壓力，腰部又經(jīng)常進(jìn)行屈伸活動(dòng)，其受的擠壓應(yīng)力及磨損很大，尤以下腰部為甚，所以至30歲左右，椎間盤即開(kāi)始發(fā)生變性。如果纖維環(huán)及髓核退行性變化的速度一致時(shí)，多出現(xiàn)椎間盤變窄，間盤普遍突出。如按這種平衡退變，軟骨板亦骨化，則椎體趨向穩(wěn)定，除腰部活動(dòng)受限以外，并不產(chǎn)生腰痛；如果二者退行性變明顯不平衡，纖維環(huán)變化較早且明顯，其堅(jiān)韌性減低，髓核壓力不變．即使無(wú)明顯的外傷，亦可造成纖維環(huán)的破裂，如果再遭到較大的旋轉(zhuǎn)或扭曲力，纖維環(huán)即可在后外側(cè)呈環(huán)形或幅射狀斷裂。環(huán)狀破裂多位于間盤的周圍部，在臨床上可造成腰痛；幅射狀破裂，多自髓核向外延續(xù)達(dá)間盤的邊緣，但外層纖維環(huán)可保持完整，此時(shí)髓核在較大的壓力下被擠入裂隙內(nèi)，以后腰部不斷活動(dòng)和用力，則迫使髓核逐漸向外突出，壓迫神經(jīng)根，造成坐骨神經(jīng)痛。

成年及壯年時(shí)期，髓核的含水量高，膨脹性大，纖維環(huán)一旦破裂，髓核即因壓力大而突出；老年后髓核脫水，膨脹力減小，雖纖維環(huán)破裂，髓核多不突出。

日常工作和生活中多次重復(fù)地輕微腰部損傷，如提舉重物及經(jīng)常彎腰活動(dòng)時(shí)，對(duì)椎間盤可產(chǎn)生唧筒式的擠壓作用_．這些輕微的損傷不斷的作用于椎間盤，即可由量變到質(zhì)變，也可使纖維環(huán)遭到退行性變化，在此基礎(chǔ)上，再加上腰部外傷，更易造成纖維環(huán)的破裂而發(fā)病。

不少的腰椎間盤突出患者，既無(wú)外傷史，也無(wú)勞損史，只因受寒濕而發(fā)病。寒濕可使小血管收縮和肌肉痙攣，二者都可影響局部的血液循環(huán)，進(jìn)而影響椎間盤的營(yíng)養(yǎng)；肌肉緊張或痙攣，可增加對(duì)間盤的壓力，這對(duì)已有變性的間盤，可以造成進(jìn)一步的損傷．因而可發(fā)生間盤突出。

在臨床上也可見(jiàn)于只因精神過(guò)度緊張而發(fā)生本病者，這是由于肌肉缺乏適當(dāng)?shù)乃沙冢辉黾恿藢?duì)椎間盤的壓力，而使變性的間盤發(fā)生突出。

纖維環(huán)在后側(cè)較為薄弱，后縱韌帶達(dá)到腰5骶l平面時(shí)其寬度顯著變小，特別是兩側(cè)更為薄弱，同時(shí)下腰部是遭受扭傷、勞損和壓迫最大的部位，這就更易使髓核自兩側(cè)向后突出。

類型：根據(jù)髓核突出方向可分為：

1．后突出 向后突出的髓核可壓迫神經(jīng)根，產(chǎn)生下腰痛，此類突出臨床最多見(jiàn)。

2．前突出 不引起癥狀，無(wú)實(shí)際臨床意義。

3．椎體內(nèi)突出 是髓核經(jīng)過(guò)已閉塞的血管，向軟骨板和椎體內(nèi)突出，形成杯狀缺口，此型多發(fā)生在青年期。

根據(jù)向后突出的部位不同可分為：

1．單側(cè)型 臨床最為多見(jiàn)，髓核突出和神經(jīng)根受壓只限于一側(cè)。

2．雙側(cè)型 髓核自后縱韌帶兩側(cè)突出，兩側(cè)神經(jīng)根皆受壓迫。

3．中央型椎間盤自后中部突出，一般不壓迫神經(jīng)根，而只壓迫下行的馬尾神經(jīng)，產(chǎn)生馬鞍區(qū)麻痹和大小便障礙等癥狀。如突出物較大也可壓迫神經(jīng)根。

根據(jù)突出的程度可分為以下三類：

1．隱藏型(幼弱型) 為纖維環(huán)不全破裂，其外層尚保持完整，髓核在受壓的情況下向破裂軟弱部分突出，此時(shí)如間盤所受的壓力大，纖維環(huán)破裂多，則髓核繼續(xù)向外突出；如能適當(dāng)休息，髓核完全可以還納，破裂纖維環(huán)也可得副愈合。此型有時(shí)產(chǎn)生坐骨神經(jīng)痛，但經(jīng)過(guò)休息后可好轉(zhuǎn)。

2．突出型(移行型) 纖維環(huán)裂隙較大，但不完全，外層尚保持完整，髓核突出較大，呈球形，此型可轉(zhuǎn)為破裂型，也可經(jīng)手法復(fù)位而治愈。

3．破裂型(成熟型) 纖維環(huán)完全破裂，髓核可突入椎管內(nèi)，臨床癥狀較為嚴(yán)重，多為持續(xù)的，一般行手術(shù)治療。

3.臨床表現(xiàn)

一．癥狀

腰椎間盤突出癥的主要癥狀為腰部疼痛及下肢放射性疼痛。下肢放射性疼痛出現(xiàn)的時(shí)間各有不同：有的在腰損傷后的同時(shí)出現(xiàn)；也有當(dāng)時(shí)只感腰痛，一兩天后才感到下肢有放射性疼痛；也可數(shù)周數(shù)月后，才出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛。下肢痛常伴有大腿、小腿及足部感覺(jué)異常。腰痛、下肢串痛可同時(shí)存在。也可單獨(dú)發(fā)生。腰痛多在下腰部、腰骶部或局限于一側(cè)。并因疼痛和肌肉痙攣而影響腰部伸屈活動(dòng)。根據(jù)材料統(tǒng)計(jì)，先腰痛而后腿痛者最多，占53.3％；先腿痛后腰痛者為20.8％；同時(shí)發(fā)生者占8.3％；只有腿痛者15％；只有腰痛為2.5％。

下腰痛來(lái)源于腰部受傷的組織，下肢串痛是因神經(jīng)根受壓所致，嚴(yán)重者影響生活和工作，但多經(jīng)過(guò)充分臥床休息后能夠緩解。以后又因勞累、扭腰、著涼等因素而復(fù)發(fā)。如此反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，可延續(xù)多年而不愈，但也有的經(jīng)休息和治療后，多年內(nèi)不再?gòu)?fù)發(fā)。

坐骨神經(jīng)痛的表現(xiàn): 疼痛沿下肢坐骨神經(jīng)或某個(gè)神經(jīng)根的分布區(qū)向下放射，一般由臀部開(kāi)始向下肢放射至大腿后側(cè)、小腿的外側(cè)，以至足背、趾，疼痛區(qū)域較固定，患者多能指出其具體的部位。

放射性疼痛多因站立、用力、咳嗽、噴嚏或運(yùn)動(dòng)而加劇，休息后可減輕；但個(gè)別在站立、行走時(shí)疼痛減輕，也有夜間休息時(shí)癥狀加重，但經(jīng)過(guò)充分休息后疼痛多能減輕；病程較久或神經(jīng)根受壓較重者，常有下肢麻木感覺(jué)，麻木區(qū)與受累神經(jīng)根的分布區(qū)域是一致的，限于小腿的外側(cè)或足部，中央型突出可發(fā)生鞍區(qū)麻木；有的患者感到下肢發(fā)涼，從無(wú)溫暖的感覺(jué)，客觀檢查患肢溫度較健側(cè)為低；有的足背動(dòng)脈搏動(dòng)亦弱，此為交感神經(jīng)受刺激所致。

二、體征

本病體征可分為兩大類：即腰部及脊柱體征；神經(jīng)根受壓體征。

(一)腰部及脊柱體征

1．姿勢(shì)的異常 患者為了避免神經(jīng)根受壓，多自然地將腰固定于某適當(dāng)?shù)淖藙?shì)。根據(jù)病變的嚴(yán)重程度以及機(jī)體的自動(dòng)調(diào)節(jié)能力，腰部可發(fā)生過(guò)度前凸、變平或側(cè)彎。

(1)腰椎前凸增大：多是后外側(cè)的小型突出所致。由于腰椎過(guò)度前凸，可使馬尾移位于椎管的后部，因而避開(kāi)了突出物的刺激和壓迫，前凸增大，可使腰椎間隙前窄后寬，有力地阻止小型突出物繼續(xù)向后移，使破裂的纖維環(huán)變得松弛，有利于修復(fù)，同時(shí)也保護(hù)了后縱韌帶?；颊哒玖r(shí),軀干多稍向前傾，腰部可以伸直、側(cè)彎，但前屈受限。

(2)腰椎曲線變平或倒轉(zhuǎn)：此種姿勢(shì)，是由于較大的、足以阻止腰部后伸的后外側(cè)或后方突出物所致，常伴有嚴(yán)重的坐骨神經(jīng)痛和腰椎側(cè)凸，任何使腰伸直的動(dòng)作，都可加重下肢放射痛。

(3)脊柱側(cè)彎 發(fā)生率較高，約占椎間盤突出患者的80％以上。側(cè)彎凸向健側(cè)也可凸向患側(cè)。側(cè)彎是使神經(jīng)根松弛，減輕疼痛的保護(hù)性反應(yīng)；側(cè)凸的方向可以表明突出物的位置和與神經(jīng)根的關(guān)系。一般地說(shuō)：突出物在神經(jīng)根的前內(nèi)側(cè)(腋部)，脊柱為了使突出物躲開(kāi)神經(jīng)根，則凸向健側(cè)；如果突出物位于神經(jīng)根的前外側(cè)(即神經(jīng)根肩上)，則脊柱必凸向患側(cè)。但臨床上也不盡然，如突出物在神經(jīng)根的前外方，脊柱早期是凸向患側(cè)，使神經(jīng)根遠(yuǎn)離突出物，減少壓迫；同時(shí)凸側(cè)間隙增寬，便于突出物部分吸回間盤內(nèi)。晚期突出物巳固定粘連無(wú)吸回可能，脊柱即凸向健側(cè)，使神經(jīng)根松弛，減少對(duì)神經(jīng)根的擠壓。有人認(rèn)為：側(cè)彎的有無(wú)，其方向及程度與黃韌帶肥厚程度突出大小有關(guān)，突出越大，黃韌帶越厚，神經(jīng)根所受壓力及張力越大，疼痛越嚴(yán)重。突出物位于神經(jīng)根正前方時(shí)，神經(jīng)根有時(shí)滑至突出物之前外方或前內(nèi)方；因兩者相對(duì)位置常有變化，側(cè)彎方向即不恒定，有時(shí)凸向健側(cè)，有時(shí)凸向患側(cè)，也有時(shí)不顯側(cè)凸。如突出物完全在馬尾部中央，也可以不發(fā)生側(cè)彎。

2．脊柱運(yùn)動(dòng)受限 脊柱屈曲、伸展、側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)等均不同程度的受限，尤以后伸受限最大，其理由：脊柱屈曲時(shí)，間盤前部擠壓較多，后側(cè)間隙加寬，髓核向后移位，使成熟型突出物的張力加大；同時(shí)脊髓上移，牽拉神經(jīng)根，疼痛增加使運(yùn)動(dòng)受限；當(dāng)伸展 時(shí)。突出物加大，黃韌帶向前突出，直接擠壓突出物和神經(jīng)根，使疼痛加重而限制了伸展運(yùn)動(dòng)?；颊咴谡玖r(shí)，脊柱稍后傾時(shí)，即感腰及下肢痛加重。

3．壓痛點(diǎn)及放射痛 壓痛點(diǎn)多在下腰椎棘突間及椎旁1～2厘米處，相當(dāng)突出物的平面，用力下壓時(shí)．壓力至于黃韌帶、神經(jīng)根和突出物，可引起下肢放射瘸，疼痛的部位符合受累神經(jīng)根所分布的區(qū)域，此為診斷本病的可靠依據(jù)。此種放射疼痛，不同于一般扭傷或勞損引起的牽扯痛，借以鑒別扭傷和勞損。

如果壓痛點(diǎn)不易找出，可令患者下床站立，并使脊柱略向后伸，使患者背部靠于檢查者的左肩前部，使骶棘肌放松，檢查者左手按于患者的髂前上棘處，右手拇指尋找壓痛點(diǎn)，此法較臥位更易查出壓痛點(diǎn)。

(二)神經(jīng)根受壓或牽扯體征

1．直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性、足過(guò)度背屈試驗(yàn)陽(yáng)性、起坐伸膝試驗(yàn)陽(yáng)性、屈頸試驗(yàn)陽(yáng)性、頸靜脈壓迫試驗(yàn)陽(yáng)性。

2．神經(jīng)肌肉系統(tǒng)檢查 突出的椎間盤壓在神經(jīng)根上，可使其支配區(qū)域的感覺(jué)障礙，肌力減弱，腱反射減弱或消失，肌肉萎縮，這對(duì)進(jìn)一步證實(shí)診斷提供了重要依據(jù)。

(1)腱反射：有70～80％的患者有膝、跟腱反射異常表現(xiàn)。檢查時(shí)應(yīng)兩側(cè)對(duì)比，反射可減低、亢進(jìn)或消失。神經(jīng)根僅受刺激時(shí)，反射可顯示亢進(jìn)；有壓迫而不嚴(yán)重者顯示減低；壓迫嚴(yán)重者則反射消失。反射的改變與突出部位高低有關(guān)系，腰4～5突出多使膝反射改變；腰5骶l間盤突出多使跟腱反射改變。

(2)肌力檢查：臨床常進(jìn)行下肢的股四頭肌，裹繩肌、腓腸肌、脛前肌、伸拇長(zhǎng)短肌的肌力檢查。與健側(cè)比較，股四頭肌由第3腰神經(jīng)支配；脛前肌、伸拇長(zhǎng)肌為第5腰神經(jīng)支配；蟈繩肌、腓腸肌由第l骶神經(jīng)支配，當(dāng)這些肌肉的肌力減弱時(shí)，說(shuō)明支配該肌的相應(yīng)神經(jīng)受累。足背伸和伸拇肌力減弱，是腰4～5間盤突出；足趾屈或立位單腿蹺起肌力減弱，則為腰5骶l間盤突出。

(3)感覺(jué)檢查：感覺(jué)檢查應(yīng)包括痛覺(jué)、溫度覺(jué)及觸覺(jué)的檢。神經(jīng)根被突出的間盤擠壓時(shí)，其支配區(qū)有感覺(jué)的改變。其感覺(jué)的改變隨神經(jīng)根受累的程度而不同，輕微的刺激可使感覺(jué)過(guò)敏；較重的刺激或壓迫則可使感覺(jué)減退。如隱藏型突出，一般不引起感覺(jué)障礙；突出物較小者，可使神經(jīng)根受刺激而致感覺(jué)過(guò)敏；較大的突出物壓迫神經(jīng)根或粘連者．多有明顯感覺(jué)減退。感覺(jué)障礙區(qū)與神經(jīng)分布區(qū)是一致的，并與主觀麻木區(qū)亦一致。如腰4，5間盤突出感覺(jué)障礙常在小腿的外側(cè)及足背；腰5骶l間盤突出則顯示小趾、足外側(cè)及小腿后側(cè)。檢查后應(yīng)畫圖表示其感覺(jué)障礙區(qū)。

(4)肌肉萎縮：下肢肌肉萎縮是由神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙或因疼痛而廢用引起的，表現(xiàn)在大腿、小腿的肌肉萎縮，兩側(cè)比較，肌肉萎縮程度與神經(jīng)根受壓和病程長(zhǎng)短成正比。

三、化驗(yàn)檢查

一般血、尿檢查皆屬正常，如診斷難以肯定，需與其他病相鑒別時(shí)，應(yīng)做其他化驗(yàn)檢查，如血常規(guī)、血沉、類風(fēng)濕因子等。必要時(shí)進(jìn)行腰穿，測(cè)定腦積液壓力，做奎根試驗(yàn)，進(jìn)行腦積液常規(guī)檢查。以除外結(jié)核、類風(fēng)濕和脊髓瘤等。

四、X線檢查

患者應(yīng)常規(guī)拍攝腰椎正側(cè)位X線片。在側(cè)位片可顯示受累椎間隙變窄，有時(shí)前窄后寬，椎體上下緣骨質(zhì)增生或腰椎前凸消失；正位片可見(jiàn)脊柱側(cè)凸。X線檢查對(duì)腰間盤突出癥的診斷只作參考，其重要性在于排除腰椎其他病變。如結(jié)核、腫瘤、類風(fēng)濕性脊柱炎和腰骶先天畸形。

五、特殊檢查

經(jīng)以上檢查，絕大多數(shù)椎間盤突出可以診斷，特殊檢查，只是在個(gè)別診斷困難的情況下進(jìn)行，一般不主張常規(guī)應(yīng)用。

(一)脊髓造影 其診斷可靠率為29～40％，目前常用的造影劑為碘苯酯，比較稀薄，反應(yīng)小，容易抽出，也可短時(shí)間內(nèi)自行吸收。脊髓造影的優(yōu)點(diǎn)，能看到整個(gè)椎管情況，可以鑒別腫瘤和椎管狹窄癥。如是間盤突出，多在椎管一側(cè)，硬膜的外前方形成小而規(guī)則的充盈缺損或壓跡，壓跡的位置對(duì)著椎間隙，脊髓馬尾腫瘤，可隨腫瘤。

5.鑒別診斷

腰椎間盤突出癥典型病例較易診斷。但臨床時(shí)應(yīng)與以下疾病相鑒別：

一、急性腰肌筋膜、韌帶扭傷和小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓癥

這些病都有腰痛劇烈，活動(dòng)受限以及腰肌痙攣等，同時(shí)可有臀及下肢牽扯性疼痛。這種牽扯性疼痛與腰椎間?/ca>

二十四節(jié)氣養(yǎng)生除了護(hù)肝還注意什么

二十四節(jié)氣養(yǎng)生
祖國(guó)醫(yī)學(xué)的基本觀點(diǎn)之一是“天人相應(yīng)”，強(qiáng)調(diào)人體與自然界的息息相通、和諧統(tǒng)一，養(yǎng)生保健方面必須遵循和適應(yīng)自然界的變化規(guī)律，主動(dòng)調(diào)節(jié)自己的衣食起居，不與自然規(guī)律背道而馳，才能收到好的成效。 自然界有春、夏、秋、冬四季的輪回，其中每個(gè)季節(jié)又有六個(gè)節(jié)氣，一年共有24個(gè)節(jié)氣，每個(gè)節(jié)氣有不同的氣候特點(diǎn)，相應(yīng)的養(yǎng)生重點(diǎn)也有不同。
立 春
每年的 2月 4 或 5 日；春季的第一個(gè)節(jié)氣，也是 24節(jié)氣之首；立：建立、開(kāi)始之意，表示冬季結(jié)束，春季由此開(kāi)始。 春季的氣候特點(diǎn)是：氣溫逐漸回暖，但變化多端，早晚溫差大，更有可能出現(xiàn)“倒春寒”等異常天氣，若驟減衣被，可能感受病邪而致病，故春天宜“捂”。
起居上：晚睡早起，舒展形體，增加戶
外活動(dòng)，踏青，野游，與大自然親密接觸，感受萬(wàn)物復(fù)蘇的生命活力，陶冶情操，增強(qiáng)體質(zhì)。
春季對(duì)應(yīng)人體的肝臟，養(yǎng)生保健要以保肝護(hù)肝為第一要?jiǎng)?wù)；保肝的三個(gè)要點(diǎn)是：保證睡眠；調(diào)暢情緒；注意飲食。
1. 保證睡眠： 從晚上 11點(diǎn)至夜里的 3點(diǎn)對(duì)應(yīng)著人體的膽經(jīng)和肝經(jīng)，這段時(shí)間的睡眠對(duì)保肝護(hù)膽非常重要。中醫(yī)有“肝藏血”、“臥則血?dú)w于肝”之說(shuō)，認(rèn)為肝臟有調(diào)節(jié)血量的功能，夜里回到肝臟的血流量是白天工作時(shí)的5倍，良好的睡眠有利于養(yǎng)肝護(hù)肝，也有利于肝臟發(fā)揮其各項(xiàng)功能尤其是解毒功能。
2. 調(diào)暢情緒：肝屬木，主疏泄，在志為怒，惡抑郁而喜調(diào)達(dá)，故應(yīng)戒怒?；蛞钟?，保持情緒舒暢，以免肝氣郁結(jié)或化火，影響健康。
3. 飲食宜忌：
減酸增甘：酸味入肝，其性收斂，不利于肝氣的升發(fā)和疏泄；甘味入脾，能健脾益胃；“見(jiàn)肝之病，當(dāng)知傳脾”，肝和脾關(guān)系密
切，互相影響，需同步調(diào)理。
注意清泄肝火：多食各種綠葉蔬菜，尤其是薺菜、薄荷和豆苗等；菊花、玫瑰花、決明子、三七花等可代茶飲；佛手能疏肝理氣、化痰清熱，毒副作用小，可常服；
忌食發(fā)物：有動(dòng)風(fēng)、助火、生痰作用的食物：魚、蝦、蟹、牛羊肉、鴨肉、香椿、芫荽、豆豉、腐乳等。
少喝酒：酒精里的乙醇是在肝臟進(jìn)行代謝的，一般人的肝臟24小時(shí)只能分解50毫升的酒精，相當(dāng)于2兩白酒，所以長(zhǎng)期嗜酒會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，進(jìn)而嚴(yán)重影響肝臟功能，甚至導(dǎo)致酒精性肝硬化等嚴(yán)重后果，所以只宜少量飲用低度紅葡萄酒（10~30毫升），對(duì)升高高密度脂蛋白、保護(hù)心血管有一定益處。
雨 水
每年的2月19或20日，第二個(gè)節(jié)氣；此時(shí)自然界特點(diǎn)是：天漸回暖，開(kāi)始降雨，萬(wàn)物萌芽生長(zhǎng)。
春季的主要病邪是風(fēng)邪，“風(fēng)為百病之
長(zhǎng)”，寒、熱等病邪往往借助于風(fēng)邪侵入人體；所以春季養(yǎng)生要注意做到“避風(fēng)如避劍”；成書于兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》就已經(jīng)提醒我們：“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”。
驚 蟄
每年的3月5日或6日，第三個(gè)節(jié)氣；正值九九艷陽(yáng)之際，春光融融，氣溫回升最快，蟄伏在地下的小動(dòng)物結(jié)束冬眠。正所謂“乍暖還寒時(shí)候，最難將息”，在這個(gè)春暖花開(kāi)的時(shí)節(jié)仍要注意氣溫的冷暖變化，尤其是“倒春寒”之類的異常天氣。
春 分
每年的3月19~22日左右，第四個(gè)節(jié)氣。 “春分”有兩方面的含義：
1. 晝夜均分，各12小時(shí)，自此之后白晝漸長(zhǎng)，黑夜?jié)u短；
2. 平分春季，位于春季之中，之后氣溫繼續(xù)回升。
這是一個(gè)“陰陽(yáng)均而寒暑平”的時(shí)候，我們養(yǎng)生的重點(diǎn)也要從以下三方面注意保持體內(nèi)的陰陽(yáng)平衡：
起居有節(jié)：晚睡早起，增加戶外活動(dòng)； 飲食合理：清泄肝火，忌發(fā)物，少飲酒； 情緒平穩(wěn)：戒怒?；蛞钟?，心情舒暢，樂(lè)觀向上。
清 明
每年的 4月4 或 5日，第五個(gè)節(jié)氣。此時(shí)氣溫漸高，降雨增多，天氣清朗，四野明凈，生機(jī)勃勃；
清明同時(shí)又是中華民族的傳統(tǒng)節(jié)日，又叫“踏青節(jié)”：多安排祭祀和掃墓，表達(dá)對(duì)故人的尊敬和懷念；同時(shí)也可春游踏青，融入明媚春光，強(qiáng)身健體，心曠神怡。
谷 雨
每年的4月20日前后，第六個(gè)節(jié)氣，也是春季的最后一個(gè)節(jié)氣。“谷雨”其實(shí)就是雨生百谷之意：雨水增多，農(nóng)作物生長(zhǎng)旺盛；
“清明無(wú)雪，谷雨無(wú)霜”：谷雨之后寒流出現(xiàn)的可能大為減少，氣候溫暖且衡定；
小土黃：清明的最后三天加上谷雨的15天共18天。此時(shí)空氣中濕度逐漸增加：
容易出現(xiàn)濕邪困脾、干擾脾胃功能的情況，所以此時(shí)的養(yǎng)生重點(diǎn)應(yīng)該轉(zhuǎn)移到健脾護(hù)胃方面：
飲食定時(shí)定量；
少食油膩、辛辣刺激及生冷不潔之物； 避免勞逸失?；蛩紤]過(guò)度。
可常食用健脾利濕之物：茯苓、薏苡仁、扁豆、山藥等；或常服：參苓健脾胃顆粒、香砂平胃散等。
立 夏
每年的 5 月 5 或 6日，24節(jié)氣中的第七個(gè)節(jié)氣，也是夏季的第一個(gè)節(jié)氣，表示夏季由此開(kāi)始。
自然界的陽(yáng)熱之氣日漸增多，氣候炎熱，各種生物生機(jī)旺盛，生長(zhǎng)繁茂，同時(shí)也是人體的陽(yáng)氣最旺的一個(gè)季節(jié)。
夏季對(duì)應(yīng)人體的心臟，要時(shí)刻注意保護(hù)心臟：
“心為君主之官”：天下不可一日無(wú)君，而人體更是不可一時(shí)無(wú)君：心臟跳動(dòng)一刻不能停止。
而西醫(yī)心血管專家也提出了“健康從心開(kāi)始”的口號(hào)。
心主血脈，心氣推動(dòng)血液在脈道里正常運(yùn)行，成為血液循環(huán)的樞紐和動(dòng)力；血液在脈道中循環(huán)無(wú)端，周流不息，把營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)送達(dá)全身，維持人體的各項(xiàng)生命活動(dòng)。
保護(hù)心臟要注意以下幾點(diǎn)：
避免過(guò)勞而耗傷心氣：勞則氣耗； 睡好午覺(jué)：中午11點(diǎn)~13點(diǎn)為心經(jīng)所主，此時(shí)一定要好好休息，不妄作勞，以護(hù)心氣。
保持情緒穩(wěn)定和舒暢，避免激烈起伏；中醫(yī)認(rèn)為“喜傷心”，“喜則氣緩”：過(guò)喜則心氣渙散、心神跳蕩，氣血失于和順。
小 滿
每年的5月21日左右，24節(jié)氣中的第八個(gè)節(jié)氣，夏季的第二個(gè)節(jié)氣；自然界的生物比較豐滿和茂盛，故曰“小滿”。
夏季在飲食上應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：：
1. 少油增鹽；
2. 多吃苦味食物：苦味入心，助心氣，
清心火；
3. 注意選擇一些涼性的、具有清熱作用的食物：各種瓜類、蓮藕、西紅柿、綠豆等；但要注意避免過(guò)多的寒涼飲冷，以免損傷人體的陽(yáng)氣；中醫(yī)的著名觀點(diǎn)之一：“春夏養(yǎng)陽(yáng)”，即春夏之季重在養(yǎng)人體的陽(yáng)氣，勿因各種不良行為和習(xí)慣導(dǎo)致陽(yáng)氣的損傷。
4. 紅色、橙黃色食物有利于心血管，可以經(jīng)常食用。
芒 種
每年的6月5或6日，24節(jié)氣的第九個(gè)節(jié)氣，夏季的第三個(gè)節(jié)氣。
“芒種”之意是：麥類等有芒作物開(kāi)始收割，而谷類等作物開(kāi)始播種：進(jìn)入了農(nóng)忙時(shí)節(jié)。
夏季的主要病邪是暑邪和火邪；二者均為陽(yáng)、熱之邪，傷陰耗氣，常上犯頭目，擾及心神，導(dǎo)致多種疾病和癥狀：如口干舌燥、咽痛、咳嗽、大汗出、煩躁不安、頭暈頭痛、尿短赤、大便難等。
起居上：晚睡早起；降低活動(dòng)強(qiáng)度；午
后炎熱時(shí)注意躲避高溫，適當(dāng)減少戶外活動(dòng)；
飲食上：清淡為宜，適當(dāng)進(jìn)食寒涼性食物，及時(shí)補(bǔ)充水分；
情緒上：心靜自然涼，避免情緒的大起大落，以免火上澆油。
夏 至
每年的6月21或22日，24節(jié)氣中的第十個(gè)節(jié)氣，夏季的第四個(gè)節(jié)氣；
“至者，極也”；為日長(zhǎng)之至，即白晝最長(zhǎng)，此后逐漸晝短夜長(zhǎng)；也就意味著此為自然界陽(yáng)氣最旺之時(shí)，同時(shí)陰氣開(kāi)始生長(zhǎng)。
夏至之后開(kāi)始進(jìn)入最熱的“伏天”；“伏”有兩層含義：躲避高溫，減少外出以避暑氣；此時(shí)也潛伏著陰寒之氣；
夏至也是冬病夏治的最佳時(shí)機(jī)：易在冬天發(fā)作或加重的疾病，在夏至之時(shí)加以調(diào)治，可取得更好的療效：借助自然界的陽(yáng)氣來(lái)補(bǔ)充身體所欠缺的陽(yáng)氣。
小 暑
每年的7月7日或8日，第十一個(gè)節(jié)氣，
也是夏季的第五個(gè)節(jié)氣；
“小暑”之意即：天氣炎熱，但還不是最熱。
大 暑
每年的7月23或24日，第十二個(gè)節(jié)氣，也是夏季的最后一個(gè)節(jié)氣。
此時(shí)正處于“中伏”前后，是一年中最熱的時(shí)期，且濕度較大：“小暑大暑，上蒸下煮”。
“長(zhǎng)夏” 的養(yǎng)生
“長(zhǎng)夏”是指每年的7月23日~9月22日，包括大暑、立秋、處暑和白露四個(gè)節(jié)氣；此時(shí)正值夏秋之交，與脾相應(yīng)，而主要病邪就是濕熱之邪；
養(yǎng)生重點(diǎn)：
避免淋雨、涉水、久居陰暗潮濕之地； 忌肥甘厚膩及酒水飲料；
常服薏苡仁、茯苓、山藥、扁豆等健脾利濕之品以及綠豆、瓜類等清熱利濕之品。
避免勞逸失常；
避免思慮過(guò)度。
立 秋
每年的8月8日或9日，第十三個(gè)節(jié)氣。 暑去涼來(lái)，由熱轉(zhuǎn)涼，再由涼轉(zhuǎn)寒的過(guò)渡性季節(jié)，但仍未進(jìn)入秋天氣候。
處 暑
每年的8月23日前后，第十四個(gè)節(jié)氣。由熱轉(zhuǎn)涼的交替時(shí)期：“處暑天不暑，炎熱在中午”，但早晚的氣溫已開(kāi)始下降，溫差逐漸增大。
白 露
每年的9月7日前后，第十五個(gè)節(jié)氣。 涼爽季節(jié)的開(kāi)始，氣溫逐漸下降，空氣中的水蒸氣夜來(lái)常在草木等物體上凝成白色的露珠，故曰“白露”。
是晝夜溫差最大的一個(gè)節(jié)氣；俗語(yǔ)說(shuō)“白露身不露”：此時(shí)需注意保暖，及時(shí)添衣，避免受涼。
開(kāi)始進(jìn)入典型的秋季氣候：雨水逐漸減少，空氣濕度小，秋燥逐漸顯現(xiàn)。
警惕秋燥傷肺，多食潤(rùn)肺化痰、清熱養(yǎng)
陰之品；
白色食品保肺最宜：大白菜、白蘿卜、百合、山藥、大蒜、蓮藕、銀耳、杏仁、梨、白芨、魚腥草、薏苡仁、牛奶等。上述食材可自由組合，隨意加工成菜品、湯、粥、羹等等，每日?qǐng)?jiān)持服用。
秋 分
每年的9月23日前后，第十六個(gè)節(jié)氣。 “秋分”有兩層含義：
1. 一天 24 小時(shí)晝夜均分，各12小時(shí)，自此之后晝短夜長(zhǎng)；
2. 位于秋季之中，平分秋季，自此之后逐漸進(jìn)入深秋季節(jié)。
氣候特點(diǎn)：氣溫降低速度明顯加快：“一場(chǎng)秋雨一場(chǎng)寒”；
養(yǎng)生重點(diǎn)：
及時(shí)增添衣被，防止受涼；
加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，增加戶外活動(dòng)，登高觀景，心曠神怡；
保持情緒穩(wěn)定，避免憂傷悲愁損傷肺氣。

寒 露
每年10月8~9日交季，一年中的第十七個(gè)節(jié)氣。 露氣寒冷，快要凝結(jié)成霜，東北、西北地區(qū)甚至已開(kāi)始下雪。
民間諺語(yǔ)有“白露身不露，寒露腳不露”、“吃了重陽(yáng)糕，單衣打成包”之說(shuō)，亦即此時(shí)應(yīng)注意加衣保暖，避免受涼。
此時(shí)也真正進(jìn)入“多事之秋”：氣溫越來(lái)越低，空氣干燥，易患各種呼吸道疾病。
養(yǎng)生重點(diǎn)：
早睡早起，避免勞累，堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；
少吃辛辣刺激、香燥及肥甘之物。 霜 降
每年10月23 或 24日； 一年中的第1十八個(gè)節(jié)氣，也是秋季的最后一個(gè)節(jié)氣。此時(shí)的自然界天氣漸冷，常有冷空氣侵襲，氣溫下降快；當(dāng)降至零度以下時(shí)，露水凝結(jié)成霜。草木黃落，蟄蟲皆俯；在這“風(fēng)刀霜?jiǎng)?yán)相逼”之時(shí)，要注意避寒保暖，謹(jǐn)防呼吸
道、胃腸、心腦血管以及骨關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生或加重。
進(jìn)入所謂“土黃天”：霜降前3天開(kāi)始，后延18天（亦即寒露的最后3天加上霜降的15天，共18天），適宜進(jìn)補(bǔ)。但不能盲目補(bǔ)之，一定要遵循“虛則補(bǔ)之”的原則， 分清氣、血、陰、陽(yáng)，根據(jù)自己的體質(zhì)需要，有選擇地進(jìn)補(bǔ)。
氣虛的癥狀和表現(xiàn)： 神倦，肢軟乏力，氣短，汗多，語(yǔ)音低微，動(dòng)則加劇，面白，舌胖邊有齒痕等；身體的能量?jī)?chǔ)備和調(diào)節(jié)、調(diào)動(dòng)能力不夠。
補(bǔ)氣的藥物及食物：人參（各種野生或家種的紅參、高麗參、白參、西洋參等）、黨參、南、北沙參；黃芪、山藥、冬蟲夏草、扁豆、雞肉等。
血虛的癥狀和表現(xiàn)：頭昏，乏力，心慌，飲食及睡眠差，面色、唇色及爪甲色淡，舌質(zhì)淡；
補(bǔ)血的藥物及食物： 當(dāng)歸、熟地黃、黃精、三七、制首烏、枸杞、大棗、龍眼肉、黑芝麻、雞蛋、海參、黑木耳、紫米、紅糖、
動(dòng)物肝臟、牛肉等。
陰虛的癥狀和表現(xiàn)： 干燥失潤(rùn)、伴有熱象：咽干口燥、五心煩熱、性急、易饑、體瘦、大便干、舌紅少津等；
養(yǎng)陰的藥物及食物：西洋參、沙參、生地黃、麥冬、玄參、山藥、百合、銀耳、燕窩、小米、牛奶等。
陽(yáng)虛的癥狀和表現(xiàn)：陽(yáng)虛一般為氣虛之漸，在氣虛的基礎(chǔ)上加寒冷的表現(xiàn)：冷、淡、清、稀、潤(rùn)：身寒肢冷、喜靜淡漠、乏力嗜睡、易腹瀉、尿頻、舌淡而潤(rùn)；遇寒加劇，得熱則舒。
補(bǔ)陽(yáng)的藥物及食物：鹿茸、附片、杜仲、蟲草、紅參、高麗參、紫河車（胎盤）、羊肉、狗肉、牛肉、韭菜、蔥姜、葵瓜子等。
溫馨提醒：體質(zhì)及身體狀況并不是一成不變的；必要時(shí)請(qǐng)向?qū)I(yè)人士請(qǐng)教。
立 冬
每年的11月7日或 8日；一年中的第十九個(gè)節(jié)氣，也是冬季的第一個(gè)節(jié)氣，表示冬季由此開(kāi)始。（四 “立” 之一： 立：建
立、開(kāi)始之意）
此時(shí)地表貯存的熱量還有一定剩余，但北方的冷空氣又頻頻南襲：謹(jǐn)防冷暖無(wú)常的氣候?qū)θ梭w健康造成不良影響。
“冬，終也，萬(wàn)物收藏也?！?br>冬三月：生機(jī)潛伏、萬(wàn)物蟄藏；對(duì)應(yīng)人體的腎臟；與之相適應(yīng)，人體也應(yīng)沉潛含藏，斂陰護(hù)陽(yáng)；
早睡晚起，必待日光，日出而作；放慢節(jié)奏，不過(guò)分勞累；
情緒安寧，含而不露，自得其樂(lè)：正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所言：“使志若伏若匿，若有私意，若以有得”，避免情緒激烈起伏和煩擾；
堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)和抗寒能力：“冬到懶一懶，多喝藥一碗”；但要避免晨煉，以免誘發(fā)心腦血管病。
小 雪
每年的11月22或23日，一年中的第2二十個(gè)節(jié)氣。此時(shí)北方可能會(huì)有小范圍、少量的降雪，故曰“小雪”。
養(yǎng)生好習(xí)慣：泡腳：溫通經(jīng)脈，解乏，增加抗寒能力，調(diào)養(yǎng)臟腑，促眠；可配合按摩，尤其是涌泉和足三里；同時(shí)也可加入各種藥物：杜仲、寄生、獨(dú)活、紅花、（淮、土）牛膝、艾葉、雞血藤、威靈仙、姜、酒、醋等。
大 雪
每年的12月7日（個(gè)別年份的6或8日）；一年中的第二十一個(gè)節(jié)氣。此時(shí)天氣更冷，大部分地區(qū)的最低溫度降到0°以下。
防寒保暖，謹(jǐn)防強(qiáng)冷空氣和低溫對(duì)人體的傷害。
陰冷晦暗的天氣會(huì)影響人的心情，再加上戶外活動(dòng)和光照減少，易引發(fā)或加重抑郁癥；需及時(shí)調(diào)整情緒，保持心態(tài)平和。
冬 至
每年的12月21~23日之間，一年中的第 二十二個(gè)節(jié)氣，但卻是最早制定出來(lái)的一個(gè)，也是最重要的節(jié)氣之一，又稱為“冬節(jié)”，古時(shí)也被定為 “子月”。
這一天白天最短，夜晚最長(zhǎng)；陰極之至，
陽(yáng)氣始生：陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵節(jié)氣。
同時(shí)也進(jìn)入了最寒冷的階段：開(kāi)始“進(jìn)九”（數(shù)九）。
血遇寒則凝：低氣溫易誘發(fā)心腦血管病、胃腸病、慢阻肺以及骨關(guān)節(jié)病等；此時(shí)也是各種慢性病患者死亡的高峰時(shí)期。
小 寒
每年的1月5~7日之間，第二十三個(gè)節(jié)氣。這是一年中最寒冷的日子，氣溫最低：“小寒大寒，冷成一團(tuán)”。（“三九”恰在此節(jié)氣內(nèi)：1月9~17日）
寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣；最寒冷的天氣就是陰邪最盛的時(shí)候：注意保護(hù)陽(yáng)氣：避寒就溫；
多曬太陽(yáng)：“負(fù)日之暄”：背日光而坐，感受太陽(yáng)的溫暖，以壯人陽(yáng)氣，溫通經(jīng)脈；
不受涼；不居處陰冷之地；不隨意減衣； 不食生冷，多食用溫?zé)嵝再|(zhì)的食物：牛羊肉、韭菜、藠頭、茴香、辣椒、蔥姜蒜等；
多吃含鐵和鈣的食物有助于增加抗寒能力；含鐵多的食物：蛋黃、動(dòng)物血及肝臟、
黑芝麻、黑木耳、紅棗等；含鈣多的食物：牛奶、海帶、魚蝦等。
大 寒
每年的1月20或21日；24節(jié)氣中的最后一個(gè)，與立春相交接，冬季即將結(jié)束，天氣漸暖，又將迎來(lái)新的節(jié)氣輪回。
仍要注意防寒保暖，不要急于減衣；適量食用堅(jiān)果類食物（每天15克）：溫養(yǎng)全身組織，油潤(rùn)去燥，補(bǔ)充維生素E。

本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/65603.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 冬季治感冒(冬季感冒怎么辦 治療預(yù)防···

下一篇: 冬令進(jìn)補(bǔ)四大誤區(qū)