蔡曉剛 山西省洪洞縣中醫(yī)醫(yī)院
中醫(yī)學中無“脂肪肝”之名,從其臨床表現可屬于“積證”、“積聚”、“痰濁”、““脅痛”等范疇。屬本虛標實之證,以邪實為主,病位在肝脾腎三臟,其病因與過食肥甘厚味、飲酒過度、久臥久坐、體豐痰盛、感受濕熱毒邪、情志失調、久病體虛等有關。由于痰濕阻滯日久會致氣滯血瘀,痰濁、瘀血痹阻肝絡誘發(fā)右脅刺痛和脹痛;或水不涵木,肝失疏泄,痰濁失于運化,積于血中則為瘀為痰;或長期喜嗜甘肥厚味之品,或情志失調使脾失健運,濕濁結聚成痰,肝失疏泄,以致痰濕阻于肝絡則為脂肪肝。故活血化瘀、清熱疏肝解郁、健脾化濕祛痰為其治療原則。
穴取足三里、豐隆、三陰交、中脘、太沖。患者取舒適體位并暴露需針刺穴位處。常規(guī)消毒后,毫針直刺足三里1.5寸,豐隆2寸,三陰交、中脘各1寸,太溪、太沖各0.8寸。豐隆、太沖施大幅度提插瀉法,足三里、三陰交、中脘施大幅度提插捻轉平補平瀉法。留針30分鐘,期間足三里、三陰交、中脘隔10分鐘加強手法一次。15次一個療程,休息10天后再繼續(xù)下個療程。
方中足三里是足陽明胃經的主要穴位之一,“三里”有理上、中、下“三焦”之意?,F代醫(yī)學研究證實,針灸刺激足三里穴可使胃腸蠕動有力而規(guī)律,并能提高多種消化酶的活力,增進食欲,幫助消化降低血脂、血液黏度。
中醫(yī)學認為痰濕是體內代謝廢物堆積的表現,與常食“肥甘厚膩”困于脾胃,濕濁排不出去有關?!兜は姆ā费裕骸捌⑽甘軡?,沉困無力,怠惰嗜臥……”這些正好與脂肪肝有共同之處。豐隆穴為古今醫(yī)學家所公認推崇的治療痰濕證的首選要穴,具有通經活絡、通調脾胃氣機,能使氣行津布,中土得運,濕痰自化的功效。三陰交乃足三陰經中氣血交會之處,除可健脾益血外,還可調肝補腎。刺激該穴可以把體內的濕、濁、毒素排出體外。中脘別名上紀、太倉、胃脘,是任脈、手太陽與少陽、足陽明之會,胃之募穴,八會穴之腑會,具有和胃健脾、降逆利水之用。太沖穴為足厥陰肝經上的重要穴道之一,具平肝潛陽、行氣解郁之功效。方中諸穴相輔相成,達到行氣活血、疏肝利膽、健脾化濕清熱、降低血脂、調節(jié)免疫功能,從而有效地預防和控制脂肪肝的發(fā)生。
脂肪肝根據肝細胞脂肪堆積的情況,分為輕度脂肪肝,中度脂肪肝以及重度脂肪肝,超過了肝臟20%的脂肪堆積,就屬于中重度的脂肪肝。來看看重度脂肪肝怎么改善呢?
1、找出病因
因為脂肪肝的病因不同,所采取的治療方法也會不同,如果是長期大量吸煙喝酒而引起的就應該戒煙戒酒,如果是遠遠過剩和肥胖而引起的,就應該嚴格控制飲食,體重恢復正常就可以了。
2、針對治療
脂肪肝要用藥治療,首先主要針對的不是脂肪肝。如果要針對脂肪肝本身的話,藥物是沒有直接的治療作用的。有些人會吃保肝藥,這時候就要看病人的情況。比如說肝功情況。如果說是伴有肝功異常的話,用適當的保肝藥的話,對脂肪肝的轉歸或者說預后的話有一定的幫助。
在西藥治療或者其他治療之后,應該采取中藥進行輔助治療,因為中藥的毒副作用是比較少的,而且可以調理病人的五臟六腑功能,可以提高病人的整體素質水平,那么就能達到鞏固治療的效果。
3、增加有氧運動
在體重正常的時候,一般每周要進行三次運動,一次30分鐘。運動方式可以自己選擇,如跑步,騎行,打太極等都是不錯的選擇。如果體重出現超標,那么就要增加運動量。一周的運動時間要達到250分鐘。此外,還要保持良好的作息,有充分的睡眠時間。
4、調整飲食結構
患者需要控制食物總能量的攝入。我們可以根據體重進行計算,一般每公斤攝入能量低于30千卡。同時要適當增加蛋白質的攝入,因為優(yōu)質蛋白有助于肝細胞的修復和再生。常見富含優(yōu)質蛋白的食物有魚,瘦肉,牛奶,蛋類,豆類及豆制品?;颊咭獪p少碳水化合物的攝入,過多不能消耗的碳水化合物會轉化為脂肪,導致脂肪肝的形成和加重。
、找出病因,有的放矢采取措施。如長期大量飲酒者應戒酒。營養(yǎng)過剩、肥胖者應嚴格控制飲食,使體能恢復正常。有脂肪肝的糖尿病人應積極有效地控制血糖。營養(yǎng)不良性脂肪肝患者應適當增加營養(yǎng),特別是蛋白質和維生素的攝入??傊?去除病因才有利于治愈脂肪肝。
2、調整飲食結構,提倡高蛋白質、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動物性脂肪、甜食(包括含糖飲料)。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物,以及高蛋白質的瘦肉、河魚、豆制品等,不吃零食,睡前不加餐。
3、適當增加運動,促進體內脂肪消耗。每天跑步,每天至少6公里才能達到減肥效果。仰臥起坐或健身器械鍛煉都是很有益的。
4、藥物輔助治療,脂肪肝并不可怕,早期發(fā)現積極治療,一般都能痊愈,且不留后遺癥。
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