辛降之理在于調(diào)理氣機

初雅培 山東中醫(yī)藥大學基礎(chǔ)醫(yī)學院

眾所周知，中藥五味各有其陰陽屬性。早在漢代《內(nèi)經(jīng)》中就已有“辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰”的認識，明代李時珍亦言“酸咸無升，辛甘無降”。如麻黃、桂枝、荊芥、薄荷、菊花等味辛輕揚，具有發(fā)散解表作用，用于治療外感表證；香附、木香、紅花、川芎等味辛善行，具有行氣活血作用，用于治療氣滯血瘀證。然而，在眾多中藥里，也有部分藥物的作用和應用與上述理論有相悖之處，如生姜、半夏、紫蘇葉等具有明顯辛味的藥物卻有“降逆”、“下氣”之功。辛屬陽，性升浮發(fā)散向上，而“降”則指向下或向下的趨勢，理應屬陰。如何理解其特殊現(xiàn)象？

藥物質(zhì)地、取藥部位

蘊含陰陽升降之理

一般來講，重實藥物多沉而降，如果實、種子、根莖、礦石、貝類。另外，藥物功效與疾病在空間構(gòu)想上有相關(guān)性和趨同性，接近地面或生于地面以下的藥材除了應用于人體中下部的部位特征外，大多還有下行的特點，古人有“本乎地者親下”之說。如半夏使用塊莖、生姜使用根。從上述意義上講，半夏、生姜雖為辛味之品，但質(zhì)重沉降，具有降逆下氣之功尚可理解。再以厚樸而言，其取材于植物的干燥干皮、根皮及枝皮。雖有辛散之性，然還兼苦泄之味，辛散之中兼有降泄功能，加之用“皮”，可行于肺之肌腠膚表，故而能宣降肺金郁結(jié)，以調(diào)暢肌腠膚表周身氣機，達到“降逆”的效果。此也含有取象比類之意。

然而，丁香、旋覆花皆用花，本于天且質(zhì)之輕者應上行，對于嘔吐等證，順應了病理性的氣機逆亂上沖之勢，不能以質(zhì)地和取藥部位解釋，還需從其他角度來認識。

陽升有助陰降

核心在于調(diào)理氣機

筆者發(fā)現(xiàn)，具有“降逆、下氣”功能的“辛味”藥物，多數(shù)歸胃經(jīng)，主要治療各種原因引起的胃氣上逆之嘔吐呃逆證；其次入肺經(jīng)，主要治療痰飲壅肺之咳喘證。

對胃而言，胃本體中空，受盛化物，為陽明之腑。六腑傳化物而不藏，體陽而用陰，貴在“通”且“暢”。若有外邪侵襲、飲食積滯或胃腑本虛，便會使中焦阻滯，影響胃升清降濁的功能。就藥物而言，辛入于胃，其氣走于上焦，可促進胃升發(fā)清氣。上焦受氣諸陽，促進經(jīng)脈之氣的流通。另外，中焦為氣機升降樞紐，飲停于心下胃脘，則必致氣血不通利，陽氣郁滯，則飲氣逆亂致嘔。而通過調(diào)暢氣機，順從臟腑本身具有的下降之性，則逆亂上沖的病理現(xiàn)象得到緩解。從這個意義上講，無論何種證型的嘔吐，均可適當配伍辛味藥來調(diào)理氣機。胃上注于肺，下接于腸。辛味本能行散，暢胃口而開痰下食驅(qū)寒，則必無滯留之痰食、寒飲。如治療痰飲嘔吐之主方小半夏湯。

對肺而言，肺主氣，司呼吸，生成宗氣而營運全身。肺又主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，輸布津液。宣發(fā)為陽，肅降為陰。辛屬陽，性橫行而散，陰陽互根，升降相因。在增強肺氣宣發(fā)的陽性功能的同時，肅降之陰性也不可避免的增強，推動和促進了一身之氣的運行，以此梳理氣機，使之升降出入恢復正常。如《金匱要略》用麥門冬湯治療由津液耗傷，致肺胃陰虛，陰火上逆刑金之虛熱肺痿證，癥見喘咳，故咽喉干燥不清利，痰黏難咯，舌紅少苔，脈虛數(shù)者。在用大量麥冬養(yǎng)陰潤肺，清虛熱的基礎(chǔ)上，配伍一升半夏重在滌痰，痰結(jié)消則氣機通暢，則肺體升降氣機恢復正常，喘咳咯痰現(xiàn)象得以緩解，氣不上逆則已經(jīng)下降。

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