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胃下垂患者的康復(fù)鍛煉

醫(yī)案日記 2023-06-12 04:40:52

胃下垂患者的康復(fù)鍛煉

胃下垂多見于形體較瘦的老年人?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；加形赶麓沟牟∪?div id="jfovm50" class="index-wrap">，自感中下腹脹痛不適

，尤其是在飽餐后更加明顯
。老年人患胃下垂后
，宜少食多餐
，切忌暴飲暴食
，進(jìn)食后最好臥床片刻?div id="d48novz" class="flower left">
？祻?fù)的體育鍛煉以鍛煉腹肌為主
，但要避免劇烈活動(dòng)，尤其是跳躍運(yùn)動(dòng)
，不要長(zhǎng)時(shí)間站立
。

全身鍛煉 體操、太極拳

、八段錦
、五禽戲、散步等
。

腹肌鍛煉 仰臥

，雙腿伸直抬高，放下
，反復(fù)進(jìn)行數(shù)次
，稍作休息后再重復(fù)做數(shù)次
。也可以模擬蹬自行車的動(dòng)作，或做下蹲動(dòng)作
。

腹式呼吸 吸氣時(shí)腹部隆起

，呼氣時(shí)腹部下陷，反復(fù)進(jìn)行多次
。

飯后臥床 時(shí)間約為20~30分鐘

，取頭部低位
、骨盆墊高的姿勢(shì)
，使胃向上移。

按摩腹部 在體育鍛煉后進(jìn)行10分鐘左右

?div id="4qifd00" class="flower right">
？汕パ雠P，然后以右手按揉腹部
。

氣功療法 臥位

，全身放松，吸氣
，意守丹田（思想集中在下腹部丹田穴）
，呼氣。如此反復(fù)進(jìn)行
，速度宜緩慢
，每次10~20分鐘，每天1~2次
。一般在鍛煉前做
。

胃下垂平時(shí)應(yīng)該怎樣調(diào)養(yǎng)

胃下垂

本病系胃的位置小降，胃下界最低點(diǎn)在髂嵴連線以下

。常有消化系統(tǒng)
、神經(jīng)系統(tǒng)及全身其他病狀，并有腹肌松弛
，體重減輕等體證
。

（病因病理）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胃下垂是一種功能性疾病
，乃由于胃平滑肌或韌帶松弛所致
。患者因長(zhǎng)期勞累
，大腦過渡疲勞
，強(qiáng)烈的神經(jīng)刺激和情緒波動(dòng)不斷作用于大腦皮層，使皮層和皮層下中樞功能失調(diào)
，導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂
，逆使胃緊張力減弱
，蠕動(dòng)緩慢，機(jī)能減退
。但少數(shù)患者
，因胃腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，食物在胃內(nèi)停留時(shí)間較短
，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不易被吸收
，消化功能低下，故日漸消瘦
，也可導(dǎo)致胃下垂和其他內(nèi)臟下垂
。

引起胃下垂的原因有先天和后天兩種。

1．先天性 多見于無力型體形者
。身體素若
，胸廓狹小，皮膚蒼白
，皮下脂肪菲薄或肌肉營(yíng)養(yǎng)不良
，第十肋游離等。先天性胃下垂患者
，?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？刹l(fā)其他內(nèi)臟（如腎、肝
、脾
、橫結(jié)腸、子宮等內(nèi)臟下垂）
，所以又叫全內(nèi)臟下垂
。

2．后天性 多與慢性消耗病合并存在或在大病初愈之后；為其他消化系統(tǒng)疾病的并發(fā)癥
。如慢性胃炎
、猩性潰瘍等；腹肌松弛或腹內(nèi)壓降低
，如婦女多次生育
，腹部腫瘤切除術(shù)，體重突然減輕
，或胸腔內(nèi)壓增加
，如長(zhǎng)期咳嗽、悶氣
、心界下移等
，均可引起胃下垂。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)雖無“胃下垂”病名的記載
，但認(rèn)為此癥乃中氣不足
，氣虛下陷所致
。脾胃為后天之本，氣血生化之源
。胃主受納
，以降為順；脾主運(yùn)化
，以升為和
。兩者一納一運(yùn)，一升一降
，互相配合
，在心肺的作用下，將水谷精微輸布于全身
，以維持機(jī)體的正常功能活動(dòng)
。

由于稟賦不足
，機(jī)體素弱
，七情內(nèi)傷，飲食勞倦等
，均可導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失常
，升降失調(diào)，脾氣不升
，反而下陷
，則可導(dǎo)致胃下垂和其他臟器下垂。

（臨床表現(xiàn)）

1．消化系統(tǒng)癥狀 患者食欲減退頑固性腹脹
，以食后癥狀尤為突出
，經(jīng)常噯氣不止，左腹有下墜感和壓迫感
，且于食后或行走時(shí)加重
，平臥時(shí)減輕。有時(shí)便秘
，有時(shí)腹瀉
，或有腹瀉便秘交替出現(xiàn)。胃部多有悶痛
、隱痛
，劇烈疼痛比較少見，患者食欲明顯降低
，并有畏食
、厭食的表現(xiàn)。

2．全身癥狀 多表現(xiàn)為逐漸消瘦
，可伴有眩暈
、乏力
、心悸、失眠
、多夢(mèng)等癥狀
。

3．體征 患者身體瘦長(zhǎng)，皮下脂肪缺乏
，肌張力低下
，直立時(shí)上腹凹陷，下腹膨隆
，有明顯振水音
，腹肌松弛，左下腹觸壓明顯疼痛
。少數(shù)患者可見肢體多關(guān)節(jié)松弛
。

4．x線檢查 x線觀察一般可見胃的位置下降、緊張力低下蠕動(dòng)波稀疏
，滯留物較多
，胃由膨大型變?yōu)榇位蚱渌感巍?br>
胃下垂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般以胃距髂嵴連線4厘米視為正常
。按下垂的程度
，又可分為輕、中
、重三度
，5到8厘米為輕度下垂；9到十二厘米為中度下垂
，十三厘米以上為重度下垂
。

根據(jù)病史，消化系統(tǒng)典型癥狀及全身情況
，結(jié)合體征預(yù)x線檢查
，對(duì)其診斷并不難。根據(jù)x線鋇餐透視與攝片
，還可與吸收不良綜合征
、惡病質(zhì)、胃腸神經(jīng)官能癥
、慢性胃炎
、消化性潰瘍等相鑒別。

（辯證論治） 胃下垂乃脾胃失和
，中其不足
，氣虛下陷所致。治療當(dāng)以溫中健脾
，益氣升舉為原則
。

（基本手法）

1．推揉背俞健脾法 單掌或掌根交替推顫
，雙拇指重疊頂推，疊掌上行攏揉
，雙掌快速交替推搓背部膀胱經(jīng)內(nèi)側(cè)線大腸俞至膈俞一段
，在主要穴位上，頂推時(shí)應(yīng)重點(diǎn)刺激
，以上手法自下而上
，以左側(cè)為主，反復(fù)操作約十分鐘
。

2．壓推三穴提胃法 單肘按壓三焦俞
，在保持壓力的前提下，緩慢上推至脾俞
，熱后輕輕抬起
，再重復(fù)以上動(dòng)作。

3．揉壓腎俞固本法 雙掌根同揉
，對(duì)擠
、按壓雙側(cè)腎俞。亦可左右撥動(dòng)
。

4．推顫腹部益氣法 兩手掌自右下腹交替推
、顫至左上腹
，兩手多指揉撥腎區(qū)后
，捧攏腹肌向上推顫；單手多指左右輕撥腹直肌
，自下而上
；疊掌上行揉左側(cè)腹部胃經(jīng)路線，掌根揉關(guān)元
，拇指揉脘
，單指壓顫膻中穴等；以上手法應(yīng)反復(fù)操作約8分鐘
。

5．牽拉肢體升舉法 雙拇指分拿患者雙合谷或雙行間
，令患者肢體屈曲，待肢體伸展時(shí)加外力牽拉抖動(dòng)
，患者應(yīng)配合深呼吸
，反復(fù)十次；平復(fù)后揉孔最
、足三里
，按壓公孫。

6．對(duì)癥處理手法 若患者伴左下腹墜疼
，可按壓大腸俞
、中脘
、重壓粱丘；腹瀉者可采用掌搓八繆
；便秘嚴(yán)重可側(cè)指敲擊結(jié)腸部位
；腹脹嚴(yán)重者可握拿背肌
；食欲不振
、消化不良者加捏脊法；失眠者
，可同時(shí)按壓雙神門
，交替壓兩側(cè)枕骨下緣；合并腎下垂者
，可采用上摩百會(huì)
，中按揉關(guān)元、擦搓
、揉涌泉穴
。

【附】胃下垂醫(yī)療體操

1．腹式呼吸舉腿法

（1）兩腿交替抬舉法配合腹式呼吸，兩腿交替伸直
，抬舉90度停片刻放下
，反復(fù)數(shù)次。

（2）兩腿一齊抬舉法配合腹式呼吸
，雙腿伸直
，一齊抬舉至最大限度，稍停片刻放下
，反復(fù)數(shù)次
。

2.雙足空中蹬車法屈膝曲髖在空中作蹬自行車動(dòng)作1～2分鐘。

3．雙手抱膝屈腰法雙腿舉至90度屈膝
，然后兩手抱膝
，屈髓抬髖使腰部屈曲，復(fù)原休息片刻
，反復(fù)數(shù)次
。

4．仰臥起坐收腹法雙下肢伸直靠緊，兩手十指在枕部交叉
，腹直肌用力收縮
，同時(shí)上身抬起坐立，再慢慢躺下還原
，休息片刻并逐漸增加其次數(shù)
。

5.收腹抬臀縮肛法屈膝抬臀，足蹬床面，然后收腹抬臀
，肛門緊縮停半分鐘后
，臀部著床，腹肌放松
，休息片刻
，復(fù)作數(shù)次。

6．靜臥雙掌摩腹法雙掌緊貼下腹部
，循順時(shí)針方向掌揉全腹部（自下腹起經(jīng)右下腹向上
，橫過上腹，轉(zhuǎn)向左側(cè)
，向下至左下部
，循環(huán)全腹部），連續(xù)摩揉10至20遍
。

注意：此醫(yī)療體操
，有利于鞏固療效，但在進(jìn)食前后一小時(shí)內(nèi)慎用
。

【附2】 腎下垂醫(yī)療體操

第一節(jié)腹式呼吸

口呼鼻吸
，呼時(shí)收腹，吸時(shí)鼓腹
。

第二節(jié)仰臥半坐

拾起上身至半臥位
，兩臂前平舉，呼氣
，躺下
，吸氣。

第三節(jié)單抬腿

兩腿伸直
，輪流抬高和放下
。

第四節(jié)挺胸

頭和兩肘支床面，抬起胸肩部
，臀部不動(dòng)。

第五節(jié)轉(zhuǎn)體

仰臥
，兩臂側(cè)平舉
，輪流向一側(cè)轉(zhuǎn)體，同時(shí)一臂經(jīng)體前擺
，至對(duì)側(cè)擊掌
。

第六節(jié)雙抬腿

兩腿并攏伸直上舉到垂直位，呼氣
；放下
，吸氣。

第七節(jié)“半橋”

兩腿屈曲，足踩床面
，抬起臀腰
，同時(shí)收緊肛門，吸氣
，放下
，呼氣。

第八節(jié)仰臥起坐

兩臂舉向頭側(cè)
，掌心向上
，起坐，盡量以手抵足
。

第九節(jié)舉腿側(cè)倒

1.兩腿伸直上舉至和地面垂直
；

2.兩腿并攏向左側(cè)倒下；

3.還原到1：

4.兩腿并攏向右側(cè)倒下
。

第十節(jié)抬腿剪交

1.兩腿伸直拾起約30度
，然后左右分開；

2.兩腿伸直交叉
，右腿在上
；

3.兩腿伸直分開同1；

4.兩腿伸直交叉
，左腿在上
。

第十一節(jié)“全橋”

頭、兩臂
、兩足撐地
，抬起臀、胸及肩
，吸氣
，放下，呼氣
。

第十二節(jié)蹬“自行車”

兩腿抬起
，交替屈伸，模仿踏自行車動(dòng)作
。

說明：

1.體力較差時(shí)先練1至5節(jié)
，1至2周后加6至8節(jié)，以后酌情增加11
、12節(jié)
，最后加9、10節(jié)
。

2.每節(jié)重復(fù)1至2個(gè)八拍
，逐步增加至3至4個(gè)八拍
。

（附3）胃下垂的叩壓診檢查法

仰臥位患者飯后屈膝仰臥，醫(yī)者立于其側(cè)
，沿左鎖骨中線自上而下叩診
。正常人胃部呈濁音，腸曲呈鼓音
。如胃內(nèi)氣體充盈
，胃部可出現(xiàn)鼓音，腸曲鼓音相對(duì)減弱
，兩種不同叩診音的分界線
，即為胃下界。沿叩診線稍用力觸壓
，可觸及到一半圓形囊體
，用手撥動(dòng)明顯上移，此囊體的最低點(diǎn)即胃下界
。以上叩壓診所得胃下界距髂嵴連線的厘米數(shù)（橫指）
，即胃下垂的實(shí)際度數(shù)。

站立位患者頭
、臀
、足根緊貼墻壁，（方法同上）
。所得結(jié)果比仰臥位檢查的胃下約低2至3厘米
，這與站立時(shí)胃自然下垂或腹肌松弛有明顯關(guān)系。

以上檢查方法對(duì)于腹壁菲薄者準(zhǔn)確率較高
。

胃小彎角切跡低于髂嵴連線以下
，十二指腸球部向左偏移時(shí)，稱為胃下垂
。胃下垂的程度不一
，且常伴有其他內(nèi)臟下垂，多見于瘦長(zhǎng)體型者
。
（1）臨床表現(xiàn) 胃下垂的主要表現(xiàn)有：消瘦
、乏力、胃部脹悶不舒
，食手更甚
，腹部似有物下墜，平臥時(shí)減輕
，腹痛無周期性及節(jié)律性，常有嘔吐
、噯氣
，飽餐后臍下部可見隆起，而在上腹部反而凹陷。上腹部可捫及強(qiáng)烈的主動(dòng)脈搏動(dòng)
。x線胃腸鋇餐檢查可幫助確診
。
（2）治療 包括
1） 飲食 少吃多餐，食后平臥
，保證每天攝入足夠的熱量
。
2） 胃托 安置胃托。
3） 鍛煉 加強(qiáng)腹部肌肉的鍛煉
，每天堅(jiān)持做仰臥起坐
，以增強(qiáng)腹肌張力。
4） 對(duì)癥治療 ①每餐前皮下注射正規(guī)胰島素4-8單位
；或用甲苯磺丁脲0.5克
，每天3次，飲前半小明服用
，以促時(shí)食欲
。②苯丙酸諾龍25毫克肌內(nèi)注射，每周2次
。
5） 中藥 補(bǔ)中益氣丸或補(bǔ)中益氣湯
。
6） 外敷法 五倍子10克，蓖麻子仁克
，搗爛后以紗布包裹
，敷貼臍區(qū)
西藥治療： 腹痛者口服普魯苯辛15毫克，每日3次
。泛酸
、胃酸分泌較高者用氫氧化鋁凝膠10毫升或碳酸鈣0.5克，每日3次
。胃酸低或缺乏者用胃蛋白酶合劑10毫升
，每日3次。上腹飽脹者口服胃復(fù)安10毫克
，每日3次
。

中藥治療：
1.中氣下陷
表現(xiàn)：脘腹墜脹痞滿，食后則甚
，平臥減輕
，飲食減少，面色萎黃
，氣短乏力
，頭暈眼花。舌質(zhì)淡
，脈沉弱
。
中成藥： ①補(bǔ)氣升提片
，每次4～6片，每日2次
，淡姜湯或溫開水送服
。 ②補(bǔ)中益氣丸，每次9克
，每日2～3次
，空腹時(shí)溫開水送服。
食療： ①豬肚1具
，內(nèi)外洗凈
，黃芪200克，陳皮30克
，用紗布包好
，放入豬肚中，用線扎緊
，加水文火燉煮
，熟后去掉藥包。趁熱食肚飲湯
，分作4～6次食完
，2具肝為1療程。 ②豬脾
、豬肚各100克
，漂洗干凈，切成條塊
，加水煮至八成熟
，再入粳米100克煮成粥，加糖適量
，分頓隨意食用
。以上為1療程，間隔3～5天
，再進(jìn)行下1療程
。

2.飲停腸胃
表現(xiàn)：脘腹脹滿，胃中有振水音
，或腹部有水聲漉漉
，惡心，嘔吐清水痰涎
，或不欲飲水
，或飲水后馬上吐出，心悸氣短
，頭暈眼花
。舌苔白滑
，脈弦細(xì)滑
。
中成藥： ①五苓丸
，每次6克，每日2次
，溫開水送肥
。 ②六君子丸，每次6～9克
，每日2～3次
，溫開水送服。
食療： ①砂仁5克
，生姜汁1湯匙
，同置盅內(nèi)，加清水半碗
，隔水燉半小時(shí)
，去渣緩緩飲用。 ②橘皮10克(新鮮30克)
，粳米50～100克
，生姜汁少許。先將橘皮煎取藥汁
，去渣
，加入粳米煮粥，待粥將成之時(shí)
，加姜汁
，粥成食用。

3.肝胃不和
表現(xiàn)：胸脅
、胃脘脹滿疼痛
，情志不舒則加重，呃逆
，噯氣
，胃脘嘈雜，吐酸水
，性情郁悶或煩躁易怒
，喜長(zhǎng)嘆氣。舌邊紅
，苔薄黃
，脈弦。
中成藥： ①調(diào)胃舒肝丸
，每次9克
，每日2次
，溫開水送服。 ②開郁順氣丸
，每次9克
，每日3次，溫開水送服
。
食療： ①食鹽腌楊梅備用
，越久越佳，用時(shí)取數(shù)顆
，開水泡服
。 ②砂仁1.5克，木香1克
。共研細(xì)末
，加適量藕粉、白糖
，開水沖調(diào)服食
。

家庭自療：
1.按摩：用拇指點(diǎn)按百會(huì)、中脘
、天樞
、氣海、關(guān)元
、足三里
，每穴半分鐘。然后患者平臥
，用手掌在腹部外緣作逆時(shí)針方向按揉摩擦
，約5分鐘。緊接著患者雙手十指交叉
，用小指?jìng)?cè)著力上托小腹部
，呼氣時(shí)，由下向上托起至臍部
，吸氣時(shí)慢慢放下
，重新托起，反復(fù)操作10次
。最后
，施術(shù)者提拿患者脾俞、胃俞處5次
。

2.灸法：①取梁門
、中脘、關(guān)元、氣海
、足三里穴
，按艾條灸法常規(guī)操作，每日施灸2次
，每穴15～20分鐘
，10天為1療程。各型均可用本法
。②取百會(huì)
、足三里、關(guān)元
、脾俞、胃俞
、中脘穴
，按艾條灸法常規(guī)操作，每次選用3～5個(gè)穴位
，每穴每次施灸10～15分鐘
，每日灸治1次，10次為1療程
，療程間隔5～7天
。

3.刮痧：重刮大椎、膏盲
、神堂
、大杼經(jīng)穴部位，中等強(qiáng)度刮拭中脘
，內(nèi)關(guān)
、足三里經(jīng)穴部位，輕刮脾俞
、胃俞
、章門經(jīng)穴部位各3～5分鐘。

4.拔罐：取中脘
、天樞
、關(guān)元穴，每穴施行閃罐20～30下
，然后留罐10分鐘
，每日1次，癥狀緩解后改為隔1～2日施術(shù)1次
。

5.敷貼：①將蓖麻仁10克
、五倍子5克共搗為泥糊狀，敷于臍部
，每天早、中
、晚各熱敷1次
，隔4天換藥1次。孕婦及吐血者忌用
。一般敷藥6次可愈。②五倍子
、升麻
、枯礬、五味子各等量
，研細(xì)末
，水調(diào)敷貼于鳩尾穴、第二反應(yīng)點(diǎn)(從鳩尾沿任脈往下摸到圓形或條索狀陽性反應(yīng)點(diǎn))
。每天換藥1次
，連用20～30次。

6.保健功法：仰臥位
，雙下肢伸直
，雙上肢放于身體兩側(cè)，腹部用力
，使上身和雙下肢離開床面
，僅臀部著床，堅(jiān)持一會(huì)兒
，再慢慢恢復(fù)到平臥位
，反復(fù)作20次。然后雙膝屈曲
，雙足踏床面
，將臀部抬起，越高越好
，使背部和雙足著床
，堅(jiān)持1分鐘，恢復(fù)原姿勢(shì)
，休息一會(huì)再做
，反復(fù)10次。

生活提示：
胃下垂患者切勿暴飲暴食
，宜少吃多餐
。戒煙酒，禁肥甘
、辛辣刺激之品
，宜易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食品。不要參加重體力勞動(dòng)和劇烈活動(dòng)
，特別是進(jìn)食后
。飯后散步，有助本病的康復(fù)
。保持樂觀情緒
，勿暴怒，勿郁悶
。要耐心堅(jiān)持治療
、食物調(diào)理和康復(fù)鍛煉，要有戰(zhàn)勝疾病的信心
。

胃下垂患者怎樣鍛煉身體

患者要注意加強(qiáng)鍛煉

，增強(qiáng)體質(zhì)。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目及鍛煉次數(shù)和時(shí)間應(yīng)根據(jù)自己的身體狀況量力而行
。飲食調(diào)養(yǎng)方面要定時(shí)定量
，少食多餐，細(xì)嚼慢咽
。胃下垂患者因受攝入量和食物種類的限制，容易缺乏營(yíng)養(yǎng)
。所以膳食要富于蛋白質(zhì)且容易消化
。忌食不易消化的食物，要節(jié)制生冷食物
。

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