記者從在穗舉行的衛(wèi)生部“子宮頸癌的預防及癌前病變規(guī)范化診斷與治療”培訓班上獲悉,由于性觀念的改變、環(huán)境污染及不良衛(wèi)生情況,小于30歲的子宮頸癌患者近年明顯增多,廣州各大醫(yī)院2005年收治的住院病人比2004年增加了1/3,八成以上婦科門診病人被發(fā)現(xiàn)不同程度宮頸病變。
皮膚接觸和陰道分娩均可感染
中山大學附屬醫(yī)院副院長、婦科主任劉繼紅教授介紹,子宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一,發(fā)病率僅次于乳腺癌,位居第二位,占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率的73%-93%。
子宮頸癌的發(fā)生已證實與HPV(人類乳頭瘤狀病毒)感染直接相關(guān),這種病毒可以通過性接觸、皮膚接觸和陰道分娩的微創(chuàng)傷口而感染。每100萬HPV感染者中,有10萬會發(fā)生子宮頸細胞學異常,其中8000人發(fā)展為高度病變,1600人最后發(fā)展為子宮頸癌,即使說,HPV感染者發(fā)展為子宮頸癌的幾率是0.2%。該病毒感染沒特效藥物可以清除,只能靠提高機體免疫力,產(chǎn)生抗體清除病毒達到自愈。大部分低危型感染者僅表現(xiàn)為陰道濕疣或者沒有病變。
已發(fā)生性行為者疫苗無效
劉繼紅指出,感染該病毒后,一般要經(jīng)過10-15年才發(fā)展為宮頸癌,臨床一級預防和二級預防很重要。
一級預防是疫苗,目前全球第一個腫瘤疫苗—宮頸癌疫苗已經(jīng)誕生,最佳的疫苗接種年齡是15歲,但是預防性疫苗對已經(jīng)發(fā)生過性行為、感染了HPV病毒的人則失去了作用。
二級預防是早發(fā)現(xiàn)、早診斷。過去50年里,通過傳統(tǒng)手段已令全球范圍內(nèi)的宮頸癌發(fā)病率和死亡率下降了70%。
據(jù)悉,衛(wèi)生部已將“子宮頸癌的預防及癌前病變規(guī)范化診斷與治療”的推廣納入了“十年百項計劃”,大力倡導子宮頸癌的預防和癌前期病變的規(guī)范化診治。
粵兩醫(yī)院病人超澳大利亞
我國每年宮頸癌的新發(fā)病例數(shù)超過13萬,每年死于宮頸癌約2萬人。甘肅、安徽、陜西等省是高發(fā)區(qū),廣東地區(qū)發(fā)病率原先較低,但近年來上升勢頭猛烈。專家認為,現(xiàn)代女性性觀念開放,性生活過早、過頻,性伴侶多是宮頸病變高發(fā)的重要原因。
省人民醫(yī)院婦科主任醫(yī)師錢德英透露,在她接診的病人中,最年輕的癌前病變患者只有18歲,是一名從16歲開始性生活、正在就讀中專的學生;最年輕的子宮頸癌患者21歲,同時擁有多個性伴侶。
10年前,廣州婦科門診中,宮頸病變病人占所有就診人數(shù)約50%,近幾年則上升到80%以上。廣州各大醫(yī)院2005年收治的宮頸癌住院病人比2004年增加1/3,僅中大腫瘤醫(yī)院和省人民醫(yī)院兩家收治的病人總數(shù)就超過1000例,比整個澳大利亞的宮頸癌病人總數(shù)還多。
世界衛(wèi)生組織建議,年滿18歲并有過性生活的女性,每年都應進行一次的宮頸癌篩查。但有調(diào)查顯示,我國20-69歲的婦女只有不到1%的人每兩年接受一次常規(guī)的細胞學檢查。25歲以上女性70%從未做購宮頸防癌檢查。
【導讀】:女人都會害怕自己患上子宮疾病,因為擔心會影響生育,尤其是子宮內(nèi)膜癌,一旦患上后,還能生育嗎?
子宮內(nèi)膜癌有哪些先兆癥狀
(一)子宮出血:絕經(jīng)期前后的不規(guī)則 *** 出血是子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀,常為少量至中等量出血,很少為大量出血。不僅較年輕或近絕經(jīng)期患者易誤認為月經(jīng)不調(diào),不及時就診,即使醫(yī)生亦往往疏忽。個別也有月經(jīng)周期延遲者,但表現(xiàn)不規(guī)律。在絕經(jīng)后患者多表現(xiàn)為持續(xù)或間斷性 *** 出血。子宮內(nèi)膜癌患者一般無接觸性出血。晚期出血中可雜有爛肉樣組織。
(二) *** 排液:因腺癌生長于宮腔內(nèi),感染機會較宮頸癌少,故在初期可能僅有少量血性白帶,但后斯發(fā)生感染、壞死,則有大量惡臭的膿血樣液體排出。有時排液可夾雜癌組織的小碎片。倘若宮頸腔積膿,引起發(fā)燒、腹痛、白細胞增多。一般情況也迅速惡化。
(三)疼痛:由于癌腫及其出血與排液的瘀積, *** 子宮不規(guī)則收縮而引起陣發(fā)性疼痛,約占10~46%。這種癥狀多半發(fā)生在晚期。如癌組織穿透漿膜或侵蝕宮旁結(jié)締組織、膀胱、直或壓迫其他組織也可引起疼痛,往往呈頑固性和進行性加重;且多從腰骶部、下腹向大腿及膝放射。
子宮內(nèi)膜癌與性經(jīng)驗無關(guān)
在傳統(tǒng)印象里,子宮內(nèi)膜癌是已婚婦女的專利,然而,子宮內(nèi)膜癌雖好發(fā)于更年期前后的婦女,合并肥胖、糖尿病、高血壓、未曾生育者以及長期不排卵者皆是高危險族羣,但與有無性經(jīng)驗,并無關(guān)聯(lián)。
國內(nèi)未婚年輕女性在此方面觀念仍舊保守,總是不好意思內(nèi)診讓醫(yī)師施行,而偏遠地區(qū)民眾也過于保守拒絕篩檢,以致臨牀發(fā)現(xiàn)時患者的癌細胞已擴散。其實婦科門診檢查隨時會有一名護理人員在旁照料,患者無須擔心,加上檢查過程迅速、方便,可做為婦女保健重要的指標。
定期做婦科檢查預防子宮內(nèi)膜癌
一般做子宮頸抹片檢查,子宮內(nèi)膜癌患者只有三分之一到二分之一會有不正常的抹片異常。因此,一旦抹片異常,但子宮頸并無明顯的病灶,可先利用超音波偵測子宮內(nèi)膜厚度,有需要時可利用子宮擴刮術(shù)經(jīng)由 *** 采取少數(shù)子宮頸與子宮體組織,進行病理檢查,準確度可達9成5以上。
子宮內(nèi)膜癌不像子宮頸癌有一套理想且有效的篩檢方式,但對于高危險羣的婦女,肥胖的停經(jīng)婦女、家族史有子宮內(nèi)膜癌、乳癌、腸癌及卵巢癌的婦女、停經(jīng)較晚、停經(jīng)前有明顯的不排卵周期者與有任何不正常出血的現(xiàn)象,都應至院檢查與定期的做婦科檢查,以保健康。
子宮內(nèi)膜癌想保留生育功能應如何做?
通常對于這些打算保留生育功能的患者,通常采用下面的策略:
1、首先給予大劑量的孕激素治療,治療的劑量相當于避孕劑量的100倍以上,治療后三個月應該行子宮內(nèi)膜活檢,如果病理結(jié)果證實病變有好轉(zhuǎn),應該再用三個月,隨后予以助孕;
2、如果治療后三個月病理結(jié)果提示病變沒有變化,將再用三個月,再行內(nèi)膜活檢,那時若病理提示有好轉(zhuǎn),可以繼續(xù)應用孕激素三個月,隨后再行病理檢查,若病理結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化成正常的,則應該立即放棄保留生育功能;若病理內(nèi)膜已經(jīng)轉(zhuǎn)化成正常的子宮內(nèi)膜,開始助孕。
3、如果治療后三個月,病情有進展,放棄保留生育功能。
盡管有關(guān)子宮內(nèi)膜癌保留生育功能治療達到成功妊娠時有報道,給這類患者帶來了希望,但是仍有許多問題尚未解決,包括:生育治療的安全性及治療后的妊娠率,保留生理功能存在卵巢腫瘤的危險性,以及醫(yī)源性絕經(jīng)后是否可以進行激素替代治療等。
宮頸癌是指發(fā)生在子宮陰道部及宮頸管的惡性腫瘤。宮頸癌的轉(zhuǎn)移,可向鄰近組織和器官直接蔓延,向下至陰道穹窿及陰道壁,向上可侵犯子宮體,向兩側(cè)可侵犯盆腔組織,向前可侵犯膀胱,向后可侵犯直腸。也可通過淋巴管轉(zhuǎn)移至宮頸旁、髂內(nèi)、髂外、腹股溝淋巴結(jié),晚期甚至可轉(zhuǎn)移到鎖骨上及全身其他淋巴結(jié)。血行轉(zhuǎn)移比較少見,常見的轉(zhuǎn)移部位是肺、肝及骨。當宮頸癌的癥狀出現(xiàn)三個月后就診者已有2/3為癌癥晚期。宮頸癌最常見的癥狀為白帶增多和陰道出血,白帶可為米湯樣或粉紅色,且有惡臭;陰道出血開始于性交后、排便后或婦科檢查后,絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血更應注意。
【診斷】
對宮頸癌或可疑宮頸癌患者,應先作內(nèi)窺鏡檢查,再作指檢、陰道指診、陰道腹壁雙合診和直腸、陰道、腹壁三合診,這樣可了解病變區(qū)的硬度、彈性,可確定宮旁浸潤的情況和范圍。陰道鏡及陰道顯微鏡可作活檢,以提高診斷率。陰道刮片陰道細胞學涂片對宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)有重要的作用。此外還可作Hcd1ca17;CTH、Hcd1ca12;B超H、同位素檢查等協(xié)助確定侵犯范圍。
【治療】
手術(shù)治療是早期宮頸癌的主要治療方法。中晚期子宮頸癌主要采取放射治療或放射與手術(shù)相結(jié)合的綜合治療。
【預防】
為預防宮頸癌,下列人群每隔2~3年應作一次婦科防癌檢查:18歲以前性交、結(jié)婚者;性生活紊亂,性交頻繁以及性病患者;早婚多次生育者;有宮頸炎癥和糜爛者;性交后陰道出血,絕經(jīng)以后陰道有分泌物,尤其是血性分泌物者;45歲以上,沒有任何癥狀者,也應定期作常規(guī)檢查。自我預防宮頸癌的方法有:
①不淫亂。
②提倡晚婚晚育、計劃生育,避免對子宮頸的損傷。
③注意衛(wèi)生,保持下身清潔。
④男子包皮過長應作環(huán)切,經(jīng)常用水清除包皮垢,保持陰部清潔。
⑤如因其他原因作子宮切除者,術(shù)前應作子宮刮片檢查。
⑥積極治療慢性炎癥,處理癌前病變。
另外,預防宮頸癌要忌食煙酒,避免生冷、油膩食品。
關(guān)于子宮頸癌的發(fā)病原因尚不清楚,國內(nèi)外大量資料證實,早婚、早育、多產(chǎn)及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。目前也有認為包皮垢中的膽固醇經(jīng)細菌作用后可轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┪镔|(zhì)。也是導致宮頸癌的重要誘因。
近年來還發(fā)現(xiàn)子宮頸癌與性交而傳染的某些病毒有一定關(guān)系,如:①人類疤疹病毒Ⅱ型 (HSV — 2) ,因 HSV — 2 抗體檢查在浸潤性宮頸癌的病人中 80 %~ 100 %陽性;②人類乳頭瘤病毒 (HPV) ,對各類宮頸癌組織進行 HPV 特異性抗原的檢測,均提示子宮頸癌的發(fā)病與 HPV 感染有關(guān);③人類巨細胞病毒 (CMV) 。國內(nèi)外均有報道,子宮頸癌前病變不典型增生患者血清 CMV 抗體滴度均高;動物實驗證明 CMV - DNA 具有惡性轉(zhuǎn)化能力。因此,病毒感染成為近年來研究宮頸癌發(fā)病原因的重要課題之一。
2、 病因?qū)W
1)、婚姻因素 絕大多數(shù)宮頸癌患者為已婚婦女。首次性生活過早及性伴侶過多均與宮頸癌關(guān)系密切。性伙伴越多,其宮頸癌發(fā)生的相對危險性越高,在娼妓中其發(fā)病率為正常人的4倍。因此,性生活及婚姻與宮頸癌關(guān)系密切。
2)、生育因素 初產(chǎn)年齡早,宮頸癌發(fā)病率高。
3)、病原體因素 多種病原體與宮頸癌關(guān)系密切,尤其是人乳頭狀病毒(HPV)、單純皰疹病毒II型(HSVII)。
4)、其他因素 一些研究認為陰莖包皮垢、陰道滴蟲感染、梅毒、淋病均與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。
3、播散與轉(zhuǎn)移
轉(zhuǎn)移途徑:由于宮頸上皮層缺乏淋巴管及血管,基底膜是組織學屏障,能阻止癌細胞的浸潤,故原位癌不發(fā)生轉(zhuǎn)移,原位癌轉(zhuǎn)變?yōu)榻櫚r,癌可擴散,主要轉(zhuǎn)移途徑為:
1)直接蔓延:向陰道蔓延,宮頸外生性癌灶常向下蔓延,首先浸潤陰道穹窿,再向陰道中、下段擴展,宮頸管內(nèi)的病灶則使頸管擴張、增粗、變硬,并向上蔓延累及宮腔,穿透宮壁,發(fā)生腹腔擴散。向?qū)m旁組織蔓延侵犯雙側(cè)主韌帶及骶韌帶,整個盆腔可形成堅硬的癌灶,呈"冰凍骨盆"。癌浸潤宮旁亦可壓迫一或雙側(cè)輸尿管,導致輸尿管阻塞。向膀胱、直腸侵犯時,可引起血尿,"里急后重"感等。
2)淋巴道轉(zhuǎn)移:宮頸癌向間質(zhì)浸潤可侵入淋巴管形成瘤栓,隨淋巴液流達鄰近淋巴結(jié),在淋巴管內(nèi)擴散。其轉(zhuǎn)移途徑:①宮頸癌灶基底淋巴管→宮旁淋巴結(jié)一閉孔區(qū)淋巴結(jié)→髂內(nèi)、外區(qū)淋巴結(jié)→髂總區(qū)淋巴結(jié)→腹主動脈旁淋巴結(jié)→鎖骨上窩淋巴結(jié)。②宮頸癌灶淋巴管→骶前區(qū)淋巴結(jié)→主動脈下淋巴結(jié)。
3)血道轉(zhuǎn)移:出現(xiàn)于晚期或分化差的患者,可擴散到肺、肝、腎、骨、腦、皮膚等部位。
4、專家淺談
全球發(fā)病率最高的是南非,其次在亞洲,我國發(fā)病率每年新增發(fā)病數(shù)超過 13 萬,占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率的 73 - 93 %。在發(fā)達國家,其發(fā)生率明顯下降,在很大程度上歸因于對宮頸癌前病變的早期診斷和治療。在發(fā)展中國家,由于宮頸篩查工作不完善,女性對宮頸疾病的忽視,致使我國宮頸癌的發(fā)生率是發(fā)達國家的 6 倍。
全世界每年有 50 萬新發(fā)病例,中國就占了 1 / 4 。特別值得注意的是,由于環(huán)境污染加上生活中的不良衛(wèi)生習慣,使原本多發(fā)于 50 歲左右的女性宮頸癌,如今也盯上了年輕女性。
臨床分期
0 期:原位癌,癌只限于宮頸上皮并沒有局部侵潤。
I 期:癌只限于子宮頸(不考慮宮體是否受侵)
II 期:癌瘤超出宮頸,但浸潤未達盆腔壁,癌瘤已累及陰道,但未達到下三分之一。
III 期:癌瘤浸潤已達盆腔壁,直腸檢查時與盆壁間無間隙;腫瘤累及陰道下三分之一;有腎盂積水或腎無功能者均屬Ⅲ期,除外因或其他原因引起的腎盂積水或腎無功能。
IV 期:癌瘤傳播已超出真骨盆,或臨床侵犯膀胱或直腸粘膜
宮頸癌的臨床表現(xiàn)
在發(fā)達國家,宮頸癌的發(fā)病率已明顯下降,這在很大程度上歸功于對癌前病變的早期診斷和治療。在發(fā)展中國家,由于宮頸篩查工作尚不完善,因此宮頸癌發(fā)生率是發(fā)達國家的6倍。據(jù)北京友誼醫(yī)院有關(guān)專家對上萬例宮頸病變患者的篩查結(jié)果顯示,發(fā)現(xiàn)異常607例,最后確診宮頸癌前病變345例,宮頸癌9例。宮頸癌前病變最年輕者23歲,宮頸癌患者年齡分布在34-48歲,其中40歲以下者占33.3%,40-48歲者占66.6%,宮頸癌已嚴重威脅到中青年女性的健康和生命。
宮頸癌早期沒有任何癥狀,隨著病情進展,患者可出現(xiàn)異常陰道流血。由于年輕婦女處于性活躍期,雌激素水平和性交頻率均較高,故更易以性交出血為首發(fā)癥狀。此外,白帶增多也為宮頸癌常見癥狀,約80%的宮頸癌患者有此癥狀。
經(jīng)臨床追蹤觀察顯示,從一般的宮頸癌前病變發(fā)展為宮頸癌大約需要10年時間。從這個角度看,宮頸癌并不可怕,它是一種可預防、可治愈的疾病。防治的關(guān)鍵在于:定期進行婦科檢查,及時發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌前病變,終止其向?qū)m頸癌的發(fā)展。如能落實防治措施,宮頸癌的治愈率很高。
早期多無癥狀,與慢性宮頸炎無明顯區(qū)別,有時甚至見宮頸光滑,尤其老年婦女宮頸已萎縮者。
癥狀主要表現(xiàn)為:
陰道流血:年輕患者常表現(xiàn)為接觸性出血,發(fā)生在性生活、婦科檢查及便后出血。出血量可多可少,一般根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管的情況而定。早期出血量少,晚期病灶較大表現(xiàn)為大量出血,一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、周期縮短、經(jīng)量增多等。老年患者常主訴絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。
陰道排液:患者常訴陰道排液增多,白色或血性,稀薄如水樣或米湯樣,有腥臭味。晚期因癌組織破潰,組織壞死,繼發(fā)感染等,有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。
晚期癌的癥狀:根據(jù)病灶侵犯范圍出現(xiàn)繼發(fā)性癥狀。病灶波及盆腔結(jié)締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經(jīng)時,常訴尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結(jié)、里急后重、下肢腫痛等,嚴重時導致輸尿管梗阻、腎盂積水,最后引起尿毒癥。到了疾病末期,患者可出現(xiàn)消瘦、貧血、發(fā)熱及全身衰竭。
宮頸癌的診斷主要根據(jù)病史和臨床表現(xiàn),尤其有接觸性出血者,需做詳細的全身檢查及婦科三合診檢查,并采用宮頸刮片細胞學檢查,碘試驗、氮激光腫瘤固有熒光診斷法、陰道鏡檢查、宮頸和宮頸管活組織檢查、宮頸錐切術(shù)等檢查。確診宮頸癌后,應 根據(jù)具體情況,做胸部X線攝片、淋巴造影、膀胱鏡、直腸鏡檢查等,以確定其臨床分期。
5、難點與對策
目前治療子宮頸癌的單一方法都有其不足之處,如手術(shù)治療雖然是治療宮頸癌的重要方法之一,對多數(shù)早期患者 可達到根治的目的,但如手術(shù)中殘留少量癌組織,尤其是存在于宮頸周圍或轉(zhuǎn)移至遠處的亞臨床病灶,可造成術(shù)后的局部復發(fā)或出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移;此外,手術(shù)時亦有可能造成局部癌細胞種植及血行或淋巴播散,故有可能引起局部復發(fā)或遠處轉(zhuǎn)移。子宮頸癌放射治療也是主要的治療手段,但也可因某些原因使治療效果不理想,如:部分腫瘤或盆腔淋巴結(jié)在放射治療時被遺漏或照射劑量不夠;某些病理類型的癌組織對放射線不敏感;放射治療前已存在亞臨床遠處轉(zhuǎn)移灶;因嚴重的放射反應,如膀胱、直腸等臟器的嚴重反應,致使放射治療終止或無法達到根治劑量。
難點之一:如何提高子宮頸癌的治愈率
1)、 手術(shù)與放療的綜合治療 子宮頸癌手術(shù)前放射:子宮頸癌術(shù)前放射可以減少局部復發(fā)和轉(zhuǎn)移,提高患者的治愈率,這是近40年來子宮頸癌治療的重要進展。
2)、 手術(shù)與抗癌藥物的綜合治療 子宮頸癌術(shù)后死亡的原因,多為癌的復發(fā)和轉(zhuǎn)移。復發(fā)是由于手術(shù)不徹底,癌細胞殘留在原發(fā)部位,以后發(fā)展為能檢出的腫瘤。轉(zhuǎn)移則是手術(shù)前或術(shù)時癌細胞已離開原發(fā)灶,通過組織間隙、淋巴管、血管遷移至其他部位種植。
3)、 放射治療與抗癌藥物的綜合治療 放射治療是當前治療子宮頸癌的主要手段,而且放療技術(shù)也不斷提高,但放射治療和手術(shù)治療一樣,是一個局部性的治療,癌的復發(fā)和轉(zhuǎn)移仍是一個難題。
難點之二:如何提高子宮頸癌的遠期療效
西醫(yī)治療宮頸癌,確有一定療效,特別是原位癌及早期病例有的可以根治。但在中、晚期病例,治療效果尚不理想。如果以中醫(yī)藥配合治療,則可大大提高療效。
1)、 中醫(yī)藥配合手術(shù) 單純中醫(yī)藥治療后,有些深部及頸管的殘存癌細胞,可以進行手術(shù)治療。從一些中藥治療后的手術(shù)切除標本中,可以進一步研究探討中醫(yī)藥的治療效果和作用。
2)、 中醫(yī)藥與放療結(jié)合
3)、 中醫(yī)藥與化療結(jié)合 在中醫(yī)藥治療的同時,如病期較晚或瘤體較大,可以配合用化療藥物局部注射、靜脈注射或動脈插管灌注,可以提高療效及手術(shù)切除率
6、經(jīng)驗與體會
1).了解子宮頸癌發(fā)病因素,采取相應的措施,提倡晚婚、計劃生育、積極防治子宮頸炎等婦女疾病、堅持腫瘤普查工作,就能大降低子宮頸癌的發(fā)病率。由于腫瘤普查能夠早期發(fā)現(xiàn)癌前期病變和原位癌,經(jīng)有效治療使治愈率大大提高,從而對減少子宮頸浸潤和晚期癌起到很大的作用。
2).中醫(yī)中藥對于宮頸癌有著較好的作用,尤其對早期子宮頸癌以中藥局部用藥為主和辨證施治法內(nèi)服中藥為輔進行治療。
3).即使是子宮頸晚期癌,亦可應用中醫(yī)中藥辨證論治進行治療,即根據(jù)患者的發(fā)病因素、體質(zhì)情況、臨床表現(xiàn)以及受外界環(huán)境變化等采取扶正與祛邪、攻與補、治標與治本結(jié)合等措施,能使子宮頸癌患者癥狀減輕,延年益壽。
4).宮頸癌放射治療是主要治療手段,體內(nèi)、體外放療對人體的損害比較嚴重,不少病人因放療反應而終止治療。因此,許多單位在進行放疔時,應用中藥配合治療,減輕副反應,且可能對放療有增敏作用,因此不僅能順利完成治療,而且提高了治愈率和生存率。
子宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一。在全球范圍內(nèi),每年約有20多萬女性死于宮頸癌。在發(fā)展中國家,宮頸癌則屬于常見多發(fā)的婦科腫瘤,排行榜首。我國每年新發(fā)現(xiàn)的病例為13.15萬,死亡率最高的地區(qū)是山西,最低的是西藏
子宮頸癌是指發(fā)生在子宮陰道部及宮頸管的惡性腫瘤。宮頸癌的轉(zhuǎn)移,可向鄰近組織和器官直接蔓延,向下至陰道穹窿及陰道壁,向上可侵犯子宮體,向兩側(cè)可侵犯盆腔組織,向前可侵犯膀胱,向后可侵犯直腸。也可通過淋巴管轉(zhuǎn)移至宮頸旁、髂內(nèi)、髂外、腹股溝淋巴結(jié),晚期甚至可轉(zhuǎn)移到鎖骨上及全身其他淋巴結(jié)。血行轉(zhuǎn)移比較少見,常見的轉(zhuǎn)移部位是肺、肝及骨。當宮頸癌的癥狀出現(xiàn)三個月后就診者已有2/3為癌癥晚期。
子宮頸癌的癥狀:
1.陰道出血:不規(guī)則陰道出血,尤其是接觸性出血(即性生活后或婦科檢查后出血)和絕經(jīng)后陰道出血是宮頸癌患者的主要癥狀。菜花狀宮頸癌出血現(xiàn)象較早,出血量較多。
2.陰道分泌物增多:白色稀薄,水樣、米泔樣或血性,有腥臭味。當癌組織破潰感染時,分泌物可為膿性,伴惡臭。
3.晚期表現(xiàn):由于癌腫的浸潤、轉(zhuǎn)移,可出現(xiàn)相應部位乃至全身的癥狀。如尿頻、尿急,肛門墜脹、秘結(jié),下肢腫痛、坐骨神經(jīng)痛,腎盂積水,腎功能衰竭、尿毒癥等,最終致全身衰竭。
子宮頸癌的分期:
第零期:指癌細胞仍局限在子宮頸上皮區(qū)內(nèi)。
第一期:癌細胞只局限在子宮頸部位。而從第一期開始,癌癥已經(jīng)開始有了侵犯的現(xiàn)象。
第二期:癌細胞已經(jīng)侵犯到陰道的上三分之二或是子宮旁的結(jié)締組織。
第三期:癌細胞已經(jīng)侵犯到陰道的下三分之一,或是已經(jīng)侵犯到了骨盆腔。第四期:癌細胞已經(jīng)突破生殖器官部份,或是已經(jīng)超過了骨盆腔的范圍
而直接侵犯了直腸或膀胱,甚至發(fā)生了遠程的轉(zhuǎn)移。
子宮頸癌的治療方法:
決定最佳的治療方式前必須考慮很多因素,包括腫瘤大小,病患年齡及整體健康狀況還有早期晚期等等。一般的子宮頸癌惡性程度高,70%的患者在確診時已屬晚期。子宮頸癌治療的方式包括外科手術(shù)切除、中醫(yī)藥、放射線治療及化學治療等方法。對Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜手術(shù)治療。手術(shù)后也容易轉(zhuǎn)移或復發(fā).
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