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      流行病學專家建議：應建立家禽待宰區(qū)防禽流感
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-12 05:16:24
        
      

        
      
           
      流行病學專家建議：應建立家禽待宰區(qū)防禽流感
      正在上海參加國際學術(shù)會議的南京醫(yī)科大學傳染病研究室主任
      、中華醫(yī)學會熱帶病分會委員孫南雄教授建議
      ，防控禽流感
        ，可以學習香港經(jīng)驗
        ，在大城市周邊設立家禽待宰區(qū)
      。
      10月28日，在有300多名中外專家參加的“熱帶病與寄生蟲學國際學術(shù)研討會”上
      ，孫南雄教授說
      ，香港政府在1997年禽流感暴發(fā)期間規(guī)定，所有從中國內(nèi)地進港的食用雞類先要在指定的養(yǎng)殖場隔離數(shù)日
      ，經(jīng)過測試為H5N1陰性反應后
      ，才可進入香港市場。他認為此經(jīng)驗值得借鑒
      。
      孫南雄解釋說
      ，為了防控禽流感，目前在大城市周邊也應建立家禽待宰區(qū)
      ，按家禽所到的批次和狀況在不同的單元隔離
      ，觀察兩天后，經(jīng)檢疫人員檢驗合格后
      ，才可進入市場
      。
      孫南雄說，據(jù)統(tǒng)計
      ，到今年10月6日為止
      ，2006年全世界禽流感的致病人數(shù)達109例，其中
      ，中國12例
      ，死亡8例。
      孫南雄指出
      ，禽流感每百年在全球暴發(fā)3至4次
      。20世紀，全球暴發(fā)過3次禽流感
      ，第一次在1917年至1918年
      ，當時被稱為“西班牙流感”，造成歐洲1億人口中2000萬人到4000萬人的死亡
        ；第二次在1957年
        ，造成100萬人死亡；第三次在1967年至1968年
        ，死亡100萬人
        。
      孫南雄說，現(xiàn)在距最后一次世界范圍的禽流感暴發(fā)已經(jīng)接近40年
        ，政府對此應做好充分準備
        ，要有預案，包括設備
        、疫苗的儲備
        、人員培訓以及隔離方案
        。
      人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第二版）的防控方案
      人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第二版）　
      一、適用范圍
      此方案適用于現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展人感染H7N9禽流感疫情防控工作
        ，并將根據(jù)對該疾病認識的深入和疫情形勢變化適時更新
        。
      二、病例的發(fā)現(xiàn)
      、報告
      （一）病例定義
      1.人感染H7N9禽流感疑似病例與確診病例定義參照《人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第2版）》（衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕17號）
      。
      2.聚集性病例是指7天內(nèi)在小范圍（如一個家庭
      、一個社區(qū)等）發(fā)現(xiàn)2例及以上
      ，提示可能存在人際傳播或因共同暴露而感染的人感染H7N9禽流感確診病例或疑似病例（聚集性病例中至少有1例確診病例）。?
      （二）發(fā)現(xiàn)與報告
      各級各類醫(yī)療機構(gòu)對就診的流感樣病例
      ，要詢問其禽類或活禽市場的暴露史
      ，重點關(guān)注從事活禽養(yǎng)殖、屠宰
      、販賣
      、運輸?shù)刃袠I(yè)的人群，在發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疑似病例
      、確診病例后
      ，應當分別于24小時和2小時內(nèi)通過中國疾病監(jiān)測信息管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報。報告疾病類別選擇“其他傳染病”中“人感染H7N9禽流感”
      。尚不具備網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療機構(gòu)
      ，應當以最快的通訊方式（電話、傳真等）向當?shù)乜h級疾控中心報告
      ，并寄出傳染病報告卡
      ，縣級疾控中心在接到報告后立即進行網(wǎng)絡直報。
      三
      、病例的流行病學調(diào)查
      、采樣與檢測
      （一）流行病學調(diào)查
      縣級疾控中心接到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)報告的人感染H7N9禽流感確診病例后，應當按照中國疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感流行病學調(diào)查方案》進行調(diào)查
      。
      對于單例病例
      ，調(diào)查內(nèi)容主要包括病例基本情況、發(fā)病就診經(jīng)過
      、臨床表現(xiàn)
      、實驗室檢查、診斷和轉(zhuǎn)歸情況
        、病例家庭及家居環(huán)境情況
        、暴露史、密切接觸者情況等
        。對病例可能暴露的禽類飼養(yǎng)或交易等場所
        ，應當采集禽類糞便
        、籠具涂拭標本等環(huán)境標本開展病原學檢測。必要時根據(jù)調(diào)查情況組織開展病例主動搜索
        。
      對于聚集性病例
        ，在上述工作基礎上，要立即排查疑似病例
        ，并重點調(diào)查病例的暴露史及病例之間的流行病學關(guān)聯(lián)
        ，對從病例和環(huán)境標本中分離到的病毒進行同源性分析，明確是否存在人際傳播或因共同暴露而感染
        。
      （二）標本采集
        、運送與實驗室檢測
      當醫(yī)務人員懷疑病人感染H7N9禽流感病毒時，應當盡早采集其上
        、下呼吸道標本（尤其是下呼吸道標本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及與急性期血清采集時間間隔2-4周的血清等
        。
      有條件開展核酸檢測的醫(yī)療機構(gòu)要對呼吸道標本開展H7N9病毒核酸檢測，進行病例診斷
        ，并指導早期應用抗病毒藥物
        ；沒有條件開展核酸檢測的醫(yī)療機構(gòu)應當盡快利用快速抗原檢測試劑進行甲型流感病毒抗原檢測，并將甲型流感病毒抗原檢測陽性的標本送當?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡實驗室進一步開展H7N9病毒核酸檢測
        。標本采集
        、包裝、運送等應當嚴格按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》（衛(wèi)生部第45號令）等生物安全相關(guān)規(guī)定執(zhí)行
      。具備BSL-3級生物安全條件的網(wǎng)絡實驗室立即開展病毒分離
      ，并將分離的病毒按要求及時送國家流感中心；未能開展病毒分離的網(wǎng)絡實驗室需將H7核酸檢測陽性的病例原始標本按要求及時送國家流感中心
      。
      各醫(yī)療機構(gòu)采集的血清標本送當?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡實驗室
      ，由當?shù)鼐W(wǎng)絡實驗室將血清標本分別送省級疾控中心和國家流感中心開展相關(guān)抗體檢測。
      具體操作要點參見中國疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感病毒標本采集及實驗室檢測策略》
      。
      四
      、信息報告
      各級各類醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)人員發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疑似或確診病例后，要按規(guī)定填寫傳染病報告卡
      ，并通過中國疾病監(jiān)測信息管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報
      。對于確診病例，報告病例的醫(yī)療機構(gòu)還要通過人感染H7N9禽流感信息管理系統(tǒng)每日填報病例的病情轉(zhuǎn)歸信息
      ，并在其出院或死亡后24小時內(nèi)網(wǎng)上填報《人感染H7N9禽流感病例調(diào)查表——臨床部分》（詳見《人感染H7N9禽流感流行病學調(diào)查方案》）
      。對于死亡病例，要認真填寫死亡醫(yī)學證明書的相關(guān)內(nèi)容
      ，通過死因登記報告信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報
      。所在轄區(qū)的縣級疾控中心完成初步調(diào)查后，要網(wǎng)上填報《人感染H7N9禽流感病例調(diào)查表——流行病學部分》（詳見《人感染H7N9禽流感流行病學調(diào)查方案》），并根據(jù)調(diào)查進展
      ，及時補充完善調(diào)查表信息
      ，每日更新其中的密切接觸者醫(yī)學觀察情況。
      如已經(jīng)網(wǎng)絡直報的病例轉(zhuǎn)院治療
      ，轉(zhuǎn)出病例的醫(yī)療機構(gòu)要通過人感染H7N9禽流感信息管理系統(tǒng)錄入病例的轉(zhuǎn)出情況
      。接收病例的醫(yī)療機構(gòu)要通過上述系統(tǒng)對該病例信息進行查詢核實，并錄入病例的收治情況
      。
      聚集性病例一經(jīng)確認后
      ，應當于2小時內(nèi)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報，并根據(jù)事件進展及時進行進程報告和結(jié)案報告
      。
      開展實驗室檢測的疾控中心要及時將標本信息和檢測結(jié)果錄入到中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)中
      。
      五、病例管理和感染防護
      醫(yī)療機構(gòu)應當參照《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南（2013年版）》（衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕6號）
        ，落實病人隔離
        、醫(yī)院感染預防與控制和醫(yī)務人員防護等措施
        。
      疾控機構(gòu)人員在開展流行病學調(diào)查和樣品采集時
        ，應當做好個人防護，并指導涉禽從業(yè)人員和染疫禽類處置人員做好個人防護
      。
      六
      、可疑暴露者和密切接觸者的管理
      （一）可疑暴露者的管理
      可疑暴露者是指暴露于H7N9禽流感病毒檢測陽性的禽類、環(huán)境
      ，且暴露時未采取有效防護的養(yǎng)殖
      、屠宰、販賣
      、運輸?shù)热藛T
      。
      由縣級衛(wèi)生（衛(wèi)生計生）行政部門會同農(nóng)業(yè)、工商
      、交通等相關(guān)部門
      ，組織對可疑暴露者進行健康告知，囑其出現(xiàn)發(fā)熱（腋下體溫≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀時要及時就醫(yī)
      ，并主動告知其禽類接觸情況
      。
      （二）密切接觸者管理
      密切接觸者是指診治疑似或確診病例過程中未采取有效防護措施的醫(yī)護人員或曾照料患者的家屬；在疑似或確診病例發(fā)病前1天至隔離治療或死亡前
      ，與病人有過共同生活或其他近距離接觸情形的人員
      ；或經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查人員判斷需作為密切接觸者管理的其他人員。由縣級衛(wèi)生（衛(wèi)生計生）行政部門組織對密切接觸者進行追蹤
      、醫(yī)學觀察
      ，不限制其活動，每日晨
      、晚各1次測體溫
      ，并了解是否出現(xiàn)急性呼吸道感染癥狀
      ，體溫測量可由密切接觸者自己進行或由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)一實施。醫(yī)學觀察期限為自最后一次暴露或與病例發(fā)生無有效防護的接觸后7天
      。
      一旦密切接觸者出現(xiàn)發(fā)熱（腋下體溫≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀
      ，則立即轉(zhuǎn)送至當?shù)氐亩c醫(yī)療機構(gòu)進行診斷、報告及治療
      。密切接觸者出現(xiàn)急性呼吸道癥狀時
      ，還要采集其咽拭子，送當?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡實驗室進行檢測
      。
      七
      、流感樣病例強化監(jiān)測
      在發(fā)生人感染H7N9禽流感確診病例的縣（區(qū)）內(nèi)，應當在病例確診后開展為期2周的強化監(jiān)測
      。所有二級及以上醫(yī)療機構(gòu)對符合流感樣病例定義的門急診患者
      ，以及住院嚴重急性呼吸道感染患者，應當及時采集呼吸道標本
      ，詢問暴露史
      ，并按照中國疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感病毒標本采集及實驗室檢測策略》開展相關(guān)檢測工作。各醫(yī)療機構(gòu)每周匯總并上報流感樣病例總數(shù)
      、住院嚴重急性呼吸道感染患者總數(shù)
      、采樣人數(shù)、本醫(yī)院檢測人數(shù)
      、送疾控機構(gòu)檢測人數(shù)
      、陽性數(shù)及陽性結(jié)果等。具體上報方式參照中國疾控中心印發(fā)的強化監(jiān)測信息報告有關(guān)技術(shù)要求
      。各地可根據(jù)工作情況適當擴大監(jiān)測范圍和時間
      。
      尚未發(fā)生人感染H7N9禽流感病例的地區(qū)，在既往流感樣病例監(jiān)測工作基礎上
      ，要提高監(jiān)測強度
      。2013年，增加標本采集和檢測數(shù)量
      ，南方省份每家流感監(jiān)測哨點醫(yī)院每周采集流感樣病例和人感染H7N9禽流感相關(guān)病例標本20份
      ，北方省份4-9月每月采集相關(guān)標本20份，10月-次年3月每周采集20份標本
      ，送當?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡實驗室開展檢測
      。
      八、及時開展疫情形勢研判
      各級衛(wèi)生（衛(wèi)生計生）行政部門應當根據(jù)人感染H7N9禽流感的疫情形勢
      、病原學監(jiān)測和研究進展及時組織專家進行疫情形勢研判
      ，達到突發(fā)事件標準時，應當按照相關(guān)預案及時啟動相應應急響應機制，并按照相關(guān)規(guī)定及時終止響應
      。
      九
      、做好健康教育工作
      各地要積極開展輿情監(jiān)測，針對公眾和社會關(guān)注的熱點問題
      ，積極做好疫情防控知識宣傳和風險溝通
      ，指導并促進公眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，尤其要加強對從事活禽養(yǎng)殖
      、屠宰
      、販賣、運輸?shù)刃袠I(yè)人群的健康教育和風險溝通工作
      。
      十
      、加強醫(yī)療人員培訓與督導檢查
      醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當開展人感染H7N9禽流感病例的發(fā)現(xiàn)與報告、流行病學調(diào)查
      、標本采集
      、實驗室檢測、病例管理與感染防控
      、風險溝通等內(nèi)容的培訓
      。
      各級衛(wèi)生（衛(wèi)生計生）行政部門負責組織對本轄區(qū)內(nèi)的防控工作進行督導和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理
      。
      十一
      、大力開展愛國衛(wèi)生運動
      各級愛衛(wèi)會要切實發(fā)揮議事協(xié)調(diào)作用，強化組織管理和督促檢查
      ，結(jié)合衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建活動，廣泛發(fā)動群眾
      ，動員基層單位
      ，在城鄉(xiāng)范圍內(nèi)深入開展環(huán)境衛(wèi)生集中整治行動。要重點加強農(nóng)貿(mào)市場的衛(wèi)生管理
      ，著力解決活禽銷售
      、宰殺方面存在的突出衛(wèi)生問題。
      

      禽流感預防
      ？
      （1） 提倡科學、衛(wèi)生飼養(yǎng)禽類
      ，減少與禽類接觸機會
      ，加強對宰殺工人的防護。嚴防禽流感病毒傳入禽群
      ；加強動物檢疫
      、畜禽防疫機構(gòu)建設；制定和完善防疫法規(guī)，依法進行防控
      。
      （2） 飼養(yǎng)禽類的人員應該采取防護措施
      ，戴手套和口罩、穿防護服等
      ，避免直接接觸病禽
      、死禽及其排泄物，觸摸生雞蛋后要洗手
        。注意個人衛(wèi)生及飲食衛(wèi)生
      ，雞、鴨等家禽肉
      、蛋一定要煮熟后再食用
      。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/66078.html.
      
          
      
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      牽引術(shù)后緣何會便秘
      
                        
      牽引術(shù)后緣何會便秘我因患腰椎間盤突出癥，前不久在一家中醫(yī)院做牽引手法復位術(shù)治療
      ，可我不明白的是
 
                
            
      
                
      
                    
                        
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      哪些兒童智商高哪些兒童智商高誰都想自己的孩子更聰慧一些
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      春季吃野菜　時尚又抗癌
      
                        
      春季轉(zhuǎn)眼之間就要到了
      ，各種野菜長得蓬蓬勃勃
      。隨著人們生活水平的提高
      ，吃野菜也成為時尚之舉。野菜的吃法很多
      ，可清炒
        ，可煮湯，可做餡
        ，營養(yǎng)豐富
        ，物美價廉，殊不知野菜在抗癌方面也有一手
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      天冷為什么愛牙痛
      
                        
      每年冬季
        ，尤其是在氣溫驟降的天氣里，到牙科就診的就會明顯增多
        。是為什么呢
        ？一般來說，引起牙痛的主要原因是口腔疾病
        ，如齲齒
        、急性牙髓炎、牙周炎
        、急慢性根尖周炎
        、牙本質(zhì)過敏、牙齒隱裂或根折等
        。齲齒引起的牙痛是因為牙體有齲洞
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      安全使用甲硝唑
      
                        
      近年來甲硝唑在臨床的應用愈來愈廣泛，不僅用于滴蟲病和阿米巴病的治療
      ，還進一步用于慢性胃炎、潰瘍病的根除幽門螺桿菌治療
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      基因檢測結(jié)果可能影響乳腺癌患者對手術(shù)方案的選擇
      
                        
      《中華醫(yī)學信息導報》報道
 
                
            
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      更年心是怎么回事?
      
                        
      更年心是怎么回事?近20年來
      ，更年期綜合征幾乎成了醫(yī)學上一個時髦的診斷。不少45～55歲的中年婦女
      ，因心慌
      、失眠多夢、潮熱
        、煩躁



  
      
    
      
        
      
            
      
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