骨質(zhì)疏松癥是一種骨質(zhì)下降、骨骼變脆、極易發(fā)生骨折的骨骼疾病。我國(guó)目前至少有8800萬骨質(zhì)疏松癥患者,其中50歲以上的女性每3位中就有一位遭受由骨質(zhì)疏松引起的骨折痛苦。但是,骨質(zhì)疏松癥往往被誤認(rèn)為是一種老化現(xiàn)象,就診率和治療率都很低。以上海為例,就有75%的患者從未就醫(yī),接受治療率更是僅為2%。中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松分會(huì)專家徐玲在世界骨質(zhì)疏松日中山公園咨詢活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)呼吁,全民要關(guān)注骨質(zhì)疏松尤其是發(fā)病率較高的女性骨質(zhì)疏松問題。
2000年流行病學(xué)調(diào)查顯示,65歲以上的老年人中男性骨質(zhì)疏松癥的患病率為60.72%,女性為90.47%。骨質(zhì)疏松是一種較嚴(yán)重的慢性疾病,會(huì)影響患者的日常生活,甚至導(dǎo)致骨折而威脅患者生命。僅以北京的一項(xiàng)調(diào)查為例,50歲以上的女性椎體骨折的患病率為15%,80歲以上女性患病率為31%。年齡愈大,患病率愈高。女性有下列情況的要當(dāng)心距離患骨質(zhì)疏松很近了:
絕經(jīng)后,尤其超過65歲者;
身材矮小;
家族成員有骨折史,特別是其中有髖部骨折史;
鈣進(jìn)量低;
有嗜煙酗酒和過多喝咖啡或含咖啡因飲料者;
活動(dòng)少或過強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量招致閉經(jīng)者;
初潮過晚,40歲以前停經(jīng)卵巢功能早衰者;
繼發(fā)性腺功能減退,甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)和器官移植后,長(zhǎng)期應(yīng)用類固醇激素、甲狀腺素或抗癲癇藥物如魯米那和苯妥英鈾素。
防治骨質(zhì)疏松的藥物有骨破壞抑制劑和骨形成促進(jìn)劑兩大類。前者包括降鈣素、雙磷酸鹽、雌激素、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑和活性維生素D;后者包括氟化物、甲狀旁腺素?;钚跃S生素D既能起到抑制骨破壞的作用,也能促進(jìn)骨形成。
骨質(zhì)疏松系多種原因引起的一組骨病骨組織有正常的鈣化,鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例,以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點(diǎn)的代謝性骨病變?cè)诙鄶?shù)骨質(zhì)疏松中,骨組織的減少主要由于骨質(zhì)吸收增多所致。 發(fā)病多緩慢個(gè)別較快,以骨骼疼痛、易于骨折為特征生化檢查基本正常。病理解剖可見骨皮質(zhì)菲薄,骨小梁稀疏萎縮類骨質(zhì)層不厚。 近年來骨質(zhì)疏松已躍居常見病、多發(fā)病的第七位。絕經(jīng)后婦女50%以上、老年男性20%以上患有骨質(zhì)疏松。所以,任何人都不可能對(duì)它視而不見。那么,“補(bǔ)骨”到底應(yīng)該補(bǔ)些什么呢,“吃骨補(bǔ)骨”能管用嗎?其中的學(xué)問可多著呢。 要想知道該補(bǔ)什么,首先要明白,骨骼到底缺什么。 從西醫(yī)角度來說,骨質(zhì)疏松是由鈣質(zhì)流失引起的,因此“補(bǔ)骨”就是補(bǔ)充鈣以及促進(jìn)鈣吸收的維生素D、維生素C、雌激素等。但在中醫(yī)里,情況卻復(fù)雜了很多,骨骼健康與否往往跟各個(gè)臟器的健康息息相關(guān)。 中醫(yī)名著《黃帝內(nèi)經(jīng)》就說過:“腎氣熱,則腰脊不舉,骨枯而髓減,發(fā)為骨痿”。這里提到的“骨枯”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腰背疼痛、身材縮短、駝背、骨折等骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)基本相似。 因此,中醫(yī)認(rèn)為導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的根本原因是腎精虧虛。腎“主骨生髓”,腎虛則不能滋養(yǎng)骨骼,會(huì)導(dǎo)致骨骼脆弱無力。也就是說,骨骼健康和“腎”是息息相關(guān)的,“補(bǔ)骨”先要養(yǎng)好腎。 這就告訴我們,如果血液運(yùn)行不暢,也會(huì)使?fàn)I養(yǎng)成分無法被及時(shí)運(yùn)送到骨骼中。中國(guó)有句古話說,“流水不腐,戶樞不蠹”,在骨骼健康中也是這樣的意思,所以,養(yǎng)血和健脾也是“補(bǔ)骨”的前提。 此外,脾虛會(huì)影響胃腸對(duì)鈣、磷微量元素,蛋白質(zhì)及氨基酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。而氣滯血淤則是其促發(fā)因素,血淤痹阻脈絡(luò),氣血津液不能養(yǎng)筋骨。 因此,調(diào)理骨質(zhì)疏松應(yīng)重在“補(bǔ)其不足”,其中補(bǔ)陽藥以補(bǔ)腎的為主,補(bǔ)血藥以補(bǔ)血養(yǎng)脾為主,補(bǔ)氣藥以健脾益氣為主。由此推出目前中醫(yī)藥防治骨質(zhì)疏松的用藥規(guī)律: 一是以補(bǔ)腎健脾益氣方藥為基本藥物組成。 常用的中藥有熟地、當(dāng)歸、黃芪、枸杞子、鹿角膠、龜板、黨參、白芍、菟絲子、山藥、杜仲、女貞子等。 二是以活血祛淤藥為主配伍藥物。 活血祛淤藥是除補(bǔ)虛藥以外用得最多的一類中藥。常用的藥物有牛膝、丹參、川芎、延胡索、桃仁、穿山甲、雞血藤等。 除此之外,一些影響補(bǔ)骨功效的不良生活習(xí)慣也應(yīng)多加留意。如避免食用過量的茶、咖啡等刺激性的東西;冬季也盡量少喝酒,以免降低身體的抵抗力;不要將含草酸多的食物(如菠菜、莧菜、萵筍)和魚湯、骨頭湯等高鈣食物一起食用,以免草酸和鈣結(jié)合成草酸鈣而影響鈣的吸收;少食油膩煎炸之物,也可以保證進(jìn)補(bǔ)功效。
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