疾病
譜中添了一種病
據(jù)上海市自愿戒毒中心主任趙敏介紹
,吸毒人員經(jīng)過(guò)戒毒后復(fù)吸,既是一個(gè)違法者,同時(shí)又是受害者和一個(gè)特殊病人,把他們稱(chēng)為慢性復(fù)發(fā)性腦病患者,有利于消除其心理陰影,更好地接受再次戒毒治療。參與會(huì)議的專(zhuān)家介紹,防止復(fù)吸的關(guān)鍵是戒毒者回歸社會(huì)后
,要徹底與“毒友”斷絕往來(lái),找些事情干,多與朋友交談,分散注意力,使自己處于沒(méi)有吸毒的環(huán)境中。這就是家庭治療、行為治療、環(huán)境脫敏治療、預(yù)防復(fù)吸訓(xùn)練回歸社會(huì)后指導(dǎo)等綜合治療模式。專(zhuān)家們還特別強(qiáng)調(diào)
,社會(huì)不要歧視戒毒者,他們就像患了一場(chǎng)大病,初愈時(shí)更需要社會(huì)的關(guān)懷,親人的召喚,要為他們創(chuàng)造良好的生存氛圍。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》輔導(dǎo):肝硬化失代償?shù)闹委?/strong>
問(wèn)題:男性
,53歲,肝硬化腹水,近一周發(fā)熱a.靜脈補(bǔ)鉀
b.抗生素早期,足量聯(lián)合應(yīng)用
c.乳果糖口服
d.精氨酸靜脈滴注
e.復(fù)方氨基酸靜脈滴注
答案及解析:本題選e
。教材中有如下描述:肝性腦病的治療中
,口服或靜脈輸注以支鏈氨基酸為主的氨基酸混合液,從理論上可糾正氨基酸代謝不平衡,提供能量,抑制大腦中假神經(jīng)遞質(zhì)的形成,但對(duì)門(mén)體分流性腦病的療效尚有爭(zhēng)議。對(duì)于不能耐受蛋白食物者,補(bǔ)充支鏈氨基酸無(wú)疑有助于改善患者氮平衡。(注:依此判斷e不正確,故考慮本題選e。)問(wèn)題:男性,53歲
,肝硬化腹水,近一周發(fā)熱,腹脹,稍有呼吸困難,腹水較前增長(zhǎng),心率96次/分,應(yīng)用速尿治療2天后出現(xiàn)沉默寡言,性格改變問(wèn)題:下列異常哪項(xiàng)最不可能包括在內(nèi)a.血鉀升高
b.血氨升高
c.腦電圖正常
d.撲翼樣震顫
e.腹水常規(guī)檢查呈滲出性
答案及解析:本題選a。
患者為肝硬化
,腹水,在使用利尿劑后出現(xiàn)性情改變,應(yīng)考慮有c型肝性腦病前驅(qū)期(ⅰ期)。發(fā)生的原因是使用排鉀利尿劑后,導(dǎo)致低鉀血癥,使細(xì)胞內(nèi)鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移補(bǔ)充,在此移動(dòng)過(guò)程中細(xì)胞外液h減少(h-k交換),有利于nh3透過(guò)血腦屏障,誘發(fā)或加重肝性腦病。相關(guān)內(nèi)容
a型(肝性腦病伴急性肝衰):是急性肝功能衰竭相關(guān)he
,常于起病2周出現(xiàn)腦病,亞急性肝功能衰竭時(shí),he出現(xiàn)于2-12周。b型(肝性腦病伴門(mén)體旁路):為單純門(mén)體旁路所引起
,無(wú)明確的肝細(xì)胞疾病。c型(肝性腦病伴肝硬化和門(mén)脈高壓和/或門(mén)體分流):是he中最常見(jiàn)類(lèi)型
相關(guān)名詞
肝性腦病:hepatic encephalopathy,he
撲翼樣震顫:flapping tremor或asterixis
輕微he:minimal he
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