疾病譜添新員：慢性復發(fā)性腦病將應用于臨床

疾病譜添新員：慢性復發(fā)性腦病將應用于臨床

疾病

譜中添了一種病，它叫慢性復發(fā)性腦病，特指吸毒人員經過一階段戒毒治療后復吸。據新聞晨報報道，國際藥物依賴治療與康復資源網絡中心工作會議昨天透露，由聯合國毒品與犯罪辦公室命名的這一疾病名稱，將正式應用在臨床上。

據上海市自愿戒毒中心主任趙敏介紹，吸毒人員經過戒毒后復吸，既是一個違法者，同時又是受害者和一個特殊病人，把他們稱為慢性復發(fā)性腦病患者，有利于消除其心理陰影，更好地接受再次戒毒治療。

參與會議的專家介紹，防止復吸的關鍵是戒毒者回歸社會后，要徹底與“毒友”斷絕往來，找些事情干，多與朋友交談，分散注意力，使自己處于沒有吸毒的環(huán)境中。這就是家庭治療、行為治療、環(huán)境脫敏治療、預防復吸訓練回歸社會后指導等綜合治療模式。

專家們還特別強調，社會不要歧視戒毒者，他們就像患了一場大病，初愈時更需要社會的關懷，親人的召喚，要為他們創(chuàng)造良好的生存氛圍。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內科學》輔導：肝硬化失代償的治療

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內科學》輔導：肝硬化失代償的治療

問題：男性，53歲，肝硬化腹水，近一周發(fā)熱，腹脹，稍有呼吸困難，腹水較前增長，心率96次/分，應用速尿治療2天后出現沉默寡言，性格改變問題，下列治療較不合適的是

a.靜脈補鉀

b.抗生素早期，足量聯合應用

c.乳果糖口服

d.精氨酸靜脈滴注

e.復方氨基酸靜脈滴注

答案及解析：本題選e。

教材中有如下描述：肝性腦病的治療中，口服或靜脈輸注以支鏈氨基酸為主的氨基酸混合液，從理論上可糾正氨基酸代謝不平衡，提供能量，抑制大腦中假神經遞質的形成，但對門體分流性腦病的療效尚有爭議。對于不能耐受蛋白食物者，補充支鏈氨基酸無疑有助于改善患者氮平衡。（注：依此判斷e不正確，故考慮本題選e。）

問題：男性，53歲，肝硬化腹水，近一周發(fā)熱，腹脹，稍有呼吸困難，腹水較前增長，心率96次/分，應用速尿治療2天后出現沉默寡言，性格改變問題：下列異常哪項最不可能包括在內

a.血鉀升高

b.血氨升高

c.腦電圖正常

d.撲翼樣震顫

e.腹水常規(guī)檢查呈滲出性

答案及解析：本題選a。

患者為肝硬化，腹水，在使用利尿劑后出現性情改變，應考慮有c型肝性腦病前驅期（ⅰ期）。發(fā)生的原因是使用排鉀利尿劑后，導致低鉀血癥，使細胞內鉀向細胞外轉移補充，在此移動過程中細胞外液h減少（h-k交換），有利于nh3透過血腦屏障，誘發(fā)或加重肝性腦病。

相關內容

a型（肝性腦病伴急性肝衰）：是急性肝功能衰竭相關he，常于起病2周出現腦病，亞急性肝功能衰竭時，he出現于2-12周。

b型（肝性腦病伴門體旁路）：為單純門體旁路所引起，無明確的肝細胞疾病。

c型（肝性腦病伴肝硬化和門脈高壓和/或門體分流）：是he中最常見類型。這些患者通常已進展至肝硬化，并已建立了較為完備的門體側支循環(huán)。c型又分為數個亞型，包括發(fā)作性he（又人為有誘因、自發(fā)性和復發(fā)性三個亞類）、持續(xù)性he（又分為輕度、重度和治療依賴三類）和輕微he（又稱為亞臨床he）。

相關名詞

肝性腦?。篽epatic encephalopathy,he

撲翼樣震顫：flapping tremor或asterixis

輕微he：minimal he

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